Mga sintomas at diagnosis ng sakit na sinus syndrome

Kalahati ng mga pasyente na may sakit sinus sindrom ay asymptomatic, at ang mga katangian ng sakit sinus manifestations syndrome nakita ng pagkakataon. Ang dahilan ng pagpunta sa doktor sa iba pang mga pasyente ay mga reklamo tungkol sa mga kondisyon ng syncopal, pagkahilo, mga mahigpit na kahinaan, pagkadama ng pagkagambala at sakit sa puso, pananakit ng ulo. Sa mga kasong iyon kung saan ito ay posible upang makakuha ng nakarehistro bago ang ECG, ito ay natagpuan na para sa 4-5 taon bago nag-aaplay sa klinika ng bata ay magkaroon ng hindi bababa sa sinus bradycardia pacemaker o migration. Kaya, sa kawalan ng paggamot, i.e. Sa natural na kurso ng sakit, disorder ng pag-andar sinus node ay unti-unting pag-unlad mula sinus bradycardia at peysmeyker migration hanggang 40% ng sinoatrial bumangkulong, pati na rin ang pagpapalit sa mga rhythms ng background ng isang kumpletong kabiguan ng mga sinus node. Ang lahat ng ito cast duda sa hindi nakakapinsala na likas na katangian ng ang paunang electrophysiological phenomena. Ang karamihan ng mga pasyente sa pagkabata, bagaman asymptomatic, sakit sinus sindrom umuusad. Itinatakda nito ang banghay ng ang lawak ng pinsala ng sinus node at ang AV node. Ang ganitong mga isang generalised pagsasama ng iba't ibang mga antas ng sistema ng pagpapadaloy sa pathological proseso dahil sa ang commonality ng embryonic unlad, morphogenesis at genetic programa ng pag-unlad ng autonomic innervation ng kondaktibo istraktura. ECG manifestations ng syndrome isama ang isang malawak na spectrum ng sakit: bradycardia ritmo migration, itigil sinus ritmo at pansamantalang hihinto, sinoatrial bloke, lumipad-out beats, supraventricular tachycardia, ventricular at supraventricular extrasystoles, AV paglabag ng iiba-iba ng degree.

Ako variant ng syndrome (dysfunction ng sinus node) ay kinikilala ng hindi bababa sa binibigkas na deviations mula sa pamantayan mula sa ritmo at AV-conduction. Hanggang sa 30% ng mga bata ang nagreklamo ng syncopal o pre-syncopal na mga kondisyon (vasovagal mekanismo ng pangkat ng paniktik).

Sa likas na kurso sa susunod na yugto, posible na bumuo ng parehong mga variant ng II at III ng sindrom ng kahinaan ng sinus node. Depende ito sa tiyak na sitwasyon ng electrophysiological ng bawat bata. Kung mayroong mga karagdagang mga landas tago at iba pang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga abnormal myocardial electrophysiological paggulo mekanismo bubuo variant III - tachycardia-bradycardia syndrome. Ang parehong mga variant (II at III) ay nailalarawan sa pamamagitan ng katulad na mga parameter napapailalim na sinus ritmo, kabilang ang araw-araw na average at average na rate ng gabi sa puso, tagal ng pause ritmo, sinus ritmo reaktibiti sa mga tuntunin ng mga panggamot at stress pagsusulit. Sa bawat isa sa mga variant na ito ay lumalabas ang mga pagsasauli ng pagsasaayos ng rhythms. Lamang sa ilang mga kaso, sila ay kinakatawan ng mga daglat o single mabagal rhythms mula sa mas mababang bahagi ng puso pagpapadaloy sistema (II variant), habang ang iba, sa pangkalahatan, re-entry at ectopic tachycardias (III variant).

Para sa IV na bersyon ng syndrome ng kahinaan ng sinus node, ang pinaka-malinaw na disorder ay katangian. Nagpapakita sila ng isang persistent bradycardia na halos 40 bawat minuto o mas mababa, ang mga panahon ng asystole ng higit sa 2 segundo. Sa ilang mga kaso, ang pause ng ritmo ay maaaring umabot ng 7-8 segundo o higit pa. Sa ilang mga bata (IV variant) ang sinus ritmo ay hindi nagrerehistro o nag-iisang sinus complexes ay nakita. Kasama sa pagpipiliang ito ang isang pare-parehong bradycardic form ng atrial fibrillation-flutter. Sa mga kasong ito, mahalagang suriin ang ECG na naitala sa sinus ritmo para sa diagnosis ng syndrome. Ang diagnosis ay may-bisa para sa pagtuklas ng bradycardia, asystole o sinoatrial blockade. Halos lahat ng mga bata na may IV variant syndrome ay nagpakita ng mga palatandaan ng pagkatalo ng mas mababang mga dibisyon ng para puso pagpapadaloy sistema at myocardial electrical kawalang-tatag: lengthening ng agwat ng Qt, T wave alternans, ST segment depresyon. Ventricular extrasystole. Ang grupong ito ng mga bata ay may pinakamalalang kurso ng syndrome ng kahinaan ng sinus node. 44% ng mga bata ay napansin ang pagkahilo, atake ng malubhang kahinaan na may blackout, sa 50% ng mga kaso na sinamahan sila ng malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral - mga kondisyon ng syncopal. Hindi tulad ng mga bata na may isa akong syndrome, Pagkahilo, pagkawala ng malay dahil sa pagkakasama IV biglaang paghinto o bigla pagbagal ng puso - atake Morgagni-Adams-Stokes. Sila ay sinamahan ng isang biglaang biglang pagputol, kung minsan ay may isang paghinto sa paghinga, na may convulsions. Ang tagal ng pag-atake ay umaabot mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Kung ito ay imposible upang ihinto, sila ay humantong sa isang biglaang puso pagkamatay ng bata. Ang pagkalat ng mga lesyon, kabilang ang lahat ng mga antas ng para puso sistema pagpapadaloy at myocardium tumatakbo sa magaspang na kondisyon neurovegetative karamdaman puso ritmo regulasyon ay maaaring maiugnay sa ang sagisag IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]