Mga sintomas at komplikasyon ng dipterya

Ang dipterya ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal ng 2-12 (karaniwan ay 5-7) araw, pagkatapos ay lumitaw ang mga sintomas ng dipterya.

Ang dipterya ay inuri ayon sa lokalisasyon ng proseso at sa kalubhaan ng sakit. Ang pinakakaraniwang anyo ay diphtheria ng oropharynx (pharynx) at respiratory tract. Posible rin ang dipterya ng ilong, mata, tainga, at ari. Ang mga form na ito ay karaniwang pinagsama sa dipterya ng oropharynx. Pangunahing nangyayari ang dipterya ng balat at mga sugat sa mga tropikal na bansa.

Ang mga sintomas ng oropharyngeal diphtheria ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mala-film na plaka sa tonsil, na maaaring kumalat sa kabila ng tonsil hanggang sa malambot na palad, uvula, malambot at matigas na panlasa. Ang plaka ay may pare-parehong puti o kulay-abo na kulay, ay matatagpuan sa ibabaw ng tonsils ("plus tissue"), ay inalis nang may puwersa gamit ang isang spatula, at ang isang eroded na dumudugo na ibabaw ay nakalantad.

Ang mga plake ay hindi kumukupas, hindi lumulubog, at hindi natutunaw sa tubig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Catarrhal form ng dipterya

Ang dipterya ng oropharynx ay diagnosed na napakabihirang batay sa epidemiological, klinikal at bacteriological data, kapag walang mga plake, mayroon lamang banayad na hyperemia at pamamaga ng mga tonsils. Ang mga sintomas ng diphtheria ng oropharynx, pati na rin ang likas na katangian ng mga plake, ay nagpapahintulot sa amin na hatiin ito sa mga sumusunod na anyo:

• naisalokal (tulad ng isla, may lamad) - ang plaka ay hindi lumalampas sa mga tonsils;
• laganap - kumakalat ang plaka sa malambot at matigas na palad, gilagid.

Ang pagbuo ng plaka sa mauhog lamad ng mga pisngi pagkatapos ng pagkasunog ng kemikal, sa sugat pagkatapos ng pagkuha ng ngipin at kagat ng dila ay posible. Ayon sa kalubhaan ng kurso, ang mga form na ito ay inuri bilang banayad na dipterya. Ang banayad na dipterya ng oropharynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38.5 ° C, pangkalahatang karamdaman, namamagang lalamunan (menor de edad o katamtaman). Lumilitaw ang mga plaka pagkatapos ng 24 na oras, sa ika-2 araw ay nakakakuha sila ng isang katangian na hitsura. Sa panahon ng pagsusuri, ang pamumutla ng mukha, ang katamtamang hyperemia ng mga tonsils na may isang mala-bughaw na tint ay nabanggit. Ang mga submandibular lymph node, bilang panuntunan, ay hindi pinalaki, walang sakit sa palpation. Ang lagnat ay tumatagal ng hanggang 3 araw. Kung walang paggamot, ang plaka ay nagpapatuloy hanggang 6-7 araw. Sa banayad na anyo ng dipterya ng oropharynx (lokal at laganap), ang pamamaga ng tonsils ay posible.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nakakalason na dipterya

Ang pagkakaroon ng oropharyngeal edema ay nagbibigay ng mga batayan para sa pag-diagnose ng nakakalason na anyo ng dipterya, na nangyayari sa katamtaman at malubhang mga anyo. Ang kalubhaan ng kurso ay tinutukoy ng antas ng pagpapahayag ng mga pangunahing sindrom, lalo na ang antas ng mga pagbabago sa pagganap sa iba't ibang mga organo at sistema sa lahat ng mga panahon ng sakit. Ang kalubhaan ng edema ng mauhog lamad ng oropharynx at cervical tissue ay isa lamang sa maraming mga palatandaan na nagpapakilala sa kalubhaan ng dipterya, kadalasang hindi ang pinakamahalaga.

Ang subtoxic at nakakalason na dipterya ng oropharynx ng unang antas ay kadalasang may katamtamang kurso. Ang mga form na ito ay may mas malinaw na mga sintomas ng dipterya: pangkalahatang pagkalasing, mas mataas (hanggang sa 39 ° C) at matagal na lagnat, binibigkas na asthenia, tachycardia, mas matinding sakit sa lalamunan. Ang mga plaka sa tonsil ay laganap, kung minsan isang tonsil lamang ang apektado. Ang mga tonsil ay edematous, maliwanag na hyperemic. Ang edema ng cervical tissue ay naisalokal sa subtoxic na variant sa submandibular na rehiyon, at sa nakakalason na dipterya ng unang antas ay umaabot ito sa gitna ng leeg.

Ang nakakalason na dipterya ng mga baitang II, III at hypertoxic dipterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga sintomas ng dipterya ay mabilis na umuusbong: pangkalahatang pagkalasing, panginginig, lagnat hanggang 40 °C pataas, matinding panghihina ng kalamnan, pananakit ng ulo, matinding pananakit ng lalamunan. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng maputlang balat, binibigkas na edema ng cervical tissue, na umaabot sa collarbones sa nakakalason na diphtheria ng grade II, at sa ibaba ng collarbones sa dibdib sa grade III. Ang edema ay isang doughy consistency, walang sakit. Ang mga submandibular lymph node ay katamtamang masakit, makabuluhang pinalaki, ang kanilang mga contour ay hindi malinaw dahil sa edema at periadenitis. Ang pagsusuri sa mauhog na lamad ng oropharynx ay nagpapakita ng nagkakalat na hyperemia at matinding pamamaga ng mga tonsil, na maaaring magsara sa kahabaan ng midline, na nagpapahirap sa paghinga at paglunok, at nagbibigay sa boses ng tint ng ilong. Sa unang araw, ang plaka ay maaaring magmukhang isang maputing web, sa ika-2-3 araw ng sakit ay nakakakuha ito ng isang katangian na hitsura, at sa kategoryang ito ng mga pasyente ang mga pelikula ay siksik, laganap, lumampas sa tonsil, at bumubuo ng mga fold.

Sa hypertoxic diphtheria, nagkakaroon ng infectious toxic shock at multiple organ failure sa ika-2-3 araw ng sakit. Ang hemorrhagic variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabad ng plaka na may dugo, kaya naman nakakakuha ito ng pulang-pula na kulay.

Ang mga pagdurugo sa lugar ng edema, nosebleed at iba pang mga pagpapakita ng hemorrhagic syndrome ay sinusunod din.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga sintomas ng dipterya, lagnat at pagkalasing ay nagpapatuloy hanggang sa 7-10 araw, ang plaka ay tinatanggihan sa isang mas huling petsa, na nag-iiwan ng isang eroded na ibabaw.

Dipterya ng respiratory tract

Ang diphtheria ng respiratory tract (diphtheritic croup) ay isang pangkaraniwang anyo ng sakit. Maaaring ma-localize ang diphtheritic croup (diphtheria ng larynx), laganap (diphtheria ng larynx at trachea) at bumababa, kapag ang proseso ay kumalat sa bronchi at bronchioles. Ang kalubhaan ng form na ito ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis (ibig sabihin, ang kalubhaan ng respiratory failure).

Ang diphtheritic croup ay nagsisimula sa isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng isang tuyo, "barking" na ubo, pamamaos ng boses, nagiging aphonia. Sa loob ng 1-3 araw, ang proseso ay umuusad, ang mga tipikal na sintomas ng dipterya at mga palatandaan ng laryngeal stenosis ay lilitaw: maingay na paghinga, sinamahan ng pagbawi ng rehiyon ng epigastric, mga intercostal space, supra- at subclavian fossae, jugular fossa. Pagkatapos ng ilang oras - 2-3 araw, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay nagsasama: pagkabalisa ng motor, hindi pagkakatulog, sianosis, maputlang balat, tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, na sinusundan ng pagkahilo, kombulsyon, arterial hypotension. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas ng hypoxemia, hypercapnia, respiratory acidosis. Sa mga matatanda, dahil sa malawak na lumen ng larynx, ang mga sintomas tulad ng aphonia at stenotic na paghinga ay maaaring wala, ang proseso ay dahan-dahang bubuo. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay lumilitaw sa ika-5-6 na araw ng sakit na may pag-unlad ng pababang croup: isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, tachycardia, maputlang balat, sianosis, at auscultation ay nagpapakita ng mahinang paghinga. Ang naka-localize at malawakang croup ay madalas na nakikita lamang sa pamamagitan ng laryngoscopy - ang mga pelikulang diphtheria ay matatagpuan sa mga vocal cord. Ang mga pelikula ay madaling maalis at maaaring alisin gamit ang isang electric suction device.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dipterya ng ilong

Ang nasal diphtheria ay ang pangatlo sa pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga sintomas ng nasal diphtheria ay unti-unting nagsisimula. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Ang serous o mucopurulent discharge ay nabanggit, kadalasang isang panig, ang maceration ng balat sa pasukan sa ilong ay lilitaw, ang rhinoscopy ay nagpapakita ng mga erosions, crusts, fibrinous films sa mga sipi ng ilong, na maaaring kumalat sa balat, mauhog lamad ng maxillary sinuses. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang facial edema.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dipterya ng mata

Ang proseso ay karaniwang isang panig. Ang mga katangian ay pamamaga ng mga talukap ng mata, pagpapaliit ng palpebral fissure, at purulent-serous discharge. Lumilitaw ang isang fibrinous film sa transitional fold ng conjunctiva, na maaaring kumalat sa eyeball. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa orbital area ay posible.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dipterya ng ari

Ang dipterya ng maselang bahagi ng katawan ay nangyayari sa mga batang babae. Ang mga sintomas ng dipterya ng mga maselang bahagi ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng vulva, paglabas. Ang mga fibrinous na pelikula ay naisalokal sa lugar ng labia minora at ang pasukan sa puki.

[ 19 ]

Dipterya ng balat at sugat

Ang dipterya ng balat at mga sugat ay pangunahing nangyayari sa tropiko; Ang mga sintomas ng dipterya ng balat at mga sugat ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang mababaw, bahagyang masakit na ulser na natatakpan ng isang fibrinous film. Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang nabalisa; matamlay ang kurso, hanggang 1 buwan.

[ 20 ]

Pinagsamang dipterya

Kadalasan, mayroong isang kumbinasyon ng dipterya ng oropharynx na may dipterya ng respiratory tract at ilong, mas madalas ang mga mata at maselang bahagi ng katawan.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga klinikal na sindrom ng dipterya

Ang mga malubhang nakakalason na anyo ng dipterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema. Sa klinikal na kasanayan, ipinapayong makilala ang ilang mga klinikal na sindrom.

[ 23 ], [ 24 ]

Lokal na manifestation syndrome

Syndrome ng mga lokal na pagpapakita (edema ng subcutaneous tissue ng leeg, oropharynx, laganap na fibrinous deposits, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, ito ay batay sa sindrom na ito na maaaring masuri ng isang doktor ang dipterya.

Intoxication syndrome

Ang intoxication syndrome ay sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may nakakalason na anyo ng dipterya. Ang mga katangian ay malubhang kahinaan, lagnat, arterial hypotension, uhaw, tachycardia, nabawasan na diuresis, anorexia at insomnia.

Ang kalubhaan ng intoxication syndrome sa talamak na panahon ng sakit ay isa sa mga pamantayan para sa kalubhaan ng kurso.

Toxic-metabolic shock syndrome

Sa mga partikular na malubhang kaso ng diphtheria (fulminant form) at matinding pagkalasing, ang toxic-metabolic shock ay bubuo sa 3-7% ng mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang DIC syndrome (naipakikita hindi lamang ng mga pagbabago sa laboratoryo, kundi pati na rin ng mga klinikal na sintomas), malubhang hypovolemia, acute respiratory failure at renal failure, myocardial dysfunction (impaired contractility at conduction) at pinsala sa cranial nerves. Sa toxic-metabolic shock syndrome, mayroong mabilis at matinding pinsala sa mga target na selula, at kasunod nito, ang mga dysfunction ng maraming mga organo at sistema ay decompensated. Sa pag-unlad ng toxic-metabolic shock syndrome, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa halos 100% ng mga kaso.

Respiratory distress syndrome

Respiratory failure syndrome sa malubhang dipterya ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pangunahing dahilan: nakakahawang nakakalason na pagkabigla, laryngeal stenosis, bahagyang sagabal sa itaas na respiratory tract (edema ng epiglottis, matinding edema ng oropharynx na may dysfunction ng malambot na palad, pagbawi ng ugat ng dila, pangunahin sa alcoholics, aspirasyon ng film sa intravenous na dosis, trachea na bumababa sa intravenous na dosis ng film. ng diphtheria antiserum na may pag-unlad ng respiratory distress syndrome, obstructive bronchitis at malubhang pneumonia, polyneuropathy na may pinsala sa diaphragm at accessory na mga kalamnan sa paghinga.

Ang respiratory failure syndrome sa panahon ng pagpapakita nito ay halos palaging tinutukoy ang kalubhaan ng sakit; sa malubhang kaso ng dipterya ito ay sinusunod sa 20% ng mga kaso.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay ang igsi ng paghinga, cyanosis (acrocyanosis), depresyon ng kamalayan ng iba't ibang antas, hindi matatag na hemodynamics (arterial hypertension, tachy- at bradyarrhythmia), nabawasan ang diuresis, hypoxemia, hyper- o hypocapnia.

Ang laryngeal stenosis at descending croup ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa diphtheria (lalo na sa unang 10 araw ng pagkakasakit). Sa mga huling yugto ng sakit (pagkatapos ng ika-40 araw), ang respiratory failure syndrome ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente: ito ay bubuo lalo na dahil sa isang pagkagambala sa innervation ng mga kalamnan sa paghinga at pagdaragdag ng pneumonia.

Disseminated intravascular coagulation syndrome

Ang disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC syndrome) ay sinusunod sa lahat ng anyo ng nakakalason na dipterya. Ang mga klinikal na palatandaan ng DIC syndrome sa malubhang anyo ay naitala sa 15% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng serum sickness ay nagpapalubha sa kurso ng DIC syndrome.

Myocardial infarction syndrome

Ang puso ay naghihirap bilang resulta ng direktang pagkilos ng exotoxin. Sa malubhang anyo ng dipterya, ang mga karagdagang nakakapinsalang kadahilanan ay nasa trabaho: hypoxic na mga kondisyon ng iba't ibang genesis (DIC syndrome, respiratory failure, anemia), dami ng overload sa talamak na pagkabigo sa bato, electrolyte disturbances. Ang pinsala sa puso sa karamihan ng mga kaso ay tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, lalo na mula ika-10 hanggang ika-40 araw ng sakit.

Ang mga sintomas ng diphtheria sa sindrom na ito ay binubuo ng mga reklamo sa puso, heart failure syndrome at pisikal na data. Ang mga reklamo sa puso sa dipterya ay hindi nagbabago at hindi nagpapakita ng kalubhaan ng pinsala sa puso. Sa panahon ng pagsusuri, ang pinakamahalagang bagay ay upang makita ang arrhythmia at pulse deficit. pamumutla o sianosis. Para sa isang mas tumpak at maagang pagtatasa ng myocardium, ang data ng ECG, pag-aaral ng echocardiography, pati na rin ang mga resulta ng isang pag-aaral ng aktibidad ng mga enzyme na tukoy sa puso ay kinakailangan.

Pamantayan na tumutukoy sa malubhang pinsala sa myocardial na may hindi kanais-nais na pagbabala:

• progresibong pagpalya ng puso, nakararami sa tamang uri ng ventricular (ayon sa klinikal na data);
• malubhang pagkagambala sa pagpapadaloy, tulad ng atrioventricular dissociation na may idioventricular rhythm, type 2 Mobitz type 2 AV block, na sinamahan ng di- at trifascicular bundle branch blocks (ayon sa data ng ECG);
• nabawasan ang contractility, ibig sabihin, pagbaba sa kaliwang ventricular ejection fraction ng mas mababa sa 40% (ayon sa echocardiography);
• isang minarkahang pagtaas o, sa kabaligtaran, medyo mababang antas ng aktibidad ng mga enzyme na tukoy sa puso kasama ang mga palatandaan na nakalista sa itaas;
• pag-unlad sa mga huling yugto ng sakit ng electrical instability ng myocardium sa anyo ng madalas na tachyarrhythmias at ventricular fibrillation.

Ang myocardial damage syndrome sa matinding dipterya ay patuloy na nakikita; kasabay ng iba pang mga sindrom, ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga malubhang anyo ng oropharyngeal diphtheria.

Peripheral nervous system syndrome

Ang peripheral nervous system damage syndrome ay nauugnay sa direktang epekto ng exotoxin sa mga fibers ng nerve at mga proseso ng autoimmune, at nagpapakita ng sarili sa anyo ng bulbar paresis (paralysis) at polyneuropathy.

Ang bulbar paresis (paralisis) sa mga nakakalason na anyo ng dipterya ay nakita sa 50% ng mga kaso. Nangyayari ang boses ng ilong at nasasakal kapag umiinom ng likidong pagkain. Ang mga pagbabagong ito ay naitala kapwa sa unang panahon (3-16 araw) at sa mga susunod na yugto (pagkatapos ng 30 araw) ng sakit. Ang pinsala sa iba pang mga pares ng cranial nerves (III, VII, X, XII) ay hindi gaanong karaniwan, paresis (paralysis) ng mga kalamnan ng pharynx, dila, facial muscles ay nangyayari, ang sensitivity ng balat ay may kapansanan.

Ang polyneuropathy ay nangyayari sa 18% ng mga kaso at ipinakikita ng dysfunction (paresis o paralysis) ng mga limbs, diaphragm, at intercostal nerves. Karaniwang nangyayari ang polyneuropathy pagkatapos ng ika-30 araw ng pagkakasakit. Ang peripheral paresis (o paralysis) ay nade-detect na may inhibition o kawalan ng tendon reflexes, pagbaba ng lakas ng kalamnan, sensory disturbances, at limitadong mobility ng diaphragm (natukoy sa radiographically o sa pamamagitan ng excursion ng lower edge ng baga). Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng kahinaan ng kalamnan, pagkagambala sa pandama, pamamanhid ng mga daliri, pagkagambala sa lakad o kawalan ng kakayahang maglakad, isang pakiramdam ng igsi ng paghinga, at dyspnea. Ang pinsala sa paa ay palaging nangyayari bago ang mga sakit sa paghinga, at ang paggana ng mga kalamnan sa paghinga ay naibalik nang mas maaga.

Ang kalubhaan ng polyneuropathy ay tinasa batay sa mga reklamo ng pasyente at ang mga resulta ng mga maginoo na pamamaraan ng klinikal na pagsusuri (pagtukoy ng mga reflexes, sensitivity ng balat, respiratory rate, atbp.). Maaaring ipakita ng electroneuromyography ang isang makabuluhang dissociation sa pagitan ng rate ng pag-unlad at kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan at ang antas ng mga electrophysiological disorder. Ang mga pag-aaral ng ENMG ay nagpapakita ng isang pinababang bilis ng pagpapadaloy ng salpok sa kahabaan ng mga nerbiyos at isang pagbawas sa amplitude ng M-response hindi lamang sa mga halatang klinikal na palatandaan, kundi pati na rin sa kanilang kawalan. Ang mga pagbabago sa electroneuromyography ay nangyayari 2-3 linggo bago ang mga klinikal na pagpapakita. Ang polyneuropathy ay madalas at malubhang nangyayari sa mga taong umaabuso sa alkohol.

Syndrome ng pagkabigo sa bato

Ang pinsala sa bato sa dipterya ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng terminong "nakakalason na nephrosis". Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pinsala sa bato ay ipinakikita ng macrohematuria, leukocyturia, cylindruria, at proteinuria.

Ang direktang nakakapinsalang epekto ng exotoxin sa renal parenchyma ay minimal, hindi humahantong sa mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo sa bato at hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng kurso. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa dipterya ay tinutukoy lamang ng pangalawang mga kadahilanan ng impluwensya:

• pag-unlad ng malubhang DIC syndrome at hypovolemia sa ika-5-20 araw ng sakit;
• pag-unlad ng maramihang organ (septic) pagkabigo pagkatapos ng 40 araw;
• iatrogenic sanhi (labis na dosis ng antidiphtheria serum, pangangasiwa ng aminoglycosides).

Sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga pasyente ay nakakaranas ng oligoanuria, nadagdagan ang mga antas ng urea, at sa isang mas mababang lawak, creatinine at potasa sa plasma ng dugo. Ang isang mas malaking pagtaas sa mga antas ng urea kumpara sa mga antas ng creatinine ay nauugnay sa mataas na aktibidad ng mga proseso ng catabolic. Sa pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma, posible ang asystole at kamatayan.

Syndrome ng di-tiyak na nakakahawang komplikasyon

Ang kalubhaan ng sindrom na ito ay depende sa kalubhaan ng diphtheria at ang pinsala sa immune system. Ang sindrom ng mga hindi tiyak na nakakahawang komplikasyon ay maaaring mangyari kapwa sa unang linggo ng sakit at sa ibang araw (pagkatapos ng ika-30 araw ng sakit). Kadalasan, ang pulmonya, brongkitis, impeksyon sa ihi ay naitala; ang pagbuo ng tonsil abscess, peritonsillar abscess ay posible.

Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga taong umaabuso sa alkohol. Ang mga ito ay sanhi ng hindi sapat na sanitasyon ng tracheobronchial tree sa panahon ng matagal na artipisyal na bentilasyon, catheterization ng pantog at gitnang mga ugat. Maaaring umunlad ang sepsis kahit na sa mga huling yugto ng sakit.

Mga komplikasyon ng dipterya

Ang lahat ng nasa itaas na mga sindrom at sintomas ng dipterya ay nauugnay sa pagkilos ng lason, isang lokal na proseso. Tinutukoy nila ang kalubhaan, kurso at kinalabasan ng sakit, kaya't sila ay itinuturing na mga pagpapakita ng katangian, hindi mga komplikasyon. Sa matinding dipterya, posible ang mga komplikasyon na hindi tiyak, na maaaring mangibabaw sa klinikal na larawan at maging ang direktang sanhi ng isang nakamamatay na kinalabasan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Iatrogenic na komplikasyon ng dipterya

Ang mga sumusunod na uri ng iatrogenic na komplikasyon ay posible.

• Mga komplikasyon na nauugnay sa pag-unlad ng serum sickness dahil sa pangangasiwa ng diphtheria antiserum: exanthema, myocarditis, polyarthritis, "exacerbation" ng DIC syndrome, pinsala sa bato, respiratory failure; Posible ang anaphylactic shock.
• Mga komplikasyon na sanhi ng pangmatagalang pangangasiwa ng glucocorticosteroids, na humahantong sa pagsugpo sa immune system, hypokalemia (na may pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan, extrasystole, tamad na peristalsis ng bituka, na may bloating), erosive gastritis, trophic disorder.
• Pinsala sa bato dahil sa paggamit ng aminoglycoside.

Mortalidad at mga sanhi ng kamatayan sa dipterya

Ang matinding sintomas ng dipterya ay humahantong sa medyo mataas na dami ng namamatay, na 10-70%. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay pinsala sa puso, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, asphyxia sa diphtheria ng respiratory tract, nakakahawang toxic shock, at pangalawang komplikasyon ng bacterial.