Paggamot para sa dipterya

Ang paggamot sa diphtheria ay binubuo ng pangangasiwa ng antidiphtheria serum, na neutralisahin ang diphtheria toxin na nagpapalipat-lipat sa dugo (samakatuwid, ito ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng sakit - sa unang 2 araw). Pagkatapos ng 3 araw ng pagkakasakit, ang pangangasiwa ng antidiphtheria serum ay hindi epektibo, at sa ilang mga kaso kahit na nakakapinsala. Sa mga banayad na kaso ng sakit (localized, laganap na anyo), ang dipterya ay ginagamot lamang kung ang mga resulta ng pagsusuri sa balat ay negatibo. Kung positibo ang resulta, dapat na iwasan ang pangangasiwa ng serum. Sa katamtaman at malubhang anyo ng dipterya ng oropharynx, pati na rin sa dipterya ng respiratory tract, ang serum ay ipinag-uutos, bagaman sa dipterya ng respiratory tract ang epekto ay hindi gaanong halata. Sa kaso ng isang positibong pagsusuri sa balat, ang serum ay ibinibigay sa intensive care unit pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng glucocorticoids at antihistamines. Ang dosis ng serum at ang ruta ng pangangasiwa ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang serum ay ibinibigay isang beses sa intramuscularly at intravenously. Sa pinagsamang mga form, ang dosis ay nadagdagan ng 20-30 thousand ME.

Serum na dosis para sa iba't ibang anyo ng dipterya

Anyo ng dipterya	Serum dose, thousand ME
Lokal na dipterya ng oropharynx, ilong, mata, balat, maselang bahagi ng katawan	10-20
Disseminated diphtheria ng oropharynx	20-30
Subtoxic diphtheria ng oropharynx	30-40
Ang nakakalason na diphtheria stage I	30-50
Ang nakakalason na diphtheria stage II	50-60
Ang nakakalason na dipterya yugto III, hypertoxic dipterya	60-80
Lokal na dipterya ng sistema ng paghinga	10-20
Karaniwang pababang diphtheria ng respiratory system	20-30

Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng serum at pagtaas ng dosis ay humahantong sa mas madalas at matinding pinsala sa puso at nervous system, gayundin sa serum sickness. Ang pangangasiwa ng napakalaking dosis ng serum (1 milyong IU o higit pa) ay may labis na negatibong epekto sa kondisyon ng mga pasyente, dahil ang isang malaking halaga ng dayuhang protina ay pumapasok sa katawan, na humaharang sa mga bato, ay naghihikayat sa pagbuo ng respiratory distress syndrome at nakakahawang nakakalason na pagkabigla, DIC syndrome.

Sa katamtaman at malubhang anyo, pati na rin sa dipterya ng respiratory tract, ang antibacterial na paggamot ng dipterya ay inireseta para sa pinakamabilis na pagsugpo sa pathogen: penicillins, cephalosporins, tetracycline na gamot, macrolides, kumbinasyon ng mga gamot (ampiox) - sa average na therapeutic dosis para sa 5-8 araw. Isinasagawa ang detoxification treatment ng dipterya. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang plasmapheresis. Ang panandaliang paggamit ng glucocorticoids ay ipinapayong lamang para sa mga emergency na indikasyon (nakakahawang nakakalason na shock, laryngeal stenosis), dahil ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit ay binibigkas ang immunosuppression at may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng bacterial.

Sa dipterya ng respiratory tract, ang mga thermal at distracting procedure, inhalation, antihistamines, glucocorticoids, oxygen therapy ay ipinahiwatig. Sa kaso ng pag-unlad ng stenosis - tracheal intubation o tracheotomy. Sa kaso ng descending croup, ang surgical treatment ng diphtheria ay hindi epektibo, dapat itong dagdagan ng sanitation bronchoscopy upang alisin ang mga pelikula.

Sa kaso ng myocarditis, kinakailangan ang kumpletong pahinga. Ginagamit ang trimetazidine, meldonium, pentoxifylline. Sa kaso ng polyneuropathy, bed rest, sapat na nutrisyon ay inireseta, sa kaso ng mga respiratory disorder - artipisyal na bentilasyon, pag-iwas sa pangalawang impeksiyon.

Ang paggamot sa malubhang dipterya ay dapat tumugon sa mga sumusunod na isyu:

• Dosis at ruta ng pangangasiwa ng antidiphtheria serum;
• paggamot ng hypovolemia at DIC syndrome;
• epekto ng antimediator;
• normalisasyon ng metabolismo;
• pag-aalis ng iba't ibang uri ng hypoxia (artipisyal na bentilasyon);
• detoxification therapy;
• pagtiyak ng paggasta ng enerhiya (sapat na nutrisyon);
• makatuwirang antimicrobial therapy;
• immunocorrective therapy.

Diet at regimen para sa dipterya

Sa talamak na panahon ng dipterya at sa mga huling yugto, kung may mga palatandaan ng pinsala sa puso at sistema ng nerbiyos, ipinahiwatig ang pahinga sa kama. Depende sa kondisyon ng pasyente, ang talahanayan No. 10, tubo o parenteral na nutrisyon ay ginagamit.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tinatayang mga panahon ng kapansanan ay lubhang nag-iiba at tinutukoy nang paisa-isa.

[ 1 ], [ 2 ]

Klinikal na pagsusuri

Ang panahon ng pagmamasid ng pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa (ngunit hindi bababa sa 6 na buwan).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paano maiiwasan ang diphtheria?

Tukoy na prophylaxis ng dipterya

Ang immunoprophylaxis ay ang pangunahing paraan ng paglaban sa dipterya. Ang naka-iskedyul na pagbabakuna laban sa dipterya at muling pagbabakuna ng populasyon, ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ay isinasagawa gamit ang mga bakuna na naglalaman ng adsorbed diphtheria toxoid (DPT, DPT-M, ADS-M, AD-M, pati na rin ang mga na-import na bakuna - tetracoccus, imovax polio).

Non-specific prophylaxis ng diphtheria

Ang pinakamahalaga ay ang maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente at carrier ng toxigenic corynebacteria, ang kanilang paglabas pagkatapos ng dobleng negatibong resulta ng bacteriological na pagsusuri ng oropharyngeal discharge. Sa koponan pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente, ang thermometry at pang-araw-araw na medikal na pagsusuri ay isinasagawa sa loob ng 7 araw. Ang mga contact sa mga pasyente at carrier ay sinusuri ng bacteriologically isang beses. Sa focus pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente o carrier, isinasagawa ang panghuling pagdidisimpekta.

Ano ang pagbabala para sa diphtheria?

Ang dipterya ay may paborableng pagbabala kung ang paggamot sa dipterya ay sinimulan kaagad at ang antidiphtheria serum ay ibinibigay kaagad. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang nangyayari sa huli na pag-ospital at sa mga indibidwal na may pinalubha na premorbid background (alcoholism, immunopathy).