Paggamot ng dipterya

Paggamot comprises pagbibigay diphtheria diphtheria suwero na neutralizes ang dipterya lason lipat sa dugo (sa gayon ito ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng sakit - ang unang 2 araw). Pagkatapos ng 3 araw ng karamdaman, ang pagpapakilala ng antidiphtheria serum ay hindi epektibo, at sa ilang mga kaso kahit na nakakapinsala. Para sa isang malumanay na kurso ng sakit (naisalokal, karaniwan na form), ang paggamot ng dipterya ay ginagampanan lamang sa mga negatibong resulta ng pagsusuri sa balat. Kung ang resulta ay positibo, dapat mong abstain mula sa pagpapakilala ng suwero. Kapag srednetyazholoy at malubhang anyo ng dipterya oropharynx at daanan ng hangin na may dipterya serum kinakailangang pinangangasiwaan, bagaman ang epekto ay mas malinaw sa panghimpapawid na daan dipterya. Sa isang positibong pagsusuri sa balat, ang serum ay iniksyon sa ilalim ng mga kondisyon ng departamento ng resuscitation pagkatapos ng paunang pangangasiwa ng glucocorticoids at antihistamines. Ang dosis ng serum at ang ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit. Ang serum ay pinangangasiwaan nang isang beses intramuscularly at intravenously. Para sa mga pinagsamang mga form, ang dosis. Dagdagan ng 20-30 thousand ME.

Serum dosis para sa iba't ibang anyo ng dipterya

Ang form ng diphtheria	Serum dosis, isang libong ME
Localized diphtheria ng oropharynx, ilong, mata, balat, mga genital organ	10-20
Karaniwang oropharyngeal diphtheria	20-30
Subtoxic diphtheria rotovodů	30-40
Nakakalason dipterya ng 1st degree	30-50
Nakakalason dipterya ng degree II	50-60
Ang nakakalason na diphtheria ng ikatlong antas, hypertoxic diphtheria	60-80
Localized respiratory diphtheria	10-20
Karaniwang pababang diphtheria ng respiratory system	20-30

Paulit-ulit na administrasyon ng suwero at pagtaas ng dosis ay humantong sa mas madalas at weighting ng pinsala sa puso at nervous system, pati na rin suwero pagkakasakit. Labis na negatibong epekto sa kalagayan ng pasyente pangangasiwa napakalaking serum na dosis (1 milyon ME at higit pa), dahil sa kasong ito sa katawan ay makakakuha ng malaking halaga ng mga banyagang protina na humaharang sa bato, provokes ang pagbuo ng respiratory syndrome pagkabalisa at nakakahawang at nakakalason shock, DIC-syndrome.

Sa katamtaman at malubhang mga form, pati na rin ang dipterya panghimpapawid na daan para sa mga unang bahagi ng pagsugpo ng mga pathogen itinalaga antibacterial paggamot ng dipterya: penicillins, cephalosporins, tetracycline gamot, macrolides, na sinamahan ng paghahanda (ampioks) - pangalawang nakakagaling na dosis para sa 5-8 araw. Isinasagawa ang detoxification treatment ng dipterya. Sa matinding kaso, ang plasmapheresis ay ipinahiwatig. Short-matagalang paggamit ng mga glucocorticoids ay angkop lamang para sa emergency indications (nakakalason shock, stenosis ng larynx), dahil ang mga pasyente malubhang anyo ng sakit ipinahayag immunosuppression at may isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng bacterial komplikasyon.

Ang diphtheria ng respiratory tract ay nagpapakita ng mga proseso ng thermal at distracting, paglanghap, antihistamine, glucocorticoid, oxygen therapy. Gamit ang pag-unlad ng stenosis - pagpapalaganap ng trachea o tracheotomy. Sa pamamagitan ng paggagamot ng paggagamot ng pabagu-bago ng dipterya ay hindi epektibo, dapat itong pupunan ng sanative bronchoscopy upang alisin ang mga pelikula.

Ang myocarditis ay nangangailangan ng kumpletong pahinga. Ilapat ang trimetazidine, meldonium, pentoxifylline. Kapag ang polyneuropathy ay humirang ng pahinga sa kama, sapat na nutrisyon, may mga sakit sa paghinga - bentilasyon, pag-iwas sa pangalawang impeksiyon.

Ang paggamot sa isang mabigat na form ng diphtheria ay dapat malutas ang mga sumusunod na problema:

• dosis at paraan ng pangangasiwa ng antidiphtheria serum;
• paggamot ng hypovolemia at DIC syndrome;
• anti-mediator effect;
• normalisasyon ng metabolismo;
• pag-aalis ng iba't ibang uri ng hypoxia (IVL);
• detoxification therapy;
• pagkakaloob ng paggasta sa enerhiya (nutrisyon);
• rational antimicrobial therapy;
• immunocorrecting therapy.

Mode at diyeta para sa dipterya

Sa matinding panahon ng dipterya at sa mga huling panahon, kung may mga palatandaan ng pinsala sa puso at sistema ng nervous, ipinapakita ang pagpapahinga ng kama. Depende sa kondisyon ng pasyente, numero ng talahanayan 10, ginagamit ang probing o parenteral nutrisyon.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Ang humigit-kumulang na mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho ay lubhang magkakaiba, sila ay tinutukoy nang isa-isa.

[1], [2],

Klinikal na pagsusuri

Ang mga tuntunin ng pagmamasid ng pasyente ay tinutukoy nang isa-isa (ngunit hindi kukulangin sa 6 na buwan).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paano napigil ang dipterya?

Tukoy na prophylaxis ng dipterya

Ang immunoprophylaxis ay ang pangunahing paraan ng pagkontrol sa dipterya. Routine bakuna laban sa dipterya at revaccination populasyon, ayon sa mga pambansang schedule ng pagbabakuna, natupad na may bakuna na naglalaman adsorbed diphtheria toxoid (DPT DPT-M, Td, BP-M, pati na rin import bakuna - Tetrakok, polio imovaks).

Pagpipigil sa walang pagtatangi sa dipterya

Mahalaga, maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pasyente at carrier ng nakakalason corynebacteria, ang kanilang paglabas matapos ang isang double negatibong resulta ng bacteriological pagsusuri ng separated oropharynx. Sa koponan pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente sa loob ng 7 araw, magsagawa ng thermometry at araw-araw na medikal na eksaminasyon. Ang mga contact na may mga pasyente at carrier ay sinusuri minsan bacteriologically. Sa tahanan pagkatapos ng paghihiwalay ng pasyente o carrier, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa.

Ano ang prognosis ng dipterya?

Ang diphtheria ay may kanais-nais na pagbabala kung ang pagpapagamot ng dipterya ay nagsimula sa oras, at ang antidiphtheria serum ay ipinakilala sa oras. Ang nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang nangyayari sa huli na pag-ospital at sa mga taong may napabibigat na background (alkoholismo, immunopathy).