Mga sintomas ng brongkitis sa mga bata

Ang talamak na brongkitis (simple) ay bubuo sa mga unang araw ng ARVI (1-3 araw ng pagkakasakit). Ang mga pangunahing pangkalahatang sintomas ng isang impeksyon sa viral ay katangian (subfebrile temperatura, katamtamang toxicosis, atbp.), Ang mga klinikal na palatandaan ng sagabal ay wala. Ang mga tampok ng kurso ng brongkitis ay nakasalalay sa etiology: sa karamihan ng mga impeksyon sa respiratory viral, ang kondisyon ay normalize simula sa ika-2 araw, na may impeksyon sa adenovirus, ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy hanggang sa 5-8 araw.

Ang talamak na obstructive bronchitis ay sinamahan ng bronchial obstruction syndrome, mas madalas sa mga maliliit na bata sa ika-2-3 araw ng ARVI, sa kaso ng paulit-ulit na episode - mula sa unang araw ng ARVI at unti-unting bubuo. Ang talamak na obstructive bronchitis ay nangyayari laban sa background ng RS viral at parainfluenza type 3 na impeksiyon, sa 20% ng mga kaso - na may ARVI ng iba pang viral etiology. Sa mas matatandang mga bata, ang nakahahadlang na kalikasan ng brongkitis ay nabanggit sa mycoplasma at chlamydial etiology.

Ang talamak na obliterating bronchiolitis (postinfectious obliterating bronchiolitis) ay isang bihirang anyo ng bronchiolitis, na nakakaapekto sa maliit na kalibre ng bronchi (mas mababa sa 1 mm ang lapad) at mga arteriole na may kasunod na pagkasira ng kanilang lumen at pagpapaliit ng mga sanga ng pulmonary, at kung minsan ay bronchial arteries. Karaniwan itong nabubuo sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay, sa edad ng paaralan; bihira itong umunlad sa mga matatanda. Ang mga adenovirus (mga uri 3, 7, 21) ay kadalasang gumaganap ng isang hindi kanais-nais na papel, ngunit ang pag-unlad nito ay nabanggit din pagkatapos ng trangkaso, tigdas, whooping cough, legionella at mycoplasma infection.

Ang pagtanggal ng bronchiolitis ng isa pang (hindi nakakahawa) na etiology, halimbawa sa isang transplanted na baga, ay may immunopathological genesis.

Sa maagang pagkabata, ang postinfectious obliterating bronchiolitis ay bubuo sa yugto ng maximum na pag-unlad ng bagong alveoli mula sa embryonic terminal at respiratory bronchioles. Bilang resulta ng pagtanggal ng mga bronchioles, ang mga distal na bahagi ng puno ng bronchial ay permanenteng nasira, ang bilang ng bumubuo ng alveoli ay bumababa. Ang dami ng baga ay bumababa, ngunit ang hangin nito ay napanatili dahil sa collateral na bentilasyon. Ang hangin ay pumapasok sa pamamagitan ng mga buo na daanan ng hangin sa pamamagitan ng mga pores ng Kohn mula sa kalapit na alveoli. Ito ang batayan para sa mekanismo ng pagbuo ng "air trap" sa sakit na ito.

Ang batayan ng morphological na larawan ay pinsala sa membranous at respiratory bronchioles, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong concentric narrowing ng bronchiole lumen, ibig sabihin, ang obliteration nito. Bilang isang patakaran, ang mga alveolar wall at alveolar ducts ay hindi nasira. Karamihan sa mga pasyente ay walang malalim na mapanirang pagbabago sa mga pader ng bronchial, ngunit ang ilan ay may bronchiectasis. Ang mga lugar ng emphysematously inflated alveoli ay kahalili ng focal dystelectasis at maliit na focal atelectasis. Ang rupture ng thinned interalveolar septa at desolation ng capillary network ay ipinahayag. Ang pampalapot ng gitnang shell ng segmental, subsegmental at mas maliliit na sanga ng pulmonary artery ay nangyayari. Ang plethora ay sinusunod sa venous network.

Ang kinalabasan ng proseso ay ang pagbuo ng mga lugar ng sclerosis laban sa background ng napanatili na airiness ng tissue ng baga na may hypoperfusion phenomena - ang larawan ng isang "super-transparent na baga".

Ang kurso ng sakit ay depende sa iba't ibang lawak ng pinsala sa baga. Posibleng magkaroon ng unilateral na pinsala, kung minsan sa halos buong baga, halimbawa, sa Swier-James (McLeod) syndrome, pati na rin ang nakahiwalay na pinsala sa isang lobe o indibidwal na mga segment ng parehong baga.

Ang paulit-ulit na brongkitis ay tinutukoy ng pag-ulit ng mga yugto ng brongkitis na walang sagabal 2-3 beses sa loob ng 1-2 taon laban sa background ng ARVI. Ito ay kilala na ang mga bata na madalas na dumaranas ng ARVI ay nasa panganib para sa pagbuo ng paulit-ulit na brongkitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang kurso dahil sa mga kakaibang katangian ng etiopathogenesis at ang posibleng komplikasyon ng pagdaragdag ng isang bacterial infection.

Ang dalas ng pagtuklas ng mga microorganism sa paulit-ulit na brongkitis (mula sa plema at tracheal aspirate) ay tungkol sa 50%: Str. pneumoniae - 51%, No. Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% at iba pang microflora - 16%. Sa monoculture, ang bakterya ay napansin sa 85% ng mga bata, sa mga asosasyon - sa 15%.

Ang prevalence ng paulit-ulit na brongkitis ay 16.4% bawat 1000 bata. Sa mga madalas na may sakit na mga bata, ang bilang ay 44.6%, kung saan 70-80% ay may obstructive syndrome.

Ang mataas na dalas ng brongkitis sa mga bata laban sa background ng ARVI ay nagpapahiwatig ng posibleng paglahok ng bronchial hyperreactivity at isang allergic component. 80% ng mga bata ay may positibong pagsusuri sa balat at mataas na IgE. Gayunpaman, ang sensitization sa air allergens ay nakita lamang sa 15% ng mga bata na may paulit-ulit na brongkitis at sa 30% na may paulit-ulit na obstructive bronchitis (kumpara sa bronchial hika - sa 80%). Ang sensitivity ng mga bronchial receptor ay nagdaragdag sa isang impeksyon sa viral na sinamahan ng pinsala sa epithelium ng mauhog lamad ng respiratory tract.

Ang paulit-ulit na mga impeksyon sa talamak na paghinga ay maaaring mag-ambag sa sensitization ng katawan at lumikha ng mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga pangkalahatang reaksyon ng hypersensitivity na may kasunod na pagbuo ng obstructive bronchitis at bronchial asthma.

Sa paulit-ulit na brongkitis, walang mga kaguluhan ng humoral immunity ang sinusunod; Ang pumipili na pagbawas ng IgA ay bihirang sinusunod. Ang direktang papel ng talamak na foci ng impeksiyon ay hindi pa napatunayan.

Ang papel na ginagampanan ng nag-uugnay na tissue dysplasia ay hindi maaaring pinasiyahan, dahil ang 90% ng mga bata ay hindi lamang mga klinikal na palatandaan (nadagdagan ang pagkalastiko ng balat at mataas na joint mobility), kundi pati na rin ang mitral valve prolaps.

Ang paulit-ulit na obstructive bronchitis ay bronchitis na may paulit-ulit na mga yugto ng broncho-obstruction laban sa background ng acute respiratory viral infections sa mga maliliit na bata (karaniwan ay wala pang 4 na taong gulang), ngunit hindi katulad ng bronchial hika, hindi ito paroxysmal sa kalikasan at hindi nabubuo bilang tugon sa mga hindi nakakahawang allergens. Sa karamihan ng mga bata na may mga reaksiyong alerdyi, ang mga yugto ng brongkitis ay umuulit nang mas madalas. Kung ang mga naturang episode ay nagpapatuloy sa mahabang panahon (mula 2 hanggang 5 taon), ang diagnosis ng bronchial hika ay mas makatwiran.

Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng paulit-ulit na obstructive bronchitis ay kinabibilangan ng mga bata na may mga pagpapakita ng balat sa unang taon ng buhay, na may mataas na antas ng IgE o positibong pagsusuri sa balat, na may mga magulang na may mga allergic na sakit, na dumanas ng tatlo o higit pang mga paroxysmal obstructive episode na nangyayari nang walang lagnat. Dapat itong bigyang-diin na ang paulit-ulit na brongkitis ay mas madalas na sinusunod sa mga maliliit na bata at sa karamihan sa kanila, ang mga yugto ng sagabal ay humihinto sa edad at ang mga bata ay gumaling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]