Mga sintomas ng brucellosis sa mga matatanda

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa talamak na simula ng brucellosis ay tumatagal ng mga 3 linggo, gayunpaman, kung ang sakit ay nagsisimula bilang isang pangunahing tago, pagkatapos kung saan ang mga sintomas ng brucellosis ay lilitaw, pagkatapos ay ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang mga sintomas ng brucellosis ay nangangailangan ng pagbuo ng isang pag-uuri ng mga klinikal na anyo. Ang Brucellosis ay walang iisang klasipikasyon.

Ang pinaka-makatwiran na pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng brucellosis ay ang iminungkahi ni NI Ragoza (1952) at batay sa klinikal-pathogenetic na prinsipyo. Ipinakita ni NI Ragoza ang phased na katangian ng dynamics ng proseso ng brucellosis. Natukoy niya ang apat na yugto:

• nabayarang impeksyon (pangunahing tago):
• talamak na sepsis na walang mga lokal na sugat (decompensation),
• subacute o talamak na paulit-ulit na sakit na may pagbuo ng mga lokal na sugat (decompensation o subcompensation);
• pagpapanumbalik ng kabayaran na mayroon o walang mga natitirang epekto.

Ang mga yugtong ito ay malapit na nauugnay at limang klinikal na anyo ng brucellosis ang natukoy:

• pangunahing tago;
• talamak na septic;
• pangunahing talamak na metastatic;
• pangalawang talamak na metastatic;
• pangalawang tago.

Ang septic-metastatic form ay ibinukod bilang isang hiwalay na variant, na kinabibilangan ng mga kaso kung saan ang mga indibidwal na focal na pagbabago (metastases) ay nakita laban sa background ng acute septic form. Ang pag-uuri ay nagpapakita ng dynamics ng karagdagang pag-unlad ng bawat form.

Ang Brucellosis ng pangunahing latent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng praktikal na kalusugan. Ang pagsasama nito sa pag-uuri ng mga klinikal na anyo ay dahil sa ang katunayan na kapag ang mga panlaban ng katawan ay humina, maaari itong bumuo sa alinman sa isang talamak na septic o isang pangunahing talamak na anyo ng metastatic. Sa masusing pagsusuri sa mga indibidwal na may ganitong uri ng impeksyon sa brucellosis, kung minsan ay posible na matukoy ang mga sintomas ng brucellosis sa anyo ng bahagyang pagtaas sa mga peripheral lymph node, kondisyon ng subfebrile, at pagtaas ng pagpapawis sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Gayunpaman, itinuturing ng mga indibidwal na ito ang kanilang sarili na malusog at ganap na pinapanatili ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Ang talamak na septic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat (39-40 °C pataas), ang curve ng temperatura sa ilang mga kaso ay may posibilidad na maging undulating, kadalasan ng isang irregular (septic) na uri na may malaking araw-araw na amplitude, paulit-ulit na pag-atake ng panginginig at pagpapawis. Sa kabila ng mataas at napakataas na temperatura ng katawan, ang kagalingan ng pasyente ay nananatiling kasiya-siya (sa temperatura na 39 °C pataas, ang pasyente ay maaaring magbasa, manood ng TV, atbp.). Walang iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing.

Ang katamtamang pagpapalaki ng lahat ng mga grupo ng mga lymph node ay tipikal, ang ilan sa mga ito ay sensitibo sa palpation. Sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit, ang atay at pali ay madalas na lumalaki. Ang Leukopenia ay nabanggit kapag sinusuri ang peripheral blood, ang ESR ay hindi nakataas. Ang pangunahing pagkakaiba ng form na ito ay ang kawalan ng mga pagbabago sa focal (metastases). Kung walang antibiotic therapy, ang lagnat ay maaaring tumagal ng 3-4 na linggo o higit pa. Ang form na ito ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente at kahit na walang etiotropic na paggamot ay nagtatapos sa pagbawi. Kaugnay nito, ang talamak na septic form ng brucellosis ay hindi maaaring ituring na sepsis, ngunit dapat isaalang-alang bilang isa sa mga variant ng brucellosis.

Ang mga talamak na anyo ng brucellosis sa ilang mga kaso ay bubuo kaagad, na lumalampas sa talamak na yugto, sa ibang mga kaso ang mga palatandaan ng talamak na brucellosis ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng talamak na septic form ng brucellosis. Ang mga sintomas ng brucellosis ng pangunahin at pangalawang talamak na anyo ng metastatic ay hindi naiiba sa anumang paraan. Ang pagkakaiba lamang ay ang pagkakaroon o kawalan ng talamak na septic form sa anamnesis.

Ang mga sintomas ng talamak na brucellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sindrom ng pangkalahatang pagkalasing, laban sa background kung saan ang isang bilang ng mga sugat sa organ ay sinusunod. Ang pangmatagalang temperatura ng subfebrile, kahinaan, pagtaas ng pagkamayamutin, mahinang pagtulog, pagkawala ng gana, at pagbaba ng pagganap ay nabanggit. Halos lahat ng mga pasyente ay may pangkalahatang lymphadenopathy, at kasama ang medyo kamakailang lumitaw na mga pinalaki na node (malambot, sensitibo o masakit sa palpation), maliit, napaka-siksik na walang sakit na sclerotic lymph node (0.5-0.7 cm ang lapad) ay nabanggit. Ang isang pinalaki na atay at pali ay madalas na nakikita. Laban sa background na ito, nakita ang mga sugat sa organ.

Ang pinakakaraniwang mga sugat ay nakakaapekto sa musculoskeletal system. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pangunahin sa mga malalaki. Ang polyarthritis ay katangian ng brucellosis; bagong joints ay kasangkot sa proseso sa bawat exacerbation. Ang mga kasukasuan ng tuhod, siko, balikat, at balakang ay kadalasang apektado, at ang maliliit na kasukasuan ng kamay at paa ay bihira. Ang periarthritis, paraarthritis, bursitis, at exostoses ay katangian. Ang mga joints ay namamaga, ang kanilang kadaliang kumilos ay limitado, at ang balat sa itaas ng mga ito ay karaniwang may normal na kulay. Ang kapansanan sa mobility at deformation ng joints ay sanhi ng paglaganap ng bone tissue. Ang gulugod ay apektado, kadalasan sa rehiyon ng lumbar.

Ang sacroiliitis ay tipikal para sa brucellosis, ang diagnostic significance nito ay napakataas, dahil ang ibang etiologic agent ay nagiging sanhi nito nang napakabihirang. Mayroong isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng sarcoileitis. Ang sintomas ni Eriksen ay nagbibigay-kaalaman: ang pasyente ay inilalagay sa isang dressing table at inilalapat ang presyon sa iliac crest kapag nakahiga sa gilid o ang anterior superior iliac crests ay pinipiga ng dalawang kamay kapag nakahiga sa likod. Sa unilateral sacroiliitis, ang sakit ay nangyayari sa apektadong bahagi, na may bilateral, ang sakit ay nabanggit sa sacrum sa magkabilang panig.

Upang masuri ang sacroiliitis, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ay sinusuri din: Nachlass, Larrey, John-Behr, Hanslen, Ferganson, atbp.

Sintomas ng Nachlass: na ang pasyente ay nakahiga sa mesa, ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod. Kapag itinaas ang paa, lumilitaw ang sakit sa apektadong sacroiliac joint. Sintomas ni Larrey: ang pasyente ay inilagay sa mesa sa isang nakahiga na posisyon. Iniuunat ng doktor ang mga protrusions ng iliac wings sa mga gilid gamit ang parehong mga kamay, na nagiging sanhi ng sakit sa apektadong bahagi (sa kaso ng unilateral sacroiliitis). Sintomas ni John-Behr: ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga, at kapag pinindot ang pubic symphysis patayo pababa, nakakaramdam siya ng pananakit sa sacroiliac joint.

Sa talamak na anyo ng brucellosis, hindi lamang ang mga kasukasuan kundi pati na rin ang mga kalamnan ay madalas na apektado. Ang Myositis ay nagpapakita ng sarili bilang mapurol, matagal na sakit sa mga apektadong kalamnan, ang intensity nito ay kadalasang nauugnay sa mga pagbabago sa panahon. Sa panahon ng palpation, mas madalas sa mga kalamnan ng mga limbs at mas mababang likod, mas masakit na mga lugar ang tinutukoy, at ang masakit na mga seal ng iba't ibang laki at hugis ay nadarama sa kapal ng mga kalamnan. Kadalasan ang mga ito ay palpated bilang mga cord, ridges, mas madalas na may bilog o hugis-itlog na hugis. Sa paglipas ng panahon, lumilipas ang mga pagbabago sa kalamnan sa isang lugar, ngunit lumilitaw ang nagpapasiklab na foci sa iba pang mga grupo ng kalamnan. Matapos ang pagpapakilala ng isang tiyak na antigen (halimbawa, kapag nagsasagawa ng Burnet test), ang sakit sa lugar ng mga apektadong kalamnan ay kapansin-pansing tumataas, at kung minsan ay maaaring matukoy ang isang pagtaas sa laki ng nagpapasiklab na infiltrate.

Bilang karagdagan sa myositis, ang fibrositis (cellulitis) ay madalas na napansin sa mga pasyente na may brucellosis (hanggang sa 50-60%), na maaaring ma-localize sa subcutaneous tissue sa shins, forearms, at lalo na madalas sa likod at ibabang likod. Ang laki ng lugar ng fibrositis (cellulitis) ay nag-iiba mula 5-10 mm hanggang 3-4 cm. Sa una, sila ay palpated bilang malambot na hugis-itlog na mga pormasyon, masakit o sensitibo sa palpation (kung minsan ang mga pasyente mismo ay binibigyang pansin ang kanilang hitsura). Nang maglaon, bumababa ang mga ito sa laki, maaaring ganap na matunaw o maging sclerotic at manatili sa loob ng mahabang panahon sa anyo ng mga maliliit na siksik na pormasyon, walang sakit sa palpation. Sa panahon ng exacerbations, maaaring lumitaw ang bagong fibrositis.

Ang pinsala sa nervous system sa talamak na brucellosis ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang neuritis, polyneuritis, radiculitis. Ang pinsala sa central nervous system (myelitis, meningitis, encephalitis, meningoencephalitis) ay bihira, ngunit ang mga komplikasyon na ito ay pangmatagalan at medyo malala.

Ang mga pagbabago sa reproductive system sa mga lalaki ay ipinahayag ng orchitis, epididymitis, nabawasan ang sekswal na function. Sa mga kababaihan, ang salpingitis, metritis, endometritis ay sinusunod. Nangyayari ang amenorrhea, maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan. Ang mga buntis na kababaihan ay kadalasang nagkakaroon ng aborsyon, patay na panganganak, maagang panganganak. Ang congenital brucellosis sa mga bata ay inilarawan.

Minsan ang mga sugat sa mata ay sinusunod (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, optic nerve atrophy, atbp.).

Ang mga impeksyon sa hangin ay kadalasang nagreresulta sa mabagal na brucellosis pneumonia, na hindi matagumpay na ginagamot ng mga antibiotic.

Ang myocarditis, endocarditis, aortitis at iba pang mga cardiovascular lesyon ay posible.

Ang pangalawang-chronic na anyo ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng pangunahing-talamak na anyo. Parehong nagtatapos sa isang paglipat sa pangalawang-latent na anyo, na maaaring maulit nang paulit-ulit.

Ang pangalawang latent form ay naiiba sa pangunahing latent form dahil ito ay mas madalas na nabubuo sa mga manifest form (relapses); bilang karagdagan, laban sa background ng pangalawang latency, ang pagbuo ng iba't ibang mga natitirang phenomena pagkatapos ng mga talamak na anyo ay posible (limitado ang kadaliang mapakilos, kawalan ng katabaan, kapansanan sa paningin, atbp.).

Ang mga sintomas ng brucellosis at ang kurso nito ay depende sa uri ng pathogen. Sa brucellosis ng tupa (Brucella melitensis), ang sakit ay madalas na nagsisimula sa isang talamak na septic form at mas malala; sa kaso ng impeksyon mula sa mga baka (Brucella abortus), madalas itong nangyayari bilang isang pangunahing talamak na metastatic o kahit bilang isang pangunahing nakatagong anyo. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na kapag pinapanatili ang mga hayop (tupa at baka) na magkasama, ang mga baka ay minsan ay nahawaan ng mga tupa, at pagkatapos ay ang isang tao ay nahawahan mula sa mga baka na may Brucella melitensis.

Ang mga komplikasyon na dulot ng pangalawang flora ay bihira.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]