Brucellosis

Brucellosis (Malta lagnat, Gibraltar lagnat, lagnat, Mediterranean lagnat undulating, ni Bang sakit, Bruce sakit melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotic nakahahawang sakit na may maramihang mga mekanismo ng transmisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan lagnat, lesyon ng musculoskeletal system, nervous system at reproductive organo.

Brucellosis ay sanhi ng Brucella sp. Sa simula, ang mga sintomas ng brucellosis ay may kasamang talamak na febrile na may maliit o walang mga lokal na sintomas. Sa dakong huli, ang sakit ay pumasa sa malalang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng lagnat, kahinaan, pagpapawis at hindi natukoy na sakit. Ang diagnosis ng brucellosis ay batay sa isang kulturang pagsubok (karaniwang dugo). Ang pinakamainam na paggamot ng brucellosis ay nangangailangan ng pagtatalaga ng dalawang antibiotics - doxycycline o trimethoprim-sulfamethoxazole sa kumbinasyon ng streptomycin o rifampin.

ICD-10 na mga code

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. Brucellosis sanhi ng Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosis sanhi ng Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosis sanhi ng Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosis na dulot ng Brucella canis.
  • A23.8. Iba pang mga uri ng brucellosis.
  • A23.9. Bruceellosis, hindi natukoy.

Ano ang nagiging sanhi ng brucellosis?

Ang brucellosis ng tao ay sanhi ng brucellae : Brucella abortus (mula sa mga baka), B. Melitensis (mula sa tupa at kambing) at B. Suis (mula sa domestic baboy). Ang B. Canis (mga aso) ay nagiging sanhi ng mga impeksiyon na magkakaiba. Ang pinaka-madalas na pinagmumulan ng impeksiyon ay mga domestic na hayop at raw na mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang brucellosis sa mga elk, bison, horse, American moose, Canadian deer, hares, chickens at daga sa disyerto ay iniulat din.

Ang brucellosis ay apektado sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga lihim o excrement ng mga nahawaang hayop, pati na rin kapag gumagamit ng raw gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng mga mabubuting mikroorganismo. Ang sakit na ito ay bihirang ipinapadala mula sa tao patungo sa tao. Ang brucellosis ay mas karaniwan sa mga lugar ng kanayunan, kung saan ang brucellosis ay isang propesyonal na sakit ng mga manggagawa sa mga negosyo sa pagproseso ng karne, mga beterinaryo, mga magsasaka, mga mangangaso at mga breeder ng baka. Ang brucellosis ay bihira sa US, Europe at Canada, ngunit ang sakit na ito ay sinusunod sa Gitnang Silangan, mga rehiyon ng Mediteraneo, sa Mexico at Central America.

Ano ang mga sintomas ng brucellosis?

Ang brucellosis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na nag-iiba mula 5 araw hanggang buwan at sa average ay 2 linggo. Ang simula ay maaaring biglaan. Kaya mayroong mga sintomas ng brucellosis gaya ng: panginginig at lagnat, matinding sakit ng ulo, sakit sa mga kasukasuan at mas mababang likod, pangkalahatang kahinaan at, sa ilang mga kaso, pagtatae.
 
Ang brucellosis ay maaaring magpatuloy nang unti-unti, na may kaunting prodromal frustration, sakit sa kalamnan, sakit ng ulo at sakit sa likod at leeg. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng gabi. Habang dumarating ang sakit, ang temperatura ng katawan ay umabot sa 40-41 C, pagkatapos ay unti-unting nababawasan ito sa normal o malapit sa kanila, na sinasamahan ng sobrang pagpapawis ng umaga. Sa pangkaraniwang mga kaso, ang lindol na dahan-dahan ay tumatagal ng 1-5 linggo, na sinusundan ng 2-14 araw na pagpapataw, kapag ang mga sintomas ng brucellosis ay mahirap o wala. Sa ilang mga pasyente, ang lagnat ay maaaring hindi matatag. Sa iba pang mga pasyente, ang febrile phase ay paulit-ulit ng isa o higit pang mga beses na undulating (undulations), sa pagitan ng mga ito mayroong mga remisyon na tumatagal sa buwan-taon.

Matapos ang paunang febrile phase ay maaaring lumitaw pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, tiyan at sakit ng kasukasuan, sakit ng ulo, sakit ng likod, pagkapagod, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, depresyon, at emosyonal na kawalang-tatag. Karaniwang nangyayari ang pagkadumi. Lumilitaw ang splenomegaly, at ang mga lymph node ay maaaring bahagyang o katamtamang tumataas. Hanggang sa 50% ng mga pasyente ay may hepatomegaly.

Mga pasyente na may talamak uncomplicated brucellosis ay karaniwang mabawi sa 2-3 ika-linggo ng sakit kahit na walang paggamot. Ang ilang mga pasyente ay lumilikha ng subacute, pasulput-sulpot o malalang mga anyo ng sakit. Brucellosis komplikasyon ay bihirang, ngunit isama ang malubhang sakit, tulad ng subacute bacterial endocarditis, meningitis, encephalitis, neuritis, orchitis, cholecystitis, suppuration atay at osteomyelitis.

Paano naiuri ang brucellosis?

Ang brucellosis ay masuri sa pamamagitan ng sampling na dugo para sa kultura. Ang paglago ng microorganisms ay maaaring tumagal ng higit sa 7 araw, kaya kinakailangan upang balaan ang laboratoryo tungkol sa pinaghihinalaang brucellosis. Ang mga serum na naaayon sa talamak na bahagi ng sakit at paggaling ay dapat na kinuha nang hiwalay sa pagitan ng 3 linggo. Ang 4-fold increase in silt at isang titer ng 1/160 at mas mataas sa suwero na tumutugma sa matinding bahagi ng sakit ay itinuturing na diagnostic, lalo na kung may kasaysayan ng contact at may mga katangian klinikal na natuklasan. Ang bilang ng mga leukocytes sa matinding yugto ng sakit ay nananatiling normal o maaaring mabawasan. Sa kasong ito, mayroong isang kamag-anak o ganap na lymphocytosis.

Paano ginagamot ang brucellosis?

Sa talamak na mga kaso ng pasyente, ang pag-load ay kontraindikado at ang bed rest ay inirerekomenda sa panahon ng pag-atake ng lagnat. Sa mga kaso kung saan ang mga antibiotics ay inireseta, higit na lalong kanais-nais na magreseta ng isang therapy na kombinasyon. Doxycycline 100 mg na oral 2 beses sa isang araw para sa 3-6 na linggo kasama ang streptomycin 1 g intramuscularly tuwing 12-24 na oras sa loob ng 14 na araw ay binabawasan ang dalas ng pagbalik. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay inireseta trimethoprim-sulfamethoxazole sa kumbinasyon ng alinman sa intramuscular streptomycin o oral rifampin para sa 4-6 na linggo. Ang matinding sakit sa kalamnan ng muskuloskeletal, lalo na lumilitaw kasama ang gulugod, ay maaaring mangailangan ng appointment ng analgesics.

Ang brucellosis ay maaaring maiwasan kung ang pasteurization ng gatas ay isinasagawa. Ang bakuna laban sa brucellosis ay ginagamit din . Ang keso, na inihanda mula sa unpasteurized na gatas, na nakaimbak ng mas mababa sa 3 buwan, ay maaaring kontaminado. Ang mga taong nakikibahagi sa pagpaparami ng hayop o mga bangkay ng hayop ay dapat magsuot ng mga baso at guwantes na goma, at protektahan ang pinsala sa balat mula sa pakikipag-ugnay. Sa US at ilang ibang mga bansa, kinakailangan ang mga programa upang makita ang impeksyon sa mga hayop, ang pagkasira ng mga nahawaang hayop at pagbabakuna ng mga batang seronegative na mga baka at mga baboy. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksiyon ng tao ay tumatagal ng isang average ng 2 taon.

Ano ang prognosis ng brucellosis?

Ang brucellosis ay may kanais-nais na pagbabala. Ang sapat na paggamot ng brucellosis ay nagtataguyod ng kumpletong pagbawi. Sa talamak na hindi komplikadong brucellosis, ang mga klinikal na sintomas ng brucellosis ay nawawala pagkatapos ng 2-3 na linggo, ngunit ang paggagamot ay dapat magpatuloy sa loob ng 6 na linggo o higit pa. Ang pag-uugnay ng sakit ay nangyayari sa 5% ng mga kaso. Ang mga nakamamatay na resulta ay bihirang. Posibleng kapansanan bilang isang resulta ng malubhang sugat ng musculoskeletal system at ang central nervous system.