Brucellosis

Ang Brucellosis (Malta fever, Gibraltar fever, Mediterranean fever, undulating fever, Bang's disease, Bruce's disease, melitococcosis, melitococcosis) ay isang zoonotic infectious disease na may maraming mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pinsala sa musculoskeletal system, nervous system, at maselang bahagi ng katawan.

Ang Brucellosis ay sanhi ng Brucella sp. Kabilang sa mga unang sintomas ng brucellosis ang isang talamak na lagnat na karamdaman na may kakaunti o walang lokal na mga palatandaan. Ang sakit ay kasunod na umuunlad sa isang talamak na yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na lagnat, panghihina, pagpapawis, at hindi malinaw na pananakit. Ang diagnosis ng brucellosis ay batay sa kultura (karaniwan ay dugo). Ang pinakamainam na paggamot ng brucellosis ay nangangailangan ng pangangasiwa ng dalawang antibiotics - doxycycline o trimethoprim-sulfamethoxazole sa kumbinasyon ng streptomycin o rifampin.

ICD-10 code

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. Brucellosis sanhi ng Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosis sanhi ng Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosis sanhi ng Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosis sanhi ng Brucella canis.
  • A23.8. Iba pang anyo ng brucellosis.
  • A23.9. Brucellosis, hindi natukoy.

Ano ang nagiging sanhi ng brucellosis?

Ang brucellosis ng tao ay sanhi ng Brucella species: Brucella abortus (mula sa baka), B. melitensis (mula sa tupa at kambing), at B. suis (mula sa alagang baboy). B. canis (aso) ay nagdudulot ng kalat-kalat na impeksyon. Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng impeksyon ay mga alagang hayop at mga hilaw na produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mga kaso ng brucellosis ay naiulat din sa elk, bison, kabayo, moose, Canadian deer, hares, manok, at daga ng disyerto.

Ang Brucellosis ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga pagtatago o dumi ng mga nahawaang hayop, o sa pamamagitan ng pagkonsumo ng hilaw na gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas na naglalaman ng mga mabubuhay na organismo. Ang sakit ay bihirang naililipat mula sa tao patungo sa tao. Ang Brucellosis ay mas karaniwan sa mga rural na lugar, kung saan ito ay isang sakit sa trabaho ng mga manggagawa sa pag-iimpake ng karne, beterinaryo, magsasaka, mangangaso, at mga breeder ng hayop. Ang brucellosis ay bihira sa United States, Europe, at Canada, ngunit naobserbahan sa Middle East, Mediterranean regions, Mexico, at Central America.

Ano ang mga sintomas ng brucellosis?

Ang Brucellosis ay may incubation period na nag-iiba mula 5 araw hanggang buwan, na may average na 2 linggo. Ang simula ay maaaring biglaan. Kasama sa mga sintomas ng brucellosis ang panginginig at lagnat, matinding pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan at ibabang likod, pangkalahatang panghihina, at sa ilang mga kaso ay pagtatae.

Maaaring unti-unting umunlad ang Brucellosis, na may banayad na panghihina ng prodromal, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, at pananakit ng likod at leeg. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa gabi. Habang lumalaki ang sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40-41 C, pagkatapos nito ay unti-unting bumababa sa normal o malapit sa mga normal na halaga, na sinamahan ng labis na pagpapawis sa umaga. Sa karaniwang mga kaso, ang paulit-ulit na lagnat ay tumatagal ng 1-5 na linggo, na sinusundan ng 2-14 na araw na pagpapatawad, kapag ang mga sintomas ng brucellosis ay mahina o wala. Sa ilang mga pasyente, ang lagnat ay maaaring paulit-ulit. Sa ibang mga pasyente, ang febrile phase ay umuulit ng isa o higit pang beses sa mga alon (undulations), na may mga remisyon na tumatagal ng buwan hanggang taon sa pagitan nila.

Pagkatapos ng pangunahing febrile phase, maaaring mangyari ang anorexia, pagbaba ng timbang, pananakit ng tiyan at kasukasuan, pananakit ng ulo, pananakit ng likod, panghihina, pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, depresyon, at emosyonal na kawalang-tatag. Ang pagkadumi ay karaniwan. Nangyayari ang splenomegaly, at ang mga lymph node ay maaaring bahagyang lumaki. Hanggang sa 50% ng mga pasyente ay may hepatomegaly.

Ang mga pasyente na may acute uncomplicated brucellosis ay karaniwang gumagaling sa loob ng 2-3 linggo ng pagkakasakit kahit na walang paggamot. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng subacute, pasulput-sulpot, o talamak na anyo ng sakit. Ang mga komplikasyon ng brucellosis ay bihira ngunit kabilang ang mga malubhang sakit tulad ng subacute bacterial endocarditis, meningitis, encephalitis, neuritis, orchitis, cholecystitis, liver suppuration, at osteomyelitis.

Paano nasuri ang brucellosis?

Ang Brucellosis ay nasuri sa pamamagitan ng pagguhit ng dugo para sa kultura. Ang paglaki ng organismo ay maaaring tumagal ng higit sa 7 araw, kaya ang laboratoryo ay dapat na alertuhan sa posibilidad ng brucellosis. Ang mga sample ng acute at convalescent na serum ay dapat na kolektahin nang hiwalay, 3 linggo ang pagitan. Ang isang 4 na beses na pagtaas sa IL at isang titer na 1/160 o mas mataas sa talamak na serum ay itinuturing na diagnostic, lalo na kung mayroong isang kasaysayan ng pagkakalantad at katangian ng mga klinikal na natuklasan. Ang bilang ng puting selula ng dugo ay nananatiling normal o maaaring bumaba sa talamak na yugto. Ang kamag-anak o ganap na lymphocytosis ay sinusunod.

Paano ginagamot ang brucellosis?

Sa mga talamak na kaso ng sakit, ang pasyente ay kontraindikado sa pagsusumikap at inirerekomenda ang pahinga sa kama sa panahon ng pag-atake ng lagnat. Sa mga kaso kung saan inireseta ang mga antibiotic, mas mainam ang kumbinasyong therapy. Doxycycline 100 mg pasalita dalawang beses sa isang araw para sa 3-6 na linggo kasama ng streptomycin 1 g intramuscularly bawat 12-24 na oras sa loob ng 14 na araw ay binabawasan ang dalas ng mga relapses. Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay inireseta ng trimethoprim-sulfamethoxazole kasama ng alinman sa intramuscular streptomycin o oral rifampin sa loob ng 4-6 na linggo. Ang matinding pananakit ng musculoskeletal, lalo na sa kahabaan ng gulugod, ay maaaring mangailangan ng paggamit ng analgesics.

Maiiwasan ang brucellosis sa pamamagitan ng pasteurizing milk. Available din ang bakunang brucellosis. Ang keso na gawa sa di-pasteurized na gatas na nakaimbak nang wala pang 3 buwan ay maaaring makontamina. Ang mga taong humahawak ng mga hayop o nangangatay ng mga bangkay ng hayop ay dapat magsuot ng salaming de kolor at guwantes na goma at protektahan ang sirang balat mula sa pagkakadikit. Sa Estados Unidos at ilang iba pang mga bansa, ang mga programa ay kinakailangan upang matukoy ang impeksyon sa mga hayop, sirain ang mga nahawaang hayop, at mabakunahan ang mga batang seronegative na baka at baboy. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa tao ay tumatagal ng average na 2 taon.

Ano ang pagbabala para sa brucellosis?

Ang Brucellosis ay may kanais-nais na pagbabala. Ang sapat na paggamot sa brucellosis ay nagtataguyod ng kumpletong paggaling. Sa talamak na hindi komplikadong brucellosis, ang mga klinikal na sintomas ng brucellosis ay nawawala sa loob ng 2-3 linggo, ngunit ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 6 na linggo o higit pa. Ang mga pagbabalik ng sakit ay nangyayari sa 5% ng mga kaso. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay bihira. Posible ang kapansanan bilang resulta ng malubhang sugat ng musculoskeletal system at central nervous system.