Sintomas ng sakit sa gallstone

Ang mga sintomas ng cholelithiasis sa pagkabata ay hindi kasing tipikal ng mga matatanda, dahil ang mga bato sa mga duct ng apdo ay hindi nagiging sanhi ng matinding pamamaga sa gallbladder, na may mga klasikong sintomas ng calculous cholecystitis o cholangitis. Gayunpaman, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng ilang posibleng klinikal na pagtatanghal ng cholelithiasis:

• nakatagong kurso (asymptomatic stone carriage);
• masakit na anyo na may tipikal na biliary colic;
• dyspeptic form;
• sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga sakit.

Nasusuri ang asymptomatic gallstone carriage kapag ang mga bato sa gallbladder o bile duct ay isang hindi sinasadyang diagnostic finding sa isang bata na walang reklamo. Ang klinikal na yugto ng sakit na ito sa gallstone ay humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente (41-48%).

Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga bata na ang pag-atake ng "talamak na tiyan" ay kahawig ng biliary colic sa kalikasan, na sinamahan ng reflex na pagsusuka, mas madalas - icterus ng sclera at balat, pagkawalan ng kulay ng dumi. Ang madilaw na kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane ay hindi pangkaraniwan para sa mga batang may cholelithiasis. Kapag nangyari ang icterus, ang isang paglabag sa pagpasa ng apdo ay ipinapalagay, at kapag pinagsama sa acholic feces at madilim na ihi - mekanikal na paninilaw ng balat. Ang mga pag-atake ng tipikal na biliary colic ay nabanggit sa 5-7% ng mga bata na may cholelithiasis.

Ang dyspeptic form ay ang pinakakaraniwang klinikal na variant ng cholelithiasis sa pagkabata. Ang pananakit ng tiyan at dyspeptic disorder ay ang mga pangunahing reklamo na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng cholelithiasis sa isang bata. Ang mga sakit ay napaka-iba't iba sa kalikasan at maaaring ma-localize sa epigastrium, pyloroduodenal zone, umbilical region, at right hypochondrium. Sa pre- at pubertal na mga bata, ang mga sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium.

Ang likas na katangian ng sakit ay nakasalalay sa laki ng mga bato. Ang maramihang, maliit, madaling gumagalaw na mga bato, lalo na sa kumbinasyon ng mga dysfunctional disorder ng hypermotor type, ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang mga pasyente na may mga solong bato at nabawasan ang pag-andar ng paglisan ng gallbladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol, nagging, hindi malinaw na sakit sa tiyan.

Kinakailangang bigyang-pansin ang likas na katangian ng klinikal na larawan depende sa lokalisasyon at kadaliang kumilos ng mga bato. Sa mga bata, mas madalas na matatagpuan ang mga mobile, lumulutang na bato. Ang mga batong ito ang nagdudulot ng matinding pananakit ng tiyan ng hindi tiyak na lokalisasyon. Ang mga bata na may hindi kumikilos na mga bato ay nababagabag ng mapurol, masakit na sakit sa kanang hypochondrium.

Sa mga bata na may mga bato sa ilalim ng gallbladder, ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa asymptomatically na may kasunod na pagbuo ng masakit na sakit, habang ang lokalisasyon ng mga bato sa katawan at leeg ay naghihimok ng matinding sakit ng tiyan, na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang inilarawan na mga klinikal na sintomas ng cholelithiasis ay nauugnay sa mga kakaibang katangian ng innervation ng gallbladder.

Tulad ng nalalaman, ang lugar ng ilalim ng pantog ay ang tinatawag na mute (walang sakit) na zone. Ang bahagi ng katawan ay katamtamang masakit; ang leeg ng pantog, ang cystic at karaniwang mga duct ng apdo ay may mataas na sensitivity sa sakit. Kung ang isang calculus ay nakapasok sa mga sensitibong lugar, nagdudulot ito ng pag-atake ng matinding pananakit ng tiyan, habang ang isang bato sa bahagi ng ilalim ng pantog ay maaaring umiral nang walang sintomas sa loob ng mahabang panahon.

Ang pananakit ay nauuna sa pagkain ng matatabang pagkain o pisikal na pagsusumikap. Ang maagang sakit ay nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang error sa pandiyeta, ay paroxysmal, at kadalasang nauugnay sa isang paglabag sa pagpasa ng apdo sa duodenum dahil sa magkakatulad na mga anomalya sa pag-unlad, pati na rin ang mga karamdaman ng gastrointestinal sphincters. Ang huli na sakit, sa kabaligtaran, ay mapurol, masakit, at sanhi ng magkakatulad na sakit ng itaas na gastrointestinal tract (gastroduodenitis, peptic ulcer, atbp.).

Mayroong koneksyon sa pagitan ng likas na katangian ng sakit na sindrom at ang mga katangian ng autonomic nervous system. Kaya, sa vagotonics, ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake ng matinding sakit, habang ang mga bata na may sympathicotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso ng sakit na may pamamayani ng mapurol, masakit na sakit. Bilang karagdagan, na may pagtaas sa tono ng nagkakasundo na link ng autonomic nervous system, ang contractility ng gallbladder ay nabawasan nang husto, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo, pagkagambala sa mga proseso ng panunaw at pagpalala ng mga magkakatulad na sakit ng itaas na gastrointestinal tract. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng hypomotor dyskinesia ng biliary tract. Sa mga bata na may vagotonia, ang iba't ibang psychoemotional overloads at stress ay nagsisilbing mga kadahilanan ng pag-atake ng sakit. Ang parasympathetic na seksyon ng autonomic nervous system ay nagpapasigla sa pag-urong ng mga kalamnan ng gallbladder at nakakarelaks sa sphincter ng Oddi.

Kaya, ang klinikal na larawan ng cholelithiasis sa mga bata ay walang mga sintomas na katangian na sinusunod sa mga matatanda sa panahon ng exacerbation ng calculous cholecystitis. Sa mga batang preschool, ang sakit ay kahawig ng isang pag-atake ng hypertensive dyskinesia ng biliary tract. Sa mas matatandang mga bata, ang cholelithiasis ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng esophagitis, talamak na gastroduodenitis, peptic ulcer disease, atbp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]