Pag-diagnose ng cholelithiasis sa mga bata

Pisikal na pagsusuri

Para sa pagsusuri ng cholelithiasis sa mga bata, ang maingat na koleksyon ng anamnesis ay mahalaga. Temperatura ng katawan ay karaniwang hindi nabago; ang diagnostic na halaga ng "pinpoint" sintomas ng sakit (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov, atbp.) sa mga bata ay mababa. Bihirang mga sintomas ng Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Ang hepatomegaly para sa mga batang may cholelithiasis ay hindi katangian. Ang moderately protrusion ng atay (1-2 cm) mula sa ilalim ng gilid ng rib arc sa kanan sredneklyuchichnoy linya ay posible na may isang paglabag sa pag-agos ng apdo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Una sa lahat enzymes nasubukan serum - tagapagpahiwatig ng cholestatic syndrome (hepatic alkalina phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, atbp). Makabuluhang nadagdagan ang mga antas ng dugo ng triglyceride; ang konsentrasyon ng kabuuang lipids ay nabawasan. Ang sabay-sabay na pagtaas sa antas ng triglycerides, unesterified mataba acids at phospholipids ay nagpapahiwatig ng isang minarkahan gulo sa metabolismo ng bile acids.

Nakatutulong na pananaliksik

Ang pinaka-nakapagtuturo ay ultrasound; Ang pagkakita ng mga gallstones sa mga batang may sakit ay nangyayari sa 95-99%.

Ang mga pamamaraan ng X-ray, kabilang ang cholegraphy at CT scan, ay hindi gaanong nakapagtuturo sa pagsusuri ng cholelithiasis, dahil maaari nilang makita lamang ang mga calcified gallstones.

Magnetic resonance cholangiopancreatography sa mga bata na may cholelithiasis ay ginagamit para sa pag-detect ng apdo maliit na tubo bato, kabilang ang intrahepatic apdo sipi, pati na rin ang pagbuo ng apdo lagay abnormalities. Sa diagnostic significance ang pamamaraan ay hindi mas mababa sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Para sa pagsusuri ng "disconnected gallbladder" na scintigraphy ng ducts ng bile na ginagamit ang Tc-substituted imidodiacetic acids. Ang kawalan ng marka sa pag-scan sa gallbladder 90 minuto pagkatapos ng intravenous na pangangasiwa ng gamot ay nagpapahiwatig ng paghadlang ng cystic duct. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot din sa pag-diagnose ng mga paglabag sa konsentrasyon at kontraktwal ng gallbladder, masuri ang patency ng extrahepatic biliary ducts, dysfunction ng sphincters Oddi at Lutkens.

Mga kaugalian na diagnostic

Bato sakit ay differentiated sa esophagitis, kabag, gastroduodenitis, talamak pancreatitis, talamak dyudinel sagabal. Partikular na kahirapan ay ang mga kaso ng ospital ng mga bata na may larawan ng "talamak tiyan". Sa situasyon na ito, cholelithiasis ibahin mula sa acute appendicitis, incarcerated hiatal luslos, sa sikmura ulser at dyudinel ulcers, magbunot ng bituka volvulus, bituka abala, at ang mga batang babae - na may ginekologiko sakit (adnexitis, pamamaluktot ng ovarian cysts, at iba pa.). Katulad na sintomas ay maaari sa mga sakit ng ihi system - pyelonephritis, pagtanggal ng bukol, urolithiasis, at iba pa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]