Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Diagnosis ng cholelithiasis sa mga bata
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Pisikal na pagsusuri
Para sa diagnosis ng cholelithiasis sa mga bata, ang isang masusing anamnesis ay mahalaga. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang hindi nagbabago; ang diagnostic na halaga ng mga sintomas ng sakit na "point" (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, atbp.) sa mga bata ay mababa. Ang mga sintomas ng Grekov-Ortner, Ker, Mussi ay bihirang makita. Ang hepatomegaly ay hindi pangkaraniwan para sa mga batang may cholelithiasis. Ang katamtamang protrusion ng atay (sa pamamagitan ng 1-2 cm) mula sa ilalim ng gilid ng costal arch kasama ang kanang midclavicular line ay posible na may paglabag sa pag-agos ng apdo.
Pananaliksik sa laboratoryo
Una sa lahat, ang mga enzyme ng serum ng dugo ay sinusuri - mga tagapagpahiwatig ng cholestatic syndrome (ang bahagi ng atay ng alkaline phosphatase, y-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, atbp.). Ang nilalaman ng triglyceride sa dugo ay makabuluhang nadagdagan; ang konsentrasyon ng kabuuang lipid ay nabawasan. Ang sabay-sabay na pagtaas sa antas ng triglycerides, non-esterified fatty acids at phospholipids ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na disorder ng metabolismo ng apdo acid.
Instrumental na pananaliksik
Ang ultratunog ay ang pinaka-kaalaman; Ang pagtuklas ng mga gallstones sa mga may sakit na bata ay nangyayari sa 95-99%.
Ang mga pamamaraan ng X-ray, kabilang ang cholegraphy at CT, ay hindi gaanong ginagamit sa pag-diagnose ng cholelithiasis, dahil pinapayagan lamang nila ang pagtuklas ng mga calcified gallstones.
Ang magnetic resonance cholangiopancreatography sa mga bata na may cholelithiasis ay ginagamit upang makita ang mga bato sa bile duct, kabilang ang mga intrahepatic bile duct, pati na rin ang mga anomalya sa pag-unlad ng biliary tract. Sa mga tuntunin ng diagnostic significance, ang pamamaraan ay hindi mas mababa sa endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
Upang masuri ang "disconnected gallbladder", ginagamit ang bile duct scintigraphy na may Tc-substituted imidodiacetic acid. Ang kawalan ng marker sa gallbladder sa scangram 90 minuto pagkatapos ng intravenous administration ng gamot ay nagpapahiwatig ng sagabal ng cystic duct. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot din sa pag-diagnose ng mga karamdaman ng konsentrasyon at contractility ng gallbladder, pagtatasa ng patency ng extrahepatic bile ducts, at dysfunction ng sphincters ng Oddi at Lutkens.
Differential diagnostics
Ang sakit sa gallstone ay naiiba sa esophagitis, gastritis, gastroduodenitis, talamak na pancreatitis, talamak na duodenal obstruction. Ang mga kaso ng pag-ospital ng mga bata na may larawan ng "talamak na tiyan" ay nagpapakita ng mga partikular na paghihirap. Sa ganoong sitwasyon, ang sakit sa gallstone ay naiiba mula sa talamak na appendicitis, strangulated hernia ng esophageal opening ng diaphragm, gastric ulcer at duodenal ulcer, bituka volvulus, bituka sagabal, at sa mga batang babae - mula sa mga sakit na ginekologiko (adnexitis, ovarian cyst torsion, atbp.). Ang mga katulad na sintomas ay posible sa mga sakit ng sistema ng ihi - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, atbp.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]