Mga sintomas ng diverticulosis ng bituka

Ang diverticulosis ng bituka ay maaaring maging sanhi ng hindi tiyak na mga reklamo mula sa bituka - sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, pagtatae, utot. Upang magtatag ng diagnosis at ibukod ang iba pang mga sanhi ng di-tiyak na mga reklamo, ang visualization ng diverticulum (diverticula) ay kinakailangan gamit ang colonoscopy o irrigoscopy na may barium enema, CT ng cavity ng tiyan.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang mga klinikal na sintomas ng diverticulosis ng bituka ay nagiging mas malinaw (malubhang sakit ng tiyan, mataas na temperatura ng katawan, iba pang mga palatandaan ng pagkalasing; mga palatandaan ng pagbuo ng fistula o bahagyang sagabal sa bituka ay posible). Dahil sa posibilidad ng talamak na surgical pathology, ang mga diagnostic measure (laboratory at instrumental examination) ay isinasagawa sa isang surgical hospital.

Mayroong ilang mga klinikal na anyo ng diverticulosis ng bituka.

Asymptomatic diverticulosis

70% ng mga indibidwal ay walang sintomas ng intestinal diverticulosis. Sa ganitong mga kaso, ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng isang diverticulum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hindi kumplikadong diverticulosis na may mga klinikal na sintomas

Ang mga sintomas ng diverticulosis ay hindi tiyak: pananakit ng tiyan (kadalasan sa kaliwang iliac na rehiyon, tumindi sa panahon ng pagkain, humupa pagkatapos ng pagdumi), bloating, hindi matatag na dumi - alternating constipation, pagtatae at normal na dumi. Maaaring lumitaw ang uhog sa dumi. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay hindi pangkaraniwan para sa hindi komplikadong diverticulosis.

Diverticula ng maliit na bituka

Maliit na bituka diverticula ay madalas asymptomatic. Bihirang, maaari silang humantong sa stasis ng bituka, bacterial overgrowth syndrome, at nauugnay na malabsorption. Ang mga komplikasyon (pagbutas, pamamaga, at pagdurugo) ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa colonic diverticula.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Solitary diverticulum ng duodenum

Ang nag-iisang duodenal diverticulum ay karaniwang walang sintomas. Ito ay madalas na matatagpuan malapit sa malaking duodenal papilla (paraphateral diverticulum) o sa duodenal bulb. Ang huling lokalisasyon ay tipikal para sa mga pasyente na may paulit-ulit na mga ulser ng duodenal bulb.

Maramihang diverticula ng maliit na bituka

Ang maramihang diverticula ng maliit na bituka ay karaniwang matatagpuan sa mesenteric na gilid ng bituka. Ang diverticulosis ay asymptomatic hanggang sa mangyari ang pamamaga bilang resulta ng microbial contamination ng mga bahaging ito ng bituka. Ang pagdurugo mula sa diverticulum ng Meckel ay sinusunod kapag ito ay inflamed (diverticulitis). Ang diverticulitis at pagbubutas ng diverticulum ng Meckel ay kahawig ng talamak na appendicitis sa klinikal na pagtatanghal.

Diverticulosis ng colon

Ang diverticulosis ng colon ay may mga sumusunod na sintomas: regular na nagaganap na pananakit, mas madalas sa kaliwang iliac region, mas madalas sa iba pang bahagi ng colon, nawawala pagkatapos ng pagdumi. Ang sakit ay naroroon, bilang isang panuntunan, sa loob ng ilang linggo, buwan. Pagkadumi (feces sa anyo ng mga bola na may isang admixture ng uhog). Namumulaklak at masaganang gas. Mga sintomas na sanhi ng cholecystolithiasis at hernia ng esophageal opening ng diaphragm (Saint's triad), na kadalasang kasama ng diverticulosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diverticulosis na may kumplikadong kurso

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Talamak na diverticulitis

Ang talamak na diverticulitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat at iba pang mga sintomas ng pamamaga: sakit ng tiyan (karaniwan ay sa kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan, ngunit maaaring mangyari sa pusod at kanang iliac na mga rehiyon - ayon sa pagkakabanggit, ang lokalisasyon ng diverticula) na sinamahan ng pagtatae o paninigas ng dumi, kahinaan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka. Ang diverticulitis ay bubuo sa 10-25% ng mga pasyente.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pagbubutas

Ang pagbubutas ng diverticulum sa lukab ng tiyan ay nagreresulta sa pagbuo ng diffuse peritonitis. Ang pagbubutas ng diverticulum sa retroperitoneal tissue o ang espasyo sa pagitan ng mga mesenteric layer ay nagreresulta sa mga infiltrate o abscesses. Ang natakpan na pagbutas ay nangyayari na may mabagal na pag-unlad ng pamamaga, kung saan ang serous membrane ay sumusunod sa mga nakapalibot na organo. Ang pag-unlad ng peritonitis ay maaaring nauugnay hindi lamang sa pagbubutas ng diverticulum, kundi pati na rin sa mga abscesses na nangyayari sa kapal ng bituka ng dingding, na may pamamaga at edema ng leeg ng diverticulum kasama ang sagabal nito.

Dumudugo

Ang diverticula ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mas mababang gastrointestinal na pagdurugo. Sa diverticular disease, ang pagdurugo ay nangyayari sa 20-25% ng mga kaso, kadalasan ang una at tanging pagpapakita ng sakit. Ang pagdurugo ay kadalasang nauugnay sa ulceration ng leeg o dingding ng diverticulum at ang daluyan na dumadaan dito bilang resulta ng talamak na pamamaga o pagbuo ng pressure ulcer sa lugar ng fecal stone. Ang pagdurugo mula sa isang hindi namamagang diverticulum ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mahahalagang arterial hypertension, atherosclerosis, sakit sa puso, sakit sa dugo, diabetes mellitus, at may pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay nag-iiba: mula sa isang bahagyang paghahalo ng dugo sa mga dumi (minsan nakatagong pagdurugo) hanggang sa napakalaking labis na pagdurugo, na sinamahan ng pagbagsak at kung minsan ay humahantong sa kamatayan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pagbara ng bituka

Ang sanhi ng sagabal sa bituka ay maaaring isang nagpapasiklab na infiltrate na pumipilit sa bituka, isang proseso ng malagkit na humahantong sa pagpapapangit ng bituka at mesentery nito, sa ilang mga kaso - intussusception ng isang bahagi ng bituka na may diverticulum o isang spasm ng makinis na kalamnan. Ang pagbara ng bituka sa diverticulosis ay mas madalas na nakahahadlang sa lahat ng mga manifestations na likas sa form na ito.

Panloob o, mas karaniwan, panlabas na bituka fistula

Ang mga sigmovesical fistula ay mas karaniwan sa mga lalaki, at ang mga sigmoidovaginal fistula ay mas karaniwan sa mga babae. Kapag nabuo ang mga panloob na fistula, maaaring mabuo ang isang kumplikadong sistema ng mga tract ng fistula, na bumubukas sa balat ng nauuna na dingding ng tiyan. Kapag nabuo ang intestinal-vesical fistula, nangyayari ang pneumaturia at fecaluria, at kapag nabuo ang sigmoidovaginal fistula, ilalabas ang mga dumi sa pamamagitan ng ari.

Mga posibleng pisikal na palatandaan ng mga komplikasyon

• pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan sa kaliwang ibabang kuwadrante ng tiyan; sintomas ng peritoneal irritation;
• nadarama na pagbuo (abscess, peridiverticulitis sa anyo ng isang masakit, siksik, bahagyang mobile infiltrate);
• pagtuklas ng dugo sa panahon ng pagsusuri sa tumbong.