Mga sintomas ng hemolytic uremic syndrome

Hemolytic uremic syndrome sa mga bata

Pinapalubha ang kurso ng nakakahawang proseso na dulot ng iba't ibang mga ahente ng viral at bacterial; inilarawan bilang isang komplikasyon ng mga pagbabakuna laban sa bulutong, dipterya, tigdas, tetanus at poliomyelitis.

Mga sintomas ng hemolytic uremic syndrome

Sa panahon ng sindrom, tatlong mga panahon ay nakikilala: prodromal, talamak na panahon, at panahon ng pagbawi.

Ang prodromal period ay nagsisimula sa mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract o upper respiratory tract. Sinamahan sila ng mga neurological disorder ng iba't ibang antas, kakulangan ng peripheral na daloy ng dugo at metabolic disorder. Ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad ay nabanggit, ang sclera ay madalas na iniksyon, lumilitaw ang pastesity sa lugar ng ilong, eyelids, labi. Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, na tumatagal mula dalawa hanggang pitong araw, nangyayari ang oliguria.

Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong nangungunang mga sindrom: hemolytic anemia, disseminated intravascular coagulation na may thrombocytopenia, at acute renal failure.

Ang balat at mauhog lamad ay nagiging maputla at icteric. Lumilitaw ang hemorrhagic syndrome: single o paulit-ulit na nosebleeds, petechial rash at ecchymosis sa balat.

Ang oligoanuric na yugto ng talamak na pagkabigo sa bato sa sindrom na ito ay nailalarawan sa kawalan ng edema, dahil mayroong makabuluhang pagkawala ng likido na may dumi at sa pamamagitan ng pawis.

Ang mga sakit sa neurological ay iba-iba at nakikita sa kalahati ng mga bata. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng pinsala sa CNS ay mga pagbabago sa saloobin sa iba, hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon, hyperexcitability, pagkabalisa, na pagkatapos ng ilang oras, mas madalas na mga araw, ay pinalitan ng progresibong pagkahilo, at maaaring magkaroon ng coma. Ang pagkibot ng kalamnan, myoclonic seizure, at hyperreflexia ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa emerhensiyang dialysis bago ang paglitaw ng mas malubhang mga palatandaan ng pinsala sa CNS sa hemolytic uremic syndrome. Ang mga sintomas ng meningeal ay wala, ang ilang mga pasyente ay may matigas na leeg at positibong Kernig's sign. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring tumaas, ang nilalaman ng protina ay maaaring bahagyang tumaas, ngunit ang kawalan ng pleocytosis at normal na nilalaman ng asukal sa cerebrospinal fluid ay nakakatulong na makilala ang hemolytic uremic syndrome mula sa meningitis. Ang dysfunction ng CNS ay maaaring pangalawa sa uremic intoxication; Sa ilang mga pasyente, ang mga ito ay sanhi ng disseminated capillary thrombosis ng mga cerebral vessel o sanhi ng isang virus na pantay na tropiko sa parehong nervous at renal tissue.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay ipinakikita ng tachycardia, muffled heart sounds, systolic murmur, at posibleng extrasystoles. Ang antas ng pinsala sa myocardial ay tumutugma sa kalubhaan ng hyperkalemia. Ang presyon ng dugo, na nabawasan sa unang panahon, ay tumataas sa loob ng 2-3 araw ng mga klinikal na pagpapakita. Ang patuloy na arterial hypertension ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign at hindi direktang nagpapahiwatig ng malubhang hindi maibabalik na nekrosis ng renal cortex. Ang arterial hypertension at hyperkalemia, bilang panuntunan, ay humantong sa pagpalya ng puso. Ang pericarditis ay bihira sa maagang paggamit ng dialysis.

Ayon sa kalubhaan ng metabolic disorder at acidosis, lumilitaw ang dyspnea. Naririnig ang matigas na paghinga sa ibabaw ng mga baga, mas madalas - pinong bumubulusok na rales. Kung ang simula ng sindrom ay naganap laban sa background ng ARVI, kung gayon ang pneumonia ay karaniwang nasuri. Ang isang madalas na komplikasyon ng hyperhydration ay pulmonary edema na may X-ray na larawan ng pagdidilim ng root zone sa anyo ng butterfly silhouette na may peripheral zone na walang pagdidilim.

Ang oliguanuria ay bahagyang nabayaran ng aktibidad ng iba pang mga organo at sistema, pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-andar ng glandular apparatus ng gastrointestinal mucosa at sweat glands. Kasama ng mga gastric at bituka juice, 1.5-2 g ng urea bawat araw ay inilabas sa bituka lumen ng mga bata. Ang pagtaas ng akumulasyon ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen at mga electrolyte disorder ay nagpapataas ng mga sintomas ng gastroenteritis. Maaaring umunlad ang paresis ng bituka. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa polyuric phase at nauugnay sa hypokalemia. Karamihan sa mga pasyente ay may hepatomegaly, mas madalas na may sabay-sabay na pagpapalaki ng pali.

Sa naaangkop na pathogenetic therapy, ang oligoanuric stage ay nagiging isang polyuric stage, na hindi gaanong mapanganib para sa pasyente, dahil ang katawan ng bata ay sakuna na nawawalan ng tubig at electrolytes.

Ang kalubhaan at tagal ng yugtong ito ay nakasalalay sa lalim ng pinsala sa bato at ang rate ng pagbabagong-buhay ng mga tubular epithelial cells. Ang tagal ng polyuric phase ay 3-4 na linggo. Nasa pagtatapos ng unang linggo ng yugto ng polyuric, nawawala ang hyperazotemia at naibalik ang balanse ng tubig-electrolyte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]