Mga sintomas ng hemolytic-uremic syndrome

Hemolytic-uremic syndrome sa mga bata

Komplikado ang kurso ng nakahahawang proseso na dulot ng iba't ibang mga viral at bacterial agent; ay inilarawan bilang isang komplikasyon ng pagbabakuna laban sa smallpox, dipterya, tigdas, tetano at poliomyelitis.

Mga sintomas ng hemolytic-uremic syndrome

Sa panahon ng syndrome, tatlong panahon ang natukoy: prodromal, peak period at panahon ng pagbawi.

Ang prodromal period ay nagsisimula sa mga sintomas ng isang sugat ng gastrointestinal tract o upper respiratory tract. Ang mga ito ay sumali sa pamamagitan ng neurological disorder na may iba't ibang grado, kakulangan ng daloy ng daloy ng dugo at metabolic disturbances. Ang pallor ng balat at mucous membranes ay nabanggit, ang mga scleras ay madalas na iniksyon, sa rehiyon ng ilong, mga eyelid, at mga labi ay mayroong isang pasty. Sa katapusan ng panahon ng prodromal, na tumatagal mula sa dalawa hanggang pitong araw, mayroong isang oligoanuria.

Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong nangungunang mga syndromes: hemolytic anemia, disseminated intravascular coagulation na may thrombocytopenia, matinding renal failure.

Balat at mauhog ay nagiging maputla. Mayroong hemorrhagic syndrome: solong o paulit-ulit na pang-ilong pagdurugo, petechial rash at ecchymosis sa balat.

Para sa oligoanuric yugto ng talamak na kabiguan ng bato, sindrom na ito ay characterized sa pamamagitan ng kawalan ng edema, dahil may mga makabuluhang mga pagkalugi sa likido sa stools at sa pamamagitan ng pawis.

Ang mga sakit sa neurological ay magkakaiba at napansin sa kalahati ng mga bata. Maagang clinical mga palatandaan ng CNS paglahok ay isang pagbabago ng saloobin sa iba, hindi naaangkop na emosyonal na reaksyon, hyperexcitability, hindi pagkapakali, na kung saan sa loob ng ilang oras, minsan araw, papalitan sa pamamagitan ng progresibong panghihina, pagkawala ng malay ay maaaring bumuo. Ang muscular twitching, myoclonic cramps at hyperreflexia ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa dialysis sa emerhensiya bago ang paglitaw ng mas malubhang mga palatandaan ng pagsasama ng CNS sa hemolytic-uremic syndrome. Ang mga sintomas ng meningeal ay wala, sa ilang mga pasyente, matigas na leeg at positibong Kernig sintomas ang nabanggit. Cerebrospinal fluid presyon ay maaaring nadagdagan protina nilalaman - ay nadagdagan medyo, ngunit ang kakulangan pleocytosis at normal na asukal sa nilalaman ng alak ng tulong iibahin hemolytic-uremic syndrome, meningitis. Ang disfunction ng central nervous system ay maaaring pangalawang sa pagkahinga ng uremic; sa ilang mga pasyente ang mga ito ay sanhi ng nagkakalat na maliliit na ugat na trombosis ng mga vessel ng utak o sanhi ng isang virus na pantay na tropiko sa parehong mga tisyu ng nerbiyos at bato.

Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay ipinakita sa pamamagitan ng tachycardia, muffled puso tono, systolic murmur, extrasystoles ay posible. Ang antas ng pinsala sa myocardial ay tumutugma sa kalubhaan ng hyperkalemia. Ang presyon ng arterya, na ibinaba sa unang panahon, para sa 2-3 araw ng mga pagtaas ng clinical manifestations. Ang persistent arterial hypertension ay prognostically isang hindi kanais-nais na pag-sign at hindi direktang nagpapahiwatig ng isang malubhang irreversible nekrosis ng bato cortex. Ang hypertension ng arterya at hyperkalemia, bilang isang patakaran, ay humantong sa kabiguan ng puso. Sa maagang paggamit ng dyalisis, ang pericarditis ay bihira.

Katumbas ng kalubhaan ng metabolic disorder at acidosis, lumalabas ang dyspnea. Sa itaas ng mga baga nakikinig sila sa paghinga nang husto, mas madalas na maliliit na bulubok na buhawi. Kung ang simula ng sindrom ay naganap laban sa background ng matinding respiratory viral infection, ang pneumonia ay kadalasang diagnosed. Ang isang madalas na komplikasyon ng hyperhydration ay pulmonary edema na may isang x-ray na larawan ng nagpapadilim ng basal zone sa anyo ng isang butterfly silweta na may isang paligid zone na libre mula sa dimming.

Ang Oligoanuria ay bahagyang nabayaran sa pamamagitan ng aktibidad ng iba pang mga organo at sistema, lalo na sa pamamagitan ng pagpapalakas ng pag-andar ng glandular na kagamitan ng mucous membrane ng gastrointestinal tract at sweat glands. Kasama ang mga gastric at intestinal juices, 1.5-2 g ng urea bawat araw ay inilabas sa mga bituka ng lumen ng mga bata. Ang nadagdag na akumulasyon ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen at mga karamdaman sa elektrolit ay nagdaragdag ng mga sintomas ng gastroenteritis. Maaaring bumuo ang paresis ng bituka. Gayunpaman, ang komplikasyon na ito ay nangyayari nang mas madalas sa polyuric phase at nauugnay sa hypokalemia. Karamihan sa mga pasyente ay diagnosed na may hepatomegaly, mas madalas na may isang sabay-sabay na pagtaas sa spleen.

Gamit ang naaangkop na pathogenetic therapy, ang oligo-anuric na yugto ay pumasa sa polyuric yugto, na kung saan ay hindi mas mapanganib para sa mga pasyente, dahil ang organismo ng bata catastrophically loses tubig at electrolytes.

Ang kalubhaan at tagal ng yugtong ito ay depende sa lalim ng pinsala ng bato at ang rate ng pagbabagong-buhay ng pantubo na mga cell na epithelium. Ang tagal ng polyuric phase ay 3-4 linggo. Na sa dulo ng unang linggo ng polyuric yugto, hypera-isotomy mawala at ang tubig-electrolyte balanse ay naibalik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]