Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga reklamo ng mga pasyente at mga klinikal na sintomas ay maaaring higit na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit. Hindi tulad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang talamak na pagkabigo sa bato ay unti-unting nabubuo. Ang klinikal na larawan ay madalas na nabubuo na may SCF na mas mababa sa 25 ml/min. Ang mga komplikasyon, pinsala sa iba pang mga organo at sistema sa talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga matatanda at mas malinaw.

Mga klinikal na palatandaan ng paunang yugto ng talamak na pagkabigo sa bato (SCF = 40-60 ml/min):

• madalas na wala;
• polyuria at moderate anemia ay posible;
• Sa 40-50% ng mga kaso, ang arterial hypertension ay bubuo.

Mga palatandaan sa klinika at laboratoryo ng konserbatibong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato (SCF = 15-40 ml/min):

• kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, anorexia;
• polyuria, nocturia;
• arterial hypertension, anemia, osteoporosis (sa karamihan ng mga pasyente);
• nabayarang acidosis;
• osteodystrophy (kabilang ang sinamahan ng pagpapahinto ng paglago);
• naantala ang pag-unlad ng kaisipan at sekswal na pagkahinog;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng creatinine, urea nitrogen, parathyroid hormone;
• hypocalcemia, hyperphosphatemia, nabawasan na nilalaman ng 1,25(OH) ₂ bitamina D3 ₍ calcitriol).

Mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng terminal stage na talamak na pagkabigo sa bato (SCF <15-20 ml/min):

• oliguria (sa halip na polyuria sa konserbatibong yugto ng talamak na pagkabigo sa bato);
• malubhang peripheral edema (hanggang sa anasarca), ascites, likido sa pericardium, pleural cavity;
• malubhang kaguluhan ng metabolismo ng tubig-electrolyte (hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia);
• Mga karamdaman sa balanse ng acid-base (decompensated metabolic acidosis);
• mga sugat ng peripheral at central nervous system (may kapansanan sa kamalayan, convulsive syndrome, polyneuropathy);
• pinsala sa gastrointestinal tract (uremic gastropathy);
• matigas ang ulo anemia;
• cardiovascular disorder: pericarditis, myocarditis, left ventricular hypertrophy, arrhythmia, arterial hypertension, pagpalya ng puso (hanggang sa pag-unlad ng pulmonary edema);
• immunological disorder (kabilang ang immunological areactivity - kakulangan ng produksyon ng antibody pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B, atbp.);
• malubhang osteodystrophy.

Ang mga sintomas ng renal osteodystrophy sa katawan ng lumalaking bata ay mas malinaw kaysa sa mga matatanda. Ang Renal osteodystrophy ay kinabibilangan ng lahat ng skeletal disorder: fibrous osteitis, osteomalacia, osteosclerosis at growth retardation. Ang mga pagbabago sa skeletal sa mga bata ay katulad ng sa mga rickets at kasama ang "rosaryo", uka ni Garrison, pampalapot ng mga pulso, bukung-bukong at osteochondral joints, hypotonia ng kalamnan. Ang pagpapapangit ng mga limbs ay kadalasang nangyayari sa mga metaphyseal zone, habang ang curvature ng mga seksyon ng diaphyseal ng mahabang buto ay kadalasang wala.

Mga tampok ng klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang talamak na pagkabigo sa bato ay sinamahan ng binibigkas na metabolic disorder, dahil ang metabolismo ng mga bagong silang at mga sanggol ay 5 beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan. Mga klinikal na palatandaan: anorexia, pagsusuka, metabolic acidosis, mabilis na pag-unlad ng renal osteodystrophy, mental retardation. Sa malubhang congenital na talamak na pagkabigo sa bato, ang mga sintomas na ito ay sinusunod mula sa mga unang buwan ng buhay. Ito ang dahilan kung bakit ang mga bagong silang na may renal hypoplasia at obstructive uropathy ay madalas na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga na nasa neonatal period na. Sa ika-3-4 na linggo ng buhay, ang mga bato ay unti-unting umangkop, ang konsentrasyon ng creatinine ay karaniwang bumababa sa 90-270 μmol / l at, bilang isang panuntunan, ang polyuria na may pagkawala ng mga asing-gamot ay bubuo. Sa panahong ito, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa balanse ng likido at electrolyte, ngunit ito ay isang napakahirap na gawain, dahil laban sa background ng malubhang metabolic acidosis, ang mga bata ay nagkakaroon ng anorexia, at hindi nila pinapanatili ang pagkain na kanilang kinakain nang maayos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]