Mga sintomas ng hindi gumagaling na pagkabigo sa bato

Sa unang yugto ng talamak na kabiguan ng bato, ang mga reklamo ng mga pasyente at mga sintomas ng klinikal ay maaaring may kaugnayan sa nakakaapekto na sakit. Hindi tulad ng talamak na kabiguan ng bato, ang talamak na pagkabigo ng bato ay unti-unti. Ang klinikal na larawan ay mas madalas na nabuo sa GFR na mas mababa sa 25 ML / min. Ang mga komplikasyon, mga sugat ng iba pang mga organo at mga sistema sa talamak na kabiguan ng bato sa mga bata ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga may sapat na gulang, at mas malinaw.

Klinikal na mga palatandaan ng unang yugto ng talamak na pagkabigo ng bato (GFR = 40-60 ML / min):

• madalas na wala;
• posibleng polyuria, moderate anemia;
• sa 40-50% ng mga kaso, ang hypertension ay bubuo.

Kliniko-laboratoryo mga palatandaan ng konserbatibo yugto ng talamak na kabiguan ng bato (GFR = 15-40 ML / min):

• kahinaan, kapansanan, anorexia;
• polyuria, nocturia;
• Arterial hypertension, anemia, osteoporosis (sa karamihan ng mga pasyente);
• bayad na acidosis;
• osteodystrophy (kabilang ang mga sinamahan ng isang lag sa paglago);
• pagpaparahan ng pag-unlad ng kaisipan at pagbibinata;
• pagdaragdag ng konsentrasyon ng creatinine, urea nitrogen, hormon parathyroid;
• hypocalcemia, hyperphosphatemia, isang pagbawas sa nilalaman ng 1.25 (OH) ₂ bitamina D ₃ (calcitriol).

Klinikal at laboratoryo mga palatandaan ng terminal yugto ng talamak na kabiguan ng bato (GFR <15-20 ML / min):

• oliguria (sa halip ng polyuria na may konserbatibo yugto ng talamak na kabiguan ng bato);
• ipinahayag sa paligid ng edema (hanggang sa anasarca), ascites, tuluy-tuloy sa pericardium, pleural cavity;
• binibigkas ang mga abala ng metabolismo ng tubig-electrolyte (hyperkalemia, hyperphosphataemia, hypocalcemia);
• paglabag sa CBS (decompensated metabolic acidosis);
• lesyon ng paligid at central nervous system (may kapansanan sa kamalayan, convulsive syndrome, polyneuropathy);
• pagkatalo ng digestive tract (uremic gastropathy);
• matigas ang ulo anemya;
• cardiovascular disorder: pericarditis, myocarditis, kaliwang ventricular hypertrophy, arrhythmias, arterial hypertension, pagpalya ng puso (hanggang sa pagpapaunlad ng edema ng baga);
• Immunological abnormalities (kabilang ang immunological non-reactivity - kawalan ng antibody production pagkatapos ng pagbabakuna laban sa hepatitis B, atbp.);
• malubhang osteodystrophy.

Ang mga sintomas ng bato osteodystrophy sa katawan ng lumalaking bata ay mas malinaw kaysa sa mga matatanda. Kabilang sa mga osteodystrophy sa bato ang lahat ng mga kalansay sa karamdaman: mahihirap na osteitis, osteomalacia, osteosclerosis at paglago ng paglago. Skeletal mga pagbabago sa mga bata ay katulad ng sa mga sa rakitis at isama ang "kuwintas" Garissonovu furrow pampalapot pulso, bukung-bukong at osteochondral kasukasuan, kalamnan hypotonia. Kadalasang nangyayari ang kabiguan ng mga limbs sa mga metaphyseal zone, habang sa parehong oras ang mga curvature ng diaphyseal na seksyon ng mahabang mga buto ay karaniwang absent.

Mga tampok ng klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo ng bato sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang talamak na pagkabigo ng bato ay sinamahan ng malubhang metabolic disorder, dahil ang metabolismo sa mga bagong silang at mga sanggol ay 5 beses na mas mataas kaysa sa mga kabataan. Klinikal na karatula: pagkawala ng gana, pagsusuka, metabolic acidosis, mabilis na pag-unlad ng bato osteodystrophy, mental retardation. Sa isang matinding antas ng congenital talamak na kabiguan ng bato, ang mga sintomas na ito ay naobserbahan mula noong unang buwan ng buhay. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga bagong panganak na may hypoplasia sa bato at obstructive uropathy ay madalas na nangangailangan ng intensive care na nasa panahon ng neonatal. Sa ika-apat na linggo ng buhay, ang mga kidney ay unti-unting umangkop, ang konsentrasyon ng creatinine ay karaniwang bumababa sa 90-270 μmol / l at, bilang isang panuntunan, ang polyuria ay bubuo ng pagkawala ng mga asing-gamot. Sa panahong ito, maingat na pagsubaybay ng balanse ng likido at electrolytes, ngunit ito ay isang napaka-mahirap na gawain, tulad ng background ng minarkahan metabolic acidosis sa mga bata sa pagbuo ng anorexia, na may pagkain kinakain, patuloy nilang masama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]