Mga sintomas ng impeksyon sa HIV at AIDS sa mga bata

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyong HIV ay mula sa 2 linggo hanggang 2 buwan. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa mga paraan at kalikasan ng impeksiyon, dosis ng impeksyon, edad ng bata, at maraming iba pang mga kadahilanan. Kapag nahawaan sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, ang panahong ito ay maikli, at para sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal na ito ay mas mahaba pa. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa HIV ay isang kamag-anak na termino, dahil ang bawat pasyente ay may iba't ibang nilalaman dito. Kung kayo na kalkulahin ang incubation period mula sa impeksiyon sa unang palatandaan ng manipestasyon ng mga oportunistikong impeksiyon dahil sa immune system depression, ito ay isang average ng tungkol sa 2 taon at maaaring tumagal ng higit sa 10 taon (panahon ng pagmamasid).

[1], [2],

Mga karaniwang sintomas ng impeksyon sa HIV

Sa katunayan, humigit kumulang sa kalahati ng mga nahawaang may HIV ay may lagnat pagkatapos ng 2-4 na linggo mula sa sandali ng impeksyon, ang pagtaas na ito ay tumatagal ng hanggang 2 linggo, lymph node, atay at spleen increase. Kadalasang nakakakita sila ng namamagang lalamunan. Ang nagresultang sintomas ay tinatawag na "mononucleoside-like syndrome". Sa dugo ng naturang mga pasyente, ipinapakita nila ang lubos na binibigkas na lymphopenia. Ang kabuuang tagal ng sindrom na ito ay 2-4 na linggo, na sinusundan ng tago na panahon na tumatagal ng maraming taon. Sa iba pang mga kalahati ng mga pasyente, walang pangunahing pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng uri ng "mononucleosis syndrome", ngunit gayon pa man, sa ilang yugto ng tagal ng panahon, ang mga hiwalay na clinical symptom ng HIV / AIDS ay lumilitaw. Lalo na ang pagtaas ng katangian sa posterior cervical, supraclavicular, siko at mga axillary na grupo ng mga lymph node.

Ang suspetsa ng impeksiyong HIV ay dapat isaalang-alang na ang pagtaas sa higit sa isang lymph node sa higit sa isang grupo (maliban inguinal), na tumatagal ng higit sa 1.5 na buwan. Ang pinalaki na lymph nodes sa palpation ay masakit, mobile, hindi soldered sa subcutaneous tissue. Mula sa iba pang mga clinical na sintomas sa panahong ito ng sakit na hindi nababantang kondisyon ng subfebrile, ang pagtaas ng pagkapagod at pagpapawis ay posible. Sa paligid ng dugo sa mga pasyente, leukopenia, hindi matatag na pagbawas ng T4-lymphocytes, thrombocytopenia, antibodies sa HIV ay patuloy na naroroon.

Ang yugtong ito ng HIV ay tinutukoy bilang isang sindrom ng talamak na lymphadenopathy , dahil ito ay nagpapakita ng kanyang sarili pangunahin bilang isang resulta ng paulit-ulit na walang katapusang prolonged lymph node pagpapalaki. Habang hindi ito malinaw, sa kung gaano kadalas at sa kung anong mga partikular na termino ang pumasa sa sakit sa susunod na yugto - pre-AIDS. Sa ganitong yugto ng impeksiyon ng HIV, ang pasyente ay nababahala hindi lamang sa pinalaki na mga lymph node, kundi pati na rin sa lagnat, pagpapawis, lalo na sa gabi at maging sa normal na temperatura ng katawan. Mayroong madalas na pagtatae at pagbaba ng timbang. Ang paulit-ulit na ARVI, ang paulit-ulit na brongkitis, otitis, pneumonia ay karaniwan. Sa balat ay posibleng elemento ng mga simpleng herpes o fungal lesions, pustular eruptions, kadalasan mayroong mga persistent candidiasis stomatitis at esophagitis.

Sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng sakit, ang klinikal na larawan ng AIDS mismo ay lumalaki , na kung saan ay manifest higit sa lahat sa pamamagitan ng malubhang oportunistikang mga impeksiyon at iba't ibang mga neoplasms.

Sa paligid ng dugo, ang HIV infection ay nauugnay sa leukopenia, lymphopenia, thrombocytopenia, anemia at nadagdagan na ESR.

[3], [4], [5], [6]

Mga sintomas ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang mga sintomas ng impeksyon sa HIV sa mga bata ay natutukoy sa pamamagitan ng yugto ng ontogenesis, na kung saan ay ang pagpasok ng HIV sa katawan (sa utero o pagkatapos ng kapanganakan) at ang edad ng bata sa kaso ng postnatal infection.

Ang impeksiyon sa HIV ay nagpapakita ng mga sintomas. Klinikal na diagnostic criteria ng sapul sa pagkabata HIV infection ay ang mga: stunting {75%), mikrosepali (50%), ang project pangharap na bahagi, na kung saan ay kahawig sa hugis ng isang kahon (75%), pagyupi ang ilong (70%), Katamtamang ipinahayag strabismus (65%) mahahabang mga gaps sa ocular at asul na sclera (60%), makabuluhang pagpapaikli ng ilong (6S%).

Kapag ang isang bata ay nahawahan sa panahon ng pagkalipas ng panahon o pagkatapos ng kapanganakan, ang mga yugto ng kurso ng impeksyon sa HIV ay hindi naiiba sa mga matatanda, ngunit mayroon sila ng kanilang sariling mga kakaiba.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng parehong mga katutubo at nakuha ang HIV infection sa mga bata ay paulit-ulit na generalized lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, pagbaba ng timbang, lagnat, pagtatae, psychomotor pagpaparahan, thrombocytopenia na may hemorrhagic manifestations, pyemia.

Ang immunodeficiency ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin ng organismo ng bata upang makilala ang mga impeksiyon at magpapalubha sa kanilang kurso. Ang mga bata ay mas malamang na magdurusa ng ARVI, malubhang infernal na mga impeksiyon na may pagkahilig sa isang pinahaba, paulit-ulit na kurso at kalahatan. Ang mga bata na may impeksiyon ng HIV ay madalas na nakakalat sa cytomegalovirus infection, herpetic infection, toxoplasmosis, candidiasis lesyon ng balat at mga mucous membrane. Mas karaniwan ay cobacteriosis, cryptoslidiosis, cryptococcosis.

Impeksyon sa HIV sa mga batang ipinanganak sa mga ina na may HIV

Ang Vertical transmission ng HIV mula sa ina hanggang sa bata ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso.

Ang mga batang nahawaan ng HIV sa utero ay kadalasang ipinanganak nang maaga, na may mga palatandaan ng malnutrisyon na intrauterine at iba't ibang mga karamdaman sa neurological. Sa ang post-natal period, ang mga bata bumuo ng hindi maganda, magdusa pabalik-balik na mga impeksiyon, ipakita nila ang isang persistent pangkalahatan lymphadenopathy (lalong mahalaga upang madagdagan ang ng aksila at singit lymph nodes), at Hepato-splenomegaly.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay kadalasan ay patuloy na candidiasis ng oral cavity, stunted growth, mga paglabag sa weight gain, lag sa psychomotor development. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng leukopenia, anemia, thrombocytopenia, nadagdagan na transaminase, hypergammaglobulinemia.

Humigit-kumulang 30% ng mga batang nahawaan ng HIV mula sa mga ina ay mabilis na nag-develop. Katayuan pasanin sa mamaya yugto ng HIV infection sa mga ina, isang mataas na viral load sa ina at sanggol sa panahon ng unang 3 buwan ng buhay (HIV RNA> 100,000 mga kopya / ML plasma), mababang antas ng CD4 + lymphocytes, impeksiyon ng sanggol sa unang bahagi ng pagbubuntis.

Gamit ang paglala ng HIV infection sa mga bata paulit-ulit na pinatataas ang dalas ng iba't-ibang mga nakakahawang sakit tulad ng SARS, pneumonia, talamak bituka impeksiyon, atbp .. Karamihan sa mga madalas na bumuo ng lymphoid interstitial pneumonia, pabalik-balik bacterial impeksyon, Candida esophagitis Candidiasis sa baga, HIV encephalopathy, cytomegalovirus sakit, hindi tipiko mycobacterioses, malubhang herpes impeksyon, cryptosporidiosis.

Ang pinaka-karaniwang impeksiyon ng oportunistik sa mga bata sa unang taon ng buhay na hindi nakatanggap ng chemoprevention ay pneumocystis pneumonia (7-20%).

Ang isang salungat na prognostic factor ng HIV ay ang pagkaantala sa pagpapaunlad ng pananalita, lalo na sa mga karamdaman at nakapagpapalabas na karamdaman sa wika.

Yugto ng AIDS AIDS

Sa yugto ng AIDS, higit sa kalahati ng mga bata ang bumuo ng matinding, madalas na pabalik na mga impeksiyon na dulot ng Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Salmonella.

Ang mga sakit sa oncolohiya ay napakabihirang sa mga bata na may HIV.

Ang CNS lesion ay isang pare-pareho na syndrome ng HIV infection sa mga bata. Sa simula ng sakit, nabanggit ang asteno-neurotic at cerebro-asthenic syndromes. Para sa yugto ng AIDS, ang mga HIV-encephalopathies at HIV-encephalitis ay katangian.

Ang isang makabuluhang pagkakaiba ng HIV infection sa mga bata ay ang pag-unlad ng lymphocytic interstitial pneumonia (LIP), kaisa sa hyperplasia ng baga lymph nodes, na kung saan ay madalas na exacerbated sa pamamagitan ng paglitaw ng Pneumocystis carinii pneumonia (PCP).

Ang pagpapaunlad ng pneumocystis pneumonia ay tumutugma sa pagpapatuloy ng kalagayan ng immunodeficiency. May matinding immunosuppression (CD4 + mas mababa sa 15%), natagpuan ang pneumocystis pneumonia sa 25% ng mga pasyente. Dahil sa pangunahin at sekundaryong pag-iwas, pati na rin ang pinagsamang antiretroviral therapy, ang bilang ng mga bata na may pneumocystis pneumonia ay bumaba sa mga nakaraang taon.

Bilang isang patakaran, ang pneumocyte pneumonia ay nangyayari sa mga bata na wala pang mas maaga kaysa 3 buwan ang edad. Ang talamak na simula ng sakit ay napakabihirang at ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng lagnat, ubo, dyspnoea, tachypnea. Sa karamihan ng mga kaso, unti-unting lumilikha ang mga sintomas ng katangian. Ang bata ay may progresibong kahinaan, nabawasan ang gana sa pagkain, maputla balat, syanosis ng nasolabial triangle. Ang temperatura ng katawan sa simula ng sakit ay maaaring maging normal o subfebrile. Ang ubo ay hindi isang katangian ng pag-sign ng pneumocystis pneumonia at napansin sa halos 50% ng mga pasyente. Sa una, may isang sobra-sobra na ubo, at pagkatapos ay ang ubo ay nagiging pertussis, lalo na sa gabi. Ang dyspnoea ay nabanggit sa lahat ng mga bata na may pneumocystis stinging. Sa pagpapatuloy ng pneumocystis pneumonia, maaaring mangyari ang cardiopulmonary insufficiency. Ang isang x-ray na larawan ng pneumocystis pneumonia sa anyo ng pinababang transparency ng mga baga, ang hitsura ng simetriko na mga anino sa anyo ng mga pakpak ng butterfly, at "cotton baga" ay tinukoy lamang sa 30% ng mga pasyente.

Ang diagnosis ng pneumocystis pneumonia ay batay sa pagtuklas ng isang causative agent sa plema, sa isang materyal na nakuha sa bronchoalveolar lavage o biopsy sa baga. Sa karamihan ng mga batang nahawaan ng HIV, ang pneumocystis pneumonia ay nauugnay sa iba pang mga oportunistikang sakit.

Para sa pag-iwas at paggamot ng pneumocystis pneumonia, ginagamit ang sulfamethoxazole + trimethoprim. Ang pag-iwas sa pneumocystisnoe pneumonia ay ibinibigay sa lahat ng mga bata na ipinanganak sa mga kababaihang nahawaan ng HIV mula sa edad na 6 na linggo hanggang 6 na buwan kasama ang pagbubukod ng impeksyon sa HIV. Ang pag-iwas sa HIV sa mga batang may impeksyon sa HIV ay para sa buhay.

Lymphoid interstitial pneumonia sa kasalukuyan ay diagnosed na hindi hihigit sa 15% ng HIV-nahawaang mga bata, at sa karamihan ng mga kaso nakita sa mga bata na may perinatal HIV infection. Ang pangyayari ng lymphocytic inerstitsialnoy pneumonia ay madalas na nauugnay sa pangunahing contact na may Epstein-Barr virus at ay ipinapakita laban sa isang background ng minarkahan clinical manifestations ng HIV-generalized lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, pagpapalaki ng mga glandula ng laway. Manipestasyon ng lymphocytic interstitial pneumonia sa mga pasyente ay ang hitsura ng mga di-produktibong ubo at progresibong dyspnea. Ang lagnat ay nakasaad sa 30% ng mga kaso. Ang auscultative picture ay maliit. Minsan naririnig ang mga rale sa mga mas mababang bahagi ng baga. Radiological mga natuklasan nagsiwalat bilateral lobar (karaniwan interstitial, bihira retikulomodulyarnye) infiltrates. Ang mga ugat ng baga ay pinalawak, hindi sa istruktura. Ang baga pattern, bilang isang panuntunan, ay hindi differentiated. Sa ilang mga pasyente, sa kabila ng radiographic mga pagbabago sa baga, sa clinical manifestations ng sakit ay maaaring hindi magagamit para sa maraming mga taon.

Laban sa background ng lymphocytic interstitial pneumonia ay maaaring bumuo ng bacterial pneumonia, pinaka-madalas na sanhi ng Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus u Haemophitus influenzae, na hahantong sa isang paglala ng klinikal na larawan ng pneumonia. Laban sa background ng exacerbation, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng airway sagabal, bronchiectasis, at hindi gumagaling na baga kakulangan.

Kaya, sa peculiarities ng kurso ng HIV infection sa mga bata isama bacterial lesyon ng bronchi at baga, na bumuo sa background tipikal ng mga pasyente na may HIV / AIDS, viral, protozoan, fungal at mycobacterial sakit, na kung saan matukoy ang kalubhaan at kinalabasan ng sakit.

Ang pagtatalaga ng pinagsamang antiretroviral therapy ay nakakatulong na maiwasan ang pagpapaunlad ng mga sakit sa paghinga sa mga pasyenteng natamo ng HIV at makabuluhang pinatataas ang bisa ng kanilang paggamot.

Ayon sa ulat ng WHO Expert (1988), ang pinaka-kapansin-pansing AIDS-kaugnay na sakit sa mga bata bilang karagdagan sa mga lymphocytic interstitial pneumonia at PCP ay kinabibilangan ng cytomegalovirus, herpes impeksyon, toxoplasmosis ng utak. Ang mga bata ay bihirang bumuo ng sarcoma ng Kaposi.

Kadalasan mayroong anemia at thrombocytopenia, isang clinically manifested hemorrhagic syndrome.

HIV infection sa mga bata ipinanganak sa HIV-nahawaang mga kababaihan, lalo na sa utero impeksyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na umuunlad Siyempre, kumpara sa mga matatanda at bata impeksyon sa unang taon ng buhay sa ibang mga paraan. Sa mga batang nahawaan sa edad na mahigit sa isang taon, ang kurso ng sakit ay mas prognostically favorable kumpara sa mga matatanda.

Ang mga tampok na inilarawan sa itaas ng kurso ng impeksyon ng HIV ay tumutukoy sa mga bagong panganak at mga anak ng unang taon ng buhay, sa mas mababang antas sa pangkat ng edad hanggang sa 5 taon. Sa mga bata na mas matanda kaysa sa 5 taon, ang mga tampok na ito ay higit sa lahat na pinalabas. Ang mga kabataan na may edad na 12 taong gulang ayon sa likas na katangian ng sakit ay maaaring itawag sa mga may sapat na gulang.