Pag-uuri ng kaguluhan ng kamalayan

Pag-uuri ng depresyon ng kamalayan at pagkawala ng malay

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga karamdaman ng kamalayan.

Si NK Bogolepov, isa sa mga tagalikha na inilarawan ang mga estado ng comatose sa pinakadetalye ("Comatose States", 1962), ay nakikilala ang 4 na degree ng coma: banayad, malubha, malalim at terminal. Ang dibisyong ito ay pangunahing batay sa pagtatasa ng antas ng pagsugpo sa aktibidad ng cortical, subcortical at stem na bahagi ng utak. F. Plum at J. Posner sa klasikong monograph na "The Diagnosis of Stupor and Coma" ("Diagnosis of Stupor and Coma", 1986) ay umiiwas sa anumang dibisyon ng coma sa pamamagitan ng antas ng pagsugpo sa paggana ng utak, na naniniwala na ito ay nagpapalubha sa diagnosis ng antas at likas na pinsala. Batay sa mga pangunahing tanong na kinakaharap ng doktor kapag sinusuri ang isang pasyenteng na-comatose: "Functional o organic damage", "Local or diffuse damage", "Cause of coma", "Dynamics of the state", iminungkahi ng mga may-akda na hatiin ang mga comatose state sa mga sumusunod na pangunahing kategorya:

• sanhi ng mga supratentorial volumetric lesyon na may pangalawang epekto sa malalim na mga istruktura ng diencephalic-brainstem;
• sanhi ng subtentorial na mapanirang o compressive na mga proseso;
• metabolic disorder na humahantong sa malawakang pagsugpo o pagtigil ng paggana ng parehong supra- at subtentorial na mga istruktura;
• psychogenic states na kahawig ng coma.

Sa pag-uuri na iminungkahi ni AR Shakhnovich (1988), ang antas ng depresyon ng kamalayan ay tinutukoy batay sa isang kumbinasyon ng mga pinaka-kaalaman na mga palatandaan, depende sa functional na estado ng parehong supra- at subtentorial na mga istraktura (mga sagot sa mga tanong, oryentasyon, pagpapatupad ng mga tagubilin, pagbubukas ng mga mata bilang tugon sa tunog o sakit, bilateral mydriasis, oculocephaly ng kalamnan). Ang pagiging informative ng mga palatandaan ay ipinahayag sa dami. Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga kaguluhan ng kamalayan ay nahahati sa katamtaman, malalim na nakamamanghang, apallic state, coma, deep coma at extreme coma. Ang isang katulad na tatlong yugto na dibisyon ng estado ng comatose ay katangian ng iba pang mga pag-uuri (Konovalov AN et al., 1982). Ang pagtatalaga ng mga esensyal na katulad na estado ng comatose ay maaaring magkaiba [moderate, deep, terminal (atonic) coma; pagkawala ng malay I, II, III]. Sa nakalipas na mga dekada, ang isa sa mga pinakakaraniwang klasipikasyon ng depresyon ng kamalayan ay naging Glasgow Coma Scale (1974). Ang sukat ay batay sa kabuuang marka ng 3 function: pagsasalita, paggalaw, at pagbubukas ng mata. Pinapayagan nito ang isang doktor o medikal na manggagawa ng anumang espesyalidad na mabilis na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Glasgow Coma Scale

Pagbukas ng mata

• Arbitraryo - 4.
• Para sa binibigkas na salita - 3.
• Sa pampasigla ng pananakit - 2.
• Nawawala -1.

Reaksyon ng motor

• Nagsasagawa ng mga utos - 6.
• Naka-target sa pain stimulus - 5.
• Hindi nakadirekta sa pain stimulus - 4.
• Tonic flexion sa isang masakit na stimulus - 3.
• Tonic extension sa isang masakit na pampasigla - 2.
• Nawawala - 1.

Verbal function (sa kawalan ng intubation)

• Nakatuon at kayang panatilihin ang isang pag-uusap - 5.
• Magulo, marunong magsalita - 4.
• Hindi magkakaugnay na pananalita - 3.
• Malabo na pananalita - 2.
• Nawawala - 1.

Verbal function (sa panahon ng intubation)

• Malamang marunong magsalita - 3.
• Kaduda-dudang kakayahang magsalita - 2.
• Walang reaksyon - 1.

Ang iminungkahing sistema ng pagmamarka ay nauugnay sa mga mapaglarawang klasipikasyon na humigit-kumulang sa mga sumusunod:

• 15 puntos - malinaw na kamalayan;
• 14-13 puntos - katamtamang nakamamanghang;
• 12-10 puntos - malalim na nakamamanghang;
• 9-8 puntos - pagkahilo;
• 7 o mas mababa - mga estado ng comatose.

Ang mga pag-uuri ng may kapansanan sa kamalayan ay nagpapahintulot sa amin na hatulan sa isang tiyak na lawak ang lawak at antas ng pinsala sa utak at upang bigyang-katwiran ang pagbabala ng sakit. Ang pag-alis sa coma (moderate coma, coma I) ay posible, at ang normal na paggana ng utak ay maaaring ganap na maibalik. Ang malalim na pagkawala ng malay (coma II) ay kadalasang nagtatapos sa kamatayan o paglipat sa isang malalang kondisyon. Ang matinding coma (atonic, coma III) ay halos palaging hindi maibabalik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]