Pag-uuri ng may kapansanan sa kamalayan

Pag-uuri ng pang-aapi ng kamalayan at pagkawala ng malay

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng kapansanan sa kamalayan.

N.K. Bogolepov, isa sa mga may-akda, na inilarawan sa detalye ang pinaka-comatose estado ( "estado comatose", 1962), allocates 4 degrees pagkawala ng malay: isang madaling ipinahayag malalim at terminal. Ang dibisyong ito ay batay lamang sa pagtatasa ng antas ng pagsugpo ng aktibidad ng utak ng cortical, subcortical at stem. At F. Plum J. Posner sa classical monographs «Ang Diagnosis ng Stupor at Coma» ( «Diagnostics kawalang-malay at pagkawala ng malay," 1986) maiwasan ang anumang dibisyon ng pagkawala ng malay sa pamamagitan ng ang antas ng pang-aapi ng utak, isinasaalang-alang na ito ay mahirap i-diagnose ang antas at likas na katangian ng pinsala . Batay sa ang susi isyu nakaharap ang manggagamot sa panahon ng pagsusuri sa comatose pasyente, "functional at organic na pinsala", "Local o nagkakalat ng pinsala ',' Dahilan pagkawala ng malay", "Dynamics ng isang estado," ang mga may-akda imungkahi upang hatiin ang pagkawala ng malay ang mga sumusunod na pangunahing mga kategorya:

• sanhi ng supratentorial bulk lesions na nagsasagawa ng pangalawang impluwensya sa malalim na diencephalic-stem structures;
• ang subtitle destructive o compressive na proseso;
• metabolic disorder na humahantong sa laganap na pang-aapi o paghinto ng parehong supra- at sub-entralong istruktura;
• psychogenic states, reminiscent of who.

Sa pag-uuri na iminungkahi ng A.R. Shakhnovich (1988), ang antas ng pagsugpo ng malay ay natutukoy batay sa isang kumbinasyon ng mga pinaka-nagbibigay-kaalaman na mga tampok, depende sa functional estado ng parehong supra at subtentorial mga istraktura (sagot sa mga tanong na oryentasyon, pagpapatupad ng mga tagubilin, ang tunog eye opening o sakit, bilateral mydriasis, reflex okulotsefalichesky , kalamnan atony). Ang nagbibigay-kaalaman na kalikasan ng mga palatandaan ay may dami ng pagpapahayag. Ayon sa pag-uuri na ito, kapansanan ng malay ay nahahati sa banayad, malalim pamamanhid, apallic estado, pagkawala ng malay, malalim pagkawala ng malay at wordly pagkawala ng malay. Ang isang katulad na tatlong-hakbang na dibisyon ng pagkawala ng malay ay katangian ng iba pang mga klasipikasyon (Konovalov AN et al., 1982). Pagtatalaga mahalagang katulad na comatose estado ay maaaring naiiba [moderate, malalim, terminal (walang tono) pagkawala ng malay; koma ako, II, III]. Sa mga nakaraang dekada, isa sa mga pinaka-karaniwang mga pag-uuri ng malay ng pang-aapi ay naging Glasgow Coma Scale (Glasgo Coma Scale, 1974). Ang sukat ay batay sa isang kabuuang pagmamarka ng 3 mga function: pagsasalita, paggalaw at pagbubukas ng mata. Pinapayagan nito ang doktor o manggagawang medikal ng anumang espesyalidad upang mabilis na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang Glasgow Coma Scale

Binubuksan ang mga mata

• Arbitrary - 4.
• Sa na-convert na pananalita - 3.
• Sa sakit na stimulus - 2.
• Nawawalang -1.

Ang reaksyon ng motor

• Nagpapatupad ng mga utos - 6.
• Purposeful sa sakit pampasigla - 5.
• Hindi tinukoy sa sakit na pampasigla - 4.
• Tonic flexion sa pain stimulus - 3.
• Tonic extension sa sakit na stimulus - 2.
• Hindi magagamit - 1.

Pandiwa function (sa kawalan ng intubation)

• Nakatuon at may kakayahang suportahan ang pag-uusap - 5.
• Nakakaalam, maaaring sabihin - 4.
• Hindi magkakaugnay na pananalita - 3.
• Hindi nagsasalita - 2.
• Hindi magagamit - 1.

Pandiwa function (na may intubation)

• Malamang na makapagsalita - 3.
• Kakayahang magdesisyon na magsalita - 2.
• Walang reaksyon - 1.

Ang ipinanukalang puntos ay sang-ayon sa mga naglalarawan na mga klasipikasyon ng mga sumusunod:

• 15 puntos - malinaw na kamalayan;
• 14-13 puntos - katamtaman napakaganda;
• 12-10 puntos - malalim na nakamamanghang;
• 9-8 puntos - sopor;
• 7 at mas mababa - pagkawala ng malay.

Ang pag-uuri ng paglabag sa kamalayan ay nagbibigay-daan sa isang tiyak na lawak upang hatulan ang antas at antas ng pinsala sa utak at bigyang-katwiran ang pagbabala ng sakit. Ang paglabas mula sa isang koma (katamtamang pagkawala ng malay, koma I) ay posible, habang ang normal na operasyon ng utak ay maaaring ganap na maibalik. Ang malalim na koma (koma II) ay madalas na nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan o paglipat sa isang malalang kondisyon. Ang extreme coma (atonic, coma III) ay halos palaging hindi maibabalik.

[1], [2], [3], [4], [5]