Mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip

Ang mga sintomas ng demensya ay binubuo ng mga nagbibigay-malay, pag-uugali, emosyonal na karamdaman at kaguluhan sa pang-araw-araw na gawain.

Ang cognitive impairment ay ang klinikal na nucleus ng anumang demensya. Ang cognitive impairment ay ang pangunahing sintomas ng kundisyong ito, samakatuwid ang kanilang presensya ay kinakailangan para sa pagsusuri.

Kognitibong pag-andar (mula sa cognition ng Ingles - "katalusan") - ang pinaka kumplikadong mga pag-andar ng utak, kung saan ang isang makatwirang kaalaman sa mundo at pakikipag-ugnayan dito. Ang mga kasingkahulugan para sa term na "nagbibigay-malay na pag-andar" ay "mas mataas na pag-andar ng utak," "mas mataas na pag-andar ng kaisipan," o "mga pag-uugali ng pag-iisip."

Karaniwang nagbibigay-malay ang mga sumusunod na function ng utak.

• Ang memorya ay ang kakayahang makuha, i-save at paulit-ulit na kopyahin ang natanggap na impormasyon.
• Ang pang-unawa (gnosis) ay ang kakayahang makita at makilala ang impormasyon na nagmumula sa labas.
• Psychomotor function (praxis) - ang kakayahang magsulat, mag-save at magsagawa ng mga programa sa motor.
• Ang pananalita ay ang kakayahang maunawaan at ipahayag ang iyong mga saloobin sa mga salita.
• Intelligence (pag-iisip) - ang kakayahang pag-aralan ang impormasyon, pangkalahatan, kilalanin ang pagkakatulad at pagkakaiba, gumawa ng mga hatol at konklusyon, lutasin ang mga problema.
• Ang atensyon ay ang kakayahang makilala ang pinakamahalagang impormasyon mula sa pangkalahatang daloy ng impormasyon, upang pag-isiping mabuti sa kasalukuyang mga aktibidad, upang suportahan ang aktibong gawain sa pag-iisip.
• Ang regulasyon ng boluntaryong aktibidad - ang kakayahang mag-arbitraryo na pumili ng layunin ng aktibidad, bumuo ng isang programa upang makamit ang layuning ito at subaybayan ang pagpapatupad ng programang ito sa iba't ibang yugto ng aktibidad. Hindi sapat ang regulasyon ay humantong sa isang pagbawas sa inisyatiba, pagtigil ng mga kasalukuyang gawain, nadagdagan ang kaguluhan. Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang tinutukoy bilang "karamdaman ng dysregulatory".

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang demensya ay isang polyfunctional disorder, samakatuwid ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na kakulangan ng ilang o lahat ng mga kakayahan sa pag-iisip nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang iba't ibang mga pag-andar sa pag-iisip ay nagdurusa sa iba't ibang antas - depende sa mga sanhi ng demensya. Ang pagtatasa ng mga katangian ng mga sakit sa pag-iisip ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtatatag ng tumpak na pagsusuri ng nosolohiko.

Ang pinaka-madalas na anyo ng mga cognitive disorder na may demensya ng iba't ibang etiology ay ang impairment ng memorya. Ipinahayag at progresibong pagpapahina ng memorya, una sa kamakailang, at pagkatapos sa malayong mga pangyayari sa buhay - ang pangunahing sintomas ng sakit na Alzheimer. Ang sakit ay debuts sa mga karamdaman sa memorya, at pagkatapos ay sumali sila sa pamamagitan ng mga paglabag sa spatial praxis at gnosis. Ang bahagi ng mga pasyente, lalo na mas bata sa 65-70 taon, ay nagkakaroon din ng mga disorder sa pagsasalita ng uri ng acoustic-mnestic aphasia. Sa isang mas mababang antas, ang mga paglabag sa pansin at regulasyon ng boluntaryong aktibidad ay ipinahayag.

Kasabay nito dysregulation arbitrary na aktibidad sa unang yugto ay isang malaking klinikal na tampok ng vascular demensya, pagkasintu-sinto may Lewy bodies, pati na rin sakit sa pangunahin nakakaapekto sa subcortical basal ganglia (Parkinson ng sakit, ni Huntington ng sakit, atbp). Ang mga karamdaman ng spatial na gnosis at praxis ay naroroon din, ngunit mayroon silang iba't ibang kalikasan at samakatuwid ay hindi humantong, sa partikular, sa disorientation sa lupain. Markahan ang mga karamdaman sa memorya, kadalasang ipinahayag sa katamtamang antas. Ang mga dysphasic disorder ay hindi katangian.

Para frontotemporal lobar pagkabulok (frontotemporal pagkasintu-sinto) disregulatory pinaka-karaniwang isang kumbinasyon ng mga nagbibigay-malay disorder at sakit sa pagsasalita ng mnestic acoustic-uri at / o dynamic aphasia. Kasabay nito, ang memorya para sa mga pangyayari sa buhay ay nananatiling ligtas sa loob ng mahabang panahon.

Sa dismetabolic encephalopathy, ang mga dynamic na katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay nagdaranas ng pinakamaraming: ang bilis ng reaksyon, ang aktibidad ng mga proseso ng kaisipan, na nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagang pagkapagod at kaguluhan. Kadalasan ito ay sinamahan ng iba't ibang mga karamdaman ng siklo ng "sleep-wake".

Ang mga emosyonal na karamdaman sa dementias ay pinaka-karaniwan at ipinahayag sa mga unang yugto ng proseso ng pathological at dahan-dahan pabalik sa hinaharap. Emosyonal na disorder tulad ng depression ay nangyayari sa 25-50% ng mga pasyente na may maagang yugto Alzheimer at sa karamihan ng mga kaso ng vascular demensya, at mga sakit na may isang pangunahing sugat ng subcortical basal ganglia. Ang mga nakakagulo na karamdaman ay katangian din, lalo na sa mga unang yugto ng sakit na Alzheimer.

Ang mga ugali ng pag-uugali - isang pathological pagbabago sa pag-uugali ng pasyente, na nagiging sanhi ng pag-aalala sa kanyang sarili at / o sa mga nakapaligid sa kanya. Tulad ng emosyonal na karamdaman, hindi kinakailangan ang mga sakit sa pag-uugali para sa pag-diagnose ng demensya, ngunit karaniwan na ito (halos 80% ng mga pasyente). Karaniwang lumalala ang mga ugali ng asal sa yugto ng banayad o katamtaman na demensya.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sakit sa pag-uugali ang mga sumusunod.

• Ang kawalang-interes ay ang pagbawas ng pagganyak at inisyatiba, ang kawalan o pagbabawas ng anumang produktibong aktibidad ng pasyente.
• Pagkasungalingan at pagsalakay.
• Walang humpay na aktibidad ng motor - paglalakad mula sa sulok hanggang sulok, pag-urong, paglilipat ng mga bagay mula sa lugar hanggang sa lugar, atbp.
• Sleep disorder - daytime sleepiness at psychomotor agitation sa gabi (ang tinatawag na sunset syndrome).
• Ang pagkain disorder - pagbaba at pagtaas ng ganang kumain, pagbabago sa gawi sa pagkain (hal, nadagdagan labis na pananabik para sweets) giperoralizm (tuloy-tuloy na sapa, ng sanggol, matunog, pagsigam, pagkain di-pagkain item, at iba pa.).
• Ang kawalan ng katiwasayan ay ang pagkawala ng pakiramdam ng distansya, mga walang pasubali o mga walang-kabat na mga tanong at komento, sekswal na kawalan ng pagpipigil.
• Ang mga delusyon ay patuloy na mga maling konklusyon. Ang pinaka-karaniwang pinsala na hibang (mga kamag-anak Ninakaw o paglalagay sa isang bagay na masama), ng selos, doubles (asawa papalitan panlabas na halos kapareho taong mapaghangad ng masama sa kapwa), delusyon ng uri "Hindi ako sa bahay."
• Ang mga hallucinations ay mas madalas na visual, sa anyo ng mga larawan ng mga tao o hayop, mas madalas na pandinig.

Ang mga karamdaman ng mga pang-araw-araw na gawain ay ang mahalagang resulta ng mga sintomas ng pag-iisip at pag-uugali ng demensya, pati na rin ang iba pang mga karamdaman sa neurological na nauugnay sa pinagbabatayang sakit ng utak. Ang terminong "paglabag sa araw-araw na gawain" ay nauunawaan bilang mga karamdaman ng propesyonal, panlipunan at araw-araw na pagbagay ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa araw-araw na gawain ay ipinahiwatig ng hindi magaganap o makabuluhang mga paghihirap sa trabaho, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa ibang mga tao, paggawa ng mga tungkulin sa bahay, at sa malubhang kaso - sa paglilingkod sa sarili. Ang pagkakaroon ng mga paglabag sa mga pang-araw-araw na gawain ay nagpapahiwatig ng mas malaki o mas mababang pagkawala ng kalayaan at kalayaan para sa mga pasyente, na nangangailangan ng tulong sa labas.

Sa larangan ng araw-araw na gawain isama ang mga sumusunod na gawain:

• propesyonal - ang kakayahang epektibong patuloy na maisagawa ang kanilang trabaho;
• sosyal - ang kakayahang makipag-ugnayan nang epektibo sa iba pang mga tao;
• Nakatulong - ang kakayahang magamit ang mga kasangkapan sa bahay;
• self-service - ang kakayahang magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, kumain ng pagkain, atbp.

Ang tiyempo at pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng iba't ibang mga sintomas ng demensya ay dahil sa likas na katangian ng nakakaapekto na sakit, ngunit ang ilan sa mga pinaka-karaniwang mga pattern ay maaaring traced.

Bilang isang patakaran, ang dimensia ay nauna sa pamamagitan ng yugto ng banayad na cognitive impairment (MCI). Sa ilalim ng katamtaman na kapansanan sa pag-iisip, kaugalian na maunawaan ang pagtanggi sa mga kakayahan sa pag-cognitive, na malinaw na lumampas sa limit ng edad, ngunit hindi nakakaapekto sa pang-araw-araw na aktibidad.

Binagong pamantayan sa diagnostic para sa syndrome ng katamtaman na kapansanan sa pag-iisip (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Ang kapansanan ng kognitibo ayon sa pasyente at / o ang kanyang agarang kapaligiran (ang huli ay mas mainam).
• Mga tanda ng kamakailang pagkasira ng mga nagbibigay-malay na kakayahan kumpara sa indibidwal na pamantayan para sa taong ito.
• Ang layunin ng katibayan ng cognitive impairment, na nakuha sa tulong ng mga neuropsychological test (pagbabawas ng mga resulta ng neuropsychological test sa pamamagitan ng hindi bababa sa 1.5 standard na deviations mula sa average na statistical norm).
• Walang mga paglabag sa mga pang-araw-araw na gawain na karaniwang para sa pasyente, ngunit maaaring may mga problema sa mga kumplikadong gawain.
• Ang dimensia ay wala - ang resulta ng isang maikling sukat ng pagtatasa ng katayuan sa isip ay hindi mas mababa sa 24 puntos,

Sa yugto ng katamtaman na kapansanan sa pag-iisip, ang pasyente ay nagrereklamo ng isang kapansanan sa memorya o pagbaba ng kapasidad ng kaisipan para sa trabaho. Ang mga reklamo na ito ay nakumpirma ng neuropsychological research: ibinubunyag nila ang mga kapansanan sa layunin ng pag-iisip. Gayunpaman, ang mga nakakaintriga na karamdaman sa yugtong ito ay ipinahayag sa isang maliit na lawak, upang hindi nila ipakilala ang isang makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na aktibidad na karaniwan para sa pasyente. Ang mga kahirapan sa mga kumplikado at hindi pangkaraniwang mga gawain ay posible, ngunit ang mga pasyente na may katamtaman na kapansanan sa pag-iisip ay mananatiling maaaring gumana, sila ay malaya at independiyenteng sa buhay panlipunan at pang-araw-araw na buhay, hindi nangangailangan ng tulong sa labas. Ang pagsusulit sa kanilang kalagayan ay kadalasang napapanatili, kaya ang mga pasyente, bilang isang panuntunan, ay sapat na nababahala sa pamamagitan ng mga pagbabago sa kanilang kalagayan sa pag-unawa. Kadalasan, ang katamtaman na kapansanan sa pag-iisip ay sinamahan ng emosyonal na karamdaman sa anyo ng pagkabalisa at depresyon.

Ang pagsulong ng mga paglabag at ang paglitaw ng mga paghihirap sa karaniwang uri ng mga gawain para sa pasyente (normal na trabaho, pakikipag-ugnayan sa iba, atbp.) Ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng syndrome ng banayad na demensya. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay ganap na iniangkop upang ang mga limitasyon ng kanilang mga apartment at ang pinakamalapit na lugar, ngunit mahanap ito mahirap upang gumana sa orientation sa mga di kilalang lupain, sa pagmamaneho, pagganap ng mga kalkulasyon, pagsasagawa ng mga financial transactions at iba pang mga kumplikadong mga gawain. Ang pagsasaayos sa lugar at oras, bilang panuntunan, ay napanatili, ngunit dahil sa mga karamdaman sa memorya, ang eksaktong petsa ay maaaring magkamali na matukoy. Ang bahagi ng pagpuna para sa kondisyon nito ay nawala. Ang hanay ng mga interes ay paliitin, na kung saan ay dahil sa kawalan ng kakayahan upang suportahan ang mas kumplikadong intelektwal na aktibong gawain. Ang mga ugali ng pag-uugali ay madalas na wala, samantalang karaniwan ang pagkabalisa-depressive disorder. Ang tunay na katangian ay ang pagpapakilala ng mga ugali ng personalidad (halimbawa, ang taong mapagkakatiwalaan ay nagiging matakaw, atbp.).

Ang paglitaw ng mga kahirapan sa loob ng kanilang sariling tahanan ay isang palatandaan ng paglipat sa yugto ng katamtaman na demensya. Una, may mga problema sa paggamit ng mga gamit sa bahay (ang tinatawag na mga paglabag sa mga pang-araw-araw na gawain na nakatulong). Ang mga pasyente ay sinanay upang maghanda ng pagkain, gumamit ng TV, telepono, lock ng pinto, atbp. May pangangailangan para sa tulong sa labas: una lamang sa mga indibidwal na sitwasyon, at pagkatapos ay halos lahat ng oras. Sa yugto ng katamtaman na mga pasyente ng demensya ay kadalasang disoriented sa oras, ngunit nakatuon sa lugar at sa sarili. Mayroong isang makabuluhang pagbabawas sa kritisismo: ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay tumanggi sa pagkakaroon ng anumang kapansanan sa memorya o iba pang mas mataas na mga pag-andar sa utak. Tunay na katangi-(ngunit hindi kinakailangan) pang-asal disorder, na may kakayahang pag-abot ng isang makabuluhang expression :. Pagkamayamutin, pagsalakay, delusyon, hindi tamang motor pag-uugali, atbp Sa pamamagitan ng karagdagang paglala ng pathological proseso ay nagsisimula na lumitaw paghihirap sa self-care (dressing, pagpapatupad ng malinis na pamamaraan).

Ang matinding dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos kumpletong kakulangan ng pasyente sa karamihan sa mga pang-araw-araw na sitwasyon, na nangangailangan ng patuloy na panlabas na tulong. Sa yugtong ito, ang mga bagay na walang kapararakan at iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay unti-unting umuubos, na nauugnay sa isang pagtaas ng kakulangan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay disoriented sa lugar at oras, may mga binibigkas na mga paglabag sa praxis, gnosis at pagsasalita. Ang kapansin-pansin na kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay gumagawa ng pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng iba't ibang mga nosolohikal na anyo ng demensya na napakahirap sa yugtong ito. Ang mga sakit sa neurological tulad ng lakad at pelvic disorder ay nauugnay. Ang huling yugto ng dimensia ay nailalarawan sa pagkawala ng pagsasalita, kawalan ng kakayahan na maglakad nang nakapag-iisa, kawalan ng ihi at mga sintomas ng pag-decortication ng neurological.

Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng demensya:

• katamtaman ang kapansanan sa pag-iisip;
• paglabag sa mga propesyonal at panlipunang gawain;
• pagbawas ng kritika, pagbabago ng personalidad;
• paglabag sa mga instrumental na araw-araw na gawain;
• pagbubuo ng mga karamdaman sa pag-uugali;
• paglabag sa self-service;
• pagkawala ng pagsasalita, pelvic disorder, kawalan ng ihi;
• palamuti.

Mga katangian ng mga pangunahing yugto ng mga kakulangan sa pangkaisipan

Stage	Mga function ng kognitibo	Mga emosyonal at pang-asal na karamdaman	Araw-araw na Aktibidad
Ang katamtamang pag-iisip ng kapansanan	Marahas na paglabag sa malakas na pintas	Pagkabalisa-depressive disorder	Hindi lumabag
Mild dementia	Nagpahayag ng mga paglabag sa pinababang pintas	Nababahala at depressive disorder. Ang pagbabago ng personalidad	Nilabag ang propesyonal at panlipunang aktibidad. Sa bahay, ang pasyente ay malaya
Katamtamang demensya	Nagpahayag ng mga paglabag sa pinababang pintas. Disorientation sa oras	Delirium, agresyon, walang layunin na aktibidad ng motor, pagtulog at gana sa gana, kamalian	Ang pang-araw-araw na pang-araw-araw na aktibidad ay nawala. Kung minsan kailangan niya ng tulong
Malubhang pagkasintu-sinto	Magaspang na paglabag. Disorientation sa lugar at oras	Ibalik ang pagkahibang, kawalan ng inisyatiba	Pagkagambala ng self-service. Patuloy na nangangailangan ng tulong

[1], [2], [3], [4]