Mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip

Kasama sa mga sintomas ng demensya ang mga karamdaman sa pag-iisip, pag-uugali, emosyonal, at pang-araw-araw na paggana.

Ang cognitive impairment ay ang klinikal na core ng anumang demensya. Ang kapansanan sa pag-iisip ay ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito, kaya ang presensya nito ay sapilitan para sa pagsusuri.

Ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay (mula sa English cognition - "kaalaman") ay ang pinaka-kumplikadong pag-andar ng utak, sa tulong ng kung saan ang nakapangangatwiran na katalusan ng mundo at pakikipag-ugnayan dito ay isinasagawa. Ang mga kasingkahulugan para sa terminong "cognitive functions" ay "higher brain functions", "higher mental functions" o "cognitive functions".

Ang mga sumusunod na function ng utak ay karaniwang itinuturing na nagbibigay-malay.

• Ang memorya ay ang kakayahang kumuha, mag-imbak at paulit-ulit na magparami ng natanggap na impormasyon.
• Ang perception (gnosis) ay ang kakayahang makita at makilala ang impormasyon na nagmumula sa labas.
• Ang pag-andar ng psychomotor (praksis) ay ang kakayahang lumikha, magpanatili at magsagawa ng mga programa sa motor.
• Ang pagsasalita ay ang kakayahang maunawaan at ipahayag ang iyong mga saloobin gamit ang mga salita.
• Ang katalinuhan (pag-iisip) ay ang kakayahang magsuri ng impormasyon, mag-generalize, matukoy ang pagkakatulad at pagkakaiba, gumawa ng mga paghatol at konklusyon, at paglutas ng mga problema.
• Ang atensyon ay ang kakayahang pumili ng pinakamahalagang impormasyon mula sa pangkalahatang daloy ng impormasyon, tumutok sa mga kasalukuyang aktibidad, at mapanatili ang aktibong gawaing pangkaisipan.
• Regulasyon ng boluntaryong aktibidad - ang kakayahang kusang pumili ng layunin ng aktibidad, bumuo ng isang programa upang makamit ang layuning ito at kontrolin ang pagpapatupad ng programang ito sa iba't ibang yugto ng aktibidad. Ang hindi sapat na regulasyon ay humahantong sa pagbaba sa inisyatiba, pagkagambala sa kasalukuyang aktibidad, pagtaas ng pagkagambala. Ang ganitong mga karamdaman ay karaniwang itinalaga ng terminong "disregulatory disorder".

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang demensya ay isang polyfunctional disorder, kaya ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na kakulangan ng ilan o lahat ng mga kakayahan sa pag-iisip nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang iba't ibang mga pag-andar ng cognitive ay nagdurusa sa iba't ibang antas - depende sa mga sanhi ng demensya. Ang pagsusuri sa mga katangian ng mga karamdamang nagbibigay-malay ay may mahalagang papel sa pagtatatag ng tumpak na diagnosis ng nosological.

Ang pinakakaraniwang uri ng cognitive disorder sa mga dementia ng iba't ibang etiologies ay mga memory disorder. Ang malubha at progresibong mga karamdaman sa memorya, una para sa kamakailan at pagkatapos ay para sa malalayong pangyayari sa buhay, ang pangunahing sintomas ng Alzheimer's disease. Nagsisimula ang sakit na may mga karamdaman sa memorya, pagkatapos ay sumasali sa kanila ang spatial praxis at gnosis disorder. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga mas bata sa 65-70 taong gulang, ay nagkakaroon din ng mga sakit sa pagsasalita tulad ng acoustic-amnestic aphasia. Ang mga karamdaman sa pagsasaayos ng atensyon at boluntaryong aktibidad ay ipinahayag sa mas mababang lawak.

Kasabay nito, ang mga karamdaman sa regulasyon ng boluntaryong aktibidad ay nagiging pangunahing klinikal na katangian ng vascular dementia, demensya sa mga katawan ni Lewy, at mga sakit na may pangunahing pinsala sa subcortical basal ganglia (Parkinson's disease, Huntington's disease, atbp.) sa mga unang yugto. Ang mga karamdaman ng spatial gnosis at praxis ay naroroon din, ngunit may ibang kalikasan at samakatuwid ay hindi humahantong, sa partikular, sa disorientasyon sa lugar. Ang mga karamdaman sa memorya ay nabanggit din, kadalasang ipinahayag sa isang katamtamang antas. Ang mga dysphasic disorder ay hindi pangkaraniwan.

Para sa frontotemporal lobar degeneration (frontotemporal dementia), ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay dysregulatory cognitive disorder at speech disorder gaya ng acoustic-amnestic at/o dynamic aphasia. Kasabay nito, ang memorya para sa mga kaganapan sa buhay ay nananatiling buo sa loob ng mahabang panahon.

Sa dysmetabolic encephalopathy, ang mga dynamic na katangian ng aktibidad ng nagbibigay-malay ay nagdurusa sa pinakamalaking lawak: ang bilis ng reaksyon, aktibidad ng mga proseso ng pag-iisip, nadagdagan ang pagkapagod at pagkagambala ay katangian. Ito ay madalas na sinamahan ng iba't ibang antas ng pagkagambala ng sleep-wake cycle.

Ang mga emosyonal na karamdaman sa demensya ay pinaka-karaniwan at ipinahayag sa mga unang yugto ng proseso ng pathological at unti-unting bumabalik sa ibang pagkakataon. Ang mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng depression ay matatagpuan sa 25-50% ng mga pasyente na may mga unang yugto ng Alzheimer's disease at sa karamihan ng mga kaso ng vascular dementia at mga sakit na may pangunahing pinsala sa subcortical basal ganglia. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay karaniwan din, lalo na sa mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay mga pathological na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente na nagdudulot ng pag-aalala sa kanya at/o sa mga nakapaligid sa kanya. Tulad ng mga emosyonal na karamdaman, ang mga karamdaman sa pag-uugali ay hindi kinakailangan para sa diagnosis ng demensya, ngunit ang mga ito ay karaniwan (humigit-kumulang 80% ng mga pasyente). Karaniwang nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-uugali sa yugto ng banayad o katamtamang demensya.

Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa pag-uugali ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

• Kawalang-interes - nabawasan ang motibasyon at inisyatiba, kawalan o pagbawas ng anumang produktibong aktibidad ng pasyente.
• Pagkairita at pagiging agresibo.
• Walang layunin na aktibidad ng motor - paglalakad mula sa sulok patungo sa sulok, pagala-gala, paglipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa lugar, atbp.
• Mga karamdaman sa pagtulog - pagkakatulog sa araw at psychomotor agitation sa gabi (ang tinatawag na sunset syndrome).
• Mga karamdaman sa pagkain - nabawasan o nadagdagan ang gana sa pagkain, mga pagbabago sa mga kagustuhan sa pagkain (halimbawa, nadagdagan na pagnanasa para sa mga matamis), hyperoralism (patuloy na pagnguya, pagsuso, paghampas, pagdura, pagkain ng mga bagay na hindi nakakain, atbp.).
• Kakulangan ng pagiging kritikal - pagkawala ng pakiramdam ng distansya, hindi mahinhin o walang taktika na mga tanong at komento, kawalan ng pagpipigil sa sekswal.
• Delusyon - patuloy na maling konklusyon. Ang pinaka-karaniwang mga maling akala ay ang mga pinsala (nagnanakaw o nagbabalak ng masama ang mga kamag-anak), selos, nagdodoble (ang asawa ay pinalitan ng isang panlabas na katulad na masamang hangarin), mga maling akala ng uri na "Wala ako sa bahay".
• Ang mga guni-guni ay karaniwang nakikita, sa anyo ng mga larawan ng mga tao o hayop, at mas madalas na pandinig.

Ang mga karamdaman sa pang-araw-araw na aktibidad ay isang mahalagang resulta ng mga sintomas ng cognitive at behavioral ng demensya, pati na rin ang iba pang mga neurological disorder na nauugnay sa pinagbabatayan na sakit ng utak. Ang terminong "mga karamdaman sa pang-araw-araw na gawain" ay nangangahulugang mga karamdaman ng propesyonal, panlipunan at pang-araw-araw na pagbagay ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pang-araw-araw na gawain ay pinatunayan ng imposibilidad o makabuluhang mga paghihirap sa trabaho, kapag nakikipag-ugnayan sa ibang tao, gumaganap ng mga tungkulin sa sambahayan, at sa mga malubhang kaso - sa pangangalaga sa sarili. Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pang-araw-araw na aktibidad ay nagpapahiwatig ng mas malaki o mas kaunting pagkawala ng kalayaan at awtonomiya ng pasyente, na may pangangailangan para sa tulong sa labas.

Ang mga sumusunod na uri ng aktibidad ay itinuturing na bahagi ng globo ng pang-araw-araw na aktibidad:

• propesyonal - ang kakayahang magpatuloy sa pagganap ng trabaho nang epektibo;
• panlipunan - ang kakayahang makipag-ugnayan nang mabisa sa ibang tao;
• instrumental - ang kakayahang gumamit ng mga gamit sa bahay;
• self-service - ang kakayahang magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, kumain, atbp.

Ang oras ng pag-unlad at ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng ilang mga sintomas ng demensya ay tinutukoy ng likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit, ngunit ang ilan sa mga pinaka-pangkalahatang pattern ay maaaring masubaybayan.

Bilang isang tuntunin, ang demensya ay nauuna sa isang yugto ng banayad na kapansanan sa pag-iisip (MCI). Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay karaniwang nauunawaan bilang isang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip na malinaw na lumalampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi gaanong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain.

Binagong pamantayan sa diagnostic para sa mild cognitive impairment syndrome (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Cognitive impairment ayon sa pasyente at/o sa kanyang kagyat na kapaligiran (ang huli ay mas kanais-nais).
• Katibayan ng kamakailang pagbaba ng kakayahan sa pag-iisip kumpara sa normal na hanay ng indibidwal.
• Layunin na ebidensya ng cognitive impairment na nakuha gamit ang neuropsychological tests (isang pagbaba sa mga resulta ng neuropsychological test na hindi bababa sa 1.5 standard deviations mula sa average na pamantayan ng edad).
• Walang mga abala sa karaniwang anyo ng pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente, ngunit maaaring may mga kahirapan sa mga kumplikadong uri ng aktibidad.
• Ang dementia ay wala - ang resulta ng Mini-Mental State Examination ay hindi bababa sa 24 puntos,

Sa yugto ng katamtamang kapansanan sa pag-iisip, ang pasyente ay nagreklamo ng kapansanan sa memorya o pagbaba ng pagganap ng pag-iisip. Ang mga reklamong ito ay kinumpirma ng data ng pagsusuri sa neuropsychological: ang mga layunin ng cognitive impairment ay ipinahayag. Gayunpaman, ang mga kapansanan sa pag-iisip sa yugtong ito ay ipinahayag sa isang maliit na antas, kaya hindi nila nililimitahan ang karaniwang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente. Kasabay nito, ang mga paghihirap sa kumplikado at hindi pangkaraniwang mga uri ng aktibidad ay posible, ngunit ang mga pasyente na may katamtamang mga kapansanan sa pag-iisip ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang magtrabaho, sila ay independyente at sapat sa sarili sa buhay panlipunan at pang-araw-araw na buhay, at hindi nangangailangan ng tulong sa labas. Ang pagpuna sa kanilang kalagayan ay madalas na napanatili, kaya ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay sapat na naalarma sa mga pagbabago sa kanilang katayuan sa pag-iisip. Ang katamtamang mga kapansanan sa pag-iisip ay madalas na sinamahan ng mga emosyonal na karamdaman sa anyo ng pagkabalisa at depresyon.

Ang pag-unlad ng mga karamdaman at ang paglitaw ng mga paghihirap sa mga karaniwang gawain ng pasyente (karaniwang trabaho, pakikipag-ugnayan sa ibang tao, atbp.) Ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mild dementia syndrome. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay ganap na inangkop sa loob ng kanilang apartment at ang agarang lugar, ngunit nakakaranas ng mga paghihirap sa trabaho, kapag nag-navigate sa mga hindi pamilyar na lugar, nagmamaneho ng kotse, gumagawa ng mga kalkulasyon, gumagawa ng mga transaksyon sa pananalapi at iba pang mga kumplikadong aktibidad. Ang oryentasyon sa lugar at oras ay karaniwang pinapanatili, ngunit dahil sa mga karamdaman sa memorya, ang isang maling pagpapasiya ng eksaktong petsa ay posible. Ang pagpuna sa sariling kalagayan ay bahagyang nawala. Ang hanay ng mga interes ay lumiliit, na nauugnay sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang mas kumplikadong mga uri ng aktibidad sa intelektwal. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay madalas na wala, habang ang mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive ay napaka-pangkaraniwan. Ang isang exacerbation ng premorbid personality traits ay napaka tipikal (halimbawa, ang isang taong matipid ay nagiging sakim, atbp.).

Ang paglitaw ng mga paghihirap sa loob ng sariling tahanan ay tanda ng paglipat sa yugto ng katamtamang demensya. Sa una, ang mga paghihirap ay lumitaw sa paggamit ng mga gamit sa bahay (ang tinatawag na mga kapansanan ng mga instrumental na pang-araw-araw na gawain). Nakalimutan ng mga pasyente kung paano magluto ng pagkain, gumamit ng TV, telepono, lock ng pinto, atbp. May pangangailangan para sa tulong sa labas: sa una lamang sa ilang mga sitwasyon, at pagkatapos - halos lahat ng oras. Sa yugto ng katamtamang demensya, ang mga pasyente ay kadalasang nalilito sa oras, ngunit nakatuon sa lugar at sa kanilang sariling tao. Ang isang makabuluhang pagbaba sa pagpuna ay nabanggit: ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay tinatanggihan ang pagkakaroon ng anumang kapansanan sa memorya o iba pang mas mataas na pag-andar ng utak. Ang mga karamdaman sa pag-uugali ay medyo pangkaraniwan (ngunit hindi obligado), na may kakayahang maabot ang makabuluhang kalubhaan: pagkamayamutin, pagiging agresibo, mga ideya sa maling akala, hindi sapat na pag-uugali ng motor, atbp Habang ang proseso ng pathological ay umuusad pa, ang mga paghihirap sa pag-aalaga sa sarili (pagbibihis, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan) ay nagsisimulang lumitaw.

Ang matinding demensya ay nailalarawan sa halos kumpletong kawalan ng kakayahan ng pasyente sa karamihan ng mga pang-araw-araw na sitwasyon, na nangangailangan ng patuloy na tulong sa labas. Sa yugtong ito, ang delirium at iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay unti-unting bumabalik, na nauugnay sa pagtaas ng kapansanan sa intelektwal. Ang mga pasyente ay disoriented sa lugar at oras, may mga binibigkas na karamdaman ng praxis, gnosis at pagsasalita. Ang makabuluhang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip ay nagpapahirap sa pagkakaiba-iba ng mga diagnostic sa pagitan ng iba't ibang mga nosological na anyo ng demensya sa yugtong ito. Ang mga neurological disorder, tulad ng gait at pelvic disorders, ay sumasali. Ang mga huling yugto ng demensya ay nailalarawan sa pagkawala ng pagsasalita, kawalan ng kakayahang maglakad nang nakapag-iisa, kawalan ng pagpipigil sa ihi at mga sintomas ng neurological ng decortication.

Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng demensya:

• banayad na cognitive impairment;
• paglabag sa mga propesyonal at panlipunang aktibidad;
• nabawasan ang pagpuna, pagbabago ng personalidad;
• pagkagambala ng mga instrumental na pang-araw-araw na gawain;
• pagbuo ng mga karamdaman sa pag-uugali;
• karamdaman sa pangangalaga sa sarili;
• pagkawala ng pagsasalita, pelvic disorder, kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• dekorasyon.

Mga katangian ng mga pangunahing yugto ng cognitive deficit

Entablado	Mga pag-andar ng nagbibigay-malay	Mga karamdaman sa emosyonal at pag-uugali	Pang-araw-araw na gawain
Banayad na cognitive impairment	Mga maliliit na paglabag na may buo na pagpuna	Mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive	Hindi nilabag
Banayad na demensya	Matinding kapansanan na may nabawasan na pagpuna	Mga karamdaman sa pagkabalisa-depressive. Mga pagbabago sa pagkatao	Ang propesyonal at panlipunang aktibidad ay may kapansanan. Ang pasyente ay independyente sa bahay.
Katamtamang demensya	Minarkahan ang mga kapansanan na may nabawasan na pagpuna. Disorientation sa oras	Delirium, agresyon, walang layunin na aktibidad ng motor, pagkagambala sa pagtulog at gana, kawalan ng taktika	May kapansanan sa instrumental na pang-araw-araw na gawain. Minsan nangangailangan ng tulong sa labas.
Matinding demensya	Mga malalaking paglabag. Disorientation sa lugar at oras	Pagbabalik ng maling akala, kawalan ng inisyatiba	May kapansanan sa pangangalaga sa sarili. Patuloy na nangangailangan ng tulong sa labas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]