Pagkasira ng cognitive

May kapansanan sa cognitive function

Dementia (mula sa Latin de - "pagkawala", mentos - "isip"; kasingkahulugan - mahinang pag-iisip) - nakuha ang matatag na multifunctional cognitive impairment (pagkasira ng memorya, katalinuhan, pagganap ng kaisipan, atbp.), Na ipinahayag sa isang makabuluhang antas, na tinutukoy laban sa background ng malinaw na kamalayan, sanhi ng organikong pinsala sa utak.

Ang nakuhang katangian ng kapansanan sa pag-iisip sa demensya ay nagpapahiwatig na ang kundisyong ito ay nabubuo bilang resulta ng ilang pinsala sa utak na naganap sa panahon ng buhay. Ang dementia ay isang pagbaba sa katalinuhan kumpara sa isang mas mataas na antas sa una. Tinutukoy nito ang dementia mula sa paunang hindi pag-unlad ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay (oligophrenia).

Ang katatagan ng mga karamdaman ay nagpapahiwatig na ang mga ito ay naroroon para sa isang tiyak na mahabang panahon. Kaya, alinsunod sa mga rekomendasyon ng International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10), ang diagnosis ng "dementia" ay may bisa kung ang tagal ng mga cognitive disorder ay hindi bababa sa 6 na buwan. Bago ang panahong ito, ang diagnosis ay maaaring mabalangkas nang pansamantala.

Ang polyfunctional na kalikasan ng mga karamdaman ay nagpapahiwatig ng sabay-sabay na kapansanan ng ilang mga nagbibigay-malay na pag-andar, halimbawa, memorya at pagsasalita, memorya at talino, o memorya, talino at pagsasalita, atbp. Sa kasong ito, ang kapansanan ng bawat pag-andar ng nagbibigay-malay ay ipinahayag sa isang makabuluhang antas.

Ang isang makabuluhang antas ng kapansanan ay nagpapahiwatig ng katotohanan na ito ay may negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay, ibig sabihin, nagiging sanhi ng mga paghihirap sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na lugar: propesyonal na aktibidad, libangan at interes, pakikipag-ugnayan sa ibang tao, pang-araw-araw na buhay, pangangalaga sa sarili. Sa kawalan ng gayong mga paghihirap, hindi dapat pag-usapan ang tungkol sa demensya, ngunit tungkol sa non-dementia (banayad o katamtaman) na kapansanan sa pag-iisip.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip sa demensya ay ipinahayag laban sa background ng malinaw na kamalayan, ibig sabihin, hindi sila nauugnay sa pag-ulap ng kamalayan. Ang isang pasyente na may demensya ay nagpapakita ng mga karamdaman sa memorya at atensyon habang nasa isang estado ng aktibong pagpupuyat. Ganito ang pagkakaiba ng dementia sa delirium.

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang demensya ay palaging batay sa organikong pinsala sa utak. Mahalagang tandaan na ito ay hindi palaging pangunahin, ibig sabihin, hindi palaging nauugnay sa direktang anatomical na pinsala sa mga istruktura ng tserebral. Ang utak ay maaaring magdusa pangalawa sa somatic pathology. Ang pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa ganitong mga kaso ay systemic dysmetabolic disorder (ang tinatawag na dysmetabolic encephalopathy, halimbawa, sa hypothyroidism).

Dapat pansinin na ang matinding depresyon ay minsan ay humahantong sa binibigkas na mga karamdaman sa pag-iisip sa kawalan ng organikong pinsala sa utak. Ang mga terminong "pseudo-dementia" at "depressive pseudo-dementia" ay ginagamit upang ilarawan ang mga ganitong kondisyon.

Epidemiology ng cognitive impairment

Ang pagkalat ng demensya ay hindi bababa sa 5% sa mga taong higit sa 65 taong gulang at tumataas nang maraming beses sa mga mas matandang pangkat. Sa kabuuan, 21 milyong mga pasyente na may demensya ang opisyal na nakarehistro sa buong mundo noong 2006.

Pag-uuri ng mga kapansanan sa pag-iisip

Ayon sa kanilang kalubhaan, ang mga kapansanan sa pag-iisip ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Ang demensya ay isa sa mga uri ng malubhang kapansanan sa pag-iisip.

• Ang mga malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ang mga naglilimita sa mga pang-araw-araw na gawain at humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kalayaan at awtonomiya ng pasyente. Bilang karagdagan sa demensya, ang mga malubhang sakit sa pag-iisip ay sinusunod sa delirium (madalas na lumilipas) at depressive pseudo-dementia. Ang mga malubhang karamdaman sa pag-iisip ay dapat ding magsama ng mga binibigkas na monofunctional disorder, tulad ng gross aphasia, apraxia at iba pa na naglilimita sa mga pang-araw-araw na aktibidad.
• Ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay isang mono- o polyfunctional na depekto na kinikilala at umaakit sa atensyon ng iba, ngunit hindi nagdudulot ng maladaptation ng pasyente, ibig sabihin, pagkawala ng kalayaan at awtonomiya. Kasabay nito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa kumplikado at hindi pangkaraniwang mga aktibidad. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang katamtamang kapansanan sa pag-iisip ay kalaunan ay nagiging dementia. Kaya, ang sindrom na ito ay karaniwang napapansin sa mga yugto ng pre-dementia ng mga progresibong sakit sa utak.
• Ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay isang subjective at/o layunin na pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip kumpara sa indibidwal na antas ng baseline, na hindi nagdudulot ng anumang mga kahirapan sa pang-araw-araw na aktibidad, kabilang ang mga pinakakumplikadong uri. Ang mahinang cognitive impairment ay hindi palaging isang pathological na sintomas. Sa ilang mga kaso, maaaring ito ay resulta ng natural na mga pagbabagong involutional na nauugnay sa edad sa utak (ang tinatawag na kapansanan sa memorya na nauugnay sa edad, o kapansanan sa pag-iisip na nauugnay sa edad).

Mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip

Ang klinikal na larawan ng demensya ay binubuo ng mga karamdamang nagbibigay-malay, asal, emosyonal at kaguluhan sa pang-araw-araw na gawain.

Ang cognitive impairment ay ang klinikal na core ng anumang demensya. Ang kapansanan sa pag-iisip ay ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito, kaya ang presensya nito ay sapilitan para sa pagsusuri.

Mga sintomas ng kapansanan sa pag-iisip

Mga sanhi ng cognitive impairment

Ang demensya ay isang polyetiological syndrome na nabubuo sa iba't ibang sakit ng utak. Mayroong ilang dosenang mga nosological form sa loob kung saan maaaring umunlad ang dementia syndrome. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ang Alzheimer's disease, dementia na may Lewy na katawan, cerebrovascular insufficiency, frontotemporal degeneration, mga sakit na may pangunahing pinsala sa subcortical basal ganglia ("subcortical dementia"). Ang mga tinukoy na nosological form ay responsable para sa hindi bababa sa 80% ng dementia sa katandaan.

Mga sanhi ng cognitive impairment

Diagnosis ng cognitive impairment

Ang unang yugto ng mga diagnostic ng demensya ay upang matukoy ang mga kapansanan sa pag-iisip at masuri ang kanilang kalubhaan (syndromic diagnosis). Ang mga klinikal na pamamaraan (pagkolekta ng mga reklamo, kasaysayan ng pasyente) at mga pagsusuri sa neuropsychological ay ginagamit upang pag-aralan ang mga function ng cognitive. Sa isip, ang bawat pasyente na may mga reklamong nagbibigay-malay ay dapat sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri sa neuropsychological, ngunit sa pagsasagawa ito ay halos hindi posible. Samakatuwid, ang mga neurologist, psychiatrist at doktor ng iba pang mga specialty ay inirerekomenda na independiyenteng gumamit ng tinatawag na dementia screening scales sa panahon ng pakikipag-usap sa isang pasyente, na tumatagal ng medyo maikling oras at medyo simple upang isagawa at bigyang-kahulugan. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang Mini-Mental Status Examination at ang Clock Drawing Test.

Diagnosis ng cognitive impairment

Paggamot ng demensya at iba pang mga kapansanan sa pag-iisip

Ang pagpili ng mga therapeutic tactics ay depende sa sanhi (nosological diagnosis) at kalubhaan ng cognitive impairment. Sa yugto ng banayad at katamtamang demensya na nauugnay sa Alzheimer's disease, vascular at mixed (vascular-degenerative) dementia, dementia na may Lewy bodies at Parkinson's disease na may dementia, acetylcholinergic at glutamatergic na gamot ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili.

Sa kasalukuyan, 4 na gamot mula sa grupong acetylcholinesterase inhibitor ang ginagamit sa paggamot ng demensya: donepezil, rivastigmine, galantamine at ipidacrine. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip, gawing normal ang pag-uugali, mapabuti ang pagbagay sa pang-araw-araw na buhay, na sa huli ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at ang kanilang agarang kapaligiran.

Ang isa pang diskarte sa pathogenetic therapy ng demensya ay ang paggamit ng memantine, isang reversible non-competitive blocker ng N-methyl-O-aspartate receptors sa glutamate. Ito ay ginagamit sa parehong mga sakit tulad ng acetylcholinesterase inhibitors. Sa matinding demensya, ang memantine ay ang gamot na unang pinili, dahil ang pagiging epektibo ng mga acetylcholinergic na gamot sa yugtong ito ay hindi pa napag-aralan nang sapat. Contraindications sa paggamit ng memantine ay epilepsy at renal failure. Ang mga side effect ay napakabihirang.

Paggamot ng demensya at kapansanan sa pag-iisip

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]