Mga sintomas ng labis na katabaan

Ang labis na katabaan ay tumutukoy sa mga estado ng polyethiologic, kaya may mga kahirapan sa pagkilala sa mga pangunahing sanhi na humantong sa pag-unlad ng labis na timbang ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa kasalukuyan walang pangkaraniwang tinatanggap, pare-parehong pag-uuri ng labis na katabaan. Mayroong iba't ibang mga uri nito depende sa likas na katangian ng pamamahagi ng taba, etiology, anatomical features. Para sa praktikal na mga layunin, posible na makilala ang mga alimentary-constitutional, hypothalamic at endocrine obesity.

Ang labis-labis na konstitusyunal na labis na katabaan ay isang kalikasan ng pamilya, pagbubuo, bilang panuntunan, na may sistematikong overeating, mga disorder sa pagkain, hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ang hypothalamic na labis na katabaan ay nangyayari na may pinsala sa hypothalamus (pangunahin sa rehiyon ng ventromedial) at sinamahan ng mga kapansanan sa hypothalamic function na tumutukoy sa mga klinikal na katangian ng sakit.

Ang endocrine obesity ay sintomas ng pangunahing patolohiya ng mga glandula ng endocrine (hypercortisy, hypothyroidism, hypogonadism, insulinoma ).

Dapat itong bigyang-diin na sa lahat ng mga anyo ng labis na katabaan, anuman ang kanilang pinagmulan, may mga iba't ibang grado ng kalubhaan hypothalamic karamdaman, pangunahin o nakita sa kurso ng sakit .. Kapag pag-aaral ng background elektrikal na aktibidad ng utak, at ang functional aktibidad pagkatapos ng iba't-ibang mga naglo-load (rhythmic acoustic stimulation, ang mga sample na may ang pagbubukas ng mata, hyperventilation test) sa mga pasyente na may alimentary-konstitusyunal at hypothalamic labis na katabaan nagsiwalat katulad na mga paglabag bioritmiki interfaced na kung saan ay bilateral synchronize na may outbreaks ng mabagal (theta ritmo) o madalas oscillations. Sa ilang mga pasyente, ang isang "plus" curve na may mga grupo ng mababang amplitude ng mga alon ng theta ay maitatala. Kapag alimentary at konstityutibo i-type ang magkaroon ng isang mas mataas na index at ang ritmo sa EEG o mas malinaw na ang kanyang pagtaas matapos ang application ng functional na naglo-load, ibig sabihin. E. Tulad sa alimentary at konstityutibo, at hypothalamic labis na katabaan napansin palatandaan na kinagigiliwan hypothalamic kaayusan, ngunit ang huli ay mas malinaw.

Sa pamamagitan ng uri ng pamamahagi ng adipose tissue sa body androidoid, ang gynoid at mixed na uri ng labis na katabaan ay nakahiwalay. Ang unang salaysay ng adipose tissue ay nagkakaiba higit sa lahat sa itaas na katawan, sa ginoidnaya - taba accumulates lalo na sa mas mababang katawan at sa halo-halong uri ay relatibong pare-parehong pamamahagi ng subcutaneous taba. Ang pagtitiwala sa pagitan ng pamamahagi ng mataba tissue at ang pagkakaroon ng metabolic komplikasyon ay nagsiwalat. Sa partikular, ang android uri ng labis na katabaan ay mas madalas kaysa sa iba, kasama ang kapansanan sa glucose tolerance o may diabetes, hypertension, hyperlipidemia, hyperandrogenism sa mga kababaihan.

Ang batayan ng anatomical classification ay ang morphological features ng adipose tissue. Ang pagtaas sa katawan ay maaaring mangyari alinman dahil sa pagtaas sa sukat ng mga cell mula sa kung saan ito binubuo (adipocytes), at ang kanilang mga numero o pareho. Ang pangunahing bilang ng mga adipocytes ay inilalagay sa late na prenatal at maagang mga postnatal na panahon; ang isang bahagyang pagtaas sa kanilang bilang ay nangyayari sa simula ng pagbibinata. May katibayan na ang mga selulang taba ay maaaring bumuo sa buong buhay. Sa pag-unlad ng labis na katabaan dahil sa pagtaas sa sukat ng taba ng mga selula nang walang isang makabuluhang pagtaas sa kanilang kabuuang bilang, mayroong isang hypertrophic na uri ng labis na katabaan, kadalasang nangyayari sa pagiging matanda. Ang hyperplastic (dahil sa pagtaas ng bilang ng taba ng selula) o mixed na labis na katabaan (isang kumbinasyon ng hypertrophy at hyperplasia ng adipocytes) ay nakasaad sa mga taong may sobrang timbang mula sa pagkabata. Ang pagbawas ng dami ng adipose tissue sa taba ay sinamahan ng isang pagbabago lamang sa laki ng mga selulang taba, habang ang bilang ng mga ito ay nananatiling halos pare-pareho, kahit na sa mga kondisyon ng mabilis na pagbaba ng timbang. Ipinapaliwanag nito ang paglaban sa pagbaba ng timbang sa hyperplastic at halo-halong mga uri ng labis na katabaan at ang kahalagahan ng pagpigil sa labis na katabaan mula sa maagang pagkabata.

Ang mga reklamo ng mga pasyente na may labis na katabaan ay marami at iba-iba, depende sa tindi at tagal ng kakabit sakit. Sa sobra-labis na konstitusyunal na labis na katatagan ng I-II degree na mga pasyente kadalasan ay hindi gumagawa ng mga reklamo; na may higit pang malubhang labis na katabaan ay maaaring abalahin ang kanilang kahinaan, pagkapagod, nabawasan pagganap, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, kakulangan ng interes sa iba, sa pagtulog. Madalas sinusunod dyspnea sa bigay, mabilis na tibok, sakit sa puso, mas mababang paa't kamay edema, sakit sa joints, ang spinal column, na nagreresulta mula sa nadagdagan load sa lokomotora patakaran ng pamahalaan, at metabolic disorder. Kung may mga pagbabago sa ang Gastrointestinal lagay ng mga pasyente ay maaaring nakalilito para sa heartburn, pagduduwal, pakiramdam ng kapaitan sa bibig, sakit sa kanang itaas na kuwadrante, paninigas ng dumi. Kapag hypothalamic labis na katabaan ay madalas na reklamo na nauugnay sa tumaas na intracranial presyon: sakit ng ulo, hilam paningin, pati na rin ang sanhi ng sikolohikal at neurological disorder: isang pagbabago ng mood, pag-aantok, hypo o hyperthermia, pagkauhaw, nadagdagan ganang kumain, lalo na sa ikalawang kalahati ng araw, ang pakiramdam ng gutom sa gabi.

Kababaihan ay maaaring makaranas ng panregla dysfunction, mas madalas hypomenstrual i-type ang bilang opsomenorrhea o pangalawang amenorrhea, hindi bababa sa - sa menometrorrhagias uri (bilang resulta ng hyperestrogenia peripheral pinanggalingan); pangunahing o pangalawang kawalan ng katabaan; hirsutism ng iba't ibang kalubhaan, may langis seborrhea, at kung minsan ay alopecia; Ang phenomena ng nagkakalat na fibrocystic mastopathy ay posible.

Ang mga kalalakihang may labis na labis na katabaan ay maaaring nababahala tungkol sa pagbaba ng lakas, isang pagtaas sa mga glandula ng mammary, mas madalas na pagbaba sa paglago ng buhok sa mukha at katawan.

Ang pagsusuri ng data ay nagpapakita ng labis na pag-unlad ng taba ng pang-ilalim ng balat, ang mga katangian ng pamamahagi nito. Kapag hypothalamic labis na katabaan - kahalayan at itropiko disorder ng balat, maliit na kulay-rosas-inat marks sa thighs, tiyan, itaas na armas, axilla, hyperpigmentation ng leeg, elbows, pakiskis upuan, nadagdagan presyon ng dugo; na may matinding labis na katabaan - lymphostasis ng mas mababang mga limbs, sintomas ng cardiopulmonary insufficiency.

Sa skull radiographs ephippium pasyente malamang hindi nagbago madalas na ipinahayag hyperostosis ng pangharap buto at ang cranial paglundag, ang gulugod - osteochondrosis at spondylosis phenomenon. Upang mapagkakatiwalaan na makilala ang tunay na ginekomastya mula sa huwad, isang mammogram ang gumanap.

Kapag ang ginekologikong pagsusuri ng kababaihan ay madalas na napansin ang pag-unlad ng bilateral sa laki ng mga ovary. Dahil sa labis na katabaan ng pader ng tiyan, ang mas tumpak na data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organs.

Rectal temperatura monophasic o may binibigkas na kakulangan ng ikalawang yugto. Ang iba pang mga pagsusuri ng functional diagnostics ay nagpapatunay ng anovulation at nagpapahintulot sa amin na hatulan ang antas ng hypoestrogenia, ang pagkakaroon ng hyperestrogenia.

Sa pamamagitan ng endocrine forms ng labis na katabaan, ang nangungunang sintomas ay sanhi ng pagkatalo ng nararapat na endocrine glandula.

PUBLIC-YOUNG DISTIUDUTARISM. Isang form ay nagdadalaga labis na katabaan syndrome pagbibinata-kabataan dispituitarism hypothalamic syndrome o pagbibinata sa mga kabataan na may labis na katabaan. Pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan physiological kawalang-tatag at isang nadagdagan pagiging sensitibo sa mga epekto ng iba't-ibang mga panloob at panlabas na mga kadahilanan, na lumilikha ng kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng iba't-ibang mga deviations. May isang matalim pagbabago sa aktibidad bilang isang central nervous system at Endocrine (ACTH pagtatago pagtaas, na humahantong sa isang pagtaas sa ang produksyon rate ng adrenal corticosteroids), pagbuo gonadotropic function ay nagiging sanhi ng isang pagtaas sa ang produksyon ng mga hormones sex; ang aktibidad ng pituitary-thyroid gland system ay nagbabago. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, paglago, pagkahinog ng mga indibidwal na organo at mga sistema. Sa mga nakaraang dekada, dahil sa application ng iba't-ibang nutritional mixtures at nabawasan pisikal na aktibidad ay isang pagtaas sa ang dalas ng labis na katabaan sa mga bata at kabataan. Sa gitna ng alimentary labis na katabaan konstitusyon pagbibinata sa ilalim ng iba't-ibang mga salungat na mga epekto (impeksyon, pagkalasing, trauma) Maaaring maantala ang aktibidad ng hypothalamo-pitiyuwitari system, na humahantong sa paglitaw ng isang sindrom pagbibinata-kabataan dispituitarism.

Ang karaniwang at pinakamaagang sintomas ng sakit ay ang labis na katabaan ng iba't ibang kalubhaan, at sa simula ng edad ng pubertal, karaniwang mayroong isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan. Ang pamamahagi ng subcutaneous taba, kadalasang pare-pareho, sa ilang mga kaso, mayroong taba pagtitiwalag nakararami sa mas mababang katawan ng tao (hips at puwit), na nagiging sanhi ng ilang mga lalaki feminization hitsura. Sa panahon ng pinakamalaking paglago ng katawan timbang sa balat ng dibdib, balikat, tiyan, thighs lilitaw maramihang mga kulay-rosas o pulang striae, karaniwang manipis at mababaw. Mayroon ding pagbabawas ng balat, acne, folliculitis. Kasama ng labis na katabaan, mayroong isang pagpabilis ng paglago, sekswal at pisikal na pag-unlad. Karaniwan ang mga tinedyer na mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ito ay nangyayari sa edad na 11-13 taon, at sa edad na 13-14 karamihan sa kanila ay may paglago na lumalagpas sa karaniwang mga pamantayan ng edad, at ilan - na tumutugma sa average na paglago ng mga matatanda. Sa edad na 14-15, ang paglago ay huminto dahil sa pagsasara ng mga zone ng paglago, na sanhi ng pagbabago sa ratio ng androgens at estrogens patungo sa pagtaas sa huli. Ang pagbilis ng paglago ay dahil sa isang pagtaas sa pagtatago ng paglago hormon, na pagkatapos ng 5-6 taon mula sa simula ng sakit normalizes o maaaring mahulog sa ibaba ang pamantayan. Ang hypersecretion ng growth hormone ay nagtataguyod din ng paglaganap ng taba ng mga taba at ang pagtaas sa timbang ng katawan. Ang pagbubuntis ng mga kabataan ay maaaring maging normal, pinabilis at mas malamang na may malinaw na palatandaan ng pagkabigo. Ang mga batang babae menarche ay nangyayari sa isang mas maagang petsa kumpara sa mga kabataan na may normal na timbang ng katawan, ngunit madalas na anovulatory cycles, panregla dysfunction sa pamamagitan ng uri opso- at oligomenorrhea o dysfunctional may isang ina dumudugo. Ang polycystic ovary ay madalas na bubuo. May kaugnayan sa pagtaas ng pagtatago ng adrenals ng androgens, ang mga batang babae ay maaaring bumuo ng hirsutism ng iba't ibang degree. Para sa mga kabataang lalaki na may pubertal kabataan dyspituitarism, ang pinaka-katangian ay ang acceleration ng sekswal na pag-unlad sa maagang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian. Bumuo ng ginekomastya, kadalasang mali. Sa isang maliit na bilang ng mga kabataan, ang pagbibinleta ay maaaring makapagpabagal, ngunit sa pagtatapos ng panahon ng pagbibinata, bilang isang patakaran, ito ay nagpapabilis at nagbabago. Dahil sa binibigkas na labis na katabaan, kadalasang posible na maghinala sa hypogenitalism, gayunpaman, ito ay nagpapahintulot sa isang masusing pagsusuri at palpation ng mga organ na genital. Sa pag-aaral ng gonadotropin pagtatago ng pitiyuwitari hormones ay maaaring napansin bilang isang nadagdagan o nabawasan na antas ng LH, madalas sa mga batang babae sinusunod ang kawalan ng kanyang ovulatory peaks.

Ang isa sa mga madalas na sintomas ng sakit ay ang lumilipas na hypertension, at sa mga kabataang lalaki ito ay madalas na sinusunod kaysa sa mga batang babae. Sa pathogenesis nito, ang mas mataas na aktibidad ng hypothalamic structures, ang functional state ng pitiyuwitari-adrenal system, at hyperinsulinemia ay partikular na mahalaga. Humigit-kumulang 50% ng mga kaso sa hinaharap ang nabuo na hypertensive disease.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]