Sintomas ng labis na katabaan

Ang labis na katabaan ay isang polyetiological na kondisyon, kaya mahirap matukoy ang mga pangunahing sanhi na humantong sa pag-unlad ng labis na timbang sa katawan. Kaugnay nito, sa kasalukuyan ay walang pangkalahatang tinatanggap, pinag-isang pag-uuri ng labis na katabaan. Ang iba't ibang uri nito ay nakikilala depende sa likas na katangian ng pamamahagi ng taba, etiology, at anatomical features. Para sa mga praktikal na layunin, posibleng makilala ang alimentary-constitutional, hypothalamic, at endocrine obesity.

Ang alimentary-constitutional obesity ay likas sa pamilya at umuunlad, bilang panuntunan, na may sistematikong labis na pagkain, mahinang diyeta, at hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ang hypothalamic obesity ay nangyayari kapag ang hypothalamus ay nasira (pangunahin ang ventromedial region) at sinamahan ng mga kaguluhan sa hypothalamic function na tumutukoy sa mga klinikal na katangian ng sakit.

Ang labis na katabaan ng endocrine ay isang sintomas ng pangunahing patolohiya ng mga glandula ng endocrine (hypercorticism, hypothyroidism, hypogonadism, insulinoma ).

Dapat itong bigyang-diin na sa lahat ng mga anyo ng labis na katabaan, anuman ang kanilang etiology, mayroong mga hypothalamic disorder ng iba't ibang kalubhaan, pangunahin o ipinahayag sa panahon ng proseso ng sakit. Kapag pinag-aaralan ang background ng electrical activity ng utak, pati na rin ang aktibidad nito pagkatapos ng iba't ibang functional load (rhythmic phonostimulation, eye-opening test, hyperventilation test), kapwa sa mga pasyente na may alimentary-constitutional at hypothalamic obesity, ang mga katulad na biorhythmic disorder ay ipinahayag, na sinamahan ng bilaterally synchronized bursts ng mabagal (theta oscillations) o frequency. Sa ilang mga pasyente, ang isang "plus" na curve na may mga pangkat ng mga low-amplitude na theta wave ay maaaring maitala. Sa uri ng alimentary-constitutional, ang isang mas mataas na index ng a-ritmo ay sinusunod sa background EEG o isang mas natatanging pagtaas pagkatapos ng aplikasyon ng mga functional load, ibig sabihin, sa parehong alimentary-constitutional at hypothalamic na labis na katabaan, ang mga palatandaan ay ipinahayag na nagpapahiwatig ng interes ng mga hypothalamic na istruktura, ngunit sa huli ay mas malinaw ang mga ito.

Ayon sa uri ng pamamahagi ng adipose tissue sa katawan, android, gynoid at halo-halong mga uri ng labis na katabaan ay nakikilala. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng adipose tissue higit sa lahat sa itaas na bahagi ng katawan, na may gynoid - ang taba ay naipon pangunahin sa ibabang bahagi ng katawan at may halo-halong uri mayroong isang medyo pare-parehong pamamahagi ng subcutaneous fat. Ang isang relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng likas na katangian ng pamamahagi ng adipose tissue at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng metabolic. Sa partikular, ang uri ng android na labis na katabaan ay mas madalas kaysa sa iba na sinamahan ng may kapansanan sa glucose tolerance o diabetes, hypertension, hyperlipidemia, hyperandrogenism sa mga kababaihan.

Ang anatomical classification ay batay sa mga morphological features ng adipose tissue. Ang pagtaas nito sa katawan ay maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng laki ng mga selulang binubuo nito (adipocytes), ang kanilang bilang, o pareho nang sabay-sabay. Ang pangunahing bilang ng mga adipocytes ay inilatag sa huli na prenatal at maagang postnatal na panahon; ang isang bahagyang pagtaas sa kanilang bilang ay nangyayari sa simula ng pagdadalaga. May katibayan na ang mga fat cell ay maaaring mabuo sa buong buhay. Sa pag-unlad ng labis na katabaan dahil sa isang pagtaas sa laki ng mga selula ng taba nang walang makabuluhang pagtaas sa kanilang kabuuang bilang, ang isang hypertrophic na uri ng labis na katabaan ay nangyayari, na kadalasang nangyayari sa pagtanda. Ang hyperplastic (dahil sa pagtaas ng bilang ng mga fat cells) o halo-halong labis na katabaan (isang kumbinasyon ng hypertrophy at hyperplasia ng adipocytes) ay sinusunod sa mga indibidwal na sobra sa timbang mula pagkabata. Ang pagbawas sa dami ng adipose tissue sa mga taong napakataba ay sinamahan ng pagbabago sa laki lamang ng mga fat cells, habang ang kanilang bilang ay nananatiling halos pare-pareho, kahit na sa mga kondisyon ng mabilis na pagbaba ng timbang. Ipinapaliwanag nito ang paglaban sa pagbaba ng timbang sa hyperplastic at halo-halong uri ng labis na katabaan at ang kahalagahan ng pag-iwas sa labis na katabaan mula sa maagang pagkabata.

Ang mga reklamo ng mga pasyente na may labis na katabaan ay marami at iba-iba, depende sa kalubhaan at tagal nito, mga magkakasamang sakit. Sa alimentary-constitutional obesity ng I-II degree, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga reklamo; na may mas malinaw na labis na katabaan, maaari silang maabala ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, kawalang-interes sa iba, pagkagambala sa pagtulog. Ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, palpitations, sakit sa puso, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, sakit sa mga kasukasuan, gulugod, sanhi ng pagtaas ng pagkarga sa musculoskeletal system at metabolic disorder ay madalas na nabanggit. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa gastrointestinal tract, ang mga pasyente ay maaaring maabala ng heartburn, pagduduwal, isang pakiramdam ng kapaitan sa bibig, sakit sa kanang hypochondrium, paninigas ng dumi. Sa hypothalamic obesity, ang mga reklamo na nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure ay karaniwan: pananakit ng ulo, kapansanan sa paningin, gayundin ang mga sanhi ng psycho- at neurological disorder: mood swings, antok, hypo- o hyperthermia, pagkauhaw, pagtaas ng gana, lalo na sa hapon, pakiramdam ng gutom sa gabi.

Ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng menstrual dysfunction, kadalasan sa uri ng hypomenstrual sa anyo ng opsomenorrhea o pangalawang amenorrhea, mas madalas sa uri ng menometrorrhagia (bilang resulta ng hyperestrogenism ng peripheral genesis); pangunahin o pangalawang kawalan; hirsutism ng iba't ibang kalubhaan, oily seborrhea, minsan alopecia; Posible ang diffuse fibrocystic mastopathy.

Ang mga lalaking may napakalaking labis na katabaan ay maaaring nababahala tungkol sa pagbaba ng potency, paglaki ng mga glandula ng mammary, at, mas madalas, pagbaba ng paglaki ng buhok sa mukha at katawan.

Ang data ng pagsusuri ay nagpapakita ng labis na pag-unlad ng subcutaneous fat tissue, mga tampok ng pamamahagi nito. Sa hypothalamic obesity - karumihan at trophic disorder ng balat, maliit na pink striae sa mga hita, tiyan, balikat, kilikili, hyperpigmentation ng leeg, elbows, friction site, nadagdagan ang presyon ng dugo; sa matinding labis na katabaan - lymphostasis ng mas mababang paa't kamay, mga sintomas ng kakulangan sa cardiopulmonary.

Sa skull radiographs, ang sella turcica sa mga pasyente ay karaniwang hindi nagbabago, ang hyperostosis ng frontal bone at cranial vault ay madalas na nakikita, at ang osteochondrosis at spondylosis ay sinusunod sa gulugod. Ginagawa ang mammography upang mapagkakatiwalaang makilala ang tunay na gynecomastia mula sa false gynecomastia.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ng mga kababaihan, ang bilateral na pagpapalaki ng mga ovary ay madalas na napansin. Dahil sa labis na katabaan ng dingding ng tiyan, ang mas tumpak na data ay maaaring makuha gamit ang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang temperatura ng rectal ay monophasic o may binibigkas na kakulangan ng ikalawang yugto. Ang iba pang mga functional diagnostic test ay nagpapatunay ng anovulation at nagpapahintulot sa amin na hatulan ang antas ng hypoestrogenism, ang pagkakaroon ng hyperestrogenism.

Sa mga endocrine na anyo ng labis na katabaan, ang mga nangungunang sintomas ay ang mga sanhi ng pinsala sa kaukulang endocrine gland.

Pubertal-juvenile dyspituitarism. Isa sa mga anyo ng adolescent obesity ay ang sindrom ng pubertal-juvenile dyspituitarism o hypothalamic syndrome ng pagdadalaga sa obese adolescents. Ang panahon ng pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng physiological at pagtaas ng sensitivity ng katawan sa mga epekto ng iba't ibang panloob at panlabas na mga kadahilanan, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng iba't ibang mga paglihis. Mayroong isang matalim na pagbabago sa aktibidad ng parehong central nervous system at ang endocrine system (ang pagtatago ng ACTH ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa rate ng produksyon ng corticosteroids ng adrenal glands), ang pagbuo ng gonadotropic function, na nagiging sanhi ng pagtaas sa produksyon ng mga sex hormones; nagbabago ang aktibidad ng pituitary-thyroid gland system. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, taas, pagkahinog ng mga indibidwal na organo at sistema. Sa nakalipas na mga dekada, dahil sa paggamit ng iba't ibang nutritional mixtures at pagbaba sa pisikal na aktibidad, nagkaroon ng pagtaas sa insidente ng labis na katabaan sa mga bata at kabataan. Laban sa background ng alimentary-constitutional obesity sa panahon ng pagbibinata, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang masamang epekto (impeksyon, pagkalasing, trauma), ang aktibidad ng hypothalamic-pituitary system ay maaaring magambala, na humahantong sa pag-unlad ng pubertal-juvenile dyspituitarism syndrome.

Ang karaniwan at pinakamaagang sintomas ng sakit ay ang labis na katabaan ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na ang simula ng pagdadalaga ay kadalasang minarkahan ng isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan. Ang pamamahagi ng subcutaneous fat ay karaniwang pare-pareho, sa ilang mga kaso ang taba ay idineposito pangunahin sa ibabang bahagi ng katawan (hips, pigi), na sa mga kabataang lalaki ay nagiging sanhi ng ilang feminization ng hitsura. Sa panahon ng pinakamalaking pagtaas ng timbang, maraming pink o pulang striae, kadalasang manipis at mababaw, ang lumilitaw sa balat ng dibdib, balikat, tiyan, at hita. Ang pagnipis ng balat, acne, at folliculitis ay nabanggit din. Kasama ng labis na katabaan, mayroong isang acceleration ng paglaki, sekswal at pisikal na pag-unlad. Karaniwan, ang mga tinedyer ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Nangyayari ito sa edad na 11-13, at sa edad na 13-14, karamihan sa kanila ay may taas na lampas sa karaniwang mga pamantayan sa edad, at ang ilan ay kapareho ng taas ng mga nasa hustong gulang. Sa edad na 14-15, humihinto ang paglago dahil sa pagsasara ng mga growth zone na dulot ng pagbabago sa ratio ng androgens at estrogens patungo sa pagtaas sa huli. Ang ganitong acceleration ng paglago ay dahil sa pagtaas ng pagtatago ng growth hormone, na pagkatapos ng 5-6 na taon mula sa simula ng sakit ay normalize o maaaring bumaba sa ibaba ng normal. Ang hypersecretion ng growth hormone ay nagtataguyod din ng paglaganap ng mga fat cells at pagtaas ng timbang. Ang sekswal na pag-unlad ng mga kabataan ay maaaring maging normal, pinabilis, at mas madalas na may malinaw na mga palatandaan ng pagkaantala. Sa mga babae, ang menarche ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga kabataan na may normal na timbang sa katawan, ngunit ang mga anovulatory cycle, menstrual dysfunction gaya ng opso- at oligomenorrhea, o dysfunctional uterine bleeding ay karaniwan. Ang polycystic ovary syndrome ay madalas na nabubuo. Dahil sa tumaas na pagtatago ng androgens ng adrenal glands, ang mga batang babae ay maaaring magkaroon ng hirsutism na may iba't ibang kalubhaan. Para sa mga kabataang lalaki na may pubertal-adolescent dyspituitarism, ang pinakakaraniwang tampok ay ang pagbilis ng sekswal na pag-unlad na may maagang pagbuo ng mga pangalawang sekswal na katangian. Nagkakaroon ng gynecomastia, kadalasang hindi totoo. Sa isang maliit na bilang ng mga tinedyer, ang sekswal na pagkahinog ay maaaring bumagal, ngunit sa pagtatapos ng panahon ng pagbibinata, bilang panuntunan, ito ay nagpapabilis at nag-normalize. Dahil sa matinding labis na katabaan, madalas na pinaghihinalaan ang hypogenitalism, ngunit ang maingat na pagsusuri at palpation ng mga maselang bahagi ng katawan ay nagpapahintulot na ito ay tanggihan. Kapag pinag-aaralan ang pagtatago ng mga pituitary gonadotropic hormones, ang parehong pagtaas at pagbaba ng mga antas ng LH ay maaaring makita; Ang mga batang babae ay madalas na walang mga ovulatory peak nito.

Ang isa sa mga madalas na sintomas ng sakit ay lumilipas na hypertension, at ito ay sinusunod nang mas madalas sa mga kabataang lalaki kaysa sa mga batang babae. Sa pathogenesis nito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng mga istruktura ng hypothalamic, ang pagganap na estado ng pituitary-adrenal system, at hyperinsulinemia ay tiyak na kahalagahan. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang hypertension ay bubuo mamaya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]