Sintomas ng leukemia

Sa mga tipikal na kaso, ang acute leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng anemic at intoxication symptom complex (maputlang mucous membrane at balat na may gray-icteric tint, lethargy, weakness, subfebrile temperature, atbp.), proliferative (paglaki ng peripheral, mediastinal o abdominal, lymph nodes, hepatosplenomegaly, buto ng bungo, atbp.) mga hemorrhagic syndromes. Bilang karagdagan, madalas na sa unang klinikal na pagtuklas ng talamak na leukemia ay maaaring mayroong parehong klinikal at radiological na mga palatandaan ng pinsala sa skeletal system, utak at mga lamad nito (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, pinsala sa cranial nerves - kadalasan ang ika-anim na pares, paraparesis, paralisis, convulsions, atbp.), atbp. Ang isa o dalawang sindrom na katangian ng talamak na leukemia ay lumilitaw 4-6 na linggo o higit pa bago ang pag-unlad ng mga klinikal na sintomas na nagpapahintulot sa tamang diagnosis na gawin. Ang DR Miller (1990) ay nagbibigay ng paglalarawan ng 4455 mga bata na may talamak na lymphoblastic leukemia:

• mga batang wala pang isang taong gulang - 3%, 1-10 taong gulang - 77%, higit sa 10 taong gulang - 20%;
• lalaki - 57%, babae - 43%;
• lagnat - 61%; pagdurugo - 48%; sakit sa buto - 23%; lymphadenopathy - 63% (malubha - 17%); splenomegaly - 57% (sa 17% ang pali ay palpated sa ibaba ng pusod), hepatomegaly - 61% (sa 17% ang mas mababang gilid ng atay ay nasa ibaba ng pusod), pinalaki ang mediastinal lymph nodes - 7%, pinsala sa CNS - 3%;
• anemia - 80% (sa 20% hemoglobin ay katumbas ng o higit sa 100 g/l); thrombocytopenia na may platelet count sa ibaba 20 thousand per µl - 28%, 20-100 thousand - 47%, katumbas ng o higit sa 100 thousand - 25%; ang bilang ng mga leukocytes ay mas mababa sa 10 libo bawat µl - 51%, 10-50 libo bawat µl - 30%, higit sa 50 libo bawat µl - 19%;
• lymphoblast morphology: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Sa ONLL, ang mga proliferative syndrome ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa acute lymphoblastic leukemia, ngunit ang pagkalasing, anemic at hemorrhagic syndromes, mga sugat sa central nervous system, buto, gingival hypertrophy, at hyperleukocytosis ay mas karaniwan.

Ang Leukostasis syndrome ay bubuo sa mga pasyente na may talamak na leukemia na may mataas na antas ng mga leukocytes sa peripheral na dugo (higit sa 100,000 bawat μl) at ang resulta ng pagsasama-sama ng sabog sa mga capillary. Kadalasan, nagsisimula ito sa mga karamdaman sa cardiorespiratory na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga at pulmonary edema o may isang larawan ng pulmonya, mas madalas - na may mga phenomena mula sa central nervous system na may matinding sakit ng ulo o isang kondisyon na tulad ng stroke.

Ang mga impeksyon ay isang natural na komplikasyon ng talamak na leukemia bilang resulta ng pag-unlad ng pangunahin at pangalawang immunodeficiency syndrome (isang kinahinatnan ng cytostatic therapy, granulocytopenia). Ang neutropenia na may bilang ng neutrophil na mas mababa sa 500 bawat μl ay lalong mapanganib. Ito ay pinaniniwalaan na sa ganitong kalubhaan ng neutropenia sa ikatlong linggo, ang porsyento ng layering ng mga nakakahawang komplikasyon ay lumalapit sa 100%. Samakatuwid, ang anumang lagnat sa mga bata na may ganitong matinding neutropenia ay isang indikasyon para sa aktibong anti-infective therapy (cephalosporins ng ikatlo at ikaapat na henerasyon, meronem, imipenem, tazocin, atbp.). Laban sa background ng kumplikadong cytostatic therapy, ang buong pagsasalin ng dugo ay mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon hindi lamang sa mga virus ng hepatitis B, C, E, kundi pati na rin sa mga herpes virus, Candida fungi, atbp.

Sa yugto ng kumpletong klinikal na pagpapatawad, walang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na leukemia, ibig sabihin, walang mga paglihis mula sa pamantayan sa panahon ng pagsusuri sa bata: ang porsyento ng mga blast cell sa myelogram ay hindi lalampas sa 5%, at ang bilang ng mga lymphocytes sa myelogram ay mas mababa sa 20%; dapat walang mga blast cell sa peripheral blood, ngunit ang katamtamang thrombocytopenia at leukopenia ay posible dahil sa cytostatic effect ng therapy; walang mga paglihis mula sa pamantayan sa cerebrospinal fluid.

Ang pagbabalik ng acute leukemia ay maaaring bone marrow (detection ng higit sa 5% blast cells sa myelogram) at extramedullary (“extramedullary”) na may iba't ibang localization ng leukemic infiltration (neuroleukemia, leukemic infiltration ng testicles, spleen, lymph nodes, maxillary sinuses, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]