Mga sintomas ng nagpapaalab na sakit sa bituka

Ang mga klinikal na sintomas ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay maaaring ipangkat sa ilang pangunahing mga sindrom:

• bituka sindrom;
• sindrom ng mga pagbabago sa extraintestinal;
• endotoxemia syndrome;
• metabolic disorder syndrome.

Sindrom ng bituka

Ang mga katangian ng bituka sindrom ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological.

• Ang dugo sa dumi ay sinusunod sa 95-100% ng mga pasyente na may nonspecific ulcerative colitis. Sa sakit na Crohn, ang nakikitang dugo sa mga dumi ay hindi kinakailangan, lalo na sa isang mataas na lokasyon ng sugat sa kanang bahagi ng malaki at maliit na bituka. Maaaring mag-iba ang dami ng dugo - mula sa mga streak hanggang sa labis na pagdurugo ng bituka.
• Ang pagtatae ay sinusunod sa 60-65% ng mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa bituka; Ang dalas ng dumi ay mula 2-4 hanggang 8 beses sa isang araw o higit pa. Ang pagtatae ay tipikal para sa mga karaniwang anyo ng nonspecific ulcerative colitis, ang intensity ay depende sa lawak ng lesyon. Ang diarrhea syndrome ay pinaka-binibigkas na may pinsala sa kanang bahagi ng colon (kabuuan o subtotal colitis). Sa left-sided form, ang pagtatae ay katamtaman. Sa Crohn's disease, ang pagtatae ay nangyayari sa karamihan ng mga pasyente na may pinsala sa colon at / o maliit na bituka.
• Tenesmus - isang maling pagnanasa na dumumi sa paglabas ng dugo, uhog at nana ("rectal dura") na halos walang dumi, ay katangian ng nonspecific ulcerative colitis at nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad ng pamamaga sa tumbong.
• Ang mga maluwag na dumi at/o tenesmus ay nangyayari sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka pangunahin sa gabi, na karaniwan sa mga organiko ngunit hindi gumaganang mga sugat ng colon.
• Ang paninigas ng dumi (karaniwan ay kasama ng tenesmus) ay katangian ng limitadong distal na anyo ng nonspecific ulcerative colitis at sanhi ng spasm ng bituka na nakahiga sa itaas ng apektadong lugar.
• Ang pananakit ng tiyan ay isang tipikal na sintomas ng Crohn's disease, ngunit hindi tipikal para sa nonspecific ulcerative colitis. Sa nonspecific ulcerative colitis, ang spastic pain na nauugnay sa pagdumi ay maaaring mangyari paminsan-minsan.

Dalas ng mga klinikal na sintomas sa Crohn's disease depende sa lokalisasyon

Klinikal na sintomas	Ang dalas ng paglitaw ng sintomas depende sa lokalisasyon ng proseso ng pathological,%
	Ileitis	Ileocolitis	Colitis
Pagtatae	=100	=100	=100
Sakit sa tiyan	65	62	55
Dumudugo	22	10	46
Pagbaba ng timbang	12	19	22
Perianal lesyon	14	38	36
Panloob na fistula	17	34	16
Pagbara ng bituka	35	44	17
Megacolon	0	2	11
Sakit sa buto	4	4	16
Spondylitis	1	2	5

Extraintestinal changes syndrome

Ang mga extraintestinal systemic disorder ay katangian ng parehong nonspecific ulcerative colitis at Crohn's disease, nangyayari sa 5-20% ng mga kaso at kadalasang sinasamahan ng malalang anyo ng sakit. Ang lahat ng mga sintomas ng extraintestinal ay maaaring nahahati sa 2 pangkat: ang pinagmulan ng immune (autoimmune) at ang mga sanhi ng iba pang mga kadahilanan (malabsorption syndrome at mga kahihinatnan nito, pangmatagalang proseso ng pamamaga, hemocoagulation disorder).

Endotoxemia syndrome

Ang endotoxemia ay sanhi ng mataas na aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at pagkagambala sa function ng bituka na hadlang. Ang mga pangunahing sintomas ay: pangkalahatang pagkalasing, febrile fever, tachycardia, anemia, nadagdagan na ESR, leukocytosis na may pagbabago sa formula ng leukocyte sa mga immature form, nakakalason na granularity ng neutrophils, nadagdagan ang mga antas ng acute phase protein (C-reactive protein, seromucoid, fibrinogen).

Metabolic disorder syndrome

Ang mga metabolic disorder ay bunga ng pagtatae, toxemia, labis na pagkawala ng protina na may dumi, na pinukaw ng exudation at malabsorption. Ang mga klinikal na sintomas ay katulad ng malabsorption syndrome ng anumang etiology: pagbaba ng timbang, pag-aalis ng tubig, hypoproteinemia, hypoalbuminemia na may pag-unlad ng edema syndrome, electrolyte disorder, hypovitaminosis.

Systemic manifestations ng nagpapaalab na sakit sa bituka

Mga sintomas	Madalas na nakakaharap (5-20%)	Bihira (mas mababa sa 5%)
Kaugnay ng aktibidad	Aphthous stomatitis Erythema nodosum Sakit sa buto Pinsala sa mata Trombosis at thromboembolism	Gangrenous pyoderma
Mga kahihinatnan ng malabsorption, pamamaga, atbp.	Steatohepatitis Osteoporosis Anemia Sakit sa gallstone	Amyloidosis
Hindi nauugnay sa aktibidad	Sacroiliitis Psoriasis	Rheumatoid arthritis Ankylosing spondylitis Sclerosing cholangitis Cholangiogenic carcinoma

Mga tampok ng klinikal na larawan sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka

Mga klinikal na sintomas	Di-tiyak na ulcerative colitis	Sakit ni Crohn
Sakit (lokalisasyon, karakter)	Kadalasan sa buong tiyan, sa panahon ng pagdumi	Kadalasan sa kanang iliac region, pagkatapos kumain
Tenesmus	Madalas silang mangyari	Pabagu-bago
Pagtatae	Pabagu-bago	Pabagu-bago
Pagtitibi	Lubhang bihira sa panahon ng pagpapatawad	Maaaring meron
Utot	Nangyayari	Sobrang bihira
Dugo sa dumi	Laging sa panahon ng exacerbation	Hindi palagi
Malabsorption	Sa malubhang anyo	Sa kaso ng pinsala sa maliit na bituka
Lugar ng anal	Maceration ng perianal skin	Madalas na mga sugat sa anyo ng mga bitak at condylomas
Mga sintomas ng extraintestinal (nakalista sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng dalas ng paglitaw)	Nangyayari sa halos 60% ng mga pasyente, at sa M - pinagsama. Posibleng reaktibo at autoimmune lesyon ng atay, bato, pancreas, biliary system; sakit sa buto; ankylosing spondylitis; erythema nodosum, stomatitis, pinsala sa mata, sintomas ng thrombohemorrhagic, kapansanan sa pisikal at sekswal na pagkahinog	Hindi gaanong karaniwan, nakararami ang mga sugat ng biliary system, mga kasukasuan, mata, anemia, pangkalahatang pagkalasing

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]