Mga sintomas ng Neuroblastoma

Ang mga sintomas ng neuroblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkakaiba-iba at nakasalalay sa lokalisasyon at lawak ng pinsala sa isa o ibang organ.

Karamihan sa mga madalas na ang tumor ay naisalokal sa adrenal gland (40%), na sinusundan ng karagdagang dalas retroperitoneum (25-30%), puwit midyestainum (15%), isang maliit na basin (3%) at sa leeg (1%). Ang mga bihirang at hindi nakikilalang mga localization ay sinusunod sa 5-15% ng mga kaso ng neuroblastoma.

Sakit ay isang clinically makabuluhang sintomas ng neuroblastoma sa 30-35% ng mga pasyente, lagnat ay sinusunod sa 25-30%. Pagkawala ng timbang sa katawan - sa 20% ng mga pasyente. Para sa isang mahabang panahon, maaaring asymptomatic na ang dalas ay depende sa hakbang na proseso sa hakbang ko - 48%, sa hakbang II - 29%, sa hakbang III - 16%, sa stage IV - 5% sa IVS stage - 10% ng mga kaso.

Kapag sa lokasyon ng tumor sa cervical-thoracic nagkakasundo puno ng kahoy sa ilang mga kaso minarkahan sa pamamagitan ni Horner syndrome (ptosis, miosis, enophthalmos, anhidrosis sa mga apektadong bahagi). Kapag ang proseso ay naisalokal sa puwang ng retrobulbar, ang sintomas ng "baso" na may exophthalmos ay maaaring lumitaw. Obsessive ubo, paghinga sa paghinga, dibdib sa dibdib, dysphagia at madalas na regurgitation ay katangian ng isang tumor na matatagpuan sa puwit na mediastinum. Ang pamamahagi ng proseso mula sa cavity ng dibdib sa puwang ng retroperitoneal sa pamamagitan ng diaphragmatic apertures ay inilarawan bilang sintomas ng "orasa" o "dumbbell". Kapag na-localize sa retroperitoneal puwang palpation, posible upang matukoy ang mabato density ng isang halos walang kinikilingan tumor na may isang matigtig ibabaw. Ang maagang pag-aayos ng tumor ay dahil sa mabilis na paglaki sa panggulugod kanal sa pamamagitan ng intervertebral foramen. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng neurologic sa anyo ng paresis at pagkalumpo ay maaaring dumating sa unahan.

Kapag ang utak ng buto ay naapektuhan, ang mielodepression ay nangyayari, na ipinapakita ng anemic at thrombocytopenic syndromes, pati na rin ang mga nakakahawang episodes sa pag-unlad ng neutropenia.

Sa mga bihirang kaso, dahil sa pagtatago ng tumor ng vaso-intestinal peptides, napakalaking pagtatae ay nagiging isa sa mga nangungunang sintomas.

Ang mga metastases sa balat na may neuroblastoma ay may anyo ng mga siksik na buhol ng syanotic-purple na kulay.

Ang mga pagsasalaysay sa mga naisalokal na mga uri ng neuroblastoma ay medyo bihirang (18.4%), ngunit sa kalahati ng mga pasyente na may pagbabalik sa dati sila ay may malayong metastases. Ang isang malinaw na pagtitiwala sa dalas ng pag-uulit sa edad ay tipikal: ang mas matanda sa bata sa panahon ng pagtatatag ng pangunahing pagsusuri, mas mataas ang dalas ng pag-ulit nito. Kadalasan sa pag-ulit ng neuroblastoma, ang mga sugat ay naisalokal sa mga buto, utak ng buto, mga lymph node. Makabuluhang mas apektado ang balat, atay at utak.

Pag-uuri ng neuroblastoma sa pamamagitan ng mga yugto

Ang pinaka-karaniwang kasalukuyang sistema ay ang pagtatanghal ng dula ng neuroblastoma INSS (International Neuroblastoma Staging System).

• Stage I: isang lokalisadong macroscopically ganap na inalis na tumor na walang lymph node paglahok (ito ay pinapayagan na kasangkot ganap na inalis lymph nodes agad katabi ng tumor); ang parehong para sa isang bilateral na tumor.
• Stage II.
  • Stage IIa: macroscopically incompletely removed unilateral tumor without lymph node involvement (ito ay pinapayagan na kasangkot ganap na inalis lymph nodes agad katabi ng tumor).
  • Stage IIb: isang unilateral na tumor na may lymph node na paglahok sa parehong panig.
• Stage III: hindi ganap na tatanggalin tumor pagpasa midline sa lymph nodes o walang isang sarilinan tumor sa lymph nodes sa kabilang bahagi o ay hindi inalis ganap na median tumor sa mga kabilaang pagtaas o bilateral lymph nodes (para sa midline kumuha ng vertebral poste).
• Stage IV: Pagpapalaganap ng tumor sa utak ng buto, buto, inalis lymph nodes, atay, balat at / o iba pang mga organo.
  • Hakbang IVS: tumor naisalokal (stage ko, IIa o IIb) na may dissimination lamang sa atay, balat at / o buto utak sa mga bata mas mababa sa isang taon (buto utak infiltration ay hindi lalampas sa 10% ng mga tumor na mga cell sa isang pahid, mlBG negatibo). Hindi tulad ng iba pang mga malignancies microscopically tinutukoy natitirang tumor sa lugar ng kinaroroonan itatag ang diagnosis ng sakit stage ko na may koneksyon sa maaari sa karamihan ng mga kaso ng kusang pagbabalik. Poseng ito ay posible rin sa isang macroscopically tinutukoy na tira tumor ng yugto II at III.

[1], [2], [3]