Mga sintomas ng neuroblastoma

Ang mga sintomas ng neuroblastoma ay lubhang iba-iba at depende sa lokasyon at lawak ng pinsala sa isang partikular na organ.

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng tumor ay ang adrenal glands (40% ng mga kaso), na sinusundan ng retroperitoneal space (25-30%), posterior mediastinum (15%), maliit na pelvis (3%) at neck area (1%). Ang mga bihirang at hindi natukoy na mga lokalisasyon ay sinusunod sa 5-15% ng mga kaso ng neuroblastoma.

Ang sakit ay isang klinikal na makabuluhang sintomas ng neuroblastoma sa 30-35% ng mga pasyente, ang lagnat ay sinusunod sa 25-30%. Pagbaba ng timbang - sa 20% ng mga pasyente. Ang asymptomatic progression ay posible sa mahabang panahon, ang dalas nito ay depende sa yugto ng proseso: sa stage I - 48%, sa stage II - 29%, sa stage III - 16%, sa stage IV - 5%, sa stage IVS - sa 10% ng mga kaso.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa cervicothoracic na rehiyon ng nagkakasundo na puno ng kahoy, ang Horner's syndrome (ptosis, miosis, enophthalmos, anhidrosis sa apektadong bahagi) ay sinusunod sa ilang mga kaso. Kapag ang proseso ay naisalokal sa retrobulbar space, ang "salamin" na sintomas na may exophthalmos ay maaaring lumitaw. Ang obsessive na ubo, respiratory disorder, chest wall deformation, dysphagia at madalas na regurgitation ay katangian ng isang tumor na matatagpuan sa posterior mediastinum. Ang pagkalat ng proseso mula sa chest cavity hanggang sa retroperitoneal space sa pamamagitan ng diaphragmatic openings ay inilarawan bilang sintomas ng "hourglass" o "dumbbell". Kapag na-localize sa retroperitoneal space, ang isang mabato, halos hindi natitinag na tumor na may tuberous na ibabaw ay maaaring palpated. Ang maagang pag-aayos ng tumor ay nangyayari dahil sa mabilis na pagpasok sa spinal canal sa pamamagitan ng intervertebral openings. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng neurological sa anyo ng paresis at paralisis ay maaaring mauna.

Kapag nasira ang utak ng buto, nangyayari ang myelodepression, na ipinakita ng anemic at thrombocytopenic syndromes, pati na rin ang mga nakakahawang yugto na may pag-unlad ng neutropenia.

Sa mga bihirang kaso, dahil sa pagtatago ng mga vasointestinal peptides ng tumor, ang isa sa mga nangungunang sintomas ay nagiging napakalaking pagtatae.

Lumilitaw ang mga metastases sa balat mula sa neuroblastoma bilang mga siksik, mala-bughaw-lilang nodule.

Ang mga relapses sa mga localized na anyo ng neuroblastoma ay medyo bihira (18.4%), ngunit ang malalayong metastases ay matatagpuan sa kalahati ng mga pasyente na may relapse. Mayroong malinaw na pag-asa sa dalas ng mga relapses sa edad: mas matanda ang bata sa oras ng paunang pagsusuri, mas mataas ang dalas ng pagbabalik. Kadalasan, sa kaso ng mga relapses ng neuroblastoma, ang mga sugat ay naisalokal sa mga buto, bone marrow, at mga lymph node. Ang balat, atay, at utak ay mas madalas na apektado.

Pag-uuri ng neuroblastoma ayon sa mga yugto

Ang pinakamalawak na ginagamit na sistema ng pagtatanghal ng dula para sa neuroblastoma sa kasalukuyan ay ang International Neuroblastoma Staging System (INSS).

• Stage I: naisalokal, ganap na inalis ng macroscopically tumor nang walang paglahok ng mga lymph node (katanggap-tanggap ang paglahok ng kaagad na katabi na ganap na tinanggal na mga lymph node); pareho para sa mga bilateral na tumor.
• Stage II.
  • Stage IIa: macroscopically incompletely inalis unilateral tumor nang walang paglahok ng mga lymph node (katanggap-tanggap ang paglahok ng ganap na tinanggal na mga lymph node na katabi kaagad ng tumor).
  • Stage IIb: Unilateral tumor na may pagkakasangkot sa lymph node sa parehong panig.
• Stage III: hindi ganap na natanggal na tumor na tumatawid sa midline na may o walang lymph node involvement, o unilateral tumor na may lymph node involvement sa contralateral side, o incompletely resected midline tumor na may bilateral growth o bilateral lymph node involvement (ang spinal column ay kinuha bilang midline).
• Stage IV: pagkalat ng tumor sa bone marrow, buto, malayong lymph node, atay, balat at/o iba pang mga organo.
  • Stage IVS: localized tumor (stage I, IIa o IIb) na may dissemination lamang sa atay, balat at/o bone marrow sa mga batang wala pang isang taong gulang (ang bone marrow infiltration ay hindi lalampas sa 10% ng mga tumor cells sa isang smear, negatibo ang mlBG). Hindi tulad ng ibang mga malignant na tumor, na may microscopically detectable residual tumor in situ, ang diagnosis ng stage I na sakit ay naitatag dahil sa posibilidad ng spontaneous regression sa karamihan ng mga kaso. Posible rin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa macroscopically detectable residual tumor ng stages II at III.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]