Mga sintomas ng mga sugat sa frontal lobe

Ang gitnang paralisis at paresis ay nangyayari kapag ang foci ay naisalokal sa precentral gyrus. Ang somatic na representasyon ng mga pag-andar ng motor ay humigit-kumulang na tumutugma sa para sa sensitivity ng balat sa postcentral gyrus. Dahil sa malaking lawak ng precentral gyrus, ang mga focal pathological na proseso (vascular, tumor, traumatic, atbp.) ay kadalasang nakakaapekto sa bahagyang kaysa sa lahat ng ito. Ang lokalisasyon ng isang pathological focus sa panlabas na ibabaw ay nagiging sanhi ng pangunahin paresis ng itaas na paa, facial kalamnan, at dila (linguofaciobrachial paresis), at sa medial ibabaw ng gyrus - higit sa lahat paresis ng paa (central monoparesis). Ang paresis ng titig sa kabaligtaran na direksyon ay nauugnay sa pinsala sa posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus ("ang pasyente ay tumitingin sa sugat"). Mas madalas, na may cortical foci, ang paresis ng titig sa vertical na eroplano ay sinusunod.

Ang mga extrapyramidal disorder sa frontal lobe lesions ay lubhang magkakaibang. Ang hypokinesis bilang isang elemento ng parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng inisyatiba ng motor, aspontaneity (limitadong pagganyak para sa mga boluntaryong aksyon). Mas madalas, ang hyperkinesis ay nangyayari sa mga sugat sa frontal lobe, kadalasan sa panahon ng boluntaryong paggalaw. Posible rin ang katigasan ng kalamnan (mas madalas sa malalim na foci).

Ang iba pang mga extrapyramidal na sintomas ay ang paghawak sa mga phenomena - hindi sinasadyang awtomatikong paghawak ng mga bagay na inilagay sa palad (Janiszewski-Bechterew reflex), o (na mas madalas na sinusunod) isang obsessive na pagnanais na hawakan ang isang bagay na lumilitaw sa harap ng mga mata. Ito ay malinaw na sa unang kaso ang dahilan para sa hindi sinasadyang pagkilos ng motor ay ang epekto sa balat at kinesthetic receptors, sa pangalawang - visual stimuli na nauugnay sa mga function ng occipital lobes.

Kapag ang frontal lobes ay apektado, ang mga reflexes ng oral automatism ay isinaaktibo. Posibleng pukawin ang proboscis at palmar-chin (Marinescu-Radovići), mas madalas ang nasolabial (Astvatsaturova) at distant-oral (Karchikyan) reflexes. Minsan ang sintomas ng "bulldog" (sintomas ni Yaniszewski) ay nakatagpo - bilang tugon sa pagpindot sa mga labi o sa mauhog na lamad ng oral cavity na may ilang bagay, ang pasyente ay nanginginig na kinuyom ang mga panga.

Sa kaso ng pinsala sa mga nauunang bahagi ng frontal lobes na may kawalan ng paresis ng mga limbs at facial muscles, mapapansin ng isang tao ang isang kawalaan ng simetrya sa innervation ng facial muscles sa panahon ng emosyonal na reaksyon ng pasyente - ang tinatawag na "mimic paresis ng facial muscles", na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkagambala ng mga koneksyon sa pagitan ng frontal lobe.

Ang isa pang tanda ng frontal pathology ay ang sintomas ng counter-intention o paglaban, na lumilitaw kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa mga extrapyramidal na bahagi ng frontal lobes. Sa panahon ng mga passive na paggalaw, ang hindi sinasadyang pag-igting ng mga antagonist na kalamnan ay nangyayari, na lumilikha ng impresyon ng malay-tao na pagtutol ng pasyente sa mga aksyon ng tagasuri. Ang isang partikular na halimbawa ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang sintomas ng pagsasara ng mga talukap ng mata (sintomas ni Kokhanovsky) - hindi sinasadyang pag-igting ng orbicularis oculi na kalamnan na may pagsasara ng mga talukap kapag sinubukan ng tagasuri na pasibo na itaas ang itaas na takipmata ng pasyente. Karaniwan itong sinusunod sa gilid ng pathological focus sa frontal lobe. Ang parehong involuntary contraction ng occipital muscles sa panahon ng passive tilting ng ulo o extension ng lower limb sa joint ng tuhod ay maaaring lumikha ng maling impresyon ng pagkakaroon ng meningeal symptom complex sa pasyente.

Ang koneksyon ng frontal lobes na may mga cerebellar system (fronto-pontocerebellar tract) ay nagpapaliwanag ng katotohanan na kapag sila ay nasira, may mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw (frontal ataxia), na kung saan ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng truncal ataxia, ang kawalan ng kakayahan na tumayo at maglakad (astasia-abasia) na may isang paglihis ng katawan sa gilid o.

Ang frontal cortex ay isang malawak na larangan ng kinesthetic analyzer, samakatuwid ang pinsala sa frontal lobes, lalo na ang mga premotor zone, ay maaaring maging sanhi ng frontal apraxia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpleto ng mga aksyon. Ang frontal apraxia ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa programa ng mga kumplikadong aksyon (nawala ang kanilang layunin). Ang pinsala sa posterior section ng inferior frontal gyrus ng dominanteng hemisphere ay humahantong sa pag-unlad ng motor aphasia, at ang pinsala sa posterior section ng gitnang frontal gyrus ay humahantong sa "nakahiwalay" na agraphia.

Ang mga pagbabago sa pag-uugali at saykiko spheres ay lubhang kakaiba. Ang mga ito ay tinutukoy bilang "frontal psyche." Sa psychiatry, ang sindrom na ito ay tinatawag na apathetic-abulic: ang mga pasyente ay tila walang malasakit sa kanilang kapaligiran, ang kanilang pagnanais na magsagawa ng mga boluntaryong aksyon (pagganyak) ay nabawasan. Kasabay nito, halos walang puna sa kanilang mga aksyon: ang mga pasyente ay madaling kapitan ng mga flat joke (moria), sila ay madalas na mabait kahit na sa isang malubhang kondisyon (euphoria). Ang mga sakit sa pag-iisip na ito ay maaaring isama sa kawalang-ayos (isang pagpapakita ng frontal apraxia).

Ang mga sintomas ng frontal lobe irritation ay ipinakikita ng epileptic seizure. Iba-iba ang mga ito at nakasalalay sa lokalisasyon ng foci ng pangangati.

Ang mga Jacksonian focal seizure ay nangyayari bilang resulta ng pangangati ng mga indibidwal na lugar ng precentral gyrus. Ang mga ito ay limitado sa unilateral na clonic at tonic-clonic na mga seizure sa kabaligtaran na bahagi sa mga kalamnan ng mukha, itaas o ibabang paa, ngunit maaaring mag-generalize sa ibang pagkakataon at maging isang pangkalahatang seizure na may pagkawala ng malay. Kapag ang tegmental na bahagi ng inferior frontal gyrus ay inis, ang mga pag-atake ng maindayog na paggalaw ng pagnguya, paghampas, pagdila, paglunok, atbp. ay nangyayari (opercular epilepsy).

Ang mga adversive seizure ay biglaang nanginginig na pagliko ng ulo, mata at buong katawan sa direksyon na kabaligtaran sa pathological focus. Ang pag-atake ay maaaring magtapos sa isang pangkalahatang epileptic seizure. Ang mga adversive seizure ay nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng epileptic foci sa mga extrapyramidal na bahagi ng frontal lobe (posterior na bahagi ng gitnang frontal gyrus - mga patlang 6, 8). Dapat tandaan na ang pagpihit ng ulo at mata sa gilid ay isang pangkaraniwang sintomas ng mga seizure at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng foci sa kabaligtaran na hemisphere. Kapag ang cortex ay nawasak sa zone na ito, ang ulo ay lumiliko sa direksyon ng lokasyon ng focus.

Pangkalahatang convulsive (epileptic) na pag-atake na walang nakikitang focal na sintomas ay nangyayari kapag ang mga pole ng frontal lobes ay apektado; sila ay ipinahayag sa pamamagitan ng biglaang pagkawala ng kamalayan, kalamnan spasms sa magkabilang panig ng katawan; Ang pagkagat ng dila, pagbubula sa bibig, at hindi sinasadyang pag-ihi ay madalas na sinusunod. Sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang focal component ng lesyon sa post-attack period, sa partikular, pansamantalang paresis ng mga limbs sa kabaligtaran (paralysis ni Todd). Ang pagsusuri sa electroencephalographic ay maaaring magbunyag ng interhemispheric asymmetry.

Ang mga pag-atake ng frontal automatism ay mga kumplikadong paroxysmal mental disorder, mga karamdaman sa pag-uugali, kung saan ang mga pasyente na walang malay, walang motibasyon, ay awtomatikong nagsasagawa ng mga coordinated na aksyon na maaaring mapanganib sa iba (panununog, pagpatay).

Ang isa pang uri ng paroxysmal disorder na may frontal lobe lesions ay minor epileptic seizure na may biglaang pagkawala ng malay sa loob ng napakaikling panahon. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagambala, ang mga bagay ay nahuhulog sa kanyang mga kamay, at mas madalas, ang pagpapatuloy ng paggalaw na kanyang sinimulan (halimbawa, paglalakad) o hyperkinesis (mas madalas na myoclonus) ay sinusunod. Ang panandaliang pagkawala ng kamalayan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malapit na koneksyon ng frontal lobes sa mga median na istruktura ng utak (subcortical at stem).

Kapag naapektuhan ang base ng frontal lobe, nabubuo ang homolateral anosmia (hyposmia), amblyopia, amaurosis, at Kennedy syndrome (atrophy ng optic nerve papilla sa gilid ng lesyon, at congestion sa fundus sa kabilang panig).

Ang mga sintomas na inilarawan ay nagpapakita na kapag ang frontal lobes ay apektado, higit sa lahat ang paggalaw at mga karamdaman sa pag-uugali ay sinusunod. Ang mga vegetative-visceral disorder (vasomotor, paghinga, pag-ihi) ay nakatagpo din, lalo na sa mga sugat sa medial na bahagi ng frontal lobes.

Syndromes ng lokal na pinsala ng frontal lobes

I. Precentral gyrus (lugar ng motor 4)

1. Facial area (unilateral damage - transient disorder, bilateral - permanente)
   • Dysarthria
   • Dysphagia
2. Lugar ng braso
   • Contralateral na kahinaan, awkwardness, spasticity
3. Rehiyon ng binti (paracentral lobule)
   • Contralateral na kahinaan
   • Apraxia ng lakad
   • Urinary incontinence (pangmatagalang may bilateral na pinsala)

II. Mga seksyon ng medial (F1, cingulate gyrus)

1. Akinesia (bilateral akinetic mutism)
2. Mga pagtitiyaga
3. Grasping reflex sa kamay at paa
4. Alien hand syndrome
5. Transcortical motor aphasia
6. Nahihirapang simulan ang paggalaw ng contralateral arm (maaaring mangailangan ng tulong medikal)
7. Bilateral ideomotor apraxia

III. Mga lateral division, premotor area

1. Gitnang frontal gyrus (F2)
   • Pagkasira ng contralateral saccades
   • Purong agraphia (dominant hemisphere)
   • Contralateral na kahinaan ng balikat (pangunahin ang pagdukot at elevation ng braso) at mga kalamnan ng hita kasama ang apraxia ng mga limbs.
2. F2 nangingibabaw na hemisphere. Aphasia ng motor

IV. Frontal pole, orbitofrontal region (prefrontal)

1. Kawalang-interes, kawalang-interes
2. Pagbawas ng kritisismo
3. Pagkasira ng pag-uugali na nakadirekta sa layunin
4. kawalan ng lakas
5. Kalokohan (moriah), disinhibition
6. Environment Dependency Syndrome
7. Apraxia ng pagsasalita

V. Epileptic phenomena na katangian ng frontal localization ng epileptic focus.

VI. Pinsala sa corpus callosum (callosal syndromes)

1. Kakulangan ng interhemispheric kinesthetic transfer
   • Kawalan ng kakayahang gayahin ang posisyon ng kontralateral na braso
   • Apraxia ng kaliwang kamay
   • Agraphia ng kaliwang kamay
   • Constructional apraxia ng kanang kamay
   • Intermanual conflict (alien hand syndrome)
2. Pagkahilig mag-conbulate at magbigay ng hindi pangkaraniwang mga paliwanag para sa pag-uugali ng kaliwang kamay
3. Dobleng hemianopsia.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng frontal dysfunction ay isang depekto sa kakayahang mag-organisa ng patuloy na cognitive at behavioral acts. Ang mga pag-andar ng motor ay maaaring may kapansanan sa parehong direksyon ng hyperkinesia (motor hyperactivity) na may mas mataas na pagkagambala sa pamamagitan ng panlabas na stimuli, at sa anyo ng hypokinesia. Ang frontal hypokinesia ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbaba ng spontaneity, pagkawala ng inisyatiba, mabagal na reaksyon, kawalang-interes, at pagbaba ng ekspresyon ng mukha. Sa matinding mga kaso, nabubuo ang akinetic mutism. Ito ay sanhi ng bilateral na pinsala sa lower medial frontal at anterior na bahagi ng cingulate gyrus (pagkagambala ng mga koneksyon ng frontal cortex sa diencephaloneum at ang pataas na pag-activate ng reticular formation).

Kasama sa mga tampok na katangian ang mga problema sa pagpapanatili ng atensyon, ang hitsura ng mga pagpupursige at stereotypies, mapilit-imitative na pag-uugali, katamaran sa pag-iisip, at pagpapahina ng memorya at atensyon. Ang unilateral na kawalan ng pansin, na nakakaapekto sa mga pag-andar ng motor at pandama, na kadalasang nakikita na may pinsala sa parietal, ay maaari ding maobserbahan pagkatapos ng pinsala sa mga pandagdag (karagdagang motor) at cingulate (belt) na mga lugar. Ang global amnesia ay inilarawan na may napakalaking pinsala sa mga medial na bahagi ng frontal lobe.

Ang katangian din ay ang pagpapatingkad ng mga premorbid na katangian ng personalidad, kadalasan ang hitsura ng mga depressive disorder, lalo na pagkatapos ng pinsala sa mga nauunang seksyon sa kaliwang bahagi. Kadalasan, may pagbaba sa kritisismo, hyposexuality o, sa kabaligtaran, hypersexuality, exhibitionism, kalokohan, puerile behavior, disinhibition, moria. Ang pagtaas ng mood sa anyo ng euphoria ay mas karaniwan sa kanang bahagi na pinsala kaysa sa kaliwang panig na pinsala. Dito, ang mga sintomas na tulad ng moria ay sinamahan ng isang mataas na mood kasama ng motor na kaguluhan, kawalang-ingat, isang ugali sa flat, bastos na biro at imoral na gawain. Karaniwan ang pagiging palpak at kalinisan ng pasyente (pag-ihi sa ward sa sahig, sa kama).

Kasama sa iba pang mga pagpapakita ang mga pagbabago sa gana (lalo na ang bulimia) at polydipsia, mga kaguluhan sa lakad sa anyo ng apraxia ng paglalakad o isang "marche a petite pas" na lakad (paglalakad na may maliliit, maikling hakbang at shuffling).

Precentral gyrus (lugar ng motor 4)

Ang iba't ibang antas ng paresis ng motor sa braso ay maaaring maobserbahan na may mga posterior frontal lesyon, pati na rin ang mga karamdaman sa pagsasalita na may pinsala sa mga lugar na ito sa kaliwang hemisphere. Ang dysarthria at dysphagia na may unilateral na pinsala ay kadalasang lumilipas, na may bilateral na pinsala ang mga ito ay permanente. Ang kapansanan sa paggana ng motor sa binti ay tipikal para sa pinsala sa paracentral lobe (contralateral weakness, o apraxia ng paglalakad). Para sa parehong lokalisasyon, ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay tipikal (pangmatagalang may pinsalang bilateral).

Mga medial na rehiyon (F1, cingulate gyrus)

Ang tinatawag na "anterior akinetic mutism syndrome" ay katangian ng pinsala sa medial na bahagi ng frontal lobe, sa kaibahan sa "posterior" (o mesencephalic) na katulad na sindrom. Sa kaso ng isang hindi kumpletong sindrom, ang "frontal akinesia" ay nangyayari. Ang pinsala sa medial na bahagi ay minsan ay sinasamahan ng kapansanan sa kamalayan, oneiroid states, at memory impairment. Maaaring lumitaw ang mga pagtitiyaga ng motor, pati na rin ang isang mahigpit na reflex sa kamay at ang analogue nito sa binti. Ang mga "bowing" na mga seizure ay inilarawan, pati na rin ang isang hindi pangkaraniwang kababalaghan bilang alien hand syndrome (isang pakiramdam ng alienness ng upper limb at involuntary motor activity sa loob nito.) Ang huli na sindrom ay inilarawan din sa pinsala sa corpus callosum (mas madalas - sa iba pang mga localization). Ang transcortical motor aphasia (inilarawan lamang sa mga frontal lesyon) at bilateral ideomotor apraxia ay maaaring bumuo.

Mga lateral division, premotor area

Ang isang sugat ng mga posterior section ng pangalawang frontal gyrus ay nagdudulot ng paralisis ng tingin sa direksyon na kabaligtaran ng lesyon (ang pasyente ay "tumingin sa sugat"). Ang hindi gaanong malubhang mga sugat ay nagreresulta sa paglala ng contralateral saccades. Sa kaliwang hemisphere, malapit sa zone na ito, mayroong isang lugar (ang itaas na premotor), ang sugat na nagiging sanhi ng nakahiwalay na agraphia ("purong agraphia" na hindi nauugnay sa motor aphasia). Ang isang pasyente na may agraphia ay hindi makapagsulat ng kahit na mga indibidwal na titik; ang isang banayad na sugat sa lugar na ito ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa isang pagtaas ng dalas ng mga pagkakamali sa pagbabaybay. Sa pangkalahatan, ang agraphia ay maaari ding magkaroon ng mga lokal na sugat ng kaliwang temporal at kaliwang parietal lobes, lalo na malapit sa Sylvian fissure, pati na rin sa pagkakasangkot ng basal ganglia sa kaliwa.

Ang pinsala sa posterior na bahagi ng ikatlong frontal gyrus sa lugar ni Broca ay nagdudulot ng motor aphasia. Ang hindi kumpletong motor aphasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng inisyatiba sa pagsasalita, paraphasia, at agrammatism.

Pangharap na poste, orbitofrontal cortex

Ang pinsala sa mga lugar na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, kawalang-interes, kawalan ng interes, pati na rin ang mental disinhibition, nabawasan ang kritikal na pag-iisip, kalokohan (moria), mga karamdaman ng may layunin na pag-uugali, at pag-asa sa agarang kapaligiran. Maaaring magkaroon ng kawalan ng lakas. Ang oral at manual apraxia ay napaka-typical para sa pinsala sa kaliwang anterior area. Kapag ang orbital surface ng utak ay nasasangkot (hal., meningioma), maaaring maobserbahan ang unilateral anosmia o unilateral optic nerve atrophy. Ang Foster-Kennedy syndrome ay minsan ay sinusunod (nabawasan ang pang-amoy at pangitain sa isang gilid at stagnant papilla sa kabaligtaran).

Ang pinsala sa corpus callosum, lalo na ang mga anterior na bahagi nito, na naghihiwalay sa frontal lobes, ay sinamahan ng mga partikular na sindrom ng apraxia, agraphia (pangunahin sa kaliwang hindi nangingibabaw na kamay), at iba pang mga rarer syndromes (tingnan sa ibaba ang seksyong "Pinsala sa corpus callosum").

Ang mga neurological syndrome sa itaas ay maaaring buod tulad ng sumusunod:

Anumang (kanan o kaliwa) frontal lobe.

1. Contralateral paresis o incoordination ng braso o binti.
2. Kinetic apraxia sa proximal na bahagi ng contralateral na kamay (premotor area lesion).
3. Grasp reflex (contralateral supplementary motor area).
4. Nabawasan ang aktibidad ng mga kalamnan sa mukha sa mga boluntaryo at emosyonal na paggalaw.
5. Contralateral oculomotor neglect sa panahon ng boluntaryong paggalaw ng tingin.
6. Hemi-hindi pansin.
7. Mga pagtitiyaga at torpidity sa pag-iisip.
8. Pagkasira ng cognitive.
9. Mga emosyonal na kaguluhan (aspontaneity, nabawasan na inisyatiba, affective flattening, lability.
10. May kapansanan sa diskriminasyon ng olpaktoryo ng mga amoy.

Non-dominant (kanan) frontal lobe.

1. Kawalang-tatag ng motor sphere (motor program): kung ano ang itinalaga sa dayuhang panitikan ng terminong "motor impersistence", na walang pangkalahatang tinatanggap na pagsasalin sa Russian.
2. Hindi sapat na perception (understanding) ng katatawanan.
3. Mga kaguluhan sa daloy ng pag-iisip at pananalita.

Dominant (kaliwa) frontal lobe.

1. Motor aphasia, transcortical motor aphasia.
2. Oral apraxia, apraxia ng mga limbs na may napanatili na pag-unawa sa mga kilos.
3. May kapansanan sa katatasan ng pagsasalita at kilos.

Parehong frontal lobes (sabay-sabay na pinsala sa parehong frontal lobes).

1. Akinetic mutism.
2. Mga problema sa koordinasyon ng bimanual.
3. Aspontaneity.
4. Apraxia ng lakad.
5. Hindi pagpipigil sa ihi.
6. Mga pagtitiyaga.
7. Pagkasira ng cognitive.
8. Pagkasira ng memorya.
9. Mga emosyonal na kaguluhan.

Epileptic phenomena na katangian ng frontal localization ng epileptic focus

Ang mga frontal lobe irritation syndromes ay nakasalalay sa lokalisasyon nito. Halimbawa, ang pagpapasigla ng field 8 ni Brodmann ay nagdudulot ng paglihis ng mga mata at tumungo sa gilid.

Ang mga epileptic discharge sa prefrontal cortex ay may posibilidad na mabilis na mag-generalize sa isang grand mal seizure. Kung ang epileptic discharge ay umaabot sa lugar 8, ang isang bersyon ng bahagi ng seizure ay maaaring maobserbahan bago ang pangalawang generalization.

Maraming mga pasyente na may kumplikadong bahagyang mga seizure ay may pangharap kaysa sa temporal na pinagmulan. Ang huli ay kadalasang mas maikli (madalas na 3-4 seg.) at mas madalas (hanggang 40 bawat araw); mayroong bahagyang pangangalaga ng kamalayan; ang mga pasyente ay lumabas sa seizure nang walang estado ng pagkalito; Ang mga katangian ng automatism ay tipikal: pagkuskos ng mga kamay at suntok, pag-snap ng daliri, pag-shuffling ng mga paggalaw ng mga binti o pagtulak sa kanila; pagtango ng ulo; pagkibit balikat; sekswal na automatism (pagmamanipula ng mga maselang bahagi ng katawan, pagtulak ng pelvic region, atbp.); vocalization. Kabilang sa mga vocal phenomena ang pagmumura, pagsigaw, pagtawa, pati na rin ang mga mas simpleng tunog na hindi maliwanag. Ang paghinga ay maaaring hindi regular o hindi karaniwang malalim. Sa mga seizure na nagmumula sa medial prefrontal region, ang isang pagkahilig sa banayad na pag-unlad ng epileptic status ay nabanggit.

Ang hindi pangkaraniwang ictal manifestations ay maaaring maging sanhi ng maling overdiagnosis ng pseudoseizures (tinatawag na epileptic "pseudo-pseudo seizures", "salute" seizure, atbp.). Dahil ang karamihan sa mga seizure na ito ay nagmumula sa medial (pandagdag na lugar) o orbital cortex, ang regular na EEG ng anit ay madalas na hindi nakakakita ng anumang aktibidad na epileptik. Ang mga pangharap na seizure ay mas madaling nagkakaroon sa panahon ng pagtulog kaysa sa iba pang mga uri ng epileptic seizure.

Ang mga sumusunod na tiyak na epileptic phenomena ng frontal na pinagmulan ay inilarawan:

Pangunahing lugar ng motor.

1. Focal clonic jerks (jerks), mas madalas na nakikita sa contralateral na braso kaysa sa mukha o binti.
2. Paghinto ng pagsasalita o simpleng pagbigkas (may paglalaway o walang).
3. Jackson Motor March.
4. Mga sintomas ng somatosensory.
5. Secondary generalization (transition to a generalized tonic-clonic seizure).

Premotor area.

1. Mga simpleng tonic na paggalaw ng axial at katabing mga kalamnan na may mga bagong paggalaw ng ulo at mga mata sa isang gilid
2. Karaniwan ang pangalawang paglalahat.

Karagdagang lugar ng motor.

1. Tonic elevation ng contralateral na braso at balikat na may flexion sa elbow joint.
2. Ibinaling ang ulo at mata patungo sa nakataas na kamay.
3. Paghinto sa pagsasalita o simpleng pagbigkas.
4. Paghinto ng kasalukuyang aktibidad ng motor.

Cingulate gyrus.

1. Affective disorder.
2. Automatism o sekswal na pag-uugali.
3. Mga vegetative disorder.
4. Hindi pagpipigil sa ihi.

Fronto-orbital na rehiyon.

1. Automatism.
2. Olfactory hallucinations o ilusyon.
3. Mga vegetative disorder.
4. Pangalawang paglalahat.

Prefrontal na rehiyon.

1. Mga kumplikadong partial seizure: madalas, panandaliang seizure na may vocalization, bimanual activity, sexual automatism, at minimal postictal confusion.
2. Madalas pangalawang paglalahat.
3. Pilit na iniisip.
4. Aversive na paggalaw ng ulo at mata o contraversive na paggalaw ng katawan.
5. Axial clonic jerks at falls ng pasyente.
6. Mga palatandaan ng halaman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Corpus callosum lesions (callosal syndromes)

Ang pinsala sa corpus callosum ay humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hemisphere, pagkawatak-watak (disconnection) ng kanilang magkasanib na aktibidad. Ang mga sakit tulad ng trauma, cerebral infarction o tumor (mas madalas - multiple sclerosis, leukodystrophy, radiation damage, ventricular shunting, agenesia ng corpus callosum), na nakakaapekto sa corpus callosum, ay kadalasang kinabibilangan ng mga interhemispheric na koneksyon ng mga gitnang seksyon ng frontal lobes, parietal o occipital lobes. Ang pagkagambala ng mga interhemispheric na koneksyon sa sarili nito ay halos walang epekto sa pang-araw-araw na buhay, ngunit natukoy kapag nagsasagawa ng ilang mga pagsubok. Sa kasong ito, ang isang kawalan ng kakayahan upang gayahin ang posisyon ng isang kamay sa isa pa (contralateral) ay ipinahayag dahil sa ang katunayan na ang kinesthetic na impormasyon ay hindi inilipat mula sa isang hemisphere patungo sa isa pa. Para sa parehong dahilan, hindi kayang pangalanan ng mga pasyente ang isang bagay na nararamdaman nila gamit ang kanilang kaliwang kamay (tactile anomia); mayroon silang agraphia sa kaliwang kamay; hindi nila maaaring kopyahin gamit ang kanang kamay ang mga paggalaw na ginagawa ng kaliwa (constructive apraxia sa kanang kamay). Minsan ang isang "intermanual conflict" (ang "alien hand" syndrome) ay nabubuo, kapag ang hindi nakokontrol na paggalaw sa kaliwang kamay ay pinasimulan ng boluntaryong paggalaw ng kanang kamay; ang kababalaghan ng "double hemianopsia" at iba pang mga karamdaman ay inilarawan din.

Marahil ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan ay ang phenomenon ng "alien hand", na maaaring magresulta mula sa pinagsamang callosal at medial frontal damage. Mas madalas, ang sindrom na ito ay nangyayari sa parietal damage (karaniwan ay sa larawan ng paroxysmal manifestations ng isang epileptic seizure). Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng alienness o kahit na poot ng isang kamay, hindi sinasadyang aktibidad ng motor sa loob nito, na hindi katulad ng iba pang mga kilalang anyo ng mga karamdaman sa paggalaw. Ang apektadong kamay ay tila "namumuhay ng sarili nitong independiyenteng buhay", ang hindi sinasadyang aktibidad ng motor ay sinusunod sa loob nito, katulad ng mga boluntaryong may layunin na paggalaw (palpation, grasping at kahit na mga autoaggressive na aksyon), na patuloy na binibigyang diin ang mga pasyenteng ito. Ang isang tipikal na sitwasyon ay kapag sa panahon ng hindi sinasadyang mga paggalaw ay "hinahawakan" ng malusog na kamay ang maysakit. Kung minsan ang kamay ay binibigyang-katauhan ng isang pagalit, hindi mapigil na puwersang "masama at masuwayin" ng dayuhan.

Ang alien hand syndrome ay inilarawan sa mga vascular infarction, corticobasal degeneration, Creutzfeldt-Jakob disease, at ilang atrophic na proseso (Alzheimer's disease).

Ang isang bihirang sindrom ng pinsala sa gitnang bahagi ng mga nauunang seksyon ng corpus callosum ay ang Marchiafava-Beñami syndrome, na nauugnay sa pinsala sa nervous system na dulot ng alkohol. Ang mga pasyente na nagdurusa sa matinding alkoholismo ay nagtala sa kanilang anamnesis ng isang panaka-nakang sindrom ng pag-alis ng alkohol na may mga panginginig, epileptic seizure at delirium tremens. Ang ilan sa kanila ay nagkakaroon ng matinding demensya. Ang mga sintomas ng dysarthria, pyramidal at extrapyramidal, apraxia, aphasia ay katangian. Sa huling yugto, ang mga pasyente ay nasa malalim na pagkawala ng malay. Ang diagnosis ay ginawa sa panahon ng buhay na napakabihirang.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]