Mga sintomas ng mga sugat sa parietal lobe

Ang parietal lobe ay pinaghihiwalay mula sa frontal lobe ng central sulcus, mula sa temporal na lobe ng lateral sulcus, at mula sa occipital lobe ng isang haka-haka na linya na iginuhit mula sa itaas na gilid ng parieto-occipital sulcus hanggang sa ibabang gilid ng cerebral hemisphere. Sa panlabas na ibabaw ng parietal lobe, mayroong isang vertical postcentral gyrus at dalawang pahalang na lobe - ang superior parietal at inferior parietal, na pinaghihiwalay ng isang vertical sulcus. Ang bahagi ng inferior parietal lobule na matatagpuan sa itaas ng posterior section ng lateral sulcus ay tinatawag na supramarginal gyrus, at ang bahaging nakapalibot sa pataas na proseso ng superior temporal sulcus ay tinatawag na angular gyrus.

Ang afferent pathway ng cutaneous at deep sensitivity ay nagtatapos sa parietal lobes at postcentral convolutions. Dito, ang pagsusuri at synthesis ng mga pang-unawa mula sa mga receptor ng mababaw na mga tisyu at mga organo ng paggalaw ay isinasagawa. Kapag ang mga anatomical na istrukturang ito ay nasira, ang sensitivity, spatial na oryentasyon, at regulasyon ng mga may layuning paggalaw ay may kapansanan.

Ang kawalan ng pakiramdam (o hypoesthesia) ng sakit, thermal, tactile sensitivity, mga karamdaman ng joint-muscular sense ay lumilitaw na may pinsala sa postcentral convolutions. Karamihan sa postcentral convolution ay inookupahan ng projection ng mukha, ulo, kamay at mga daliri nito.

Ang astereognosis ay ang kabiguan na makilala ang mga bagay kapag pinapalpal ang mga ito nang nakapikit. Inilalarawan ng mga pasyente ang mga indibidwal na katangian ng mga bagay (halimbawa, magaspang, may mga bilugan na sulok, malamig, atbp.), Ngunit hindi ma-synthesize ang imahe ng bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa mga sugat sa superior parietal lobe, malapit sa postcentral gyrus. Kapag ang huli ay apektado, lalo na ang gitnang bahagi nito, ang lahat ng uri ng sensitivity para sa itaas na paa ay nawala, kaya ang pasyente ay hindi lamang makilala ang isang bagay, ngunit din upang ilarawan ang iba't ibang mga katangian nito (false astereognosis).

Ang Apraxia (isang karamdaman ng mga kumplikadong aksyon na may pag-iingat ng mga paggalaw ng elementarya) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa parietal lobe ng nangingibabaw na hemisphere (sa kanang kamay na mga tao - kaliwa) at napansin sa paggana ng mga limbs (karaniwan ay nasa itaas). Ang foci sa rehiyon ng supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) ay nagdudulot ng apraxia dahil sa pagkawala ng mga kinesthetic na imahe ng mga aksyon (kinesthetic o ideational apraxia), at mga lesyon ng angular gyrus (gyrus angularis) ay nauugnay sa disintegration ng spatial orientation ng mga aksyon (constructive apraxia o constructive apraxia).

Ang isang pathognomonic na sintomas ng pinsala sa parietal lobe ay isang disorder ng scheme ng katawan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi pagkilala o distorted perception ng mga bahagi ng katawan ng isang tao (autotopagnosia): nalilito ng mga pasyente ang kanang kalahati ng katawan sa kaliwa, hindi maipakita nang tama ang mga daliri ng kamay kapag pinangalanan sila ng doktor. Hindi gaanong karaniwan ang tinatawag na pseudopolymelia - isang sensasyon ng dagdag na paa o ibang bahagi ng katawan. Ang isa pang uri ng body scheme disorder ay anosognosia - hindi pagkilala sa mga pagpapakita ng sakit ng isang tao (halimbawa, sinasabi ng pasyente na ginagalaw niya ang kanyang paralisadong kaliwang itaas na paa). Tandaan na ang mga karamdaman sa scheme ng katawan ay karaniwang sinusunod na may pinsala sa hindi nangingibabaw na hemisphere (sa kanan - sa kanang kamay na mga tao).

Kapag ang parietal lobe ay naapektuhan sa lugar na nasa hangganan ng occipital at temporal na lobe (mga field 37 at 39 ay mga batang pormasyon sa phylogenetic terms), ang mga sintomas ng mas mataas na nervous activity disorder ay pinagsama. Kaya, ang pag-shutdown ng posterior na bahagi ng kaliwang angular gyrus ay sinamahan ng isang triad ng mga sintomas: finger agnosia (ang pasyente ay hindi maaaring pangalanan ang mga daliri ng mga kamay), acalculia (counting disorder) at kaguluhan ng right-left orientation (Gerstmann syndrome). Ang mga karamdamang ito ay maaaring sinamahan ng alexia at mga sintomas ng amnestic aphasia.

Ang pagkasira ng malalim na parietal lobe ay nagreresulta sa inferior quadrant hemianopsia.

Ang mga sintomas ng pangangati ng postcentral gyrus at parietal lobe ay ipinahayag ng mga paroxysms ng paresthesia - iba't ibang mga sensasyon ng balat sa anyo ng mga gumagapang na ants, pangangati, pagkasunog, electric current (sensory Jacksonian seizure). Ang mga sensasyong ito ay kusang lumitaw. Sa foci sa postcentral gyrus, ang paresthesia ay kadalasang nangyayari sa mga limitadong bahagi ng katawan (karaniwan ay sa mukha, itaas na paa). Ang paresthesia ng balat bago ang epileptic seizure ay tinatawag na somatosensory auras. Ang pangangati ng parietal lobe sa likod ng postcentral gyrus ay nagdudulot ng paresthesia sa buong tapat na kalahati ng katawan nang sabay-sabay.

Syndrome ng lokal na pinsala sa parietal lobes

I. Postcentral gyrus

1. Mga kaguluhan sa elementarya na somatosensory
   • Contralateral na pagbaba ng sensitivity (stereognosis, muscle-joint sense, tactile, sakit, temperatura, vibration sensitivity)
   • Contralateral pain, paresthesia

II. Mga seksyon ng medial (cuneus)

1. Transcortical sensory aphasia (dominant hemisphere)

III. Mga lateral na seksyon (superior at inferior parietal lobules)

1. Dominant hemisphere
   • Parietal apraxia
   • Agnosia ng daliri
   • Acalculia
   • Disorientation sa kanan-kaliwa
   • Literal na alexia
   • Alexia na may agraphia
   • Conduction aphasia
2. Hindi nangingibabaw na hemisphere
   • Anosognosia
   • Autotopagnosia
   • Spatial disorientation
   • Hemispatial Neglect
   • Constructional apraxia
   • Apraxia ng pagbibihis

IV. Epileptic phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.

Ang mga sugat ng parietal lobe ay sinamahan ng iba't ibang uri ng agnosia, apraxia at spatial disorientation.

Bilang karagdagan sa itaas, maraming iba pang mga neurological syndromes na nauugnay sa parietal localization ng pinsala sa utak ay inilarawan sa panitikan. Ang isang bihirang sindrom ay parietal ataxia. Nabubuo ito nang may pinsala sa mga bahaging iyon ng parietal lobe kung saan nagtatagpo ang proprioceptive, vestibular at visual sensory flow, at ipinakikita ng agnas ng mga paggalaw, hyper- at hypoometria, at panginginig.

Ang pagkasayang ng kalamnan (lalo na ang sinturon ng braso at balikat) sa tapat na kalahati ng katawan ay madalas ding inilarawan, na kung minsan ay nauuna ang paresis sa dahan-dahang pag-unlad ng mga proseso ng pathological.

Ang mga parietal lesyon sa unang tatlong taon ng buhay ay minsan ay sinasamahan ng naantalang paglaki ng mga buto at kalamnan sa kabilang kalahati ng katawan.

Inilarawan ang manual at oral apraxia, hypokinesia, echopraxia, at paratonia (gegenhalten).

Ang mga variant ng thalamic syndrome kung minsan ay nagkakaroon ng pinsala sa parietal. Sa mga proseso sa posterior parietal lobe, maaaring mangyari ang mga visual disturbance sa anyo ng mga visual field defects. Ang unilateral visual na kapabayaan (pagpapabaya o kawalan ng pansin) ay maaaring maobserbahan nang walang visual field defect. Maaaring mangyari ang mga visual perception disorder (metamorphopsia) na may parehong bilateral at unilateral na lesyon (karaniwan ay nasa kanan). Mayroong mga indibidwal na indikasyon ng posibilidad ng mga kaguluhan sa pagsubaybay sa mga paggalaw ng mata at optokinetic nystagmus, banayad na kapansanan sa intelektwal, pagkabulag sa isip, agnosia ng daliri (sa larawan ng Gerstmann syndrome), mga kaguluhan sa spatial na oryentasyon (ang posterior parietal lobe ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa visual-spatial na lugar na nakadirekta ng atensyon sa isang partikular na lugar ng visual na atensyon, sa isang partikular na lugar ng visual na atensyon). Ang kababalaghan ng "magandang kawalang-interes" sa hemispatial neglect syndrome, pagkasira sa pagkilala sa mga emosyonal na vocalization, at depression ay inilarawan din.

I. Postcentral gyrus.

Ang mga sugat sa lugar na ito ay ipinakikita ng mga kilalang somatotopically organized contralateral sensory disturbances (mga kaguluhan ng stereognosis at muscle-joint sense; tactile, sakit, temperatura, vibration hypoesthesia) pati na rin ang contralateral paresthesia at sakit.

II. Medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus)

Ang medial na bahagi ng parietal lobe (precuneus) ay nakadirekta patungo sa interhemispheric fissure. Ang mga sugat ng lugar na ito sa kaliwa (speech-dominant) hemisphere ay maaaring magpakita bilang transcortical sensory aphasia.

III. Mga lateral na seksyon (superior at inferior parietal lobules).

Ang pinsala sa nangingibabaw (kaliwang) parietal lobe, lalo na ang gyrus supramarginalis, ay ipinakikita ng tipikal na parietal apraxia, na nakikita sa magkabilang kamay. Nawawalan ng kakayahan ng pasyente ang mga nakagawiang pagkilos at, sa mga malalang kaso, nagiging ganap na walang magawa sa paghawak nito o sa bagay na iyon.

Finger agnosia - ang kawalan ng kakayahang kilalanin o pangalanan ang mga indibidwal na daliri sa sarili o sa ibang tao - ay kadalasang sanhi ng pinsala sa gyrus angularis o isang kalapit na bahagi ng kaliwang (dominant) hemisphere. Ang Acalculia (ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng operasyon sa pagbibilang) ay inilarawan na may pinsala sa iba't ibang bahagi ng cerebral hemispheres, kabilang ang pinsala sa kaliwang parietal lobe. Minsan nalilito ng pasyente ang kanang bahagi sa kaliwa (kanan-kaliwang disorientation). Ang pinsala sa angular gyrus (gyrus angularis) ay nagiging sanhi ng alexia - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga nakasulat na palatandaan; nawawalan ng kakayahan ang pasyente na maunawaan ang nakasulat. Kasabay nito, ang kakayahang magsulat ay may kapansanan din, iyon ay, ang alexia na may agraphia ay umuunlad. Dito, ang agraphia ay hindi kasinglubha ng pinsala sa pangalawang frontal gyrus. Sa wakas, ang pinsala sa parietal lobe ng kaliwang hemisphere ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng conduction aphasia.

Ang mga pathological na proseso sa parietal lobe ng non-dominant hemisphere (hal., stroke) ay maaaring mahayag bilang anosognosia, kung saan ang pasyente ay hindi alam ang kanyang depekto, kadalasang paralisis. Ang isang mas bihirang anyo ng agnosia ay autotopoagnosia - isang baluktot na pang-unawa o hindi pagkilala sa mga bahagi ng sariling katawan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng isang distorted body scheme ("hemidepersonalization"), kahirapan sa pag-orient sa sarili sa mga bahagi ng katawan, at isang pakiramdam ng pagkakaroon ng mga maling paa (pseudomelia). Maaaring may kapansanan ang spatial na oryentasyon. Halimbawa, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga paghihirap sa anumang mga aksyon na nangangailangan ng oryentasyon sa espasyo: ang pasyente ay hindi mailarawan ang paraan mula sa bahay patungo sa trabaho, hindi maaaring mag-navigate sa isang simpleng plano ng lugar o ang plano ng kanyang sariling silid. Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ng pinsala sa inferior parietal lobe ng non-dominant (kanan) hemisphere ay hemispatial contralateral neglect (neglect): isang natatanging tendensya na huwag pansinin ang mga kaganapan at bagay sa isang kalahati ng space contralateral sa nasirang hemisphere. Maaaring hindi mapansin ng pasyente ang doktor kung ang huli ay nakatayo sa tabi ng kama sa gilid sa tapat ng pinsala sa hemispheric. Binabalewala ng pasyente ang mga salita sa kaliwang bahagi ng pahina; sinusubukang hanapin ang gitna ng isang pahalang na linya, itinuro niya ito, makabuluhang lumilipat sa kanan, atbp. Maaaring mangyari ang constructive apraxia, kapag ang pasyente ay nawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit elementarya na mga aksyon na nangangailangan ng tumpak na spatial coordinates. Ang Apraxia of dressing ay inilarawan na may pinsala sa kanang parietal lobe.

Ang isang sugat sa inferior parietal lobule kung minsan ay nagpapakita ng sarili bilang isang ugali na hindi gamitin ang kamay na contralateral sa sugat, kahit na ito ay hindi paralisado; nagpapakita siya ng kakulitan sa pagsasagawa ng mga manwal na gawain.

Ang mga neurological syndromes ng pinsala sa parietal lobe ay maaaring ibuod sa ibang paraan:

Anumang (kanan o kaliwa) parietal lobe.

1. Contralateral hemihypesthesia, pagkasira ng pakiramdam ng diskriminasyon (na may pinsala sa posterior central gyrus).
2. Hemispatial neglect (pagpapabaya).
3. Mga pagbabago sa laki at kadaliang kumilos ng contralateral limb, kabilang ang dami ng kalamnan at pagpapahinto ng paglaki sa mga bata.
4. Pseudothalamic syndrome
5. May kapansanan sa paghabol sa paggalaw ng mata at optokinetic nystagmus (na may pinsala sa parietal association cortex at malalim na puting bagay).
6. Metamorphopsia.
7. Constructional apraxia
8. Parietal ataxia (retrolandic na rehiyon).

Non-dominant (kanan) parietal lobe.

1. Constructional apraxia
2. Spatial disorientation
3. May kapansanan sa pagkilala ng impormasyon sa pagsasalita
4. Affective disorder.
5. Unilateral spatial na kapabayaan.
6. Apraxia ng pagbibihis.
7. Mga karamdaman sa atensyon, pagkalito.
8. Anosognosia at autopagnosia

Dominant (kaliwa) parietal lobe.

1. Aphasia
2. Dyslexia
3. Agraphia.
4. Manu-manong apraxia
5. Constructional apraxia.

Parehong parietal lobes (sabay-sabay na pinsala sa parehong parietal lobes).

1. Visual agnosia.
2. Balint's (strongalint) syndrome (bumubuo na may pinsala sa parietal-occipital na rehiyon ng parehong hemispheres) - ang pasyente, na may normal na visual acuity, ay maaaring makakita lamang ng isang bagay sa isang pagkakataon; apraxia).
3. Malaking visual-spatial disorientation.
4. Gross constructional apraxia.
5. Autotopagnosia.
6. Bilateral malubhang ideomotor apraxia.

IV. Epileptic paroxysmal phenomena na katangian ng parietal localization ng epileptic focus.

Mga lugar na pandama. Pangunahing pandama na lugar.

1. Paresthesia, pamamanhid, bihira - sakit sa tapat na kalahati ng katawan (lalo na sa kamay, bisig o mukha).
2. Jackson's Touch March
3. Bilateral paresthesia sa mga binti (paracentral lobule).
4. Gustatory aura (inferior Rolandic region, insula).
5. Paresthesia sa dila (pamamanhid, tensyon, lamig, tingling)
6. Aura ng tiyan.
7. Bilateral na paresthesia sa mukha
8. Genital paresthesia (paracentral lobule)

Pangalawang pandama na lugar.

1. Bilateral na katawan (nang walang paglahok sa mukha) paresthesia, minsan masakit.

Karagdagang sensory area.

1. Bilateral paresthesia sa mga paa't kamay.

Posterior parietal at parieto-occipital na rehiyon.

1. Hallucinations.
2. Metamorphopsia (pangunahin na may pinsala sa hindi nangingibabaw na hemisphere).
3. Mga photopsy.
4. Macropsia o micropsia.
5. Pagkahilo (ang sintomas na ito ay maaaring dahil sa pagkakasangkot ng mga istruktura ng temporal na lobe).

Mga sintomas ng pagsasalita.

1. Ictal aphasia
2. Pagtigil sa pagsasalita

Hindi nangingibabaw na parietal lobe.

1. Kamangmangan ng kabaligtaran na kalahati ng katawan (asomatognosia).

Mga hindi magandang localizable na phenomena.

1. Paresthesia sa loob ng tiyan
2. Pagkahilo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]