Mga sintomas ng panhypopituitarism

Ang clinical symptomatology ng sakit ay napaka variable at binubuo ng mga tiyak na sintomas ng hormonal kakulangan at polymorphic neurovegetative manifestations.

Ang pangipopituitarism ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng kabataan at nasa gitna ng edad (20-40 taon), ngunit ang mga indibidwal na kaso ng sakit ay kilala sa parehong mas maaga at sa katandaan. Ang pagpapaunlad ng Shien syndrome sa isang batang babae 12 taon pagkatapos ng pag-aanak ng bata sa uterus ay inilarawan.

Kapag syndrome Simmonds, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng steadily pagtaas ng pagbaba ng timbang, isang average ng 2-6 kg bawat buwan, ngunit kung matindi, maiskape kurso ng sakit ay 25-30 kg. Kaugnay ng anorexic halaga ng pagkain agad ay makabuluhang nabawasan, ngunit ang degree at intensity ng pagkawala ng timbang ng katawan sa mga kasong ito ay hindi sapat upang matustusan ang mga nabagong mga kondisyon at sakit ay tinukoy pangunahing hypothalamic regulasyon ng lipid metabolismo at pagbaba paglago hormon antas sa katawan.

Sa bihirang mga kaso, kasama ang cachexia, walang pagbaba sa gana, subalit isang pathological na pagtaas (bulimia). Ang pag-ubos ay karaniwang kahit na, dahil ang subcutaneous fat layer ay nawala sa lahat ng dako, ang mga kalamnan pagkasayang, ang mga panloob na organo ay bumaba sa lakas ng tunog. Ang edema, bilang panuntunan, ay hindi mangyayari.

Ang mga pagbabago sa katangian ng balat: pagkatuyo, pagkaluskos, pagbabalat sa kumbinasyon na may kulay-dilaw na kulay, waxy na kulay. Minsan, laban sa isang background ng pangkalahatang pamumutla, may mga patches ng marumi-lupa na pigmentation sa mukha at sa natural na folds ng balat. Kadalasan mayroong akrozianoz.

Ang mga paglabag sa mga proseso sa tropiko ay humantong sa kahinaan at pagkawala ng buhok, ang kanilang maagang pagpaputi, sa mga atropikong proseso sa buto ng tisyu na may pag-decalcification ng mga buto at pag-unlad ng osteoporosis. Pagkakasakit ng mas mababang panga, ang mga ngipin ay bumagsak at nahulog. Mabilis na lumalagong hindi pangkaraniwang bagay marasmus, senile involution. Pagbubuo ng isang matalim pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, adynamia upang makumpleto ang kawalang-kilos; hypothermia. Ang mga pasyente ay nag-ulat ng pagkahilo at madalas na nahimatay. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagsak ng orthostatic at pagkawala ng malay, nang walang tiyak na therapy na humahantong sa kamatayan.

Ang isa sa mga nangungunang lugar sa clinical sintomas ay inookupahan ng mga sekswal na karamdaman sanhi ng isang pagbaba o kabuuang pagkawala ng gonadotropic regulasyon ng gonads. Ang mga karamdaman na ito ay madalas na nauuna ang hitsura ng lahat ng iba pang mga sintomas. Ang sekswal na pagkahilig ay nawala, ang lakas ay bumababa, ang pubic hair at axillae ay bumaba. Ang mga panlabas at panloob na mga bahagi ng genital ay unti-unti na pagkasayang. Sa mga kababaihan, ang regla ay nawala nang maaga at mabilis, ang mammary glands ay bumaba sa lakas ng tunog, ang mga isola nipples ay depigmented. Sa pag-unlad ng sakit pagkatapos ng paghahatid, ang paggagatas ay wala, at ang regla ay hindi na-renew. Sa bihirang mga kaso ng isang pinahaba at pagod na kurso ng sakit, ang panregla cycle ay nabalisa, ngunit ang pagbubuntis ay posible. Sa mga kalalakihan, ang mga pangalawang sekswal na katangian ay nawawala (pubic, axillary hair, bigote, beard), testicles, prosteyt gland, seminal vesicles, penis ay atrophied. May isang oligoazoospermia. Sa mga bihirang kaso, ang alopecia ay maaaring pangkalahatan, ibig sabihin, ang buhok sa ulo, eyebrows, at mga eyelashes ay bumababa.

Ang pagbawas ng produksyon ng teroydeo-stimulating hormone ay humahantong sa isang mabilis o unti-unting pag-unlad ng hypothyroidism. May pag-aantok, kalungkutan, adynamia, mental at pisikal na aktibidad ay bumababa. Ang thyroid hypofunction ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa myocardium. Mabagal ang puso ng puso, ang mga tunog ng puso ay nagiging bingi, bumababa ang presyon ng dugo. Atony ng gastrointestinal tract at constipation develops.

Paglabag sa function ng tubig-discharge, katangian ng hypothyroidism, sa mga pasyente na may paulit-ulit-pitiyuwitari kakulangan manifests mismo sa iba't ibang paraan. Sa matinding pag-ubos, ang edema ay karaniwang hindi umiiral, at sa mga pasyente na may Shien syndrome at namamalaging ng mga sintomas ng hypogonadism at hypothyroidism, karaniwang walang malaking pagkawala ng timbang sa katawan, at ang pagpapanatili ng likido ay makabuluhan. Ang mukha ay nagiging namumula, ang dila ay nagpapaputok, ang mga ngipin mula sa mga ngipin sa kanyang lateral na mga ibabaw, maaaring magkaroon ng pamamalat at pagbaba sa tinig (edema ng vocal cord). Pinipigilan ang pananalita, dysarthritic.

Ang kalubhaan ng sakit at ang likas na katangian ng kurso nito (mabilis o unti-unti) ay higit na natutukoy sa antas ng pagtanggi sa pag-andar ng mga adrenal glandula. Ang mabigat na hypocorticism ay binabawasan ang paglaban ng mga pasyente sa mga impeksiyon na intercurrent at sa iba't ibang mga sitwasyon ng stress. Ang hypocorticism ay nagpapalubha ng pangkalahatang kahinaan, adynamy, hypotension at nagtataguyod ng pagpapaunlad ng hypoglycemia.

Ang huli ay nangyayari na may kaugnayan sa isang pagbawas sa antas ng central, counterinsulatory hormones (ACTH, STG) at biosynthesis ng glucocorticoids sa adrenal cortex. Nabawasang gluconeogenesis proseso mediated sa pamamagitan ng glucocorticoid ay humantong sa isang pagbaba sa mga antas ng dugo asukal sa 1-2 mmol / l at sa pag-unlad ng mga kamag-anak hyperinsulinism, kapansin-pansing pinatataas ang sensitivity ng mga pasyente sa labas pinangangasiwaan ng insulin. Sa ilang mga kaso, ang mga injection ng 4-5 U ng bawal na gamot ay humantong sa malubhang hypoglycemic at kahit na pagkawala ng malay.

Ang pathogenesis ng pituitary coma sa katapusan ng Simmonds cachexia o malubhang panhypopituitarism ng isa pang etiology ay tinutukoy pangunahin ng progresibong hypocorticism at hypothyroidism. Ang estado ng komatos ay lumalawak, bilang isang patakaran, unti-unti, na may pagtaas ng adynamia, na napupunta sa pagkalungkot, hyponatremia, hypoglycemia, atake at pagpapababa.

Gipokortitsizm din nagiging sanhi ng malubhang diarrheal disorder: pagkawala ng gana sa pagkain, amounting sa kabuuang pagkawala ng gana, persistent pagduduwal at pagsusuka pagkatapos kumain o sa labas ng ugnay sa pantunaw, sakit ng tiyan dahil sa silakbo ng makinis na kalamnan ng bituka. Katangian ng atrophic proseso sa mucosa sa nagpapababa ng Gastrointestinal at pancreatic pagtatago.

Hypothalamic component sa klinikal sintomas ay maaaring mahayag bilang paglabag sa thermoregulation madalas na may labis na lamig, ngunit kung minsan ang isang mababang-grade fever, at autonomic krisis sa hypoglycemia, panginginig, tetanic syndrome at polyuria.

Kadalasan ay bumubuo ng decalcification ng mga buto, osteoporosis, mga paglabag sa peripheral nervous system na may polyneuritis, polyradiculoneuritis at malubhang sakit na sindrom.

Ang mga sakit sa isip ay sinusunod sa lahat ng mga kaso ng hypothalamic-hypophyseal failure. Katangi pagbawas sa emosyonal na aktibidad, kakulangan ng interes sa mga nakapaligid na, depression at iba pang mga sakit sa kaisipan hanggang schizophreniform hallucinatory-paranoyd pag-iisip. Hypothalamic-pitiyuwitari Dysfunction sanhi ng isang bukol ng pitiyuwitari o hypothalamus, na sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas ng tumaas intracranial presyon: ophthalmological, radiological at neurological (pananakit ng ulo, nabawasan visual katalinuhan at limitahan visual field).

Ang kurso ng sakit ay maaaring iba. Sa mga pasyente na may cachexia at ang pagkalat ng mga sintomas ng hypokorticism, mayroong isang pag-unlad ng lahat ng mga sintomas na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan sa maikling panahon. Sa Shiena's syndrome, sa kabaligtaran, unti-unting lumalaki ang sakit, unti-unti, kung minsan ay natitira nang hindi nakikilala sa loob ng maraming taon.

[1], [2], [3], [4]