Mga sintomas ng panhypopituitarism

Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay napaka-variable at binubuo ng mga tiyak na sintomas ng hormonal deficiency at polymorphic neurovegetative manifestations.

Ang panhypopituitarism ay mas karaniwan sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan (20-40 taon), ngunit may mga indibidwal na kaso ng sakit sa mas maaga at mas matatandang edad. Ang pagbuo ng Sheehan's syndrome sa isang 12-taong-gulang na batang babae pagkatapos ng juvenile uterine bleeding ay inilarawan.

Sa Simmonds syndrome, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng patuloy na pagtaas ng pagbaba ng timbang, na may average na 2-6 kg bawat buwan, ngunit umaabot sa 25-30 kg sa malubhang, maiskapong sakit. Dahil sa anorexia, ang dami ng pagkain na natupok ay makabuluhang nabawasan, ngunit ang antas at intensity ng pagbaba ng timbang sa mga kasong ito ay hindi sapat sa nabagong mga kondisyon ng nutrisyon at tinutukoy ng mga pangunahing karamdaman ng hypothalamic na regulasyon ng metabolismo ng taba at pagbaba sa antas ng somatotropic hormone sa katawan.

Sa mga bihirang kaso, kasama ang cachexia, walang pagbaba sa gana, ngunit isang pagtaas ng pathological (bulimia). Ang pagkahapo ay karaniwang pare-pareho, dahil ang subcutaneous fat layer ay nawawala sa lahat ng dako, ang mga kalamnan ay pagkasayang, at ang mga panloob na organo ay bumababa sa dami. Ang edema, bilang isang patakaran, ay hindi nangyayari.

Ang mga katangian ng pagbabago sa balat ay kinabibilangan ng pagkatuyo, kulubot, pagbabalat, na sinamahan ng isang maputlang madilaw-dilaw, waxy na kulay. Minsan, laban sa background ng pangkalahatang pamumutla, ang mga lugar ng marumi, earthy pigmentation ay lumilitaw sa mukha at sa natural na fold ng balat. Ang acrocyanosis ay madalas na sinusunod.

Ang mga trophic disorder ay humahantong sa brittleness at pagkawala ng buhok, maagang pag-abo, atrophic na proseso sa bone tissue na may decalcification ng mga buto at pagbuo ng osteoporosis. Ang mas mababang panga ay atrophies, ang mga ngipin ay nawasak at nahuhulog. Ang mga palatandaan ng marasmus at senile involution ay mabilis na tumataas. Matinding pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, adynamia hanggang sa kumpletong kawalang-kilos; nagkakaroon ng hypothermia. Napansin ng mga pasyente ang pagkahilo at madalas na pagkahimatay. Ang mga orthostatic collapses at comatose state ay katangian, na humahantong sa kamatayan nang walang partikular na therapy.

Ang isa sa mga nangungunang lugar sa mga klinikal na sintomas ay inookupahan ng mga sekswal na karamdaman na dulot ng pagbaba o kumpletong pagkawala ng gonadotropic na regulasyon ng mga glandula ng kasarian. Ang mga karamdamang ito ay madalas na nauuna sa paglitaw ng lahat ng iba pang mga sintomas. Nawawala ang sekswal na pagnanasa, bumababa ang potency, nalalagas ang buhok sa pubic at kilikili. Ang panlabas at panloob na ari ay unti-unting nawawala. Sa mga kababaihan, ang regla ay nawawala nang maaga at mabilis, ang mga glandula ng mammary ay bumababa sa laki, ang mga areola ng mga nipple ay nagiging depigmented. Kapag ang sakit ay nabuo pagkatapos ng panganganak, ang paggagatas ay wala, at ang regla ay hindi nagpapatuloy. Sa mga bihirang kaso ng isang pinahaba at nabura na kurso ng sakit, ang cycle ng panregla, kahit na nagambala, ay posible. Sa mga lalaki, ang pangalawang sekswal na katangian (pubic, axillary hair, bigote, balbas) ay nawawala, ang testicles, prostate gland, seminal vesicles, at penis atrophy. Ang oligozoospermia ay nangyayari. Sa mga bihirang kaso, ang alopecia ay maaaring pangkalahatan, ibig sabihin, ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa ulo, kilay, at pilikmata.

Ang pagbaba sa produksyon ng thyroid-stimulating hormone ay humahantong sa mabilis o unti-unting pag-unlad ng hypothyroidism. Ang pag-aantok, pagkahilo, adynamia ay nangyayari, bumababa ang mental at pisikal na aktibidad. Ang thyroid hypofunction ay humahantong sa pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa myocardium. Ang mga contraction ng kalamnan sa puso ay bumagal, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled, ang arterial pressure ay bumababa. Ang atony ng gastrointestinal tract at paninigas ng dumi ay nabubuo.

Ang kapansanan sa pag-aalis ng tubig, tipikal ng hypothyroidism, ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan sa mga pasyente na may interstitial-pituitary insufficiency. Sa mga kaso ng matinding pagkahapo, kadalasan ay walang edema, habang sa mga pasyente na may Sheehan's syndrome at isang nangingibabaw na sintomas ng hypogonadism at hypothyroidism, kadalasan ay walang makabuluhang pagbaba ng timbang, ngunit ang pagpapanatili ng likido ay makabuluhan. Ang mukha ay namumugto, ang dila ay lumakapal, ang mga dents mula sa mga ngipin ay nabubuo sa mga lateral surface nito, ang pamamaos at ang pagbaba ng boses (pamamaga ng vocal cords) ay maaaring mangyari. Mabagal ang pagsasalita, dysarthric.

Ang kalubhaan ng sakit at ang likas na pag-unlad nito (mabilis o unti-unti) ay higit na tinutukoy ng antas ng pagbaba sa adrenal function. Ang matinding hypocorticism ay binabawasan ang paglaban ng mga pasyente sa mga intercurrent na impeksiyon at iba't ibang mga sitwasyon ng stress. Ang hypocorticism ay nagpapalubha sa pangkalahatang kahinaan, adynamia, hypotension at nag-aambag sa pagbuo ng hypoglycemia.

Ang huli ay nangyayari dahil sa pagbaba sa antas ng parehong central at counter-insular hormones (ACTH, STH) at ang biosynthesis ng glucocorticoids sa adrenal cortex. Ang pagbaba sa mga proseso ng gluconeogenesis na pinagsama ng mga glucocorticoids ay humahantong sa isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo sa 1-2 mmol / l at sa pag-unlad ng kamag-anak na hyperinsulinism, na matalim na pinatataas ang sensitivity ng mga pasyente sa panlabas na pinangangasiwaan ng insulin. Sa ilang mga kaso, ang mga iniksyon ng 4-5 U ng gamot ay humantong sa malubhang hypoglycemic at kahit na comatose na estado.

Ang pathogenesis ng pituitary coma sa dulo ng Simmonds' cachexia o malubhang panhypopituitarism ng iba pang etiology ay pangunahing tinutukoy ng progresibong hypocorticism at hypothyroidism. Ang estado ng comatose ay bubuo, bilang isang panuntunan, unti-unti, na may pagtaas ng adynamia, nagiging stupor, hyponatremia, hypoglycemia, convulsions at hypothermia.

Ang hypocorticism ay nagdudulot din ng malubhang dyspeptic disorder: pagkawala ng gana, pag-abot ng kumpletong anorexia, patuloy na pagduduwal at pagsusuka pagkatapos kumain o walang kaugnayan sa panunaw, pananakit ng tiyan bilang resulta ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bituka. Ang mga proseso ng atrophic sa mauhog lamad na may pagbaba sa gastrointestinal at pancreatic secretion ay katangian din.

Ang hypothalamic component sa mga klinikal na sintomas ay maaaring magpakita mismo bilang isang paglabag sa thermoregulation, kadalasang may hypothermia, ngunit kung minsan ay may subfebrile na temperatura at vegetative crises na may hypoglycemia, panginginig, tetanic syndrome at polyuria.

Ang decalcification ng buto, osteoporosis, mga sakit sa peripheral nervous system na may polyneuritis, polyradiculoneuritis at malubhang sakit na sindrom ay madalas na nabubuo.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod sa lahat ng mga variant ng hypothalamic-pituitary insufficiency. Ang mga katangian ay nabawasan ang emosyonal na aktibidad, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, depresyon at iba pang mga paglihis ng isip hanggang sa schizophrenia-like hallucinatory-paranoid psychosis. Ang hypothalamic-pituitary insufficiency na sanhi ng tumor ng pituitary gland o hypothalamus ay pinagsama sa isang bilang ng mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure: ophthalmological, radiological at neurological (sakit ng ulo, nabawasan ang visual acuity at limitasyon ng visual field).

Ang kurso ng sakit ay maaaring magkakaiba. Sa mga pasyente na may cachexia at nangingibabaw na mga sintomas ng hypocorticism, ang pag-unlad ng lahat ng mga sintomas ay sinusunod, na humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan sa maikling panahon. Sa Sheehan syndrome, sa kabaligtaran, ang sakit ay unti-unting umuunlad, unti-unti, kung minsan ay nananatiling hindi nasuri sa loob ng maraming taon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]