Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato

Sa panahon ng talamak na pagkabigo sa bato, 4 na yugto ay nakikilala:

• paunang - ang epekto ng isang nakakapinsalang ahente sa mga epithelial cells ng tubules (tagal ay ilang oras);
• oligoanuric - pagpapanatili ng isang medyo mababang SCF, laban sa background ng nabawasan na diuresis, pagtaas ng azotemia (ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng ilang araw, sa kaso ng dialysis, ang susunod na yugto ay maaaring umunlad);
• polyuric - pagpapanumbalik ng pag-andar ng tubig-excreting ng mga bato (tumatagal ng ilang linggo; mga 80% ng mga pasyente sa panahong ito ay dumaranas ng ilang uri ng impeksiyon, na maaaring maging sanhi ng kamatayan);
• pagbawi - ang yugto ng mabagal na pagpapanumbalik ng normal na glomerular filtration rate at tubular functions (tagal ay 6-24 na buwan).

Sa paunang yugto ng talamak na kabiguan ng bato, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng proseso ng pathological na kumplikado ng pinsala sa bato, kaya ang oliguria, metabolic acidosis, hyperkalemia at azotemia ay karaniwang natatakpan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit. Ang Oliguria na mas mababa sa 0.3 ml / (kg h) ay ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa yugto ng oligoanuric, isang pagbawas sa diuresis at isang pagtaas sa azotemia, ang mga phenomena ng uremic intoxication ay nangingibabaw. Pinakamataas ang namamatay sa panahong ito. Sa sapat na paggamot, ang yugto ng oligoanuric ay sinusundan ng polyuric acute renal failure, kung saan ang diuresis ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan ng edad at sinamahan ng mababang osmolarity ng ihi. Ang hyponatremia ay pinalitan ng hypernatremia, at ang hyperkalemia ay pinalitan ng hypokalemia. Sa yugtong ito, walang kapansin-pansing pagpapabuti sa kondisyon ng bata, pagkahilo, hypotonia ng kalamnan, hyporeflexia, paresis at paralisis ay nagpapatuloy. Mayroong mataas na antas ng azotemia sa dugo, at maraming protina, leukocytes, erythrocytes, at cylinders sa ihi, na nauugnay sa pagpapalabas ng mga patay na selula ng tubular epithelium at ang resorption ng infiltrates. Sa yugtong ito, madalas na naiipon ang impeksiyon hanggang sa magkaroon ng septic condition. Ang tagal ng yugto ng pagbawi ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng function ng nephron.

Sa mga hindi komplikadong kaso, ang metabolic acidosis ay napansin sa dugo laban sa background ng acidotic breathing at respiratory alkalosis. Sa mga kumplikadong kaso, ang acidosis ay pinalitan ng metabolic alkalosis (pangmatagalang pagsusuka) o pinagsama sa respiratory acidosis (pulmonary edema). Ang mga pagbabago sa metabolismo ng electrolyte ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyponatremia, hypochloremia, hypermagnesemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, na sinamahan ng mga klinikal na sintomas na sumasalamin sa epekto ng mga karamdamang ito sa central nervous system at sirkulasyon ng dugo (somnolence o coma, convulsions, cardiac arrhythmia). Karamihan sa mga bata ay mayroon ding hyperkalemia, ngunit sa ilang mga bagong silang, sa kabila ng matinding pagbaba ng diuresis, nangyayari ang hypokalemia (dahil sa pagsusuka at labis na pagtatae).

Ang pagkalasing sa uremic ay ipinahayag sa hitsura ng pangangati ng balat, pagkabalisa o pagkahilo, hindi makontrol na pagsusuka, pagtatae, at mga palatandaan ng cardiovascular failure.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]