Mga sintomas ng pinsala sa laryngeal at tracheal

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga organo at istruktura ng leeg, sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na apektado ng lawak ng epekto at ang likas na katangian ng traumatikong ahente. Ang una at pangunahing sintomas ng traumatikong pinsala sa larynx at trachea ay ang respiratory dysfunction ng iba't ibang kalubhaan. Ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan o sa ibang araw dahil sa pagtaas ng edema, hematoma, tissue infiltration.

Ang dysphonia ay tipikal para sa anumang pinsala sa larynx, lalo na ang vocal section nito. Ang pagkasira sa kalidad ng boses ay maaaring biglaan o unti-unti. Sa kaso ng pinsala sa trachea o bilateral paralysis ng larynx na may stenosis ng lumen, ang vocal function ay naghihirap sa isang mas mababang lawak.

Kasama rin sa mga sintomas ng katangian ang sakit kapag lumulunok, sa projection ng larynx at trachea, "isang pakiramdam ng isang banyagang katawan". Ang dysphagia, isang paglabag sa pag-andar ng paghahati ng larynx, ay kadalasang nangyayari sa patolohiya ng pasukan sa larynx o paresis ng larynx, patolohiya ng esophagus o pharynx. Ang kawalan ng dysphagia ay hindi nagpapahiwatig ng kawalan ng patolohiya ng larynx at esophagus.

Ang ubo ay isa ring hindi nagbabagong sintomas at maaaring sanhi ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan, isang matinding reaksiyong nagpapasiklab, o panloob na pagdurugo.

Ang hitsura ng subcutaneous emphysema ay nagpapahiwatig ng isang matalim na katangian ng pinsala sa larynx o trachea. Sa huling kaso, ang emphysema ay lalong mabilis na lumalaki, na kumakalat sa leeg, dibdib, at mediastinum. Ang pagtaas ng infiltration, na humahantong sa mga pagbabago sa tabas ng leeg, ay isang tanda ng paglala ng proseso ng sugat.

Ang pagdurugo mula sa pinsala sa mga guwang na organo at malambot na mga tisyu ng leeg ay itinuturing na nagbabanta sa buhay sa kaso ng bukas na trauma sa malalaking sisidlan at sa kaso ng panloob na pagdurugo, na nagdudulot ng aspirasyon ng dugo o pagbuo ng mga hematoma na nagpapaliit sa lumen ng larynx at trachea.

Ang ubo, hemoptysis, sakit na sindrom, dysphonia, dyspnea, pag-unlad ng subcutaneous at intermuscular emphysema ay ipinahayag sa isang makabuluhang lawak sa transverse ruptures ng larynx at trachea. Sa kaso ng pagkalagot ng larynx mula sa hyoid bone, ang pagsusuri sa laryngoscopic ay nagpapakita ng pagpahaba ng epiglottis, hindi pantay ng ibabaw ng laryngeal nito, abnormal na mobility ng libreng gilid, mababang posisyon ng glottis, akumulasyon ng laway, may kapansanan sa kadaliang kumilos ng mga elemento ng larynx. Batay sa pagbabago sa pagsasaayos ng leeg, ang magkaparehong topograpiya ng larynx, trachea at hyoid bone, mga lugar ng pagbawi ng malambot na mga tisyu sa rupture zone, maaaring hatulan ng isa ang pagkalagot ng larynx mula sa hyoid bone, ang larynx mula sa trachea, at isang transverse rupture ng trachea. Ang pagtaas sa distansya sa pagitan ng itaas na gilid ng thyroid cartilage at ng hyoid bone ng 2-3 beses ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng thyrohyoid membrane o isang bali ng hyoid bone na may rupture ng larynx. Sa kasong ito, ang pag-andar ng paghahati ay may kapansanan, na kung saan ay nakumpirma ng isang radiopaque na pagsusuri ng esophagus - isang paglusong ng larynx sa pamamagitan ng 1-2 vertebrae at isang mataas na posisyon ng epiglottis ay napansin. Kapag ang larynx ay napunit mula sa trachea, ang isang mataas na posisyon ng epiglottis, paralisis ng larynx, may kapansanan sa pag-andar ng paghahati, edema at paglusot ng malambot na mga tisyu sa lugar ng pinsala ay nabanggit; ang isang paglabag sa integridad ng anterior pharyngeal wall ay posible.

Sa kaso ng matalim na mga sugat ng thyrohyoid membrane (sublingual pharyngotomy), bilang isang panuntunan, ang epiglottis ay ganap na na-transected at inilipat paitaas, at ang laryngeal paralysis ay nangyayari. Ang anterior tilt ng thyroid cartilage at drooping ng larynx ay nabanggit. Ang isang nakanganga na depekto ay makikita sa pagsusuri. Sa kaso ng matalim na sugat ng conical ligament, ang isang depekto ay nabuo sa pagitan ng cricoid at thyroid cartilage, na kasunod na humahantong sa pagbuo ng cicatricial stenosis ng subglottic na bahagi ng larynx.

Ang mga laryngeal hematoma ay maaaring limitado, na sumasakop lamang sa isang vocal fold, o malawak, na humahantong sa pagbara sa mga daanan ng hangin. Ang laryngoscopy ay nagpapakita ng pagpasok ng malambot na mga tisyu at ang kanilang imbibistion sa dugo. Ang kadaliang mapakilos ng mga elemento ng laryngeal ay malubhang napinsala at maaaring bumalik sa normal pagkatapos malutas ang hematoma. Ang pagpapapangit ng mga panloob na dingding ng larynx at trachea, ang kanilang pampalapot at paglusot ay nagpapahiwatig ng simula ng chondroperichondritis.

Ang trauma ng intubation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga tisyu ng posterior larynx. Kapag na-dislocate o subluxated ang arytenoid cartilage, gumagalaw ito sa medially at anteriorly o laterally at posteriorly. Ang vocal fold ay pinaikli, ang mobility nito ay may kapansanan, na maaaring matukoy sa pamamagitan ng probing. Ang mga pagdurugo sa malambot na mga tisyu, mga linear ruptures ng mucous membrane na may pagdurugo, mga rupture ng vocal folds, at ang pagbuo ng talamak na edematous o edematous-infiltrative laryngitis ay posible. Ang trauma sa post-intubation ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga granuloma at ulser, paralysis ng laryngeal, adhesion, at cicatricial deformities ng larynx at trachea sa mahabang panahon. Ang pagdurugo sa vocal fold ay nakakagambala sa kakayahang pang-vibratory nito, na humahantong sa pamamaos. Ang isang cyst, cicatricial deformity, o patuloy na pagbabago sa vascular sa vocal fold ay maaaring kasunod na mabuo.

Ang mga pinsala sa paso na dulot ng pagkakalantad sa mga mainit na likido ay kadalasang limitado sa epiglottis at nagpapakita bilang talamak na edematous-infiltrative laryngitis, kadalasang may stenosis ng lumen ng respiratory tract. Kapag ang mga kemikal ay pumasok sa katawan, ang mga pagbabago sa esophagus ay maaaring mas malala kaysa sa oropharynx at larynx. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng sakit sa lalamunan, dibdib at tiyan, dysphagia, dysphonia at respiratory failure. Ang mga pinsala sa paso sa paglanghap ay mas malala. Ang isang matinding proseso ng pamamaga ay bubuo, na sinamahan ng edema, pagkatapos ay granulation, pagkakapilat at stenosis ng lumen ng respiratory tract: mga pagbabago sa mauhog lamad ng ilong at oropharynx sa anyo ng talamak na edematous-infiltrative na pamamaga.

Ang mga pinsala sa paso ay kadalasang kumplikado ng pulmonya. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa ganitong mga sitwasyon ay depende sa toxicity ng traumatic agent at ang lawak ng pinsala. Ayon sa endoscopic na larawan, maraming mga antas ng pinsala sa paso ay maaaring makilala:

• ang una ay pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad;
• ang pangalawa ay pinsala sa mucous, submucous layer at muscular lining (maaaring linear o circular, ang huli ay kadalasang mas malala);
• ang ikatlo ay malawak na pinsala sa pag-unlad ng nekrosis, mediastinitis at pleurisy, na sinamahan ng mataas na dami ng namamatay.