Mga sintomas ng traumatiko pinsala sa utak

Sa una, ang karamihan ng mga pasyente na may traumatiko pinsala sa utak mawalan ng malay (karaniwang sa loob ng ilang segundo o minuto), bagaman ang ilan menor de edad pinsala sa katawan ay maaari lamang stun o amnesia (retrograde amnesya at karaniwang tumatagal mula ilang segundo sa ilang oras). Sa maliliit na bata, ang pagiging excitability ay maaaring lamang tumaas. Sa ilang mga pasyente, posibleng pangingisay, madalas sa panahon ng unang oras o araw. Pagkatapos ng mga unang sintomas ng mga pasyente ay maaaring maging sa malinaw na malay at pag-iisip, mula sa iba pang mga antas ng malay maaaring mag-iba mula sa mild pagkalito sa kawalang-malay o koma. Ang tagal ng pagkawala ng malay at kalubhaan ng stun ay direkta proporsyonal sa ang kalubhaan ng pinsala, ngunit hindi tiyak. Glasgow Coma Scale (GCS) - mabilis at maaaring kopyahin point scale na ginagamit sa unang pagsusuri upang matukoy ang kalubhaan ng traumatiko utak pinsala. GCS ay batay sa antas ng malay (nakalarawan sa ang kakayahan upang buksan ang iyong mga mata) at antas ng motor at pandiwang reaksyon. 3 puntos ipahiwatig ang isang potensyal na nakamamatay na pinsala sa katawan, lalo na kung ang parehong mga mag-aaral ay hindi reaksyon sa liwanag, at okulovestibulyarnoy reaksyon. Mas mataas na mga marka sa panahon ng paunang inspeksyon, mas mataas ang probabilidad ng isang buong pagbawi. Ito ay karaniwang sa una matukoy kalubhaan craniocerebral trauma tiyak GCS (puntos 14 hanggang 15 - traumatiko pinsala sa utak banayad; 9-13-average; Score ng 3 hanggang 8 - malubhang traumatiko utak pinsala sa katawan, ngunit ang kalubhaan at pagbabala ay maaaring maging determinado mas tumpak kung namin isinasaalang-alang ang data ng CG at iba pang mga kadahilanan. Ang katayuan ng ilang mga pasyente na may pangunahing sintomas ng traumatiko pinsala sa utak pangalawang degree, at ang ilan, at maaaring sumama sa liwanag. Para sa mga sanggol at mga bata, ang isang binagong Glasgow pagkawala ng malay scale para sa mga neonates at maliit nkih bata.

Scale Coma Glasgow *

Tinatantyang parameter	Reaksyon	Mga puntos
Binubuksan ang mga mata	Spontaneously	4
	Upang bumoto	3
	Sa isang pampasigla ng sakit na ibinigay sa rehiyon ng mga paa't kamay o sternum	2
	Walang reaksyon	1
Reaksyon ng Pananalita	Nakatuon, sumasagot sa mga tanong	5
	Naka-disoriented, ang mga tanong ay sumagot sa isang nalilito na paraan	4
	Hindi nauugnay na hanay ng mga salita	3
	Hindi makikinig tunog	2
	Walang reaksyon	1
Ang reaksyon ng motor	Nagpapatupad ng mga utos	Ika-6
	Ang naaangkop na paggalaw sa sakit	5
	Pag-twitch ng paa bilang tugon sa sakit (withdrawal, baluktot)	4
	Flexion ng limb (decortication magpose)	3
	Extension ng paa (decerebrate magpose)	2
	Walang reaksyon	1

* Ang kabuuan ng <8 puntos ay karaniwang tumutugma sa isang pagkawala ng malay.

Binagong sukatan ng koma sa Glasgow para sa mga bagong silang at maliliit na sakit

Tinatantyang parameter	Mga bagong silang	Mga bata	Mga puntos *
Pagbubukas Isang mata	Spontaneously	Spontaneously	4
	Upang bumoto	Upang bumoto	3
	Lamang sa isang pampasigla sakit	Lamang sa isang pampasigla sakit	2
	Walang reaksyon	Walang reaksyon	1
Reaksyon ng Pananalita	Gulit, ito ay mabuti	Nakatuon, sumasagot sa mga tanong
	Madaling umiiyak	Nalilitong pagsasalita	4
	Umiyak bilang tugon sa sakit	Hindi nauugnay na hanay ng mga salita	3
	Sinisi ang tugon sa sakit	Hindi makikinig tunog	2
	Walang reaksyon	Walang reaksyon	1
Ang reaksyon ng motor **	Kusang-loob at mapakay na paggalaw	Nagpapatupad ng mga utos	Ika-6
	Pag-iwan bilang tugon sa isang ugnayan	Localization of pain stimulus
	Ang withdrawal bilang tugon sa	Ang withdrawal bilang tugon sa	4
	Tugon sa sakit sa anyo ng decorticative posture (pathological flexion)	Tugon sa sakit sa pamamagitan ng flexion	3
	Tugon sa sakit sa anyo ng isang de-reticular pustura (pathological extension)	Tugon sa sakit sa pamamagitan ng extension	2
	Walang reaksyon	Walang reaksyon	1

"Ang kabuuan ng 12 puntos ay tumutugma sa isang malubhang pinsala sa ulo, na may intubation at artipisyal na pagpapasok ng sariwang hangin sa kabuuan ng <8. Ang isang kabuuang 6 na puntos ay nagpapakita ng pagmamanman ng intra-arterial pressure.

** Kung ang pasyente ay intubated, walang malay, hindi pa rin alam kung paano magsalita, kung gayon ang pinakamahalagang bahagi ng scale na ito ay ang reaksyon ng motor, kailangang maingat na suriin ang bahaging ito.

Ang mga sintomas ng epidural hematoma ay kadalasang lumalaki mula sa ilang minuto hanggang ilang oras pagkatapos ng trauma at kasama ang pagdaragdag ng sakit ng ulo, pagbaba ng antas ng kamalayan, hemiparesis, dilated pupils na may pagkawala ng kanilang pagtugon sa liwanag. Ang ilang mga pasyente ay nawalan ng kamalayan, na may kasunod na pag-unlad ng tinatawag na liwanag na pasulput-sulpot na panahon, pagkatapos nito ang progreso ng mga sintomas ng neurological.

Ang isang kapansin-pansing pagtaas sa presyon ng intracranial ay klasikal na nagpapakita ng isang kumbinasyon ng arterial hypertension, bradycardia at depresyon sa paghinga (Cushing's triad). Posible ang pagsusuka, ngunit ang sintomas na ito ay di-tiyak. Malubhang nagkakalat ng utak pinsala o isang makabuluhang pagtaas sa intra-arterial presyon ay maaaring humantong sa decortication at decortication tigas. Ang parehong mga palatandaan ay gumawa ng forecast na hindi kanais-nais.

Cerebellar impaction ilalim magpakabig maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay, single- o double mydriasis at / o kawalan ng pupillary reaksyon sa liwanag, hemiplegia (kadalasan sa tapat ng gilid ng nag-aaral pagluwang), hypertension, bradycardia at paghinga depression (mababaw at hindi regular).

Fractures ng bungo base ay maaaring maging sanhi ng pag-agos ng CSF mula sa ilong (rhinorrhea) at tainga (otorrhea), ang dugo sa ang tympanic lukab (gemotimpanum) o sa panloob na tainga kanal kung ang tympanic lamad ay ruptured, ecchymosis sa BTE rehiyon (Battle sintomas) o periorbital ecchymosis ( "mata raccoon "). Pagkawala ng pang-amoy, paningin, pandinig, o dysfunction ng pangmukha magpalakas ng loob paminsan-minsan mangyari kaagad, minsan pagkatapos ng ilang sandali. Iba pang mga bungo bali paminsan-minsan ay palpated, lalo na malambot na tissue sa pamamagitan ng sugat sa anyo ng mga lubak o pagpapapangit hakbang. Dapat ito ay remembered na ang pagpapapangit step maaaring gayahin ang dugo sa ilalim ng aponeurosis.

Mga pasyente na may talamak subdural hematoma ay maaaring magreklamo ng pinalubha sa araw headaches, pathological (fluctuating) antok o "porridge sa head" (na maaaring gayahin ng isang maagang de-Menz) at hemiparesis mild o katamtaman.