Mga sintomas ng tuberculous pleurisy

Makilala ang pleurisy dry (fibrinous) at exudative.

Dry pamamaga ng pliyura sa mga bata at kabataan ay maaaring maging isang manipestasyon ng aktibo, na may mga pinaka-karaniwang pangunahin o disseminated tuberculosis bilang isang resulta ng limfogematogennogo impeksiyon. Ang clinical larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng dry pamamaga ng pliyura pananakit ng dibdib, mababang-grade o febrile temperatura ng katawan, likas na katangian ng mga reklamo intoxication (kahinaan, karamdaman, mahinang gana, pagbaba ng timbang). Kung ang unahan palatandaan ng pinsala sa baga, o intra-thoracic lymph nodes, at pagkatapos ay kilalanin ang simula ng pamamaga ng pliyura ay hindi laging posible. Sakit ay mga pangunahing sintomas ng dry pamamaga ng pliyura, amplified na may malalim paghinga, pag-ubo, matalas na mga paggalaw, madalas naisalokal sa inferolateral mga seksyon ng dibdib at maaaring mag-ilaw sa parehong paitaas (sa leeg, balikat) at pababa (sa tiyan lukab), ang pagtulad sa "talamak tiyan" . Upang makilala ang mga sakit ng dry pamamaga ng pliyura mula sa sakit sa pagitan ng tadyang neuralhiya, tandaan ang mga sumusunod na katangian: dry pamamaga ng pliyura kapag ang isang bata ay sumusubok na hindi nagsasabi ng totoo sa mga apektadong bahagi, ang sakit ay mas masahol pa kapag bending sa isang malusog na paraan, at sa pagitan ng tadyang neuralhiya - upang ang mga pasyente. Percutaneously matukoy ang isang tiyak na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mas mababang mga baga margin sa gilid ng sugat. Auscultation sa isang limitadong lugar pakinggan ang katangi-sigalot ingay pliyura, karaniwang tinutukoy sa parehong yugto ng paghinga. Radiographically dry pamamaga ng pliyura, bilang isang panuntunan, huwag ibunyag, sa ilalim ng fluoroscopy Pwede itong ilagay limitasyon ng paggalaw ng dayapragm simboryo. Sa hinaharap, kung ang fibrinous layers ay makabuluhang, maaaring may adhesions at imperforate costal-diaphragmatic sinus. Sa dugo, ang mga pagbabago ay karaniwang hindi napansin, ang ESR ay maaaring tumaas nang may katamtaman. Ang mga halimbawa ng Tuberculin ay positibo o hyperergic. Kung ang mga tiyak na mga pagbabago sa baga ay hindi tukuyin ang mga kritikal na mamana history katangian pleural pagkikiskisan tuberculin sensitivity at tagal ng sakit.

Ang clinical picture ng exudative pleurisy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon nito. Ang pagbubuhos ay maaaring libre o pinalaki. Tinutukoy ng topography ang apical pleurisy, costal, interlobar. Mediastinal, diaphragmatic panpleuritis. Clinical manifestations ng exudative pamamaga ng pliyura posible sa anyo ng talamak simula na may isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan, dyspnea, tuyong ubo, dibdib sakit (pinaka-madalas na mga variant) o asymptomatic kapag pamamaga ng pliyura nakita sinasadyang sa survey tungkol sa mga pagkawasak ng itaas na respiratory tract at iba pang mga sakit (ang mas Ang isang bihirang variant ng partikular na pleurisy ay mas karaniwan sa mga kabataan). Ang clinical larawan ng apikal, diaphragmatic at costal exudative pamamaga ng pliyura nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa temperatura mataas na katawan kani-side (38-39 ° C), kahinaan, umubo pare-pareho. Sa pamamagitan ng pag-akumulasyon ng sakit sa eksudate ay maaaring ganap na mawawala, ang pasyente ay nababahala lamang sa kabigatan sa gilid. Ang halaga ng exudate ay maaaring mula sa 300 ML hanggang 2 liters at higit pa. Ang bata ay maputla, inaantok, dyspnea, sayanosis, paghinga ay nagiging mas madalas, ang pinabilis pulse, ang posisyon ng hindi sinasadya - sa apektadong bahagi. Kapag Costa diaphragmatic pamamaga ng pliyura ay maaaring lumitaw malubhang sakit sa itaas na kuwadrante, paminsan-minsan - pagsusuka, nahirapan swallowing, frenikus-sintomas. Ito ay dahil ang diaphragmatic pliyura ay nilagyan ng sensitibong mga sanga mula sa dalawang mga pinagkukunan: ang phrenic magpalakas ng loob at ang mas mababang anim pagitan ng tadyang ugat.

Kapag ang pagsusuri sa dibdib ay nagpapakita ng kinis ng espasyo ng intercostal sa gilid ng sugat, ang pagkahuli nito habang nasa paghinga. Sa panahon ng pagtambulin, ang dullness (minsan femoral stupidity) sa ibabaw ng likido, Ellis-Damois-Sokolov line, sa auscultation - ang pagpapahina o kawalan ng respiratory noises ay ipinahayag. Sa itaas na hangganan ng tuluy-tuloy, naririnig ang ingay ng pleural friction. Sa itaas ng antas ng likido dahil sa pagbagsak ng baga minsan makinig sa bronchial paghinga, tahimik mamasa-masa rales. Ang isang mahalagang tanda ng likido na akumulasyon sa pleural cavity ay ang pagpapahina o pagkawala ng vocal tremor. Kapag ang likido ay nakabigo, ang pisikal na data ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso. Kaya, may mga inter-front. Mediated at mediastinal at diaphragmatic effusions, ang deviations mula sa pamantayan ay maaaring hindi napansin. Sa paligid ng dugo, ang pinaka-palaging pag-sign ay isang pagtaas sa ESR, kadalasang makabuluhang. Ang bilang ng mga leukocytes ay katamtaman na nadagdagan, ang isang pag-shift ng paglusot ng paglilipat ng leukocyte formula ay posible. Ang absolute lymphocytopenia ay katangian. Sa pag-aaral ng dura (kapag kinikilala ito ng bata), ito ay natagpuan na may isang mauhog na likas na katangian, ang halaga ng mga puting selula ng dugo sa dura ay maliit. Ang isang Mantoux test na may 2 TE ay madalas hyperergic.

Exudate sa may sakit na tuyo pamamaga ng pliyura macroscopically sa karamihan ng mga kaso ay isang transparent sires likido pagkakaroon ng iba't ibang mga kakulay ng dilaw, ang mga kamag-anak density ng likido 1015 sa itaas, ang protina nilalaman ay 30 g / l o higit pa, Rivalta positibong reaksyon. Exudate ay lymphocytic (90% ng lymphocytes at higit pa). Kung minsan ang eksema ay nangyayari na eosinophilic (20% ng eosinophils at higit pa).

X-ray larawan na may libreng costal pamamaga ng pliyura ay nailalarawan sa pamamagitan pleural pagbubuhos ay may isang arcuate upper bound, ito ay mula sa projection ng lateral thoracic pader pababang at medially. Kapag ang pasyente ay nasa vertical na posisyon, ang triangular uniform shading ay tinukoy sa mas mababang bahagi ng baga sa patlang ng baga na may isang pahilig na medial na hangganan. Ang Mediastinum ay displaced sa kabaligtaran direksyon, ang dayapragm sa gilid ng pagbubuhos ay matatagpuan sa ibaba ng karaniwang antas. Ang antas ng akumulasyon ng likido ay maaaring magkakaiba, hanggang sa kabuuang pagpuno ng cavity pleural at kumpletong pagtatabing ng baga.

Ang interdollar pleurisy sa mga bata ay mas madalas kumplikado sa pamamagitan ng tuberculosis ng intrathoracic nodes sa lymph. Kung ang klinikal na larawan ng pleurisies na ito ay kadalasang mababa ang nagpapakilala at depende sa dami ng lokalisasyon ng lagnat, pagkatapos ay ang diagnosis ng x-ray ay tiyak at may mga katangian. Sa nauuna at lateral projection sa kahabaan ng slit nakikitang lenticular interlobar, fusiform Blends Ribbon o anino, at lordotic posisyon nito napapanatili isang hugis-itlog hugis. Ito shadow encysted interlobar pamamaga ng pliyura nakaposisyon sa mas mababang segment interlobar slits, naiiba mula sa mga anino atelectasis gitnang umbok, sa lordotic posisyon pagkuha tipikal na tatsulok na base sa midyestainum. Sa pamamagitan ng resorption ng exudate sa lugar ng slot ng interlobar, ang mga manipis na linear shadows ng compressed pleural sheets ay makikita.

Karaniwang nangyayari ang Mediastinal pleurisy bilang komplikasyon ng pangunahing tuberculosis complex at mga sugat ng tracheobronchial at bronchopulmonary lymph node. Sa ito exudate accumulates sa pagitan ng baga at mediastinal pleura. Kadalasan ito ay nangyayari bilang komplikasyon ng pangunahing tubercular complex o bronchoadenitis sa mga maliliit na bata. Ang kurso ng pleurisy ay pinahaba, sinamahan ng sakit sa likod ng sternum, paroxysmal ubo at sintomas ng tuberculous na pagkalasing. Gayunpaman, ang napapanahong diagnosis at paggamot sa kalidad ay humahantong sa resorption ng exudate sa loob ng 2-8 na linggo. Kinakailangang isaalang-alang ng mga doktor na, sa kabila ng mabilis na dynamics, posibleng maunlad o isang bagong pagsiklab ng pulmonary tuberculosis, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot at pangangasiwa ng naturang mga bata.