Diagnosis ng pleurisy

Ang akumulasyon ng exudate sa pleural cavity ay nangyayari sa maraming mga sakit ng baga, pleura at iba pang mga organo, na nagpapalubha sa mga diagnostic ng etiological. Sa mga kabataan, ang pleurisy ay mas madalas na tuberculous (75%). Kabilang sa pleurisy ng non-tuberculous etiology, kinakailangang tandaan ang exudation sa pneumonia ng iba't ibang pinagmulan, rayuma, collagenoses, circulatory failure, tumor, trauma, atbp.

Sa differential diagnostics ng pleurisy, ang data ng anamnesis ay nagpapahiwatig ng tuberculous na katangian ng pleurisy: makipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis, hyperergic reaction sa Mantoux test o isang turn sa tuberculin test. Kung ang exudative pleurisy ay nabuo laban sa background ng isang pagliko, malamang na ito ay pleurisy ng tuberculous etiology, at ang bata ay nangangailangan ng kagyat na chemotherapy.

Ang parapneumonic at metapneumonic pleurisy ay bubuo sa talamak na panahon o sa maikling panahon pagkatapos ng pulmonya. Ang sakit ay madalas na nauuna sa mga sugat sa itaas na respiratory tract, sipon. Sa pagsusuri ng dugo ng mga pasyente na may tuberculous pleurisy, isang pagtaas sa ESR, katamtamang leukocytosis, isang band shift sa leukocyte formula, lymphopenia, at monocytosis ay nabanggit. Sa pleurisy complicating pneumonia, ang isang mas mataas na leukocytosis at isang shift sa leukocyte formula sa kaliwa, kung minsan ay anemia, ay tinutukoy, at sa lupus pleurisy, ang mga lupus cell ay napansin.

Sa rheumatic pleurisy, ang mga indikasyon ng paulit-ulit na paglala ng rayuma, mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng rayuma, at sabay-sabay na pinsala sa pleura at puso (rheumatic carditis) ay napakahalaga.

Ang hydrothorax ay bunga ng pagkabigo sa sirkulasyon at nakita sa mga pathologies ng puso (halimbawa, myocarditis, mga depekto sa puso).

Ang oncological pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malignant na kurso, anemia, pagbaba ng timbang, at pagbaba ng sensitivity sa tuberculin.

Ang traumatic pleurisy ay nauugnay sa contusion ng dibdib, rib fracture, o artipisyal na pneumothorax.

Sa differential diagnostics, ang pag-aaral ng effusion ay sapilitan. Ang likido ay maaaring parehong exudate at transudate, halimbawa, sa hydrothorax. Sa partikular na pleurisy, ang likido ay madalas na serous, lymphocytic sa kalikasan, mycobacteria at anti-tuberculosis antibodies ay matatagpuan dito sa mataas na titers. Kung ang exudate ay hindi suppurate, kung gayon ang paghahasik nito ay sterile. Ang dami ng pleural fluid sa non-specific pleurisy ay bihirang lumampas sa 300 ML, kapag naghahasik, ang paglago ng di-tiyak na microflora ay tinutukoy, at sa cytological examination - neutrophilic granulocytes. Sa kaso ng lupus pleurisy, ang mga lupus cell ay minsan ay matatagpuan sa exudate. Sa oncological pleurisy, ang exudate ay agad na hemorrhagic o nagbabago mula sa serous, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na akumulasyon ("hindi mauubos"), ang mga atypical na cell at erythrocytes ay maaaring makita sa malalaking dami sa cytologically. Ang X-ray at tomography na isinagawa bago at pagkatapos ng paglisan ng likido ay ginagawang posible na makilala ang libreng likido mula sa naka-encapsulated na likido sa pleural na lukab at upang matukoy ang mga pagbabago sa mga baga, mediastinum, at pleura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]