Tuberculous pleurisy sa mga bata

Sa mga bata at kabataan pleurisy maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng tuberkulosis ng intrathoracic lymph nodes at ang pangunahing tuberculosis complex. At din bilang isang malayang sakit.

Kung ang isang klinikal at radiological na eksaminasyon ay malinaw na nagpapakita ng isang tuberculosis picture, ang pleurisy ay itinuturing na isang komplikasyon. Sa parehong mga kaso, kapag ang mga pagbabago ay hindi ibunyag, ang pleurisy ay itinuturing bilang isang malayang uri ng tuberculosis. Sa pathogenesis ng sakit na tuyo pamamaga ng pliyura pinagmulan sa mga bata at kabataan ay may pangunahing kahulugan ng mga orihinal na katangian ng tisis proseso, ang pagtagos ng mga pathogen sa mga sheet pleural, tiyak at di-tiyak na reaktibiti ng pasyente. Ang pagkalat ng impeksiyon ay maaaring mangyari sa contact, hematogenous at lymphogenous na paraan. Sa ilang mga kaso, ang isang pambihirang tagumpay ng mga kaso ng mga kaso ng lymph node sa pleural cavity ay posible.

Ayon sa pathogenesis, mayroong tatlong uri ng pleurisy:

• perifocal;
• nakararami alerdyi;
• tuberculosis ng pleura.

Perifocal pleural pagbubuhos bubuo dahil sa paglahok ng mga pamamaga sa presensiya ng may sakit na tuyo subpleurally matatagpuan apuyan, o apektadong bronchopulmonary lymph nodes. Ang dami ng exudation na may perifocal pleurisy ay kadalasang maliit. Pagkalat ng pathogen at lason mula sa mga apektadong bronchopulmonary lymph nodes ay madalas na nangyayari dahil lymphogenous pamamagitan ng tissue fluid kasalukuyang lagay ng paglikha para sa baon ng mycobacteria sa pliyura. Hypersensitivity lugar na ito ay humantong sa ang katunayan na ang parehong tiyak at di-tiyak na stimuli (trauma, labis na lamig, giperinsolyatsiya et al.) Maging sanhi hyperergic pliyura pamamaga, na minungkahi ang akumulasyon ng mga likido (uri paraspetsificheskogo pamamaga). Ang pagkatalo ng pleura ay maaari ding maging hematogenous. Sa mga kasong ito bumuo Bugorkova ibang pagbabago haba ng pliyura, na tuberculosis ng pliyura. Ang halaga ng exudation ay maaaring naiiba, tulad ng pleurisy madalas manifest bilang paglipat, umuulit. Ang karamdaman ay lumalabas, may tendensiya sa isang matagal na kurso.

Mga sintomas ng tuberculous pleurisy

Makilala ang pleurisy dry (fibrinous) at exudative.

Dry pamamaga ng pliyura sa mga bata at kabataan ay maaaring maging isang manipestasyon ng aktibo, na may mga pinaka-karaniwang pangunahin o disseminated tuberculosis bilang isang resulta ng limfogematogennogo impeksiyon. Ang clinical larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng dry pamamaga ng pliyura pananakit ng dibdib, mababang-grade o febrile temperatura ng katawan, likas na katangian ng mga reklamo intoxication (kahinaan, karamdaman, mahinang gana, pagbaba ng timbang). Kung ang unahan palatandaan ng pinsala sa baga, o intra-thoracic lymph nodes, at pagkatapos ay kilalanin ang simula ng pamamaga ng pliyura ay hindi laging posible. Sakit ay mga pangunahing sintomas ng dry pamamaga ng pliyura, amplified na may malalim paghinga, pag-ubo, matalas na mga paggalaw, madalas naisalokal sa inferolateral mga seksyon ng dibdib at maaaring mag-ilaw sa parehong paitaas (sa leeg, balikat) at pababa (sa tiyan lukab), ang pagtulad sa "talamak tiyan" . Upang makilala ang mga sakit ng dry pamamaga ng pliyura mula sa sakit sa pagitan ng tadyang neuralhiya, tandaan ang mga sumusunod na katangian: dry pamamaga ng pliyura kapag ang isang bata ay sumusubok na hindi nagsasabi ng totoo sa mga apektadong bahagi, ang sakit ay mas masahol pa kapag bending sa isang malusog na paraan, at sa pagitan ng tadyang neuralhiya - upang ang mga pasyente. Percutaneously matukoy ang isang tiyak na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mas mababang mga baga margin sa gilid ng sugat. Auscultation sa isang limitadong lugar pakinggan ang katangi-sigalot ingay pliyura, karaniwang tinutukoy sa parehong yugto ng paghinga. Radiographically dry pamamaga ng pliyura, bilang isang panuntunan, huwag ibunyag, sa ilalim ng fluoroscopy Pwede itong ilagay limitasyon ng paggalaw ng dayapragm simboryo. Sa hinaharap, kung ang fibrinous layers ay makabuluhang, maaaring may adhesions at imperforate costal-diaphragmatic sinus. Sa dugo, ang mga pagbabago ay karaniwang hindi napansin, ang ESR ay maaaring tumaas nang may katamtaman. Ang mga halimbawa ng Tuberculin ay positibo o hyperergic. Kung ang mga tiyak na mga pagbabago sa baga ay hindi tukuyin ang mga kritikal na mamana history katangian pleural pagkikiskisan tuberculin sensitivity at tagal ng sakit.

Mga sintomas ng tuberculous pleurisy

Diagnosis ng tuberculous pleurisy

Ang pagkakaroon ng exudate sa pleural cavity ay nangyayari sa maraming mga sakit ng baga, pleura at iba pang mga organo, na kumplikado ng etiologic diagnosis. Sa mga adolescents pleurisy ay mas madalas na tubercular (75%). Mula sa pleurisy ng non-tubercular etiology, dapat ipahayag ang eksudasyon para sa pneumonia ng iba't ibang kalikasan, rayuma, collagenoses, kakulangan ng sirkulasyon, mga bukol, trauma, atbp.

Sa kaugalian ng diagnosis ng pleurisy, ang katibayan mula sa anamnesis ay nagpapahiwatig ng isang tubercular na likas na katangian ng pleurisy: makipag-ugnayan sa isang pasyente ng tuberculosis, hyperergic reaction sa isang Mantoux test o isang pagliko ng isang tuberculin test. Kung ang exudative pleurisy ay lumitaw sa background ng isang liko, ito ay malamang na isang pleurisy ng tuberculosis etiology, at ang bata ay nangangailangan ng kagyat na chemotherapy.

Diagnosis ng pleurisy