Mga adhesion sa kaliwa at kanang baga: pleural, fibrous

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng mga sakit sa paghinga ay ang mga pagdirikit sa mga baga. Isaalang-alang natin ang pathogenesis at mga sanhi ng kanilang paglitaw, ang mga pangunahing sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas.

Ang mga baga ay isang nakapares na organ sa dibdib na responsable para sa proseso ng paghinga. Ang kanang baga ay 10% na mas malaki kaysa sa kaliwa, dahil ang puso ng tao ay inilipat sa kaliwa. Ang dami ng organ ay halos 3 litro. Ang mga baga ay natatakpan ng pleural membrane sa lahat ng panig. Pagkatapos ng malawak na pulmonya at iba pang nagpapasiklab o nakakahawang mga sugat, ang mga kurdon, ibig sabihin, mga kakaibang panloob na peklat, ay maaaring mabuo sa pagitan ng mga lobe.

• Ang hitsura ng mga adhesion ay nakasalalay sa organ kung saan sila nabuo. Maaari silang maging manipis tulad ng isang polyethylene film o makapal na fibrous neoplasms.
• Kadalasan, ang mga kurdon ay naisalokal sa pagitan ng mga serous membrane ng pleural cavity; ang mga ito ay napansin din sa lugar ng diaphragm.
• Sa partikular na malubhang mga kaso, ang mga paglago ay sumasakop sa lahat ng bahagi ng pleura, na nagiging sanhi ng mga pagdirikit ng mga pleural sheet at kumpletong paglaki ng mga cavity.

Maaaring makaapekto ang malagkit na sakit sa anumang organo kung saan mayroong connective tissue. Ang patolohiya na ito ay may negatibong epekto sa paggana ng buong katawan at lalo na sa mga organ ng paghinga. Lumalaki, ang mga adhesion ay humaharang sa mga daluyan ng dugo, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo at nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa habang humihinga, pagkabigo sa paghinga.

Bakit mapanganib ang mga adhesion sa baga?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pulmonary adhesion ay nabuo sa panahon ng nagpapasiklab at nakakahawang mga sugat. Ang panganib ng adhesions ay ang pathological na proseso ay nakatago. Kadalasan, ang mga palatandaan ng malagkit na sakit ay nakatago sa ilalim ng mga sintomas ng acute respiratory viral infection at iba pang mga sakit ng respiratory system. Habang lumalaki ang mga ito, ang mga hibla ng connective tissue ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa mga baga at maaaring maging sanhi ng pagsasama ng mga pleural cavity.

Ang isa pang panganib ng shvart ay pulmonary at cardiac insufficiency. Ang mga pathological na proseso na ito ay humantong sa pag-unlad ng pneumosclerosis, iyon ay, ang pagpapalit ng malusog na mga tisyu ng organ na may mga nag-uugnay na tisyu. Ang sakit ay nagbabanta sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Pagpapapangit ng mga baga at bronchi.
• Paglabag sa palitan ng gas sa respiratory organ.
• Pagkagutom sa oxygen.
• Pulmonary hypertension.
• Pangalawang impeksyon.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay may negatibong epekto sa pangkalahatang kagalingan at sa paggana ng buong katawan. Kung walang napapanahong pagsusuri at paggamot, may panganib ng kamatayan.

Epidemiology

Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang hitsura ng mga adhesion sa mga baga ay kadalasang nauugnay sa mga interbensyon sa kirurhiko, pinsala at nagpapaalab na mga pathology.

Ayon sa isinagawang pananaliksik, ang mga paglaki sa pleural membrane ay maaaring umunlad sa loob ng maraming taon at hindi ihayag ang kanilang mga sarili sa anumang paraan. Sa 20% lamang ng mga kaso, ang pulmonary synechiae ay humahantong sa pagsasanib ng mga pleural sheet, pagkabigo sa paghinga at iba pang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi adhesions sa baga

Ang mga adhesion ay tinutubuan ng connective o fibrous tissue. Ang mga ito ay kadalasang isang komplikasyon ng pleurisy o malubhang pneumonia ng anumang etiology.

Ang mga pangunahing sanhi ng adhesions sa baga ay kinabibilangan ng:

• Bronchitis: talamak, talamak.
• Pulmonya.
• Mga impeksyon sa parasitiko: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, paragonism.
• Impeksyon sa baga na may bacillus ni Koch.
• Mga malignant na proseso.
• Sarcoidosis.
• Congenital anomalya ng organ.
• Pulmonary infarction.
• Mga traumatikong pinsala.
• Panloob na pagdurugo.
• Mga panganib sa trabaho (paglanghap ng alikabok at mga kemikal).
• Hindi magandang kalagayan sa kapaligiran sa lugar ng tirahan.
• Masamang ugali.
• Mga interbensyon sa kirurhiko sa dibdib.
• Mga reaksiyong alerdyi at madalas na paglanghap ng mga allergens.

Kung ang mga paglaki ay punto o nakahiwalay, pagkatapos ay walang masakit na mga sensasyon, ngunit kung ang mga adhesion ay malawak, kung gayon ito ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng pathological. Ang pagkakaroon ng maraming adhesions ay humahantong sa pagbubukod ng baga mula sa proseso ng pagpapalitan ng gas. Dahil dito, nagkakaroon ng gutom sa oxygen, pagkabigo sa paghinga at pagkasira ng pangkalahatang kagalingan.

Anuman ang sanhi ng pinagmulan, ang connective tissue adhesions ay maaaring mahawa sa mga advanced na respiratory pathologies. Dahil dito, ang mga pagbabago sa cicatricial ay humihigpit at nagpapa-deform sa mga baga, na nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa kanilang paggana.

Mga adhesion sa baga pagkatapos ng operasyon

Ngayon, may mga minimally invasive surgical techniques na nagpapahintulot sa mga operasyon sa baga na maisagawa sa pamamagitan ng maliliit na incisions. Ngunit kahit na ang laparoscopic intervention ay maaaring maging sanhi ng postoperative adhesions.

Ang lahat ng mga operasyon na isinagawa sa mga baga ay nahahati sa dalawang grupo ayon sa dami:

• Ang pulmonectomy (pneumonectomy) ay ang kumpletong pagtanggal ng baga. Ito ay inireseta para sa mga malignant na sugat at maramihang mga pathological lesyon.
• Ang resection ay ang pagtanggal ng isang bahagi ng isang organ.

Ang pag-alis ng baga, ang segment o umbok nito ay nangangailangan ng malubhang pagbabago sa pathological sa istraktura ng tissue ng baga. Kung ang proseso ng postoperative ay kumplikado ng mga nagpapasiklab na reaksyon, pagkatapos ay nabuo ang synechiae.

Ang malagkit na sakit ay humahantong sa pagkagambala sa suplay ng oxygen ng katawan. Ang igsi ng paghinga, nadagdagang kahinaan, sakit sa dibdib, mga problema sa cardiovascular, lilitaw ang pagkahilo. Ang postoperative period ay nag-iiwan ng negatibong imprint sa buong katawan. Ang mga panloob na organo ay lumilipat, nagbabago ang suplay ng dugo.

Nililimitahan ng mga pleural adhesion ang mga linear na sukat ng natitirang bahagi ng baga. Nakakaabala ito sa proseso ng paghinga. Kung ang mga paglaki ay nahawahan, halimbawa, dahil sa isang napabayaang sipon, ito ay humahantong sa pagkalasing ng katawan. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay inaasahang sasailalim sa isang mahabang panahon ng rehabilitasyon na may kurso ng mga pamamaraan ng physiotherapy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinalaki na connective tissue pulmonary cords ay kadalasang matatagpuan sa pagitan ng serous membranes ng pleural cavity. Bumangon sila dahil sa maraming mga kadahilanan, at mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng patolohiya na ito:

• Mga talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng sistema ng paghinga.
• Mga pinsalang mekanikal.
• Congenital at genetic pathologies.
• Radioactive exposure.
• Mga reaksiyong alerdyi.
• Syphilis.
• Tuberkulosis.
• Mga operasyon.

Ang mga lubid ay maaaring maging anumang lokalisasyon, bumangon sila sa lugar kung saan mayroong nag-uugnay na tissue. Ang pleural lesion ay maaaring kabuuan, na nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng organ, at single flat. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang mga pleural sheet ay nagsasama.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng malagkit na sakit ay may biochemical na batayan. Ang mga adhesion ay nangyayari pagkatapos ng nagpapasiklab at nakakahawang sakit, pinsala, operasyon. Bago isaalang-alang ang pathogenesis ng pagbuo ng mga kurdon sa baga, kinakailangan na maging pamilyar sa mga tampok na istruktura ng respiratory organ na ito:

• Ang mga baga at lukab ng dibdib ay natatakpan ng pleura. Ito ay isang serous membrane ng mesothelial cells na may fibroelastic framework. Ang balangkas ay naglalaman ng mga nerve ending, lymphatic at mga daluyan ng dugo.
• Ang pleura ay binubuo ng dalawang layer: parietal at visceral. Ang una ay ang panlabas na shell ng panloob na ibabaw ng lukab ng dibdib, nagbibigay ng libreng paggalaw ng mga baga sa dibdib.
• Ang visceral layer ay bumabalot sa bawat baga upang pahintulutan silang mag-slide ng normal na may kaugnayan sa bawat isa. Ang dalawang bahagi ng pleura ay konektado sa isa't isa. Ang visceral na bahagi ay may dalawahang suplay ng dugo, na tumatanggap ng dugo mula sa pulmonary at bronchial arteries.
• Ang pleural cavity at ang mga sheet nito ay gumaganap ng pagkilos ng paghinga. Ang mga cavity ay naglalaman ng likido, na nagsisiguro sa pag-slide ng mga sheet sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang higpit ng organ ay pinapanatili ng presyon.

Ang mga pleural adhesion ay kadalasang isang komplikasyon ng mga nakaraang sakit: pneumonia, brongkitis, parasitic invasion. Sa kasong ito, ang proseso ng pagdirikit ay tumutulong sa katawan na i-localize ang inflamed area. Ang pagbuo ng mga strands ay nangyayari sa mekanikal na pinsala, iyon ay, mga pinsala sa dibdib at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga connective tissue adhesion ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong tissue. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng mga baga at naghihikayat ng masakit na mga sensasyon at mga malfunctions ng organ. Ang mga adhesion ay maaaring iisa o maramihan. Ang kanilang hitsura ay nagbabanta sa air exchange disorder, oxygen starvation, at patuloy na respiratory disease.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas adhesions sa baga

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinalawak na nag -uugnay na mga strand ng tisyu sa baga ay hindi ipinakilala ang kanilang sarili sa anumang paraan. Ang mga sintomas na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa kanila ay ipinahayag ng iba't ibang mga komplikasyon. Gayundin, ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga adhesions, kaya ang mga karamdaman ay medyo magkakaibang:

• Hirap at mabilis na paghinga.
• Kabiguan sa paghinga at igsi ng paghinga.
• Tumaas na rate ng puso.
• Pagkahilo at pagkawala ng malay.
• Pagbaba ng presyon ng dugo.
• Paradoxical na paggalaw ng dibdib na may pakikilahok ng mga kalamnan ng paghinga ng accessory.

Ang masakit na kondisyon ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kalusugan at pagtaas ng kahinaan. Ang hitsura ng mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang agad na humingi ng tulong medikal para sa diagnosis.

[ 20 ]

Mga unang palatandaan

Sa mga unang yugto, ang sakit ay walang anumang binibigkas na mga palatandaan ng klinikal. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari na may pagtaas ng pisikal na aktibidad, kapag ang mga mekanismo ng compensatory ay nagsisimulang maubos. Maraming mga pasyente ang napansin ang hitsura ng mga nasabing sintomas:

• Dyspnea.
• Pananakit ng dibdib.
• Pagkahilo.
• Kahirapan sa pagpapanumbalik ng paghinga.
• Tumaas na rate ng puso.

Kung ang hitsura ng adhesions ay nangyayari sa isang pangalawang impeksiyon, pagkatapos ay purulent plema, tumaas na ubo at igsi ng paghinga, at mataas na temperatura ng katawan ay lilitaw. Ang anemia na may binibigkas na pallor ng balat ay maaari ring bumuo.

Habang lumalaki ang nag -uugnay na mga strand ng tisyu, tumaas ang masakit na mga sintomas:

• Lumilitaw ang psychomotor agitation.
• Ang balat at mauhog lamad ay kumukuha ng isang mala -bughaw na tint.
• Bumababa ang presyon ng dugo.
• Posible ang pagkawala ng malay.

Kung ang mga adhesions ay naging sanhi ng pagsasanib ng mga sheet ng pleural, ang mga sintomas ay talamak at binibigkas. Ang mga palatandaan ng terminal respiratory failure kasama ng mga gas exchange disorder sa baga at talamak na kakulangan sa oxygen ay nagdudulot ng malubhang pagkagambala sa paggana ng ibang mga organo at sistema.

[ 21 ], [ 22 ]

Mga adhesion sa kaliwa at kanang baga

Ang kaliwang baga ay naiiba sa kanan sa mas maliit na sukat at hugis nito. Ito ay bahagyang mas mahaba at mas makitid kaysa sa kanan. Ang organ ay binubuo ng dalawang sanga: ang itaas at mas mababang mga lobes, na halos pantay na dami. Ang dami ng kaliwang bronchus ay mas maliit kaysa sa kanan, habang ang haba nito ay dalawang beses hangga't ang kanan.

Ang mga adhesions sa kaliwang baga ay nabuo para sa parehong mga kadahilanan tulad ng sa kanan. Ang mga ito ay maaaring mga dati at advanced na nagpapaalab na mga sugat, talamak na nakahahadlang na sakit, mga proseso ng fibrous, mga pinsala at isang bilang ng iba pang mga pathologies. Ang mga sintomas ng kaliwang panig na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa sa kaliwang bahagi, na maaaring makaapekto sa cardiovascular system.

Ang kanang baga ay 10% na mas malaki kaysa sa kaliwa, ngunit ang mga linear na sukat nito ay mas maliit. Ang mga pagkakaiba -iba na ito ay dahil sa pag -aalis ng pangunahing kalamnan ng katawan (ang puso) sa kaliwa, kaya mayroong maraming puwang sa kanang bahagi. Bilang karagdagan, ang atay ay matatagpuan sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan, na pinipilit ang sternum mula sa ibaba, sa gayon binabawasan ang taas nito.

Ang organ ay may tatlong bahagi, o lobes, na katumbas na katumbas. Ang bawat isa ay naglalaman ng mga elemento ng istruktura para sa pagpapalitan ng gas at wastong paggana. Ang itaas na umbok ay naiiba sa iba hindi lamang sa lokasyon, kundi pati na rin sa dami. Ang pinakamaliit na laki ay nasa gitna ng lobe, at ang pinakamalaking ay nasa mas mababang lobe. Ang mga adhesions sa tamang baga ay maaaring mangyari sa alinman sa mga sanga nito.

Mga Form

Depende sa lokasyon at antas ng pagkalat, ilang mga uri ng connective tissue adhesions sa baga ay nakikilala:

• Pleuroapic.
• Pereuropulmonary.
• Pleurodiaphragmatic.

Ang mga uri ng adhesions ay inuri din ayon sa etiology ng kanilang pinagmulan:

• Nakakahawa/hindi nakakahawa.
• Nakaka-trauma.
• Postoperative.
• Exudative.
• Hibla.
• Congenital.

Ang mga adhesion ay maaaring lokal, focal at maramihang. Ang mga lokal ay kumakatawan sa isang limitadong binagong lugar ng tissue ng baga. Hindi sila nagdudulot ng masakit na sintomas. Ang mga focal ay naka-localize sa ilang bahagi ng pleura, at marami sa mga ito ang magulo na sumasakop sa karamihan ng baga.

Ang uri ng malagkit na sakit ay tinutukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic. Ang anyo ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat at ang kalubhaan ng mga sintomas ng pathological.

Pleuroapical adhesions sa baga

Ang pampalapot ng pleura ng pulmonary apices ay pleuroapical adhesions. Ang ganitong mga layer ay maaaring magpahiwatig ng mga kamakailang nagpapasiklab na proseso. Ngunit kadalasan, ang mga adhesion ay nangyayari dahil sa impeksyon sa tuberculosis, ibig sabihin, ang mga ito ay komplikasyon nito. Ang mga istrukturang nag-uugnay ay naghihiwalay sa apektadong lugar mula sa malusog na mga tisyu.

Bilang isang patakaran, ang paglaki ng tissue ay napansin sa panahon ng fluorography. Ang mga lubid mismo ay hindi isang sakit, kaya hindi sila nangangailangan ng interbensyon sa paggamot. Kung nagdudulot sila ng pananakit ng dibdib, kahirapan sa paghinga, at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas, kailangan ang tulong medikal.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pleuropulmonary adhesions

Ang hitsura ng pleuropulmonary cords sa mga baga ay nagpapahiwatig ng dati nang nagdusa ng mga nagpapaalab na proseso na may pinsala sa mga pleural tissues. Ang mga connective tissue adhesions ay sanhi ng kapansanan sa respiratory at circulatory functions. Ang mga lubid ay naglo-localize ng mga apektadong tisyu mula sa mga malusog, sa gayon ay nagpapanumbalik ng normal na paggana ng organ.

Ang mga baga ay napapalibutan ng isang pleural cavity. Karaniwan, ang lugar na ito ay naglalaman ng humigit-kumulang 5 ml ng synovial fluid, na nagsisilbing shock absorber para sa normal na proseso ng paghinga. Kung ang organ ay may sakit, pagkatapos ay lumilitaw ang nagpapasiklab na exudate, na naghihikayat sa pag-unlad ng pleurisy. Sa panahon ng sakit, ang fibrin ay idineposito sa mga dingding ng organ. Sa panahon ng pagbawi, ang pamamaga ay nawawala, at ang naipon na likido ay nasisipsip. Ngunit ang fibrin ay maaaring manatili sa pleura at maging sanhi ng mga pagdirikit. Sa mga partikular na malubhang kaso, ito ay humahantong sa pagsasanib ng mga pleural sheet.

Bilang isang patakaran, ang mga pormasyon ng pleuropulmonary ay napansin sa panahon ng fluorography. Sa karamihan ng mga kaso, ang radiographic sign na ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang pangangailangan para sa therapy ay lumitaw sa pag-unlad ng kabiguan sa paghinga at iba pang masakit na sintomas.

Pleurodiaphragmatic adhesions

Ang connective tissue sa mga hangganan ng serous membranes ng pleural cavity ay pleurodiaphragmatic adhesions. Sa mga baga, nabuo ang mga ito dahil sa mga nagpapasiklab at nakakahawang proseso, pati na rin ang mga traumatikong pinsala at mga congenital anomalya. Ang mga adhesion ay maaaring kabuuan, lumalaki sa buong dami ng pleura, at nakahiwalay.

Kung ang mga adhesion ay nagdudulot ng sakit kapag humihinga, igsi ng paghinga at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang pulmonologist. Ang doktor ay magrereseta ng isang komprehensibong pagsusuri.

• Kung ang mga paglago ay nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso, kung gayon ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa plema at isang pagbabago sa C-reactive na protina sa dugo ay sinusunod.
• Kapag sinusuri ang plema, ang antas ng alveolar macrophage, bronchial epithelium, ang pagkakaroon ng mga erythrocytes at iba pang mga tagapagpahiwatig ay tinutukoy. Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng epithelium, pagkatapos ay depende sa kung anong uri ng mga selula ang namamayani, ang doktor ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa antas ng pinsala sa respiratory tract.
• Ginagawa rin ang Spirometry na may bronchodilator upang matukoy ang mga function ng panlabas na paghinga.

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng malagkit na sakit at ang sanhi ng paglitaw nito. Kung may mataas na panganib ng pulmonary failure at iba pang mga pathology na nagbabanta sa buhay, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng drug therapy at isang kurso ng physiotherapy.

Diaphragmatic adhesions

Ang dayapragm ay isang patag na kalamnan na binubuo ng ilang bundle ng kalamnan. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng sternum at ang lukab ng tiyan, iyon ay, direkta sa ilalim ng mga baga, sa pakikipag-ugnay sa pleura. Ang hitsura ng diaphragmatic adhesions ay kadalasang nauugnay sa paglahok ng pleura sa proseso ng nagpapasiklab. Kaya, ang mga pleural layer ay naghihiwalay sa mga apektadong lugar.

Bilang isang patakaran, ang mga adhesion sa mga baga ay hindi nagiging sanhi ng masakit na mga sensasyon. Ngunit sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• Hindi produktibong ubo.
• Mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga.
• Hindi komportable kapag humihinga at iba pang masakit na sensasyon.

Ang ganitong mga sintomas ay isang dahilan upang humingi ng medikal na tulong at sumailalim sa mga diagnostic. Natutukoy ang paglaganap ng tissue gamit ang fluorography at X-ray na pagsusuri. Kung ang mga diaphragmatic adhesion ay na-calcified, ginagawa nitong mas madaling makita ang mga ito.

Sa mga larawan, lumilitaw ang mga kurdon bilang mga madilim na lugar ng pulmonary field na may pinahusay na pattern ng vascular-connective tissue. Sa kaso ng maraming sugat, tinutukoy ang nagkakalat na pagdidilim. Posible ring bawasan ang taas ng mga tadyang, bawasan ang intercostal space at ilipat ang mga organo.

Ang paggamot ay nakasalalay sa mga resulta ng mga diagnostic. Kung ang mga pagbabago sa cicatricial ay mabilis na nagiging mas siksik at nakakagambala sa normal na paggana ng baga, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko na may kurso ng drug therapy. Ang pasyente ay inireseta din ng physiotherapy. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay partikular na kahalagahan para sa pag-iwas sa malagkit na sakit. Binubuo ang mga ito ng napapanahong paggamot ng anumang mga sakit at pagtaas ng mga proteksiyon na katangian ng immune system.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Basal adhesions

Ang pinalaki na connective tissue strands sa base ng mga baga, ibig sabihin, sa root zone, ay mga basal adhesions. Ang pagbuo ng mga adhesion sa lugar na ito ay napakabihirang. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga adhesion ay:

• Mga talamak na nagpapasiklab na proseso.
• Bronchial obstruction.
• Mechanical trauma sa respiratory system.
• Mga sakit na genetic at congenital.
• Pangmatagalang paglanghap ng alikabok at mga gas.
• Allergic alveolitis.
• Mga sakit na bacterial at viral.

Ang pagbuo ng basal adhesions sa baga ay posible na may thrombosis ng pulmonary arteries, left ventricular failure, at pagkagambala sa daloy ng dugo sa pulmonary circulation. Iyon ay, ang pagkakapilat ng pleura ay resulta ng mga dystrophic na pagbabago. Ang mga nag-uugnay na tisyu ay lumalaki, na nagpapapangit sa istraktura ng organ.

Ang panganib ng sakit ay ang mga adhesion ay pumupuno sa intercellular space. Dahil dito, ang tissue ng baga ay nagiging mas siksik at ang dami ng maaliwalas na hangin ay bumababa, ang alveolar lumens ay makitid. Laban sa background na ito, maaaring umunlad ang pneumosclerosis. Ang pangunahing sintomas ng kondisyon ng pathological ay pagkabigo sa paghinga. Kung walang pangangalagang medikal, ang mga masakit na sintomas ay maaaring umunlad, na nagpapalala ng kakulangan sa ginhawa. Ang kakulangan ng oxygen ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Mga fibrous adhesion sa baga

Ang fibrous tissue ay isang uri ng connective tissue na pumapalit sa libreng espasyo sa katawan. Ang mga fibrous adhesion sa pleura ng mga baga ay kadalasang lumilitaw sa mga sumusunod na kaso:

• Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.
• Para sa matalim na traumatikong pinsala.
• Pagkatapos ng talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso (pneumonia, tuberculosis).

Sa parehong solong at maramihang fibrous adhesions, lumitaw ang mga sintomas na katulad ng mga problema sa puso:

• Pananakit ng dibdib.
• Hirap sa paghinga.
• Tumaas na kahinaan at igsi ng paghinga.
• Tachycardia.

Unti-unti, lumilitaw ang mga ugat at mga daluyan ng dugo sa fibrous tissues. Ang mga adhesion ay maaaring maging puspos ng mga calcium salt, ibig sabihin, ossify. Ito ay humahantong sa limitadong paggalaw ng baga, na nakakagambala sa kanilang paggana. Ang labis na paglaki ng mga adhesion ay mapanganib dahil sa gluing ng pulmonary cavities at ang kanilang overgrowing. Ang patolohiya ay sinamahan ng malubhang sintomas: matinding sakit kapag humihinga at talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot sa kirurhiko.

Sa mga unang yugto, ang fibrous adhesions sa baga ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon. Ngunit kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang masakit na kondisyon at may hinala ng malagkit na sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang paglaki ng connective tissue sa baga ay mapanganib dahil sa mga seryosong kahihinatnan na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan. Ang mga pulmonary adhesion ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

• Kabiguan sa paghinga.
• Pagkagutom sa oxygen.
• Overgrowth ng interlobar fissures at pleural cavities.
• Pagpapalapot ng pleural sheet dahil sa maraming pagbabago sa cicatricial.
• Pneumosclerosis.
• Limitasyon ng kadaliang mapakilos ng dome diaphragm.

Ang isa pang medyo malubhang komplikasyon ng pulmonary adhesions ay ang hitsura ng cystic neoplasms. Sa mga unang yugto, ang cystic fibrosis ay may hindi malinaw na mga sintomas:

• Ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas.
• Ang ritmo ng paghinga ay nabalisa.
• Ang mga paa't kamay at mga mucous membrane ay nakakakuha ng cyanotic tint.
• Ang paghinga ay nagdudulot ng matinding sakit at sinamahan ng paghinga.

Bilang karagdagan sa mga problema sa itaas, pinalala ng synechiae ang kalidad ng buhay. Ang kanilang hitsura ay nag-aambag sa pag-unlad ng hindi lamang pulmonary, kundi pati na rin ang kakulangan sa puso. Posible rin na magkaroon ng pangalawang impeksiyon, na maaaring nakamamatay.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostics adhesions sa baga

Ang mga masakit na sintomas kapag humihinga ang pangunahing dahilan ng paghihinala ng mga pagdirikit sa baga. Pinag-aaralan ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, nangongolekta ng anamnesis at nagrereseta ng isang hanay ng mga diagnostic measure.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nahahati sa dalawang grupo: upang matukoy ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente at upang makilala ang mga komplikasyon ng proseso ng pagdirikit. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay ipinahiwatig upang masuri ang respiratory function:

• Pisikal na pagsusuri - pagsusuri sa dibdib, palpation ng mga tisyu, axillary at subclavian lymph nodes. Percussion ng chest cavity at auscultation gamit ang stethoscope. Sinusukat din ng doktor ang pulso, bilis ng paghinga, temperatura ng katawan at presyon ng dugo. Batay sa data na nakuha, ang isang karagdagang diagnostic na plano ay iginuhit.
• Isang hanay ng mga pagsubok sa laboratoryo - pagsusuri ng dugo at ihi, komposisyon ng gas ng dugo, komposisyon ng bacteriological ng plema.
• Mga instrumental na pamamaraan - radiography, fluorography, MRI, spirography, CT, biopsy ng tissue sa baga.

Ang mga diagnostic ay isinasagawa ng isang therapist at isang pulmonologist. Batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Mga pagsubok

Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isang ipinag-uutos na bahagi ng pagsusuri ng katawan kapag pinaghihinalaan ang mga adhesion sa mga baga. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa hindi lamang sa yugto ng diagnostic, kundi pati na rin sa proseso ng paggamot.

• Pagsusuri ng dugo - kung ang paglaganap ng mga adhesion ay nagdulot ng pagkabigo sa paghinga, ngunit ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay sinusunod. Ang isang pagtaas sa mga leukocytes, erythrocytosis at isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay posible, na nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Ang isang pagtaas sa mga antas ng hemoglobin, isang pagtaas sa hematocrit, at eosinophilia ay maaari ding maobserbahan.
• Pagsusuri ng ihi - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng paglaki ng connective tissue. Maaaring naglalaman ang ihi ng mga cylindrical epithelial cells, protina, at erythrocytes.
• Bacteriological analysis ng plema – ay ginagawa kung ang cicatricial na pagbabago sa respiratory organs ay humantong sa talamak o talamak na respiratory failure. Ang pagbuo ng plema na may mga dumi ng nana ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga baga ng mga pathogenic microorganism.

Ginagawang posible ng mga resulta ng pagsusulit na gumawa ng plano sa paggamot o magreseta ng mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic. Halimbawa, pagkatapos ng mga pagsusuri sa bacteriological, isang antibiogram ang iginuhit upang matukoy ang pagiging sensitibo ng bakterya sa mga antibiotic at pumili ng mabisang gamot.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Mga instrumental na diagnostic

Kadalasan, ang mga adhesion sa mga baga ay napansin sa panahon ng fluorography, na isang instrumental na diagnostic na paraan. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay kasama sa kumplikado ng mga ipinag-uutos para sa anumang mga pathological na sintomas mula sa mga organ ng paghinga.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing instrumental na pamamaraan para sa pag-detect ng mga connective tissue growth sa baga:

• Radiography – nagpapakita ng isa at maramihang darkened foci na nangyayari sa pleurisy, malawak na pneumonia, pulmonary infarction. Sa malawak na pneumosclerosis, ang pagdidilim ng buong dami ng organ ay sinusunod. Ang pamamaraang ito ay hindi nagpapakita ng pinsala sa mga kalamnan sa paghinga at sa sentro ng paghinga.
• Spirometry - pagtatasa ng panlabas na paghinga, sapilitang dami ng expiratory at peak air velocity. Nagbibigay-daan upang makilala ang talamak na pagkabigo sa paghinga at mga progresibong proseso ng pathological.
• Ang komposisyon ng gas ng dugo - upang magsagawa ng pagsusuri, isang aparato na may spectrophotometric sensor ang inilalagay sa daliri ng pasyente. Ang aparato ay nagbabasa ng data sa dugo oxygen saturation at nagbibigay-daan sa pagtatasa ng antas ng respiratory failure. Ang pamamaraan ay walang sakit at walang contraindications.
• Ang bronchoscopy ay isang kumplikadong pamamaraan ng diagnostic kung saan ang isang camera ay ipinasok sa lumen ng bronchi. Ito ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang mauhog lamad ng malaking bronchi at trachea, at tukuyin ang mga adhesion. Kung may mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga, hindi isinasagawa ang pagsusuri. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa paunang kawalan ng pakiramdam ng laryngeal mucosa.
• Electrocardiography - ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang masuri ang gawain ng cardiovascular system. Kung ang malagkit na sakit ay nasa advanced na anyo, ito ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng kalamnan ng puso. Sa panahon ng pag-aaral, ang iba't ibang mga pathologies ng puso ay maaaring makita: arrhythmia, infarction, pulmonary heart.

Ang kumplikado ng mga pag-aaral sa itaas ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng pangwakas na pagsusuri tungkol sa pagkakaroon ng mga adhesion sa pleural na lukab at piliin ang mga taktika para sa kanilang paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga sintomas ng pinalaki na connective tissue strands ay kahawig hindi lamang sa mga sakit sa paghinga, kundi pati na rin sa mga cardiovascular pathologies, pati na rin ang mga karamdaman ng maraming iba pang mga organo.

Ang malagkit na sakit ay naiiba sa pleurisy, pneumosclerosis, pulmonary infarction. Ang iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan ay ginagamit upang makilala ang totoong sakit: radiography, CT at MRI ng mga baga, ultrasound ng puso, pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay ang mga resulta ng fluorography na nagpapahintulot sa panghuling diagnosis na gawin.

Paggamot adhesions sa baga

Ang pangunahing dahilan para sa diagnosis at paggamot ng pulmonary adhesions ay matinding sakit. Ang isang therapist o pulmonologist ay bumuo ng isang plano sa paggamot. Ang paggamot ay kumplikado at depende sa kalubhaan ng malagkit na sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nagpapakilala.

Pag-iwas

Ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas para sa malagkit na sakit sa mga tisyu ng baga ay binabawasan upang maiwasan ang mga sakit sa paghinga. Ang mga sumusunod na hakbang ay inirerekomenda para dito:

• Kalinisan ng talamak na foci ng impeksyon/pamamaga sa katawan.
• Malusog na pamumuhay at balanseng diyeta.
• Pag-iwas sa mga negatibong epekto sa katawan ng biological, nakakalason at pisikal na mga kadahilanan.
• Pagsuko sa masasamang gawi.
• Pag-inom ng bitamina.
• Pisikal na aktibidad at pagpapatigas ng katawan.

Walang ibang mga opsyon para maiwasan ang paglaki ng connective tissue. Walang doktor ang magagarantiya na ang mga adhesion ay hindi bubuo pagkatapos ng ganap na gumaling na nagpapasiklab o nakakahawang mga pathology. Gayundin, para sa napapanahong pagtuklas ng pleural adhesions at iba pang mga pathology ng respiratory organs, kinakailangan na sumailalim sa fluorographic examination taun-taon.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng mga adhesion sa mga tisyu ng baga ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang dami ng mga apektadong tisyu at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung ang mga fibrous na pagbabago ay nakapokus, sa kondisyon na ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot na inireseta ng doktor, ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib. Kung marami ang mga adhesion, ang pagbabala ay depende sa rate ng pag-unlad ng respiratory at cardiac failure.

Ang pinakamasamang pagbabala ay posible sa mga sumusunod na komplikasyon:

• Pangalawang impeksyon.
• Pagsasama ng mga pleural sheet.
• Pneumosclerosis.
• Puso ng baga.
• Pagkagutom sa oxygen.
• Pulmonary hypertension.

Ang nabanggit na mga kahihinatnan ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa pagbawi at nagbabanta sa isang nakamamatay na kinalabasan. Sa anumang kaso, kung ang pasyente ay may mga adhesion sa baga, at nagdudulot sila ng masakit na mga sintomas, pagkatapos ay inirerekomenda ang pagsusuri ng isang pulmonologist tuwing 3-4 na buwan. Ang napapanahong mga diagnostic at regular na mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

[ 68 ]