Mga tampok ng patolohiya at mga sakit sa isip sa katawan sa Parkinson's disease

Ang mga katangian ng kalagayan ng emosyonal na pangangailangan, ang kalubhaan ng mga personal na katangian, mga uri ng saloobin patungo sa sakit sa mga pasyente na may sakit na Parkinson at mga sakit sa isip ay nasuri. Pathopsychological na kinilala sa kadahilanan ng organic depressive disorder (F06.36), organic pagkabalisa disorder (F06.4), organic damdamin nagbabago disorder (F06.6), inilalarawan ng mga mekanismo ng pathogenesis. Relatibong dementia (F02.3) sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit patopsihologicheskogo solong mekanismo ng pagbubuo nito ay hindi na napansin, ang pangunahing papel sa kanyang pathogenesis ay kabilang sa mga organic na pinsala sa utak.

Mga pangunahing salita: Parkinson's disease, organic mental disorders, pathopsychological patterns ng formation.

Ang sakit na Parkinson ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa neurological ng mga matatanda, na nangyayari sa 1-2% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Disappointing mga istatistika ng huling taon ay nagpapakita ng isang pagtaas sa ang dalas ng sakit sa karamihan ng mga bansa, kabilang sa Ukraine, na kung saan ay kaugnay sa isang pagtaas sa buhay pag-asa, salungat na mga kadahilanan sa kapaligiran at ang pagpapabuti ng diyagnosis ng patolohiya na ito.

Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis ng Parkinson ng sakit ay batay sa pagtuklas ng mga tiyak na manifestations motor, na nagreresulta mula sa kabiguan ng dopaminergic transmission sa nigrostriatal system, sakit sa kaisipan ay tulad ng katangian ng sakit na ito. Ang mga karamdaman sa isip ay sinusunod sa lahat ng mga yugto ng sakit na Parkinson at madalas na mauna ang mga manifestation ng motor nito. Sa mamaya yugto ng sakit na Parkinson magsisimulang mangibabaw sakit sa kaisipan bilang mga kadahilanan nakakaapekto sa kalidad ng pasyente ng buhay, at ay nagiging mas mahalaga at hindi pagpapagana sa motor karamdaman, accounting hindi malulutas problema para sa mga pasyente ang kanilang mga sarili at ang kanilang mga tagapag-alaga. Ang pinaka-karaniwang psychopathological phenomena ng Parkinson's disease ay kinabibilangan ng depression, pagkabalisa, hallucinatory-paranoid at cognitive impairment.

Ilang mga pag-aaral na nakatala sa isang multifactorial simula ng neuropsychiatric disorder kabilang sa mga nangungunang mga kadahilanan sa pathogenesis ng sakit na Parkinson ginagamot dopaminergic, noradrenergic at serotonergic dysfunction sa limbic system ng utak, bilang karagdagan, nabanggit ang impluwensiya sa pagbubuo ng kanilang premorbid sikolohikal na mga katangian ng ang mga indibidwal na. Gayunman, sa petsa, sa aktwal na pag-aaral sa problema ng Parkinson ng sakit, ay hindi sumasalamin sa sikolohikal na pattern at mga mekanismo ng pathogenesis ng neuropsychiatric disorder sa Parkinson ng sakit, na necessitates detalyadong pag-aaral.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang pathopsychological mga pattern ng pagbuo ng organic saykayatriko karamdaman sa Parkinson ng sakit.

Sinusuri namin ang 250 mga pasyente na may Parkinson ng sakit, kung saan ang pangunahing mga grupo ng pag-aaral ay umabot ng 174 mga tao na may organic sakit sa kaisipan sa klinikal na larawan ng Parkinson ng sakit (89 mga tao na may isang organic non-sikotikong depresyon disorder (F06.36); 33 mga tao na may organic pagkabalisa disorder (F06.4); 52 mga tao na may organic damdamin nagbabago (asthenic) disorder; 28 taong mayroong demensiya (F02.3)), ang control group - 76 mga pasyente na may Parkinson ng sakit na walang sakit sa kaisipan (F06.6.).

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit: klinikal na pagkabalisa (CAS); ang SMIL test; Pagsubok ng kulay ng lusher; isang palatanungan ng Bekhterev Institute para sa pagtukoy ng uri ng saloobin patungo sa sakit.

Ang pagtatasa ng representasyon ng mental na patolohiya sa mga pasyente na may sakit na Parkinson ay nagpakita ng isang makabuluhang predominance sa kanyang istraktura ng mga sakit sa isip ng organic genesis sa 68.0% ng mga kaso. Kabilang sa mga organic na pathology ng kaisipan, ang organic na hindi pang-emosyonal na depressive disorder ay madalas na nabanggit (F06.36) - sa 29.9% ng mga kaso; Organikong emosyonal-labile (asthenic) disorder (F06.6) - 17.5%; Organikong pagkabalisa disorder (F06.4) - 11.1% at pagkasintu-sinto (F02.3) - 9.5%.

Ang pagsusuri ng mga pathopsychological mga kadahilanan at mga pattern ng pagbuo ng mga sakit sa kaisipan ay iniharap sa ibaba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Organic nonpsychotic depressive disorder (F06.36)

Ayon sa pag-aaral ng alarma (CAS scale) para sa mga pasyente diagnosed na mababang antas ng pagkabalisa (6,5 ± 1,3; p> 0,5) na may isang organic parkinsonism depressive disorder (F06.36).

Ang paggamit ng SMIL sa mga pasyente na may Parkinson's disease at depressive disorder (F06.36) ay nagpakita ng pagtaas sa mga indeks sa laki ng depression (79 ± 6 T-marka); impulsiveness (75 ± 7 T-iskor) at pagkabalisa (72 ± 5 T-iskor). Ang nasabing mga resulta ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang panloob na salungatan na nauugnay sa isang magkasalungat na kumbinasyon ng isang mataas na antas ng mga claim na may pagdududa sa sarili, mataas na aktibidad na may mabilis na pagkahawa sa psychophysical. Ang kamalayan ng mga sikolohikal na problema at pagtanggi na mapagtanto ang kanilang mga intensyon ay sinamahan ng pagbaba ng kalooban.

Average profile ng SMIL ay ipinapakita ang pagkakaroon ng nauukol na bayad depresyon reaction na bubuo laban sa mga senaryo ng salungatan ipinahayag magkasalungat na motivational at pang-asal tendencies sa mga pasyente na may dysthymic, pagkabalisa at excitability lalo na sa pagtugon sa mga salungat na mga kadahilanan.

Ayon sa mga resulta Luscher pagsubok sa mga pasyente na may Parkinson F06.36 nagsiwalat sa pamamayani ng berde at brown (+ 2 + 6) flowers sa una at ikalawang posisyon (79.8% at 75.3%) at ang dilaw at pula (4- 3) - sa ikapitong at ikawalo posisyon ng serye (sa 84.3% at sa 80.9%), p <0.05. Ang mga resulta na nakuha ay nakasaad frustrations kailangan para sa self-makinabang at pagkilala na humantong sa passive-nagtatanggol posisyon at pagkabalisa, ipinahayag sa anyo ng pagkamayamutin, pagkabalisa, kawalan ng katiyakan, pagkapagod at depresyon.

Kabilang sa mga nangingibabaw na uri ng mga saloobin sa mga sakit sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit sa depresyon (F06.36) ay diagnosed melancholic (77.5%) at matatakutin (60.7%) (sa p <0,01). Ang mga uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nalulungkot na kondisyon na may mga kapighatian; di-paniniwala sa pagpapabuti ng kanilang kalusugan, sa tagumpay ng paggamot; flashes ng pangangati, nagtatapos sa pagsisisi at mga luha; impatient attitude sa mga medikal na kawani at pamamaraan.

Samakatuwid, ang pangunahing pathopsychological tampok ng pagbuo ng isang organic nonpsychotic depressive disorder ay: pagkabigo ng mga pangangailangan para sa self-makinabang at pagkilala; isang kumbinasyon ng mga dysthymic, sabik at nakakagulat na mga tampok ng pagtugon sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan; ang pagbuo ng isang kompensasyon ng depresibo na depresyon laban sa background ng isang malinaw na kontrahan ng magkasalungat na pagganyak at asal na tendensya.

Nagti-trigger factor ng depression (F06.36) kumilos pagkakaroon ng Parkinson ng sakit at ang kanyang mga pisikal na mga epekto na humantong sa ang pagkabigo ng ang mataas na antas ng lunggati, self-makinabang at pagkilala ng mga pangangailangan. Tiyaga sa pagtugis ng mga bigo sa posisyon bilang kasama ng mga panloob na mga magkakaibang mga motivational at pang-asal tendencies (tagumpay - pag-iwas sa kabiguan, aktibidad at pagpapasiya - ang aktibidad lock, pagnanais na mangibabaw - insecurity) maging sanhi ng isang nauukol na bayad depresyon reaction katangian ng mga indibidwal na may dysthymic, sabik at matakutin ang mga kakaiba ng pagtugon sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Organic emosyonal-labile (asthenic) pagkatao disorder (F06.6)

Ang Parkinsonism na may organic disorder (F06.6) ay na-diagnosed na may mababang antas ng pagkabalisa (5.2 ± 2.8) ayon sa mga resulta ng scale ng CAS.

Sa personal na profile (SMIL) sa mga pasyente na may disorder F06.6, nagkaroon ng pagtaas ng mga indeks sa sukat ng depressiveness (72 ± 6 T-marka); pagkabalisa (70 ± 7 T-score) at neurotic overcontrol (68 ± 7 T-score), na nagpapahiwatig ng isang malinaw na hyposthenic na anyo ng emosyonal at asal na tugon sa mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Ayon sa resulta ng pagsusulit ni M. Luscher, ang paglipat ng kulay abuhin at madilim na asul (+ 0 + 1) sa mga unang posisyon ng serye (sa 82.7% at sa 78.8%) at pula at kayumanggi (- 3-6) - ang pinakabagong ng isang bilang ng mga posisyon (86.5% at 82,7%) (p <0,05), na sumasalamin sa ang pagkabigo ng physiological pangangailangan, lumalabag ng isang pakiramdam ng pagsasarili at maging sanhi ng pagkapagod, pakiramdam ng powerlessness, ang pangangailangan para sa pamamahinga at mahigpit na pag-uugali.

Kabilang sa mga nangingibabaw na uri ng mga saloobin sa mga sakit sa mga pasyente na may sakit sa F06.6 Parkinson minarkahan neurastenik (61.5%) at walang malasakit (48.1%) na may kaugnayan sa mga uri ng Parkinson ng sakit (p <0,01), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng init ng ulo tantrums; binibigkas na psychophysical exhaustion; pagwawalang-bahala sa tadhana, ang kinalabasan ng sakit, ang mga resulta ng paggamot; passive submission sa mga pamamaraan at paggamot; pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na dati nag-aalala.

Dahil dito, kabilang sa mga pangunahing pathopsychological tampok ng pagbuo ng disorder F06.6 sa mga pasyente na may parkinsonism, ang pagkabigo ng physiological pangangailangan na labis na pinaghihigpitan ang pasensya ng pasyente ay nakilala; isang kumbinasyon ng mga nakuha na dysthymic at psychasthenic na mga katangian ng pagkatao na humahantong sa isang hyposthenic (psychasthenic) na anyo ng emosyonal at asal na tugon ng mga pasyente sa mga salungat na kadahilanan.

Nagti-trigger kadahilanan sa pag-unlad ng organic damdamin nagbabago disorder (F06.6) paulit-ulit na kumilos pagkakaroon ng Parkinson ng sakit, na naging sanhi pagkadismaya physiological pangangailangan sa ganap na pisikal at mental na aktibidad sa pamamagitan ng takda sa kasarinlan. Pagkabigo na ito ay laban sa background ng nakuha bilang isang resulta ng organic na pinsala sa utak, dysthymic at psychasthenic pagkatao katangian na humantong sa pagbubuo ng nauukol na bayad hyposthenic paraan ng emosyonal at asal tugon.

Organic na pagkabalisa disorder ng pagkatao (F06.4)

Ayon sa mga resulta ng scale ng CAS, ang pagkabalisa ng isang mataas na antas (20,2 ± 1,1) ay diagnosed sa mga pasyente na may Parkinsonism na may pagkabalisa disorder (F06.4). Ang pinaka makabuluhang sangkap ng pagkabalisa ay ang stress sa utak (78.8%), tensiyon ng kalamnan (72.7%), pagkabalisa (69.7%) at takot (63.6%) (p <0.05).

Ayon sa profile ng SMIL sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit at pagkabalisa disorder (F06.4), nagkaroon ng isang pagtaas sa ang laki ng pagkabalisa (78 ± 8 T-score) at introversion (72 ± 6 T-point), na sumasalamin sa ang pagpapahina ng mga social contact, withdrawal at damdamin, ang katibayan ng mga pag-andar sa kaisipan, matigas na pag-uugali, paglipad mula sa mga problema sa pag-iisa. Ang karaniwang profile ng SMIL ay nagpatotoo sa isang malinaw na maladaptasyon sa lipunan at isang nangungunang may alarmang anyo ng mga pasyente na tumutugon sa mga di-kanais-nais na mga kadahilanan.

Ayon sa mga resulta Lüscher pagsubok sa mga pasyente na may sakit at F06.4 sinusunod pagkalat Parkinson ng maitim na asul at brown (+ 1 + 6) kulay sa una at ikalawang serye ng mga posisyon (72.7% at 63.6%), at dilaw at pulang (-4-3) - ikapito at ikawalong posisyon (78,8% at 66,7%) (p <0,05), na sumasalamin sa ang pagkabigo ng self-katuparan ay nangangailangan ng isang passive na posisyon, addiction, pagkabalisa, balisa, kawalan ng katiyakan , kahina-hinala at takot sa kalusugan, takot sa hinaharap, pakiramdam ng kakulangan ng emosyonal na init sa iba, ang pangangailangan para sa kanilang proteksyon at pom Oshchi.

Kabilang sa mga uri ng mga relasyon sa Parkinson ng sakit sa mga pasyente diagnosed na advantageously may alarma (81.8%) at hypochondriacal (42,4%, p <0,01), na ipinahayag pagkabalisa, pagkabalisa at paghinala laban nakapanghihina ng loob course sakit, posibleng komplikasyon ng ineffectiveness paggamot; maghanap ng mga bagong paraan ng paggamot, karagdagang impormasyon tungkol sa Parkinson's disease, mga posibleng komplikasyon, pamamaraan ng paggamot; na tumututok sa mga masakit na sensational; exaggerating ang aktwal at di-umiiral na mga manifestations ng Parkinson ng sakit; mga kinakailangan ng isang mas masusing pagsusuri.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing pathopsychological mga kadahilanan sa pagbuo ng pagkabalisa disorder (F06.4) sa mga pasyente na may Parkinsonism ay ang pagkabigo ng pangangailangan para sa self-makinabang at pagkilala, pagkabigo at takot sa hinaharap; pagiging mapagpasensya sa posisyon, pagtitiwala, pakiramdam ng kakulangan ng emosyonal na init sa bahagi ng iba, kailangan ang kanilang proteksyon at tulong; nakakagambala sa mga personal na katangian na humahantong sa isang nakakatakot na anyo ng emosyonal at asal na tugon ng mga pasyente sa hindi nakapipinsalang mga kadahilanan at pag-unlad ng hindi pagkakaunawaan sa lipunan.

Nagti-trigger kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabalisa disorder (F06.4) ay nagsilbi bilang ang katotohanan ng pagkakaroon ng Parkinson ng sakit, na nagiging sanhi pagkadismaya at ang pangangailangan para sa self-pagkilala dahil sa ang complex kababaan ng uri nabuo dahil sa sakit manifestations Parkinson. Pagkabigo na ito ay laban sa background ng konstitusyunal na nababalisa katangian pagkatao ambag compensatory nakakagambala mga paraan ng pag-uugali, manifested sa pagiging pasibo, pagpapakandili, pagkabalisa, kawalan ng kapanatagan, paghinala, mga damdamin ng kakulangan ng emosyonal na init mula sa iba, ang pangangailangan para sa kanilang proteksyon at tulong.

Demensya (F02.3) sa Parkinson's disease

Ayon sa pag-aaral sa scale CAS pagkabalisa sa mga pasyente na may Parkinson dementia (F02.3) diagnosed mababang antas ng pagkabalisa (5,5 ± 1,1; p> 0,5). Kapag gumagamit ng SMIL pagsubok sa mga pasyente na may pagkasintu-sinto (F02.3) hindi maaasahan mga resulta ay natamo, sa pamamagitan ng kabanalan ng kanyang intelektwal na depekto, mga pasyente sa pangkat na ito ay hindi maaaring makaya sa talatanungan, at ang mga resulta ay hindi sumagot sa sariling pagpapaliwanag. Ayon sa Luscher pagsubok sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit may pagkasintu-sinto (F02.3) kahalagahang pang-istatistika mga pattern ng kulay pamamahagi ng una, ikalawa at ikapitong-ikawalo posisyon nakilala. Kabilang sa mga uri ng mga saloobin sa mga sakit sa mga grupong ito ng mga pasyente walang malasakit predominated (57.1%), anosognostic (35.7%) at euphoric (32,1%), p <0,01, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagwawalang-bahala sa kanyang kapalaran, sakit sa kinalabasan , ang mga resulta ng paggamot; passive submission sa mga pamamaraan at paggamot; pagkawala ng interes sa lahat ng bagay na dati nag-aalala; pagpapabaya at walang kabuluhang saloobin sa sakit at paggamot; pagtanggi ng mga manifestations ng sakit, attributing ito sa iba pang mga di-malubhang sakit; pagtanggi sa pagsusuri at paggamot.

Ang mga resulta na nakuha sa kurso ng pag-aaral ay hindi nagpapahintulot sa amin na i-single ang isang solong pathopsychological mekanismo ng pagkawala ng demensya (F02.3) sa Parkinson ng sakit. Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay kabilang sa mga organic na pinsala sa utak, at pathopsychological mekanismo na kasangkot sa pagbuo ng mga indibidwal na klinikal psychopathology ay derivatives ng nagbibigay-malay disorder at pag-iisip sa ganitong anyo ng demensya.

Kaya, ang pag-aaral ng organic sakit sa kaisipan sa mga pasyente na may Parkinson ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin pangkalahatang pathopsychological regularities ng mga organic sakit sa kaisipan sa Parkinson ng sakit: ang pangunahing dahilan ng pagbuo ng organic sakit sa kaisipan ay ang pagkakaroon ng malubhang sakit na Parkinson at kahihinatnan nito. Parkinson ng sakit ay nagsisimula organic (F06.6) o ng isang kumbinasyon (F06.36, F06.4) mekanismo ng pagbuo ng mental na sakit o saykayatriko patolohiya ay pathogenic, non-motorized manipestasyon tamang Parkinson ng sakit (F02.3).

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng organic sakit sa kaisipan sa mga pasyente na may Parkinson - pagkabigo ng mataas na antas ng lunggati, self-katuparan at pagkilala ng mga pangangailangan (para sa mga pasyente na may at F06.36 F06.4), physiological pangangailangan sa ganap na pisikal at mental na gawain (para sa mga pasyente na may F06.6). Ang pangunahing mekanismo ng pagbuo ng organic sakit sa kaisipan sa mga pasyente na may Parkinson ng sakit ay sanhi ng ang mekanismo ng konstitusyon o nakuha nagbibigay-malay, emosyonal at asal tugon sa pagkabigo ng mga pangunahing pangangailangan: depressive reaksyon bilang nauukol na bayad bilang tugon sa kontrobersyal motivational at pang-asal tendencies ipinahayag sa pamamagitan ng ang hindi pagkakasundo (para F06.36); hyposthenic anyo ng emosyonal at asal tugon dahil sa nakuha at dysthymic psychasthenic personal na katangian ng organic pinagmulan (para F06.6); isang kagila-gilalas na anyo ng emosyonal at asal na tugon ng konstitusyunal-organic simula (para sa F06.4).

Ang mga resulta na nakuha sa kurso ng pag-aaral ay kinakailangan upang gamitin sa pagpapaunlad ng mga programa sa pag-iwas at differentiated therapy para sa mga pasyente na may sakit na Parkinson, na kumplikado ng organic na psychiatric na patolohiya.

Cand. Honey. Sciences D. Yu. Saiko. Mga tampok ng patolohiya at mga organikong sakit sa isip sa Parkinson's disease // International Medical Journal - 2012 - №3 - p. 5-9