Pag-unlad at mga katangiang nauugnay sa edad ng puso

Sa ontogenesis ng tao, ang puso ay bubuo mula sa mesoderm bilang isang ipinares na rudiment sa yugto ng 1-3 somites (humigit-kumulang sa ika-17 araw ng pag-unlad ng embryonic). Mula sa ipinares na rudiment na ito, nabuo ang isang simpleng tubular na puso, na matatagpuan sa lugar ng leeg. Sa harap, pumasa ito sa primitive na bombilya ng puso, at sa likuran - sa pinalawak na venous sinus. Ang anterior (ulo) na dulo ng simpleng tubular na puso ay arterial, at ang posterior - venous. Ang gitnang seksyon ng tubular na puso ay masinsinang lumalaki sa haba, samakatuwid ito ay yumuko sa anyo ng isang arko sa direksyon ng ventral (sa sagittal plane). Ang tuktok ng arko na ito ay ang hinaharap na tuktok ng puso. Ang mas mababang (caudal) na seksyon ng arko ay ang venous section ng puso, ang upper (cranial) ay ang arterial section.

Susunod, ang simpleng tubular na puso, na may hitsura ng isang arko, ay yumuko nang pakaliwa sa isang hugis-S at nagiging isang sigmoid na puso. Sa panlabas na ibabaw ng sigmoid heart, lumilitaw ang atrioventricular groove (ang hinaharap na coronary groove).

Ang karaniwang atrium ay mabilis na lumalaki, niyakap ang arterial trunk mula sa likod, sa mga gilid kung saan ang dalawang protrusions ay makikita (mula sa harap) - ang mga rudiment ng kanan at kaliwang auricles. Ang atrium ay nakikipag-ugnayan sa ventricle sa pamamagitan ng isang makitid na atrioventricular canal. Sa mga dingding ng kanal, lumilitaw ang ventral at dorsal thickenings - atrioventricular endocardial ridges, mula sa kung saan ang mga balbula ay bubuo sa hangganan ng mga silid ng puso - bicuspid at tricuspid.

Sa bibig ng arterial trunk, apat na endocardial ridge ang nabuo, na kalaunan ay nagiging semilunar valves (valves) ng simula ng aorta at pulmonary trunk.

Sa ika-4 na linggo, ang pangunahing (interatrial) septum ay lilitaw sa panloob na ibabaw ng karaniwang atrium. Lumalaki ito patungo sa atrioventricular canal at hinahati ang karaniwang atrium sa kanan at kaliwa. Mula sa gilid ng itaas na posterior wall ng atrium, lumalaki ang pangalawang (interatrial) septum, na sumasama sa pangunahin at ganap na naghihiwalay sa kanang atrium mula sa kaliwa.

Sa simula ng ika-8 linggo ng pag-unlad, lumilitaw ang isang fold sa posteroinferior na bahagi ng ventricle. Lumalaki ito pasulong at pataas patungo sa mga endocardial ridges ng atrioventricular canal, na bumubuo ng interventricular septum, na ganap na naghihiwalay sa kanang ventricle mula sa kaliwa. Kasabay nito, lumilitaw ang dalawang longitudinal folds sa arterial trunk, lumalaki sa sagittal plane patungo sa isa't isa, at pababa din - patungo sa interventricular septum. Kumokonekta sa isa't isa, ang mga fold na ito ay bumubuo ng isang septum na naghihiwalay sa pataas na bahagi ng aorta mula sa pulmonary trunk.

Matapos mabuo ang interventricular at aortopulmonary septa, isang apat na silid na puso ang nabuo sa embryo ng tao. Ang maliit na hugis-itlog na pagbubukas (ang dating interatrial opening), kung saan nakikipag-ugnayan ang kanang atrium sa kaliwa, ay nagsasara lamang pagkatapos ng kapanganakan, ibig sabihin kapag ang maliit na (pulmonary) na sirkulasyon ay nagsimulang gumana. Ang venous sinus ng puso ay makitid, na lumiliko kasama ang pinababang kaliwang karaniwang cardinal vein sa coronary sinus ng puso, na dumadaloy sa kanang atrium.

Dahil sa pagiging kumplikado ng pag-unlad ng puso, nangyayari ang mga congenital malformations. Ang pinakakaraniwan ay ang hindi kumpletong pagsasara (depekto) ng interatrial (mas madalas na interventricular) septum; hindi kumpletong paghahati ng arterial trunk sa pataas na aorta at pulmonary trunk, at kung minsan ay nagpapaliit o kumpletong pagsasara (atresia) ng pulmonary trunk; hindi pagsasara ng arterial (Botallo's) duct sa pagitan ng aorta at pulmonary trunk. Sa isa at sa parehong indibidwal, 3 o kahit 4 na mga depekto kung minsan ay sinusunod nang sabay-sabay sa isang tiyak na kumbinasyon (ang tinatawag na triad o tetrad ng Fallot). Halimbawa, ang pagpapaliit (stenosis) ng pulmonary trunk, pagbuo ng kanang aortic arch sa halip na kaliwa (dextroposition ng aorta), hindi kumpletong impeksiyon ng interventricular septum at makabuluhang pagpapalaki (hypertrophy) ng kanang ventricle. Ang mga malformations ng bicuspid, tricuspid at semilunar valves ay posible rin dahil sa abnormal na pag-unlad ng endocardial ridges. Ang mga sanhi ng mga depekto sa puso (pati na rin ang iba pang mga organo) ay itinuturing na pangunahing nakakapinsalang mga kadahilanan na nakakaapekto sa katawan ng mga magulang at lalo na sa katawan ng ina sa mga unang yugto ng pagbubuntis (alkohol, nikotina, droga, ilang mga nakakahawang sakit).

Ang puso ng bagong panganak ay bilog. Ang nakahalang laki nito ay 2.7-3.9 cm, ang haba ay nasa average na 3.0-3.5 cm. Ang atria ay malaki kumpara sa mga ventricles, ang kanan ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Ang puso ay mabilis na lumalaki lalo na sa unang taon ng buhay ng isang bata, at ang haba nito ay tumataas nang higit sa lapad nito. Ang mga indibidwal na bahagi ng puso ay nagbabago nang iba sa iba't ibang yugto ng edad. Sa unang taon ng buhay, ang atria ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa ventricles. Mula 2 hanggang 5 taong gulang at lalo na sa 6 na taong gulang, ang paglaki ng atria at ventricles ay nangyayari nang pantay-pantay. Pagkatapos ng 10 taon, ang ventricles ay tumaas nang mas mabilis. Ang kabuuang masa ng puso sa isang bagong panganak ay 24 g. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, tumataas ito ng humigit-kumulang 2 beses, sa pamamagitan ng 4-5 taon - 3 beses, sa pamamagitan ng 9-10 taon - 5 beses at sa pamamagitan ng 15-16 taon - 10 beses. Ang masa ng puso hanggang 5-6 na taon ay mas malaki sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae; sa 9-13 taon, sa kabaligtaran, ito ay mas malaki sa mga batang babae. Sa 15 taong gulang, ang masa ng puso ay muling mas malaki sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Ang dami ng puso ay tumataas ng 3-3.5 beses mula sa panahon ng neonatal hanggang sa edad na 16, at tumataas nang mas matindi mula 1 taon hanggang 5 taon at sa panahon ng pagdadalaga.

Ang myocardium ng kaliwang ventricle ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa myocardium ng kanang ventricle. Sa pagtatapos ng ikalawang taon ng buhay, ang masa nito ay dalawang beses kaysa sa kanang ventricle. Sa 16 na taong gulang, ang mga ratios na ito ay pinananatili. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mataba na trabeculae ay sumasakop sa halos buong panloob na ibabaw ng parehong ventricles. Ang mga trabeculae ay pinakamalakas na nabuo sa kabataan (17-20 taon). Pagkalipas ng 60-75 taon, ang trabecular network ay na-smooth out, ang mala-mesh na katangian nito ay napanatili lamang sa rehiyon ng tuktok ng puso.

Sa mga bagong silang at mga bata sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang mga atrioventricular valve ay nababanat, ang mga cusps ay makintab. Sa 20-25 taong gulang, ang mga cusps ng mga balbula na ito ay nagiging mas makapal, ang kanilang mga gilid ay nagiging hindi pantay. Sa katandaan, ang bahagyang pagkasayang ng mga kalamnan ng papillary ay nangyayari, dahil sa kung saan ang pag-andar ng mga balbula ay maaaring magdusa.

Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang puso ay matatagpuan mataas at nakahiga nang transversely. Ang paglipat ng puso mula sa isang nakahalang posisyon sa isang pahilig na posisyon ay nagsisimula sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa 2-3 taong gulang, ang pahilig na posisyon ng puso ay nangingibabaw. Ang mas mababang hangganan ng puso sa mga batang wala pang 1 taon ay matatagpuan sa isang intercostal space na mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang itaas na hangganan ay nasa antas ng ikalawang intercostal space, ang tuktok ng puso ay inaasahang papunta sa ikaapat na kaliwang intercostal space (palabas mula sa midclavicular line). Ang kanang hangganan ng puso ay madalas na matatagpuan naaayon sa kanang gilid ng sternum, 0.5-1.0 cm sa kanan nito. Habang tumatanda ang bata, nagbabago ang kaugnayan ng sternocostal (anterior) na ibabaw ng puso sa pader ng dibdib. Sa mga bagong silang, ang ibabaw na ito ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng kanang atrium, kanang ventricle at karamihan sa kaliwang ventricle. Ang mga ventricles ay higit sa lahat ay nakikipag-ugnayan sa nauunang pader ng dibdib. Sa mga bata na higit sa 2 taong gulang, bilang karagdagan, ang bahagi ng kanang atrium ay katabi ng dingding ng dibdib.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]