Puso

Ang puso (kor) ay isang guwang na muscular organ na nagpapainit ng dugo sa mga ugat at tumatanggap ng venous blood. Ang puso ay matatagpuan sa thoracic cavity sa mga organo ng gitnang mediastinum. Sa hugis, ang puso ay tulad ng isang kono. Ang longitudinal axis ng puso ay nakadirekta obliquely - mula sa kanan papuntang kaliwa, mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod sa harap; ito ay matatagpuan sa dalawang-ikatlo sa kaliwang kalahati ng thoracic cavity. Ang apex cordis ay pababa pababa, sa kaliwa at pasulong, at ang mas malawak na base ng puso (paitaas at posteriorly).

Ang thoracic-rib (nauuna) ibabaw ng puso (facies sternocostalis, s.anterior) ay mas convex, nakaharap sa posterior ibabaw ng sternum at ang cartilaginous buto-buto. Ang mas mababang ibabaw ay nakaharap sa dayapragm at tinatawag na diaphragmatic surface (facies diaphragmatica, s.inferior). Sa klinikal na pagsasanay, ang ibabaw ng puso ay tinatawag na pabalik. Ang mga lateral surface ng puso ay nakaharap sa mga baga, ang bawat isa sa kanila ay tinatawag na facies pulmonalis. Ang mga ibabaw na ito (o mga gilid) ay nakikita lamang sa pagbawas ng mga baga mula sa puso. Sa X-ray, ang mga ibabaw na ito ay may anyo ng mga contour, ang tinatawag na mga gilid ng puso: ang kanan ay itinuturo at ang kaliwang mas mapurol. Average puso mass sa mga lalaki ay humigit-kumulang 300 g, sa mga babae - 250 Ang pinakamalaking nakahalang sukat ng puso 9-11 cm laki anteroposterior. - 6-8 cm ang haba puso ay 10-15 cm, isang pader kapal ng auricles - 2-3 mm, ang tamang ventricle - 4-6 mm at ang kaliwa - 9-11 mm.

Sa ibabaw ng puso ay nakikilala ang isang kalat na matatagpuan, sa halip malalim na coronary furrow (sulcus coronarius), na kung saan ay ang hangganan sa pagitan ng atria at ventricles. Sa tudling na ito ay matatagpuan ang mga coronary arteries ng puso. Sa harap, ang tudling ay sakop ng puno ng baga at ang pataas na bahagi ng aorta, sa likod ng kung saan matatagpuan ang atria. Sa itaas ng coronal sulcus sa nauuna na ibabaw ng puso mayroong isang bahagi ng kanang atrium na may kanang mata at ang mata ng kaliwang atrium na namamalagi sa likod ng puno ng baga. Ang anterior interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) ay nakikita sa anterior dibdib-costal ibabaw ng puso, na kung saan ang parehong arterya at malalaking ugat ng puso ay magkakaugnay. Sa likod ng puso, ang posterior interventricular furrow (sulcus interventricularis posterior) ay nakikita sa arterya at sa gitnang ugat ng puso na nakahiga dito.

Ang paayon nauuna interventricular ukit divides Sterno-costal ibabaw ng puso sa isang mas malaking kanang bahagi na naaayon sa kanang ventricle at ang kaliwa mas mababang kasali sa kaliwang ventricle. Karamihan ng kaliwang ventricle ay bumubuo sa posterior surface ng puso. Rear (mas mababa) interventricular-ukit ay nagsisimula sa hulihan ibabaw ng puso sa isang daloy ng coronary sinus sa kanang atrium umabot sa tugatog ng puso kung saan ang mga puso sa pamamagitan ng paggupit dulo (incisura apicis cordis) konektado sa ibabang bahagi ng front furrow.

Ang puso ay binubuo ng 4 kamara: dalawang atria at dalawang ventricle - kanan at kaliwa. Ang atria ay kumukuha ng dugo mula sa mga ugat at itulak ito sa mga ventricle. Ang ventricles ay nagpapalabas ng dugo sa mga arteries: ang kanan - sa pamamagitan ng baga sa baga sa mga baga sa baga, at sa kaliwa - sa aorta, mula sa kung saan maraming mga arteries lumipat sa mga organo at mga pader ng katawan. Ang kanang kalahati ng puso ay naglalaman ng kulang sa dugo, sa kaliwang kalahati - ang arteryal na dugo. Sa pagitan ng kanilang sarili, ang karapatan at kaliwang halves ng puso ay hindi naiulat. Ang bawat atrium ay konektado sa nararapat na ventricle sa pamamagitan ng pagbubukas ng atrioventricular (kanan at kaliwa), ang bawat aperture ay sarado na may valvular valve. Ang pulmonary trunk at aorta sa simula ay may semilunar valves.

Ang tamang atrium (atrium dextrum), na hugis tulad ng isang kubo, ay may isang mas malaking karagdagang lukab - ang kanang tainga (auricula dextra). Mula sa kaliwang atrium ito ay pinaghiwalay ng interatrial septum (septum interatriale). Sa septum, ang isang hugis-itlog na palikuran ay malinaw na nakikita-isang hugis-itlog na fossa ovalis, isinara ng isang manipis na lamad. Ito dimple pagiging sobra ang laki residue oval hole pakikipag kanan at kaliwa atria pangsanggol restricted gilid hugis-itlog fossa (hmbus fossae ovalis). Ang tamang atrium ay may pagbubukas ng superior vena cava (ostium venae cavae superioris) at isang pagbubukas ng inferior vena cava (ostium venae cavae inferioris).

Sa kahabaan ng mas mababang gilid ng bulok vena cava, ang isang maliit na butas ay nababago semilunar fold - damper mababa vena cava (Eustachian balbula; valvula bena kaba inferioris). Ang damper na ito sa embryo (fetus) ang nagtutulak ng daloy ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa sa pamamagitan ng bukong aperture. Minsan ang flapper ng inferior vena cava ay may istraktura ng network: binubuo ito ng ilang pagkonekta sa mga thread ng litid. Sa pagitan ng pasukan ng mga vena cava ay nakikita mezhvenozny maliit na umbok (maumbok Lowery; tuberculum intervenosum), na kung saan ay isinasaalang-alang ang mga natitira sa ang balbula nagdidirekta embryo daloy ng dugo mula sa superior vena cava sa tamang atrioventricular pagbubukas. Ang pinalawak na bahagi ng kanan ng kanang atrial cavity na tumatanggap ng parehong guwang na veins ay tinatawag na sinus venarum cavarum.

Sa panloob na ibabaw ng kanang tainga at ang katabing nauuna pader ng kanang atrium nakikitang bahagi projecting sa cavity atrium paayon rollers kalamnan - malapot kalamnan (mm.pectinati). Sa itaas ang mga rollers (muscle) end hangganan tagaytay (crista terminalis), na naghihiwalay ang kulang sa hangin sinus mula sa kanang atrium cavity (embryo ay ang hangganan sa pagitan ng mga karaniwang atrium at kulang sa hangin sinus ng puso). Ang tamang atrium ay nakikipag-ugnayan sa ventricle sa pamamagitan ng tamang atrioventricular orifice (ostium atrioventriculare dextrum). Sa pagitan ng ito butas at ang pagbubukas ng mababa ang vena cava mayroong isang pagbubukas ng coronary sinus (ostium sinus coronarii). Sa bibig nito, makikita ang isang manipis na hugis ng karit na fold - ang mamasa ng coronary sinus (Valium sinus coronarii). Malapit sa orifice ng coronary sinus, may mga pinpoint ng pinakamaliit na veins (foramina venarum minimalum) na dumadaloy sa kanan atrium nang nakapag-iisa; ang kanilang numero ay maaaring naiiba. Sa circumference ng siwang ng coronary sinus, wala ang mga kalamnan sa ugat.

Ang tamang ventricle (ventnculus dexter) ay matatagpuan sa kanan at sa harap ng kaliwang ventricle, sa hugis ay kahawig ng triangular na pyramid na may tip na nakaharap pababa. Ang bahagyang umbok medial (kaliwa) na pader ng kanang ventricle ay bumubuo sa interventricular septum (septum interventriculare) na naghihiwalay sa tamang ventricle mula sa kaliwang ventricle. Karamihan ng septum ay maskulado (pars muscularis), at ang mas maliit na bahagi na nasa pinakamalayo na bahagi ay mas malapit sa atria - membranaceous (pars membranacea).

Ang mas mababang pader ng kanang ventricle, na katabi ng sentro ng litid ng diaphragm, ay pipi, ang nauuna na pader na convex anteriorly. Sa itaas, ang pinakamalawak na bahagi ng ventricle, mayroong dalawang openings:

Right atrioventricular orifice

(ostium atrioventriculare dextrum), kung saan dumadaloy ang venous na dugo sa ventricle mula sa kanang atrium, at sa harap -

Pagbubukas ng baga ng baga

(ostium trunci pulmonalis), kung saan ang dugo ay nakadirekta sa baga ng baga. Ang site ng ventricle, mula sa kung saan umalis ang puno ng baga, ay tinatawag na

Arterial cone

(conus arteriosus). Isang maliit

Supraventricular crest

(crista supraventricularis) ay naghihiwalay sa arterial cone mula sa loob ng natitirang bahagi ng tamang ventricle.

Ang karapatan atrioventricular pambungad na sarado karapatan atrioventricular (tricuspid) balbula (valva atrioventricularis Dextra, s.valva tricuspidalis). Ang balbula ay binubuo ng tatlong balbula: front, hulihan at mga partisyon. Base flaps secure spliced na siksik na nag-uugnay ng singsing na matatagpuan sa hangganan ng mga atrium at ventricle. Valves atrioventricular balbula ay isang tatsulok na hugis-folds inner lining ng puso (endocarditis), na pumasok sa mga hibla ng mahibla nag-uugnay ring. Ang libreng gilid ng mga leaflets, sa hitsura na katulad ng manipis na litid plate naging ventricular lukab. Ang harap kalahating bilog openings reinforced front flap balbula (cuspis anterior), para sa posterolateral - ang rear flap (cuspis puwit) at sa wakas sa medial kalahati ng bilog - ang pinakamaliit sa mga ito - ang panggitna septal flap (cuspis septalis). Sa pamamagitan ng pagbabawas ng atrial kasalukuyang flaps ng dugo ay pinindot laban sa mga pader, at huwag ninyong pagbawalan pagpasa nito sa ventricular lukab. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng ventricular libreng gilid ng flap ay nakasara, ngunit hindi sa atrium ay naka-out, tulad ng mula sa kanilang ventricular hold na pull-siksik na nag-uugnay cord - muskulado chords (chordae tendineae).

Ang panloob na ibabaw ng kanang ventricle (maliban infundibulum) ay hindi pantay, may ay maaaring makita project sa lumen strand ventricle - mataba trabeculae (trabeculae cdrneae) at conical papillae s muscles (mm.papillares). Mula sa tuktok ng bawat isa sa mga kalamnan - ang front (ang pinakamalaki) at likod (mm.papillares anterior et puwit) - nagsisimula mayorya (Po 10-12) tendon chords. Minsan bahagi ng chord originates mula mataba trabecular interventricular tabiki (tinatawag din na septal papilyari kalamnan). Ang mga chords ay naka-attach nang sabay-sabay sa libreng mga gilid ng dalawang katabing flaps, at ang kanilang mga ibabaw na nakaharap sa ventricular lukab. Samakatuwid, kapag nakasara ang balbula ng atrioventricular, ang mga valve ay nakatakda sa parehong antas. Minsan ang mga chords ay naka-attach sa mga ibabaw ng mga valves, nakaharap sa lukab ng ventricle.

Agad-agad sa simula ng baga puno ng kahoy, sa mga kuta niyaon, ay ang pulmonary balbula (valva trunci pulmonalis), na binubuo ng tatlong circumferentially itapon semilunar valves: harap, kaliwa at kanan (valvulae semilunaris nauuna, Dextra et sinistra). Matambok (mas mababa) ibabaw ng flaps nakaharap sa kanang ventricular lukab, at ang malukong (upper) at ang libreng gilid - sa lumen ng pulmonary trunk. Ang gitna ng libreng gilid ng bawat isa sa mga damper na ito ay pinalaki ng tinatawag na nodulus valvulae semilunaris. Ang kontribusyon ng Nodules ay mas mahigpit na isinasara ang mga damper ng semilunar kapag sila ay malapit na. Sa pagitan ng pader ng pulmonary trunk at bawat isa sa mga semilunar valves ay may maliit na bulsa - lune (sine) semilunar balbula (lunula valvulae semilunaris). Sa panahon pagbabawas ng ventricular ng kalamnan semilunar valves (flaps) ay pinindot laban sa mga pader ng daloy ng dugo sa baga puno ng kahoy, at hindi hadlangan ang pagpasa ng dugo mula sa ventricle. Relaxation ng mga kalamnan kapag ang presyon sa ventricle ay nababawasan, ang return daloy ng dugo ay pinunan lune (sinuses) at bukas flap: gilid flaps sarado at huwag ipasa ang dugo sa kanang ventricular lukab.

Ang kaliwang atrium (atrium sinistrum), na may isang irregular na cuboidal na hugis, ay pinalayo mula sa kanang atrium sa pamamagitan ng isang makinis na interatrial septum. Ang hugis-itlog na fossa na matatagpuan sa septum ay mas malinaw na ipinahayag mula sa tamang atrium. Ang kaliwang atrium ay may 5 butas, apat sa kanila ay matatagpuan sa itaas at sa likod - ang mga ito ay ang mga bukas ng baga veins (ostia venarum pulmonalium), dalawa sa bawat panig. Ang mga baga sa baga ay walang mga balbula. Ang ikalimang butas ay ang pinakamalaking; Ang kaliwang atrioventricular orifice na ito ay nakikipag-usap sa kaliwang atrium na may parehong ventricle. Ang nauunang pader ng kaliwang atrium ay may isang anterior na hugis na extension na hugis - ang kaliwang mata (auricula sinistra). Ang panloob na pader ng kaliwang atrium ay makinis, dahil ang mga kalamnan sa tagiliran ay matatagpuan lamang sa auricle.

Ang kaliwang ventriculus (ventriculus malas) ay korteng kono, na may base na nakataas. Sa itaas, pinakamalawak na bahagi ng ventricle mayroong dalawang openings. Sa likod at sa kaliwa ay ang kaliwang atrioventricular orifice (ostium atrioventriculare sinistrum), at sa kanan nito ay ang aortic opening (ostium aortae). Sa kaliwang atrioventricular na pagbubukas ay may isang kaliwang atrioventricular na balbula (mitral na balbula; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Balbula na ito ay binubuo ng dalawang tatsulok flaps hugis: front flap (cuspis anterior), na nagsisimula sa ang panggitna hole semi-bilog (tungkol interventricular tabiki) at likod flaps (cuspis puwit), mas maliit kaysa sa front, simula lateralnozadney kalahati ng bilog siwang.

Sa panloob na ibabaw ng kaliwang ventricle (lalo na sa tugatog ng puso), isang pulutong ng malaking mataba trabeculae at dalawang papilyari kalamnan - harap at likod (mm.papillares anterior et puwit). Ang mga kalamnan ay matatagpuan sa kaukulang mga pader ng ventricle. Mula sa mga tops ng mga kalamnan ay ang makapal tendon chords na maglakip sa valves ng atrioventricular balbula. Bago pumasok ang aortic opening, ang ibabaw ng ventricle ay makinis. Aorta balbula (valva aortae), na kung saan ay sa kanyang napaka-simula, may tatlong semilunar valves: din (valvula semilunaris puwit), karapatan (valvula semilunaris Dextra) at kaliwa (valvula semilunaris sinistra). Sa pagitan ng bawat flap at ang pader ng aorta ay may crescent (sine) semilunar balbula (lunula valvulae semilunaris). Ang flaps ng aorta ay mayroon ding nodules - nodules ng semilunar valves, na matatagpuan sa gitna ng libreng gilid, nodules ng ng aorta balbula ay mas malaki kaysa sa pulmonary trunk.

[1], [2], [3], [4]