Puso

Ang puso (cor) ay isang guwang na muscular organ na nagbobomba ng dugo sa mga arterya at tumatanggap ng venous blood. Ang puso ay matatagpuan sa thoracic cavity bilang bahagi ng mga organo ng gitnang mediastinum. Ang puso ay hugis kono. Ang longitudinal axis ng puso ay nakadirekta nang pahilig - mula kanan hanggang kaliwa, mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa likod hanggang sa harap; dalawang-katlo nito ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng thoracic cavity. Ang tuktok ng puso (apex cordis) ay nakaharap pababa, kaliwa at pasulong, at ang mas malawak na base ng puso (basis cordis) ay nakaharap pataas at pabalik.

Ang sternocostal (anterior) na ibabaw ng puso (facies sternocostalis, s.anterior) ay mas matambok, nakaharap sa likod na ibabaw ng sternum at ang mga cartilaginous na bahagi ng ribs. Ang ibabang ibabaw ay katabi ng diaphragm at tinatawag na diaphragmatic surface (facies diaphragmatica, s.inferior). Sa klinikal na kasanayan, ang ibabaw na ito ng puso ay karaniwang tinatawag na posterior surface. Ang mga lateral surface ng puso ay nakaharap sa mga baga, ang bawat isa sa kanila ay tinatawag na pulmonary surface (facies pulmonalis). Ang mga ibabaw (o mga gilid) na ito ay makikita sa kanilang kabuuan lamang kapag ang mga baga ay inilipat palayo sa puso. Sa radiographs, ang mga ibabaw na ito ay may hitsura ng mga contour, ang tinatawag na mga gilid ng puso: ang kanan ay itinuro at ang kaliwa ay mas mapurol. Ang average na bigat ng puso sa mga lalaki ay humigit-kumulang 300 g, sa mga babae - 250 g. Ang pinakamalaking transverse size ng puso ay 9-11 cm, ang anteroposterior size ay 6-8 cm. Ang haba ng puso ay 10-15 cm, ang kapal ng pader ng atria ay 2-3 mm, ang kanang ventricle - 4-6 mm at ang kaliwa - 9-11 mm.

Sa ibabaw ng puso, mayroong isang transversely na matatagpuan, medyo malalim na coronary groove (sulcus coronarius), na siyang hangganan sa pagitan ng atria at ventricles. Ang mga coronary arteries ng puso ay matatagpuan sa uka na ito. Sa harap, ang uka ay natatakpan ng pulmonary trunk at ang pataas na bahagi ng aorta, sa likod nito ay ang atria. Sa itaas ng coronary groove sa nauunang ibabaw ng puso ay bahagi ng kanang atrium na may kanang auricle nito at ang auricle ng kaliwang atrium, na ganap na nasa likod ng pulmonary trunk. Sa anterior sternocostal surface ng puso, ang anterior interventricular groove (sulcus interventricularis anterior) ay makikita, kung saan ang arterya ng parehong pangalan at ang great cardiac vein ay katabi. Sa likod ng puso, ang posterior interventricular groove (sulcus interventricularis posterior) ay makikita kasama ang arterya ng parehong pangalan at ang gitnang cardiac vein ay nakahiga dito.

Ang longitudinal anterior interventricular groove ay naghahati sa sternocostal na ibabaw ng puso sa isang mas malaking kanang bahagi, na tumutugma sa kanang ventricle, at isang mas maliit na kaliwang bahagi, na kabilang sa kaliwang ventricle. Ang mas malaking bahagi ng kaliwang ventricle ay bumubuo sa posterior surface ng puso. Ang posterior (lower) interventricular groove ay nagsisimula sa posterior surface ng puso sa punto kung saan ang coronary sinus ay pumapasok sa kanang atrium, umabot sa tugatog ng puso, kung saan ito kumokonekta sa ibabang bahagi ng anterior groove sa pamamagitan ng notch ng apex ng puso (incisura apicis cordis).

Ang puso ay binubuo ng 4 na silid: dalawang atria at dalawang ventricles - kanan at kaliwa. Ang atria ay tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat at itinutulak ito sa ventricles. Ang mga ventricles ay naglalabas ng dugo sa mga arterya: ang kanan - sa pamamagitan ng pulmonary trunk papunta sa pulmonary arteries, at ang kaliwa - sa aorta, kung saan maraming mga arterya ang sumasanga sa mga organo at dingding ng katawan. Ang kanang kalahati ng puso ay naglalaman ng venous blood, ang kaliwang kalahati - arterial blood. Ang kanan at kaliwang bahagi ng puso ay hindi nakikipag-usap sa isa't isa. Ang bawat atrium ay kumokonekta sa kaukulang ventricle sa pamamagitan ng atrioventricular orifice (kanan at kaliwa), ang bawat orifice ay sarado ng mga cusp valve. Ang pulmonary trunk at aorta ay may mga semilunar valve sa kanilang simula.

Ang kanang atrium (atrium dextrum), na hugis tulad ng isang kubo, ay may isang medyo malaking karagdagang lukab - ang kanang auricle (auricula dextra). Ito ay pinaghihiwalay mula sa kaliwang atrium ng interatrial septum (septum interatriale). Sa septum, ang isang oval depression ay malinaw na nakikita - ang oval fossa (fossa ovalis), na sakop ng isang manipis na lamad. Ang fossa na ito, na isang labi ng tinutubuan na hugis-itlog na pagbubukas na nag-uugnay sa kanan at kaliwang atria sa fetus, ay nililimitahan ng gilid ng oval fossa (hmbus fossae ovalis). Ang kanang atrium ay may bukana ng superior vena cava (ostium venae cavae superioris) at isang bukana ng inferior vena cava (ostium venae cavae inferioris).

Sa kahabaan ng ibabang gilid ng pagbubukas ng inferior vena cava mayroong isang maliit, inconstant, semilunar fold - ang balbula ng inferior vena cava (Eustachian valve; valvula venae cavae inferioris). Sa embryo (fetus), ang balbula na ito ay nagdidirekta ng daloy ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa sa pamamagitan ng hugis-itlog na pagbubukas. Minsan ang balbula ng inferior vena cava ay may mesh na istraktura: binubuo ito ng ilang mga tendinous thread na konektado sa isa't isa. Sa pagitan ng mga bukana ng vena cava, makikita ang isang maliit na intervenous tubercle (Lower's tubercle; tuberculum intervenosum), na itinuturing na isang labi ng balbula na nagdidirekta sa daloy ng dugo mula sa superior vena cava patungo sa kanang atrioventricular opening sa embryo. Ang pinalawak na posterior na bahagi ng lukab ng kanang atrium, na tumatanggap ng parehong vena cavae, ay tinatawag na sinus ng cavae (sinus venarum cavarum).

Sa panloob na ibabaw ng kanang auricle at ang katabing lugar ng nauunang pader ng kanang atrium, ang mga longitudinal muscular ridges - mga pectinate na kalamnan (mm.pectinati) na nakausli sa lukab ng atrium ay makikita. Sa tuktok, ang mga tagaytay na ito (mga kalamnan) ay nagtatapos sa isang terminal crest (crista terminalis), na naghihiwalay sa venous sinus mula sa cavity ng kanang atrium (sa embryo, ang hangganan sa pagitan ng karaniwang atrium at ang venous sinus ng puso ay dumaan dito). Ang kanang atrium ay nakikipag-ugnayan sa ventricle sa pamamagitan ng kanang atrioventricular opening (ostium atrioventriculare dextrum). Sa pagitan ng pagbubukas na ito at ng pagbubukas ng inferior vena cava ay ang pagbubukas ng coronary sinus (ostium sinus coronarii). Sa bibig nito, makikita ang isang manipis na fold na hugis gasuklay - ang balbula ng coronary sinus (thebesian valve; valvula sinus coronarii). Malapit sa pagbubukas ng coronary sinus may mga pinpoint openings ng pinakamaliit na veins (foramina venarum minimalum), na dumadaloy sa kanang atrium nang nakapag-iisa; maaaring mag-iba ang kanilang numero. Walang mga pectineal na kalamnan sa paligid ng pagbubukas ng coronary sinus.

Ang kanang ventricle (ventnculus dexter) ay matatagpuan sa kanan at sa harap ng kaliwang ventricle, at hugis tulad ng isang tatsulok na pyramid na ang tuktok ay nakaharap pababa. Ang bahagyang matambok na medial (kaliwa) na pader ng kanang ventricle ay nabuo ng interventricular septum (septum interventriculare), na naghihiwalay sa kanang ventricle mula sa kaliwa. Ang mas malaking bahagi ng septum ay maskulado (pars muscularis), at ang mas maliit na bahagi, na matatagpuan sa pinakamataas na seksyon, mas malapit sa atria, ay may lamad (pars membranacea).

Ang mas mababang pader ng kanang ventricle, na katabi ng tendinous center ng diaphragm, ay pipi, ang anterior wall ay convex anteriorly. Sa itaas, pinakamalawak na bahagi ng ventricle mayroong dalawang openings: sa likod - ang kanang atrioventricular opening (ostium atrioventriculare dextrum), kung saan ang venous blood ay pumapasok sa ventricle mula sa kanang atrium, at sa harap - ang pagbubukas ng pulmonary trunk (ostium trunci pulmonalis), kung saan ang dugo ay nakadirekta sa pulmonary pulmonalis. Ang seksyon ng ventricle kung saan lumalabas ang pulmonary trunk ay tinatawag na arterial conus (conus arteriosus). Ang isang maliit na supraventricular ridge (crista supraventricularis) ay nililimitahan ang arterial conus mula sa loob mula sa natitirang bahagi ng kanang ventricle.

Ang kanang atrioventricular opening ay sarado ng kanang atrioventricular (tricuspid) valve (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Ang balbula ay binubuo ng tatlong cusps: anterior, posterior at septal. Ang mga base ng cusps ay matatag na pinagsama sa isang siksik na nag-uugnay na singsing ng tissue na matatagpuan sa hangganan ng atrium at ventricle. Ang mga cusps ng atrioventricular valve ay mga triangular folds ng panloob na lining ng puso (endocardium), kung saan ang fibrous fibers mula sa connective tissue ring ay umaabot. Ang mga libreng gilid ng cusps, na katulad ng hitsura sa manipis na mga plato ng litid, ay nakaharap sa lukab ng ventricle. Ang anterior valve cusp (cuspis anterior) ay naayos sa anterior semicircle ng opening, ang posterior valve (cuspis posterior) sa posterolateral semicircle, at sa wakas, ang pinakamaliit sa kanila, ang medial septal cusp (cuspis septalis), ay naayos sa medial semicircle. Kapag ang atria ay nagkontrata, ang mga cusps ay pinindot laban sa mga dingding sa pamamagitan ng daloy ng dugo at hindi makagambala sa pagpasa nito sa ventricular cavity. Kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang mga libreng gilid ng mga cusps ay nagsasara, ngunit hindi papasok sa atrium, dahil ang mga ito ay gaganapin sa lugar sa ventricular side sa pamamagitan ng siksik na connective tissue strands na umaabot - ang chordae tendineae.

Ang panloob na ibabaw ng kanang ventricle (maliban sa arterial cone) ay hindi pantay, dito makikita ang mga hibla na nakausli sa lumen ng ventricle - mataba trabeculae (trabeculae cdrneae) at hugis-kono na papillary na kalamnan (mm.papillares). Mula sa tuktok ng bawat isa sa mga kalamnan na ito - anterior (ang pinakamalaking) at posterior (mm.papillares anterior et posterior) - ang karamihan (10-12) ng tendinous chords ay nagsisimula. Minsan ang ilan sa mga chord ay nagmumula sa mataba na trabeculae ng interventricular septum (ang tinatawag na septal papillary na kalamnan). Ang mga chord na ito ay nakakabit nang sabay-sabay sa mga libreng gilid ng dalawang katabing cusps, pati na rin sa kanilang mga ibabaw na nakaharap sa ventricular cavity. Samakatuwid, kapag ang atrioventricular valve ay nagsasara, ang mga cusps ay nakatakda sa parehong antas. Minsan ang mga chord ay nakakabit sa mga ibabaw ng cusps na nakaharap sa ventricular cavity.

Kaagad sa simula ng pulmonary trunk, sa mga dingding nito, ay ang pulmonary trunk valve (valva trunci pulmonalis), na binubuo ng tatlong semilunar flaps na matatagpuan sa isang bilog: anterior, kaliwa at kanan (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Ang convex (mas mababang) ibabaw ng flaps ay nakaharap sa lukab ng kanang ventricle, at ang malukong (itaas) at libreng gilid - sa lumen ng pulmonary trunk. Ang gitna ng libreng gilid ng bawat isa sa mga flaps na ito ay lumapot dahil sa tinatawag na nodule ng semilunar valve (nodulus valvulae semilunaris). Ang mga nodule ay nag-aambag sa isang mas mahigpit na pagsasara ng mga semilunar flaps kapag sila ay nagsasara. Sa pagitan ng dingding ng pulmonary trunk at ng bawat semilunar flaps ay may maliit na bulsa - ang lunula (sinus) ng semilunar valve (lunula valvulae semilunaris). Sa panahon ng pag-urong ng mga kalamnan ng ventricular, ang mga balbula ng semilunar (valves) ay pinindot ng daloy ng dugo sa dingding ng pulmonary trunk at hindi humahadlang sa pagpasa ng dugo mula sa ventricle. Kapag ang mga kalamnan ay nakakarelaks, kapag ang presyon sa ventricular cavity ay bumaba, ang pagbalik ng daloy ng dugo ay pumupuno sa lunulae (sinuses) at nagbubukas ng mga balbula: ang mga gilid ng mga balbula ay nagsasara at hindi pinapayagan ang dugo na dumaan sa lukab ng kanang ventricle.

Ang kaliwang atrium (atrium sinistrum), na may hindi regular na hugis na cuboid, ay pinaghihiwalay mula sa kanang atrium ng isang makinis na interatrial septum. Ang oval fossa na matatagpuan sa septum ay mas malinaw na ipinahayag sa gilid ng kanang atrium. Ang kaliwang atrium ay may 5 openings, apat sa mga ito ay matatagpuan sa itaas at likod - ito ang mga openings ng pulmonary veins (ostia venarum pulmonalium), dalawa sa bawat panig. Ang mga pulmonary veins ay walang mga balbula. Ang ikalimang pagbubukas ay ang pinakamalaking; ang kaliwang atrioventricular opening na ito ay nakikipag-ugnayan sa kaliwang atrium sa ventricle ng parehong pangalan. Ang anterior wall ng kaliwang atrium ay may anteriorly facing cone-shaped expansion - ang kaliwang auricle (auricula sinistra). Ang panloob na dingding ng kaliwang atrium ay makinis, dahil ang mga kalamnan ng pectineal ay matatagpuan lamang sa atrial auricle.

Ang kaliwang ventricle (ventriculus sinister) ay hugis-kono, na ang base ay nakaharap paitaas. Sa itaas, pinakamalawak na seksyon ng ventricle mayroong dalawang openings. Sa likod at kaliwa ay ang kaliwang atrioventricular opening (ostium atrioventriculare sinistrum), at sa kanan nito ay ang aortic opening (ostium aortae). Sa kaliwang atrioventricular opening ay mayroong kaliwang atrioventricular valve (mitral valve; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Ang balbula na ito ay binubuo ng dalawang hugis tatsulok na cusps: ang anterior cusp (cuspis anterior), na nagsisimula sa medial semicircle ng opening (malapit sa interventricular septum), at ang posterior cusp (cuspis posterior), na mas maliit kaysa sa anterior, simula sa lateral-posterior semicircle ng opening.

Sa panloob na ibabaw ng kaliwang ventricle (lalo na sa rehiyon ng tuktok ng puso) mayroong maraming malalaking mataba na trabeculae at dalawang papillary na kalamnan - anterior at posterior (mm.papillares anterior et posterior). Ang mga kalamnan na ito ay matatagpuan sa kaukulang mga dingding ng ventricle. Ang makapal na tendinous chords ay umaabot mula sa tuktok ng mga kalamnan, na nakakabit sa mga cusps ng atrioventricular valve. Bago pumasok sa aortic opening, makinis ang ibabaw ng ventricle. Ang aortic valve (valva aortae), na matatagpuan sa pinakasimula nito, ay binubuo ng tatlong semilunar valves: posterior (valvula semilunaris posterior), kanan (valvula semilunaris dextra) at kaliwa (valvula semilunaris sinistra). Sa pagitan ng bawat balbula at ng dingding ng aorta ay may maliit na butas (sinus) ng semilunar valve (lunula valvulae semilunaris). Ang mga balbula ng aorta ay mayroon ding mga nodule - mga nodule ng mga balbula ng semilunar, na matatagpuan sa gitna ng mga libreng gilid; ang mga nodule ng aortic valves ay mas malaki kaysa sa pulmonary trunk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]