Mga bukol ng optic nerve sa mga bata

Ang mga glioma (astrocytomas) ay maaaring makaapekto sa anterior visual pathway.

Posible rin ang pagbuo ng mga glioma sa orbit at cranial cavity.

Glioma ng optic nerve (orbital na bahagi)

Sa pagkabata, ang mga neoplasma na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili na may iba't ibang mga sintomas:

• axial exophthalmos;
• nabawasan ang paningin dahil sa pagkasayang ng optic nerve;
• strabismus na may o walang limitadong kadaliang mapakilos ng eyeball;
• kasikipan ng optic nerve;
• pagbuo ng mga optociliary shunt.

Ang mga katangian na palatandaan ng patolohiya na ito sa panahon ng pagsusuri sa radiographic ay:

• tortuosity ng optic nerve nang direkta sa rehiyon ng retrobulbar;
• pagluwang ng optic nerve canal.

Ang mga optic nerve glioma ay mabagal na lumalaking pilocytic astrocytomas. Ang mga taktika sa paggamot ay nananatiling kontrobersyal hanggang sa araw na ito. Sa maraming kaso, ang mga function ay nananatiling hindi nagbabago at ang sitwasyon ay stable sa mahabang panahon.

Chiasmatic glioma

Ang isang mas karaniwang neoplasm kaysa sa orbital glioma, ang mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang kinabibilangan ng:

• bilateral visual impairment;
• nystagmus (posibleng facial spasm ng mga nutans);
• strabismus;
• pagkasayang ng bilateral optic nerve;
• stagnant na utong;
• pagkaantala sa pag-unlad;
• Ang Exophthalmos ay bihira maliban kung ang optic nerve mismo ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang mga taktika sa paggamot ay nananatiling kontrobersyal, dahil maraming mga pasyente ang nananatiling matatag sa loob ng mahabang panahon. Ang mga ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ay endocrinological na pagsusuri at pagwawasto ng mga natukoy na endocrinological disorder, pati na rin, kung kinakailangan, paggamot ng hydrocephalus. Sa mga pasyente na may progresibong pagkawala ng paningin, ang paggamit ng radiation at chemotherapy ay makatwiran.

Meningioma

Ito ay nangyayari napakabihirang sa mga bata, ngunit maaaring mangyari sa pagdadalaga.

Optic nerve meningioma

Nagpapakita mismo:

• pagkawala ng paningin;
• banayad na exophthalmos;
• strabismus at double vision;
• pagkasayang ng optic nerve;
• ang pagkakaroon ng optociliary shunt.

Ang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari nang maaga sa sakit at kumpleto kung ang tumor ay matatagpuan sa loob ng optic nerve canal. Karaniwang hindi naaangkop ang paggamot, bagama't minsan ay ginagawa ang pag-opera sa pagtanggal ng tumor at radiation therapy. Ang patolohiya na ito ay madalas na kasama ng NF2.

Extraorbital meningioma

Sa patolohiya na ito, ang proseso ay nagsasangkot ng pakpak ng sphenoid bone, ang lugar sa itaas ng sella turcica, o ang olfactory groove. Ang pagkawala ng paningin ay nauugnay sa compression ng anterior visual pathway. Bihirang mangyari sa pagkabata.

Rhabdomyosarcoma

Ang mga pangunahing malignant neoplasms ng orbit sa mga bata ay napakabihirang nagaganap, ang pinakakaraniwan ay rhabdomyosarcoma. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor ay bubuo sa edad na 4-10 taon, ngunit may mga data sa paglitaw ng patolohiya na ito sa mga sanggol. Ang mga kaso ng pamilya ay inilarawan, na iniuugnay sa isang mutation ng p53 gene, na naisalokal sa maikling braso ng chromosome 17.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:

• exophthalmos, na maaaring biglang lumitaw, sa loob ng ilang araw, at may posibilidad na tumaas;
• erythema at pamamaga ng takipmata;
• ophthalmoplegia;
• ptosis;
• isang neoplasma sa kapal ng talukap ng mata na naa-access sa palpation.

Ang Rhabdomyosarcoma ay aktibong kumakalat dahil sa invasive na paglaki, sa ilang mga kaso mayroong paglahok ng anterior o gitnang cranial fossa, pterygopalatine fossa o ilong lukab.

Ang CT ay karaniwang nagpapakita ng isang homogenous na neoplasm na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang isang biopsy ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Kasama sa histological classification ng rhabdomyosarcomas ang sumusunod na tatlong grupo:

1. anaplastic;
2. monomorphic;
3. halo-halong.

Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na ito ay tumaas dahil sa maagang pagsusuri ng sakit at mga modernong paraan ng paggamot. Kasama sa mga taktika ng pamamahala ang biopsy o bahagyang pagtanggal ng tumor kasama ng radiation at chemotherapy. Dahil sa posibilidad ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa maagang pag-iilaw ng orbit at eyeball, ang kagustuhan sa pagpili ng paraan ng pagkakalantad ay ibinibigay sa pangmatagalang chemotherapy.

Orbital dysplasia

Ang orbital fibrous dysplasia ay isang bihirang disorder ng hindi kilalang etiology kung saan ang normal na bone tissue ay pinapalitan ng porous fibrous tissue. Karaniwan itong nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa kung aling pader ng orbit ang unang kasangkot sa proseso ng pathological.

1. Superior na pader ng orbit:
   • exophthalmos;
   • pababang displacement ng eyeball at orbit.
2. itaas na panga:
   • paitaas na pag-aalis ng eyeball;
   • patuloy na epiphora.
3. Sphenoid bone: pagkasayang ng optic nerve na may paglahok ng optic canal sa proseso ng pathological.
4. Sella turcica: compression ng chiasm na may kasunod na pagkasayang ng optic nerve.

Ang fibrous dysplasia ay madaling masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Mukhang makapal na tissue ng buto na may mga bahagi ng sclerosis at cyst.

Ang mga taktika sa paggamot ay binubuo ng pagpigil sa pagkawala ng paningin dahil sa optic nerve atrophy at pagputol ng mga apektadong bahagi ng buto.