Mga uri ng tumor sa utak

Ang mga diskarte sa pag-uuri sa paghahati ng mga nakitang tumor sa utak ay pangunahing tinutukoy ng dalawang gawain. Ang una sa kanila ay ang pagtatalaga at pagtatasa ng indibidwal na variant ng anatomical at topographic na mga tampok ng lokasyon ng tumor sa utak na may kaugnayan sa pagpili ng variant ng surgical intervention o ang pagpapasiya ng mga indibidwal na taktika ng konserbatibong paggamot, ang hula ng mga kinalabasan nito. Batay dito, ang mga sumusunod na variant ng pag-uuri ng mga tumor sa utak ay binuo.

May kaugnayan sa tentorium cerebelli, supratentorial at subtentorial tumor ay nakikilala, pati na rin ang mga tumor ng tinatawag na dual localization: supra-subtentorial.

Upang ipahiwatig ang lawak ng pagkalat ng proseso ng tumor na may kaugnayan sa cranial cavity, ang mga intracranial, extracranial, intra-extracranial, at craniospinal na mga tumor ay nakikilala.

Upang ipahiwatig ang kaugnayan ng tumor node sa cranial vault, ang mga tumor sa utak ay karaniwang nahahati sa convexital at basal (base - base).

Ang anatomical na relasyon ng tumor node at ng utak ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pagitan ng intracerebral at extracerebral na mga tumor, na kadalasang nakakabit sa cranial nerves, lamad ng utak, at mga nakapaligid na tisyu.

Upang ipakita ang bilang ng natukoy na tumor foci, ang konsepto ng (singularity at plurality) ay ginagamit; Kasama sa mga halimbawa ng huli ang mga metastatic na tumor, mga tumor sa utak sa neurofibromatosis, atbp.

Ang anatomical na relasyon ng na-diagnose na tumor focus sa pangunahing tumor focus (na maaaring hindi kinakailangang matatagpuan sa labas ng cranial cavity) ay nagbibigay-daan sa amin na makilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang (metastatic) na mga tumor sa utak.

Ang pangalawang diskarte sa Pag-uuri ay tinutukoy ng pangangailangan na ipakita ang pathohistological at, samakatuwid, mga biological na katangian ng tumor, na sa mga klinikal na termino ay napakahalaga kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, tinatasa ang posibleng saklaw at radicality nito, at gayundin kapag hinuhulaan ang karagdagang kurso ng sakit. Sa mga pangkalahatang termino, ang modernong bersyon ng histological classification ng mga tumor sa utak ay may sumusunod na anyo.

I. Mga tumor ng utak neuroectodermal tissue.

• Mga glial tumor:
  • astrocytic tumor (astrocytoma, astroblastoma, anaplastic astrocytoma);
  • oligodendrocytic tumor (oligodendroglioma, anaplastic oligodendroglioma);
  • walang pagkakaiba-iba ng mga malignant na tumor ng glial type (glioblastoma, gliomatosis cerebri).
• Mga tumor ng ependyma (ependymoma, subependymoma, malignant ependymoma) at neuroepithelial component ng vascular plexus (papilloma, malignant papilloma).
• Mga tumor ng pineal gland (pinealoma, pinealoblastoma).
• Mga tumor sa neuron (neurocytoma, neuroblastoma),
• Ang mga hindi nakikilalang malignant na mga tumor ng uri ng neuroectodermal (medulloblastoma, medulloepithelioma, primitive spongioblastoma).
• Mga tumor ng cranial nerve sheaths;
  • uri ng glial (neurinoma (schwannoma), malignant schwannoma);
  • uri ng mesenchymal (neurofibroma, malignant neurofibroma - neurogenic sarcoma).

II. Mga tumor sa utak na binubuo ng mga selula ng mesenchymal na pinagmulan.

• Mga tumor ng meninges (meningioma, arachnoid endothelioma), meningosarcoma, xanthomatous tumor);
• Mga vascular tumor (hemangioma, hemangiosarcoma, angioreticuloma),
• Pangunahing malignant lymphomas.
• Mga tumor na lumalaki mula sa mga nakapaligid na tisyu (chondroma, chordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, olfactory neuroblastoma, atbp.).

III. Mga tumor ng anterior pituitary gland: pituitary adenomas (acidophilic, basophilic, chromophobe, mixed), pituitary adenocarcinoma.

IV. Dysontogenetic tumor ng utak at mga prosesong tulad ng tumor na nagmumula sa mga cell ng embryonic tissues: craniopharyngioma, dermoid cyst, colloid cyst ng ikatlong ventricle, heterogenous cyst, neuronal hamartoma ng hypothalamus.

V. Dysontogenetic na mga tumor sa utak na nagmumula sa napakalakas na mga selula ng mikrobyo: teratomas, germinoma, embryonic cancer, choroid carcinoma).

VI. Mga metastatic na tumor sa utak: kanser sa baga (50%), kanser sa suso (15%), hypernephroma (5-10%), melanoma sa balat (10.5%), malignant na mga tumor ng gastrointestinal tract (9.5%) at urinary tract (2%),

Ang pag-uuri na ito ay batay sa ratio ng mga selula ng tumor sa mga derivatives ng isang partikular na layer ng mikrobyo, na tinutukoy lalo na sa batayan ng pathohistological na pagsusuri gamit ang pangkalahatan at espesyal na mga pamamaraan ng paglamlam at pagsusuri sa antas ng isang raccoon microscope. Kamakailan lamang, ang pagkilala sa uri ng cell ay isinagawa batay sa mas tumpak na pamantayan: sa pamamagitan ng pag-aaral ng pagpapahayag ng mga marker genes para sa bawat uri ng normal na mga selula (immunohistochemical examination).

Sa ilang mga kaso, ang ibinigay na klasipikasyon (o mga variation nito) ay itinalaga bilang histogenetic. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga tumor sa utak, na itinalaga ayon sa uri ng mga selula na tinukoy sa kanilang istraktura, ay nagmumula sa mga mature na selula ng parehong uri. Ang pag-uuri ng natukoy na tumor, halimbawa, bilang isang neurocytomas ay sumasalamin lamang sa katotohanan na ang mga cell na bumubuo dito ay may pinagmulan at morpolohiya na katulad ng mga neuron ng utak. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga selula ng nasabing tumor ay nagmula sa mature neurons ng utak.

Bilang karagdagan, may iba pang mga aspeto ng histological classification na nangangailangan ng karagdagang paglilinaw, na matutukoy sa pamamagitan ng pag-unlad ng kaalaman tungkol sa ontogenesis ng utak at stem cell biology. Halimbawa, ang mga tumor na gumagawa ng hormone ng adenohypophysis, gayundin ang mga craniopharyngiomas, ay maaaring tukuyin bilang mga ectodermal tumor, dahil mula sa layer na ito ng mikrobyo na nabuo ang pouch ni Rathke, na nagiging sanhi ng adenohypophysis.

Kaya, sa mga pangunahing tumor sa utak, maaari nating makilala ang mga tumor ng neuroectodermal, mesenchymal, ectodermal type, pati na rin ang mga tumor na nagmumula sa mga stem cell na may mataas na antas ng potency (pluripotent stem cells).

Batay sa oras ng clinical manifestation, ang mga tumor sa utak ay karaniwang nahahati sa congenital (ang mga sintomas ay unang lumitaw sa loob ng 60 araw pagkatapos ng kapanganakan) at nakuha.

Tulad ng sa pangkalahatang oncology, ang kahulugan ng antas ng malignancy ay naaangkop sa mga tumor sa utak, ngunit ang mga quantitative na katangian ng kalidad na ito ay batay lamang sa histological, immunohistochemical na pamantayan na inilarawan para sa mga tumor ng iba pang mga localization. Walang mahigpit na ugnayan sa pagitan ng konsepto ng malignancy at ang klinikal na larawan na sumasalamin sa antas nito sa mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon. Ang paglaki ng anumang tumor sa loob ng cranial cavity, anuman ang antas ng malignancy nito ayon sa histological criteria, maaga o huli (natukoy ng lokasyon ng tumor node o ang rate ng paglaki ng tumor) ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan, na isa sa mga pangunahing pagpapakita ng malignancy mula sa klinikal na pananaw.

Bilang karagdagan, ang mga intracerebral neuroectodermal tumor ay kadalasang hindi napapalibutan ng isang kapsula at nailalarawan sa pamamagitan ng isang infiltrative diffuse na uri ng paglaki, na karaniwan para sa mga malignant na tumor. At para lamang sa mga tumor sa utak tulad ng, halimbawa, meningiomas, neurinomas, ependymomas, isang malawak na uri ng paglago ay mas tipikal.

Ang mga metastatic na tumor sa utak ay madalas na matatagpuan sa hangganan sa pagitan ng kulay abo at puting bagay ng utak, sa tissue ng cranial nerves, kasama ang kurso ng mga vessel ng utak at sinuses ng dura mater, na tinutukoy ng metastasis ng mga selula ng tumor mula sa pangunahing pokus. Ang maramihang metastases ay madalas na sinusunod sa mga tumor sa baga at melanoma, habang ang mga solong metastases ay sinusunod sa mga tumor sa suso at hypernephroma.

Ang mga selula ng tumor ay pumapasok sa utak nang hematogenously, sa pamamagitan ng arterial bed, at mas madalas, gamit ang mga venous vessel ng gulugod. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tumor sa utak ay hindi gumagawa ng metastatic na paglaki, ngunit sa mga bihirang kaso kapag naganap ang metastasis, ito ay nangyayari sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid circulation system (medulloblastoma) at, tila, sa pamamagitan ng tissue taxi at pag-uwi ng mga tumor stem cell (glioblastoma).