Mga uri ng mga tumor sa utak

Ang klasipikasyon ng mga diskarte sa paghihiwalay ng mga detectable na mga bukol ng utak ay tinutukoy pangunahin sa pamamagitan ng dalawang gawain. Ang una sa mga ito - ang pagtatalaga at pagsusuri ng mga indibidwal na mga variant ng pangkatawan at topographic mga tampok ng lokasyon ng isang utak tumor sa pagpili ng opsyon ng pag-opera o pagtukoy indibidwal na taktika ng konserbatibo paggamot, mahuhulaan kinalabasan nito. Batay sa mga ito, ang mga sumusunod na variant ng pag-uuri ng mga tumor ng utak ay binuo.

Sa paggalang sa outline ng cerebellum, ang supratentorial at subtentorial tumor ay nakahiwalay, pati na rin ang mga tumor ng tinatawag na double localization: supra-subtentorial.

Upang ipahiwatig ang latitude ng pagkalat ng proseso ng tumor na may kaugnayan sa cranial cavity, intracranial, extracranial, intra-extracranial, at craniospinal tumor ay nakahiwalay.

Upang ipahiwatig ang kaugnayan ng node bukol sa cranial vault ng tumor sa utak, kaugalian na hatiin ito sa isang convective at basal (base-base).

Pangkatawan tumor site at nagbibigay-daan sa utak upang maglaan intracerebral at extracerebral bukol, na kung saan ay madalas na nakatali sa cranial nerbiyos, utak membranes, nakapalibot tissue.

Upang ipakita ang bilang ng mga detectable tumor foci, ang konsepto ay ginagamit (singularities at multiplicities ay metastatic tumors, tserebral tumors sa neurofibromatosis, atbp.).

Anatomical ratio diagnosed tumor tahanan sa apuyan pangunahing tumor na pangyayari (na maaaring ngunit hindi kinakailangan na matatagpuan sa labas ng cranial lukab) ay nagpapahintulot sa gagastusin ang pangunahin at pangalawang (metastatic) cerebral tumor.

Ang ikalawang diskarte sa pag-uuri ay natutukoy sa pamamagitan ng ang pangangailangan upang ipakita ang histopathological at samakatuwid - ang biological katangian ng tumor sa clinically ay ang criterion para sa pagpili ng isang pamamaraan ng paggamot, pag-aralan ang posibleng dami at radikal, at sa predicting ang hinaharap na kurso ng sakit. Sa pangkalahatan, ang modernong bersyon ng histological classification ng mga tumor sa utak ay may sumusunod na form.

I. Tumor ng utak ng neuroectodermal tissue.

• Glial tumor:
  • astrocytic tumor (astrocytoma, astroblastoma, anaplastic astrocytoma);
  • oligodendrocyte tumors (oligodendroglioma, anaplastic oligodendroglioma);
  • di-mababaw na glial malignant tumor (glioblastoma, utak gliomatosis).
• Tumor ng ependyma (ependymoma, subependymoma, malignant ependymoma) at neuroepithelial component ng vascular plexuses (papilloma, malignant papilloma).
• Tumors ng pineal gland (pinealoma, pinealoblastoma).
• Neuronal tumor (neurocytoma, neuroblasgoma),
• Hindi mapipilitang mga malignant neoplasms ng neuro-ectodermal type (medulloblastoma, medulloepithelioma, primitive spongioblastoma).
• Mga tumor ng mga lamad ng cranial nerves;
  • glial type (neurinoma (schwannoma), malignant schwannoma);
  • uri ng mesenchymal (neurofibroma, malignant neurofibroma - neurogenic sarcoma).

II. Mga tumor ng utak, na binubuo ng mga selula ng mesenchymal na pinagmulan.

• Tumors ng membranes ng utak (meningioma, arachnoid-endothelioma), meningosarcoma, xanthomatous tumor);
• Vascular tumors (hemangioma, hemangiosarcoma, angio-reticulum),
• Pangunahing malignant lymphomas.
• Mga tumor na tumututok mula sa mga nakapalibot na tisyu (chondroma, chordoma, sarcoma, osteoma, osteoblastoma, olfactory neuroblasgoma, atbp.).

III. Bukol ng pitiyuwitari glandula na maiinom: pitiyuwitari adenoma (acidophilic, basophilic, chromophobe, mixed), adenocarcinoma ng pitiyuwitari glandula.

IV. Dizontogeneticheskie utak bukol at tumor proseso ng embryonic tissue cells: craniopharyngioma, dermoid cysts, koloidal cysts III ventricle, magkakaiba cyst, neuronal hamartomas hypothalamus.

V. Dizontogenetic tumors sa utak na nagmumula sa mataas na embryonic cells: teratomas, germinoma, embryonic cancer, choroid carcinoma).

VI. Metastatic utak tumors: sa baga kanser (50%), dibdib kanser (15%), hypernephroma (5 - 10%), melanoma balat (10.5%), mapagpahamak tumor ng Gastrointestinal tract (9.5%) at ihi lagay (2%),

Ang batayan ng pag-uuri na ito ay kinakailangan ratio ng tumor cell sa isa o sa iba pang mga hinalaw na ng embryonic sheet, na kung saan ay tinutukoy lalo na batay sa histopathological pagsusuri paggamit ng mga pangkalahatang at mga espesyal na mga diskarte sa paglamlam at pag-aaral ng antas ng Enotov microscope. Kamakailan lamang, ang pagkakakilanlan ng uri ng cell ay batay sa mas malinaw na pamantayan: sa pagsusuri sa pagpapahayag ng mga cell marker para sa bawat cell ng normal na organismo ng mga gene (immunohistochemical study).

Sa ilang mga kaso, ang pag-uuri sa itaas (o ang mga pagkakaiba-iba nito) ay tinukoy bilang histogenetic. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga tumor sa utak, na itinalaga ayon sa uri ng mga cell na tinukoy sa kanilang istraktura, ay nagmula sa mga mature na selula ng parehong species. Ang pagpapalagay ng natuklasang tumor, halimbawa, sa mga neurocytoma ay nagpapakita lamang ng katotohanan na ang mga selula, ang mga nasasakupan nito, ay may pinanggalingan at morpolohiya, katulad ng mga neuron ng utak. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga selula ng tumor ay nagmula sa mga mature na neuron ng utak.

Bilang karagdagan, histological pag-uuri, may mga iba pang mga punto na kailangan ng karagdagang refinement, na ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-unlad ng kaalaman tungkol sa utak ontogenesis at stem cell biology. Halimbawa, nauuna pitiyuwitari hormone paggawa ng tumor, at craniopharyngioma ay maaaring tinukoy bilang ectodermal tumor, dahil ito ay mula sa embryonic sheet binuo ni Rathke supot, pagbibigay tumaas sa adenohypophysis.

Kaya, kabilang sa mga pangunahing mga bukol ng utak ay maaaring makilala neuroectodermal bukol, mesenchymal, ectodermal uri, pati na rin ang bukol na nakuha mula sa mga cell stem na may isang mataas na antas ng lakas (plyurinotentnyh stem cells).

Ayon sa panahon ng clinical manifestation ng neoplasm ng utak na ito ay kaugalian na hatiin sa congenital (symptomatology unang manifested sa loob ng 60 araw pagkatapos ng kapanganakan) at nakuha.

Bilang isang pangkalahatang oncology, para sa mga bukol utak ay naaangkop upang matukoy ang antas ng kapaniraan, ngunit ang nabibilang na katangian ng kalidad na ito ay batay lamang sa mga histologic, immupogistohimicheskih criteria inilarawan para sa iba pang mga tumor localizations. Walang matibay na link sa pagitan ng konsepto ng pagkapahamak at ng klinikal na larawan na sumasalamin sa antas nito sa mga tumor ng iba pang mga localization. Ang paglago ng anumang tumor sa loob ng cranial lukab, anuman ang kanyang antas ng kapaniraan sa pamamagitan histological criteria, maaga o huli (tinutukoy ng mga lokasyon ng mga tumor site o tumor paglago rate) ay humahantong sa kamatayan, na kung saan ay mula sa isang clinical pananaw isa sa mga pangunahing manifestations ng kapaniraan.

Bilang karagdagan, ang intracerebral neuroectodermal tumor ay kadalasang hindi napapalibutan ng isang kapsula at nailalarawan sa pamamagitan ng isang uri ng paglaganap na nagkakalat, na siyang katangian ng mga malignant na tumor. At para lamang sa mga tumor ng utak tulad ng, halimbawa, meningiomas, neurinomas, ependymomas, ang mas malawak na uri ng paglago ay mas katangian.

Metastatic utak tumors ay madalas ay matatagpuan sa hangganan sa pagitan kulay abo at puting utak sangkap sa tissue ng cranial nerbiyos, sa kurso ng tserebral vessels at sinuses sa dura mater, na kung saan ay natukoy sa pamamagitan metastatic tumor na mga cell mula sa pangunahing sugat. Maramihang mga metastases ay madalas na sinusunod sa mga baga at melanoma pulmonaryo, habang ang solong metastasis ay makikita sa mammary tumor, hypernemia.

Ang mga selula ng tumor ay pumapasok sa utak sa isang hematogenous na paraan, sa pamamagitan ng arterial bed, mas madalas - gamit ang mga venous vessel ng spine. Ang ginustong bigat ng tumor sa utak ng metastatic paglago ay hindi pinapayagan, ngunit sa mga bihirang mga kaso kung saan metastasis maganap, ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng alak sirkulasyon system (medulloblastoma), at, siguro, at taxi sa pamamagitan ng tissue pag-uwi ng mga cell tumor stem (glioblastoma).