Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga uri ng talamak na pagkabigo sa bato
Huling nasuri: 04.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Depende sa antas ng pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng:
- prerenal (sa kaso ng renal perfusion disorder dahil sa isang matalim na pagbaba sa arterial pressure, hypovolemia, shock ng iba't ibang pinagmulan, blockade ng renal tubules, halimbawa, sa panahon ng hemolysis at rhabdomyolysis);
- bato (nagdudulot ng direktang pinsala sa parenkayma sa iba't ibang sakit sa bato, kabilang ang nagpapasiklab, vascular, at nakakalason na epekto);
- postrenal (nagaganap sa obstructive uropathy dahil sa mga sakit ng urinary tract).
Depende sa antas ng pangangalaga ng diuresis, ang di-oliguric (karaniwang para sa mga bagong silang) at oliguric acute renal failure ay nakikilala. Mga tampok na katangian ng non-oliguric acute renal failure:
- normal na diuresis;
- nabawasan ang SCF;
- nadagdagan ang potassium excretion;
- nabawasan ang reabsorption ng tubig at sodium;
- nadagdagan ang azotemia (serum creatinine>130 μmol/l, urea>17 mmol/l).
Ang prerenal at postrenal acute renal failure ay kumakatawan sa functional acute renal failure, at bato - organic. Gayunpaman, ang pangmatagalang functional acute renal failure ay nagiging organic, dahil sa panahong ito ay may pinsala sa renal parenchyma, anuman ang paunang kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng renal failure.
Dapat itong bigyang-diin na ang mga konsepto ng "oliguria" at "acute renal failure" ay hindi matukoy. Kaya, ang pag-unlad ng oliguria (isang pagbawas sa pang-araw-araw na dami ng ihi ng higit sa 2/3) ay maaaring maging isang proteksiyon na physiological reaksyon ng mga bato sa pagbaba sa daloy ng dugo sa bato bilang tugon sa pag-aalis ng tubig, hypovolemia, arterial hypotension, hypothermia, atbp. Kung ang antas ng pagbaba sa daloy ng dugo sa bato ay nakakaapekto sa estado ng filtration function ng mga bato (rate na pag-unlad ng serum ng serum ng bato at pagtaas ng serum ng bato. 20-50%), pagkatapos ito ay lehitimong pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng functional (prerenal) na pagkabigo sa bato. Sa mga kaso kung saan ang mga functional disorder ay humantong sa mga pagbabago sa istruktura sa renal parenchyma, ang oliguria ay sumasalamin sa pag-unlad ng totoo, organic (bato) acute renal failure at palaging sinamahan ng matinding azotemia.