Mga yugto ng kanser sa suso

Sa klinikal na gamot, ang mga yugto ng mga sakit sa oncological, kabilang ang mga yugto ng kanser sa suso, ay malinaw na tinukoy, dahil ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa mga yugto, at ang mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na sapat sa intensity at likas na katangian ng proseso ng pathological.

Ang sagot sa tanong kung gaano karaming mga yugto ng kanser sa suso ang nakikilala ng mga oncologist ay ibinibigay ng internasyonal na pag-uuri ng mga malignant na tumor TNM Classification of Malignant Tumors. Ayon dito, may limang yugto ang breast cancer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pag-uuri ng Kanser sa Dibdib

Ang TNM Classification of Malignant Tumors (pinakabagong ika-7 na edisyon, 2009) ay may kinalaman sa mga cancerous na tumor ng anumang lokalisasyon, at sa gayon ito ay isang klasipikasyon ng mga yugto ng kanser sa suso. Isinasaayos nito ang mga pangunahing sintomas ng kanser: T - Tumor (tumor), N - Nodus (nodes, ibig sabihin, pinsala sa lymph node) at M - Metastasis (metastases). Depende sa antas ng kanilang pagpapakita, tinutukoy nito ang mga yugto ng sakit.

Ang pagtatalaga ng Tis (Tumor in situ) ay ginagamit sa kaso ng isang compact na tumor na hindi nakakaapekto sa iba pang mga tissue na matatagpuan sa malapit na lugar. Ang mga pagtatalaga ng T1-T4 ay tumutukoy sa laki ng malignant neoplasm, pati na rin ang antas ng pinsala sa mga tisyu at organo na matatagpuan malapit sa tumor. Ito ang mga yugto 1, 2, 3, at 4 ng kanser sa suso.

Bilang karagdagan, kung ang proseso ng pathological ay hindi nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node, ang pagtatalaga N0 ay ginagamit. Ang pagkatalo ng mga lymph node - ang kanilang laki, kabuuang bilang at lokalisasyon - ay itinalagang N1-N3. At ang proseso ng cancer metastasis ay may mga sumusunod na gradations: Mx (imposibleng makita ang metastases), M0 (walang malayong metastases) at M1 (may mga malalayong metastases).

Alinsunod dito, ang stage 0 na kanser sa suso ay isang napakaliit na tumor na wala pang panahon upang makaapekto sa ibang mga tissue at lymph node.

Kung ang stage 1 na kanser sa suso ay masuri, nangangahulugan ito na ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 2 cm ang lapad, at ang mga selula nito ay tumagos na sa mga nakapaligid na tisyu, ibig sabihin, ang proseso ng pagsalakay ng tumor ay isinasagawa. Gayunpaman, ang mga lymph node ay hindi apektado.

Ang yugto 2 ng kanser sa suso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng neoplasia hanggang 5 cm at ang simula ng pagkalat nito sa mga selula ng hypodermis - ang mas mababang (taba) na layer ng balat. Ang yugtong ito ay may mga variant - 2A at 2B. Sa 2A, walang metastases, at sa 2B, sa lugar ng kilikili sa gilid ng tumor, ang mga solong metastases ay matatagpuan na hindi konektado sa isa't isa o sa mga kalapit na tisyu.

Batay sa klinikal na larawan ng oncopathology, ang 0, 1 at 2A ay mga maagang yugto ng kanser sa suso. 2B, 3 ay mamaya, at 4 ay itinuturing na ang pinakabagong yugto ng sakit na ito.

Ang stage 3 na kanser sa suso ay mayroon ding dalawang "substages" - 3A at 3B. Sa kaso ng 3A, ang nakahalang laki ng tumor ay higit sa 5 cm, mayroong ilang mga metastases (sa lugar ng kilikili) at pinalaki na mga lymph node na pinagsama sa isa't isa o malapit na mga tisyu. Maaaring bawiin ang utong, maaaring may serous o madugong discharge mula dito.

Sa stage 3B, ang tumor ay nagiging mas malaki pa, at ang intrathoracic lymph nodes at chest wall ay maaaring maapektuhan. Ang mga oncologist ay nakikilala ang tinatawag na nagpapaalab na anyo ng kanser sa suso, na mabilis na umuunlad at kadalasan ay "nagkukunwari" sa sarili bilang mastitis. Ang mga katangiang palatandaan ng naturang kanser ay mga pagbabago sa balat sa dibdib, hyperemia at hyperthermia nito.

Ang stage 4 na kanser sa suso ay tinutukoy kapag ang sugat ay sumasakop sa buong glandula, gayundin ang lahat ng mga lymph node (axillary, intrathoracic, subclavian at mas malayo). Ang balat at subcutaneous tissues ng breast ulcerate, at tumor metastases, na kumakalat sa pamamagitan ng lymph flow, ay matatagpuan sa mga baga, adrenal glands, atay, bone tissue at maging sa utak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga diagnostic ng kanser sa suso

Ang kanser sa suso ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• klinikal na pagsusuri ng dugo (kabilang ang biochemical at mga marker ng tumor);
• mammography (x-ray ng dibdib);
• Ultrasound ng mammary gland, dibdib, lukab ng tiyan;
• ductography (x-ray ng dibdib na may isang contrast agent, na ginanap sa kaso ng pagkasira ng mga duct ng gatas, na nauugnay sa serous o madugong paglabas mula sa mga nipples);
• biopsy (butas, fine-needle aspiration, stereotactic o surgical) ng mammary gland at lymph nodes;
• histological at immunohistochemical na pagsusuri ng biopsy;
• magnetic resonance imaging (MRI);

• x-ray ng dibdib;
• Ultrasound o computed tomography (CT) ng dibdib, lukab ng tiyan at pelvis;
• osteoscintigraphy (pagsusuri ng radioisotope ng mga buto).

Kinakailangang bigyang-diin ang espesyal na kahalagahan ng pagsusuri sa immunohistochemical ng mga sample ng tissue ng tumor para sa mga diagnostic ng kanser sa suso. Ito ang tinatawag na FISH test, na nagbibigay sa oncologist ng impormasyon tungkol sa bilang ng mga gene sa mga tumor cells na lumalahok sa synthesis ng HER2/neu receptor. Ito ay itinatag na sa mga oncological tumor ng mammary glands, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagtaas ng aktibidad ng HER2 gene - ang lamad ng protina-phosphotransferase ng epidermal growth factor receptor. Ito ay ang pag-activate ng synthesis ng protina na ito na humahantong sa hyperexpression - isang pagtaas sa bilang ng mga receptor ng HER2 sa panlabas na lamad ng mga selula ng tumor at ang kanilang pagtaas ng pagpaparami sa pamamagitan ng paghahati.

Sa pamamagitan ng pagtukoy sa bilang ng mga HER2/neu receptors sa mga tumor cells, posibleng hulaan ang karagdagang pag-unlad ng neoplasia at gamitin ang mga kinakailangang chemotherapeutic na gamot upang ihinto ang paghahati ng mga pathological cells.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot ng mga yugto ng kanser sa suso

Ang paggamot sa mga yugto ng kanser sa suso ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente at ang kanyang kondisyon sa kalusugan at dapat isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng pag-unlad ng patolohiya. Ngayon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit sa oncology ng dibdib:

• chemotherapy;
• kirurhiko pagtanggal ng tumor;
• radiation therapy (radiotherapy);
• hormonal therapy;
• naka-target na therapy;
• kumbinasyon ng therapy.

Ang kemoterapiya ay isinasagawa gamit ang mga cytotoxic (cytostatic) na gamot na nakakagambala sa mekanismo ng paghahati ng mga pathological cell at sa gayon ay humantong sa pagtigil ng kanilang paglaganap. Kabilang sa mga naturang gamot ang: mga platinum na gamot (Cytoplastin, Cisplatin, Carboplatin, Triplatin, atbp.); mga gamot ng pangkat ng taxon (Paclitaxel, Taxan, Paclitax, Paxen, atbp.); mga gamot ng vinca alkaloid group (Vincristine Vinorelbine, Vinblastine, Maverex); oxazaphosphorine derivatives (Endoxan, Mafosfamide, Trofosfamide, atbp.); fluoropyrimidine carbamate derivatives (Capecitabine, Xeloda), atbp.

Sa kasong ito, ang chemotherapy para sa kanser sa suso ay maaaring gamitin bilang ang tanging paraan ng paggamot, pati na rin upang bawasan ang laki ng tumor bago ang pag-alis nito sa operasyon at upang ihinto ang pagbuo ng mga metastases pagkatapos ng operasyon.

Surgical intervention - pagtanggal ng tumor at bahagi ng nakapaligid na tissue (lumpectomy) o pagtanggal ng buong dibdib (mastectomy) - ay ginagawa sa karamihan ng mga klinikal na kaso ng breast oncology, lalo na kung ang mga maagang yugto ng breast cancer ay nasuri.

Ang radiation therapy para sa kanser sa suso, tulad ng iba pang mga tumor, ay idinisenyo upang maging sanhi ng mutation at pagkamatay ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagkakalantad sa radiation. Ang radiation therapy ay maaaring makadagdag sa chemotherapy at surgical removal ng mga tumor sa suso.

Ayon sa mga eksperto, ang hormonal therapy ng mga tumor sa suso ay ipinapayong isagawa pagkatapos ng kanilang pagtanggal lamang sa mga pasyente na may mga tumor na umaasa sa hormone, iyon ay, kung ang mga selula ng kanser ay may mga receptor para sa estrogen at progesterone. Sa kasong ito, ang mga gamot mula sa aromatase inhibitor group (cytochrome P450-dependent enzyme) ay inireseta - Anastrozole, Letrozole o Exemestane.

Ang naka-target na therapy na naglalayong sa tumor at sa mga metastases nito ay batay sa kakayahan ng mga recombinant monoclonal antibodies ng klase ng IgG1 (katulad ng ginawa ng mga immune cell ng tao) upang piliing magbigkis sa HER2/neu molecular receptors sa panlabas na shell ng mga selula ng kanser at itigil ang kanilang paglaki. Kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa grupong ito, pinangalanan ng mga oncologist ang Trastuzumab at Epratuzumab.

Ang pinagsamang paggamot sa mga yugto ng kanser sa suso ay nagsasangkot ng indibidwal na pagpili at sabay-sabay o sunud-sunod na paggamit ng lahat ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas.

Paggamot ng stage 0 na kanser sa suso

Sa paggamot ng stage 0 na kanser sa suso, ginagamit ang apektadong sektor ng suso (sectoral resection) o lumpectomy (tingnan sa itaas). Ang mga operasyong ito ay maaaring sinamahan ng lymph node dissection - pag-alis ng mga kalapit na lymph node.

Bilang karagdagan, ang isang kurso ng radiation therapy ay inireseta, at sa kaso ng tumaas na pagpapahayag ng tumor ng HER2, naka-target na therapy gamit ang mga recombinant monoclonal antibodies.

Paggamot ng stage 1 na kanser sa suso

Sa paggamot ng stage 1 na kanser sa suso, ang lumpectomy na may pag-alis ng axillary lymph node ay isinasagawa. Upang maalis ang natitirang mga selula ng tumor at maiwasan ang pag-ulit nito, ang adjuvant (postoperative) radiation, hormonal o chemotherapy ay inireseta pagkatapos ng operasyon. At sa kaso ng tumor overexpression ng HER2, dapat gamitin ang adjuvant targeted therapy.

Paggamot ng stage 2 na kanser sa suso

Ang isang ipinag-uutos na yugto ng paggamot para sa stage 2 na kanser sa suso ay bahagyang pagtanggal ng apektadong organ tissue (lumpectomy) o kumpletong pagtanggal ng glandula (mastectomy), na depende sa indibidwal na klinikal na larawan ng sakit. Sa kasong ito, ang mga apektadong rehiyonal na lymph node ay napapailalim din sa pag-alis. Ang mga pasyente na may mga tumor na mas malaki sa 5 cm ay sumasailalim sa isang kurso ng chemotherapy nang dalawang beses: bago at pagkatapos ng operasyon.

Ayon sa mga indikasyon, ang mga postoperative na kurso ng radiation o hormonal therapy ay isinasagawa.

Sa kaso ng isang mastectomy, ang operasyon sa pagpapalaki ng suso ay isinasagawa sa paglipas ng panahon.

Paggamot ng stage 3 na kanser sa suso

Ang simula ng paggamot sa stage 3 na kanser sa suso ay isang kumplikadong pag-atake sa mga selula ng kanser gamit ang mga cytotoxic na gamot (chemotherapy) at oncological hormone therapy. At pagkatapos lamang ng mga positibong resulta ay isang desisyon na ginawa upang magsagawa ng operasyon. Ang positibong resulta ng mga surgeon ay pinagsama sa pamamagitan ng paulit-ulit na kurso ng chemotherapy o naka-target na ionized radiation.

Gayunpaman, sa kaso ng tumor necrosis, pagdurugo o pagbuo ng abscess, ang paggamot ay nagsisimula sa operasyon (palliative radical mastectomy). At pagkatapos lamang nito, ginagamit ang chemo- at radiation therapy.

Sa kaso ng mga neoplasm na umaasa sa hormone, ang pangmatagalang paggamit ng mga aromatase inhibitors (hormone therapy) ay ipinahiwatig, at sa kaso ng tumor overexpression ng HER2 receptors (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang seksyong Diagnosis ng kanser sa suso) – ang paggamit ng monoclonal antibodies.

Paggamot ng stage 4 na kanser sa suso

Karaniwang inaamin ng mga oncologist na ang paggamot sa stage 4 na kanser sa suso - paulit-ulit at metastatic na proseso ng tumor - sa karamihan ng mga kaso ay palliative, iyon ay, naglalayong pagaanin ang kalagayan ng mga pasyente. Gayunpaman, ang buong kumplikadong therapy sa yugtong ito ng sakit ay maaaring pahabain ang buhay.

Una sa lahat, upang mabawasan ang antas ng pagkalasing ng katawan, kinakailangan ang isang sanation mastectomy, na binubuo ng pinaka kumpletong pag-alis ng necrotic at ulcerated tissues. At upang labanan ang metastases, ang buong arsenal ng mga pamamaraan ng anti-cancer ay ginagamit: kumplikadong chemotherapy, radiation at hormonal therapy.

Bilang karagdagan, ang suporta sa paggamot ng magkakatulad na mga proseso ng pathological ay dapat na sapilitan. Kaya, sa kaso ng anemia at thrombocytopenia, ang pangangasiwa ng naaangkop na mga gamot at pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig; sa kaso ng mga metastases sa buto, ang reseta ng mga gamot na bisphosphonate, atbp.

Ang pag-unlad ng sakit ay dumadaan sa maraming yugto, at ang mga yugto ng kanser sa suso ay malinaw na tinukoy. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang humingi ng medikal na tulong sa oras at hindi payagan ang mga walang lunas na yugto ng mga sakit sa oncological.