Mga yugto ng kanser sa suso

Sa clinical gamot yugto ng kanser, kabilang ang kanser sa suso stage, malinaw na tinukoy, dahil sa ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari sa yugto, at mga pamamaraan ng paggamot ay dapat na sapat na upang ang intensity at likas na katangian ng mga pathological proseso.

Ang sagot sa tanong kung gaano karaming yugto ng kanser sa suso ang naiibang oncologists ay ibinibigay ng internasyonal na pag-uuri ng malignant na mga tumor TNM Classification of Malignant Tumors. Ayon dito, may limang yugto ang kanser sa suso.

[1], [2], [3]

Pag-uuri ng mga yugto ng kanser sa suso

Ang Klasipikasyon ng TNM ng Malignant Tumors (huling ika-7 na edisyon, 2009) ay tumutukoy sa mga tumor ng kanser ng anumang lokalisasyon, at, sa gayon, ito ang pag-uuri ng mga yugto ng kanser sa suso. Ang systematizes ang mga pangunahing sintomas ng kanser: T - tumor (tumor), N - Node (node, iyon ay, lymph node paglahok) at M - Metastasis (metastases). Depende sa antas ng kanilang manifestation ay tumutukoy sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang pagtatalaga Tis (Tumor sa situ) ay ginagamit kapag may isang compact tumor na hindi nakakaapekto sa iba pang matatagpuan sa agarang paligid ng tissue. Ang mga titulo ng T1-T4 ay tumutukoy sa kahulugan ng laki ng nakamamatay na neoplasma, pati na rin ang antas ng pinsala sa mga tisyu at mga organo na matatagpuan sa tabi ng tumor. Ang mga ito ay mga yugto ng kanser sa suso 1, 2, 3 at 4.

Bilang karagdagan, kung hindi nakakaapekto ang pathological na proseso sa mga rehiyonal na lymph node, ang pagtatalaga ng N0 ay ginagamit. Ang pagkatalo ng mga lymph node - ang kanilang laki, kabuuang bilang at lokalisasyon - ay tinutukoy ng N1-N3. At ang proseso ng kanser metastasis ay may mga sumusunod na gradations: Mx (detect metastases ay imposible), M0 (malayo metastasis absent) at M1 (malayo metastasis ay).

Alinsunod dito, ang 0 yugto ng kanser sa suso ay isang napakaliit na tumor na walang oras na matumbok ang ibang mga tisyu at makakaapekto sa mga lymph node.

Kung diagnosed stage 1 kanser sa suso, pagkatapos ito ay nangangahulugan na ang tumor laki ay mas mababa sa 2 cm sa diameter, at mga cell nito ay na infiltrated sa nakapaligid na tissue, ibig sabihin ang proseso ng tumor panghihimasok. Ngunit ang mga lymph node ay hindi naapektuhan.

Ang stage 2 breast cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa neoplasia hanggang 5 cm at ang simula ng pagkalat nito sa hypodermal cells - ang mas mababang (mataba) layer ng balat. Ang entablado ay may mga pagpipilian - 2A at 2B. Sa 2A, walang mga metastases, at sa 2B sa lugar ng kilikili, ang mga solong metastases ay nakita mula sa gilid ng tumor, hindi konektado sa isa't isa o sa mga kalapit na tisyu.

Batay sa kanilang klinikal na larawan ng oncology, 0, 1 at 2A ay mga maagang yugto ng kanser sa suso. 2B, 3 - mamaya, at 4 ay itinuturing na ang pinakabagong yugto ng sakit.

Ang yugto 3 kanser sa suso ay mayroon ding dalawang "mga substansiya" - 3A at 3B. Sa kaso 3A nakahalang sukat ng tumor ay mas mababa sa 5 cm, may ay ang pagkakaroon ng maramihang mga metastases (ang kilikili), at namamaga lymph nodes, na kung saan ay welded sa bawat isa o kalapit na tisyu. Ang utong ay maaaring gumuhit, maaari itong maging serous o batik-batik.

Sa entablado 3B, ang tumor ay nagiging mas malaki, na may hilar lymph nodes at ang wall wall. Kinikilala ng mga oncologist ang tinatawag na nagpapaalab na anyo ng kanser sa suso, na mabilis na bubuo at kadalasan ay "masked" para sa mastitis. Mga katangian ng mga palatandaan ng naturang kanser - isang pagbabago ng balat sa dibdib, ng hyperemia at hyperthermia.

Ang yugto 4 ng kanser sa suso ay natutukoy kapag ang sugat ay sumasaklaw sa buong glandula, pati na rin ang lahat ng mga lymph node (aksila, intrathoracic, subclavian at mas malayo). Ang balat at ilalim ng balat tissue ng dibdib magnaknak, at bukol metastasis, lymphatic spread, maaaring napansin sa baga, adrenal, atay, buto tisiyu at kahit na sa utak.

[4], [5], [6]

Pagsusuri ng kanser sa suso

Isinasagawa ang diagnosis ng kanser sa suso gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• ang clinical analysis ng dugo (kabilang ang biochemical at oncomarkers);
• mammography (mammary gland X-ray);
• Ultrasound ng suso, thorax, lukab ng tiyan;
• doktografiya (dibdib X-ray na may kaibahan agent, ay ginanap sa panahon ng pagkawasak ng ducts ng gatas, na nauugnay sa serous o pagtutuklas mula sa nipples);
• biopsy (pagbutas, pinong aspirasyon ng karayom, stereotaxic o kirurhiko) ng mammary gland at lymph node;
• histological at immunohistochemical studies ng biopsy specimen;
• magnetic resonance imaging (MRI);

• radiography ng mga baga;
• Ultrasound o computed tomography (CT) scan ng dibdib, tiyan at pelvic organs;
• osteoscintigraphy (radioisotope examination of bones).

Ito ay kinakailangan upang bigyang-diin ang partikular na kahalagahan para sa pagsusuri ng kanser sa dibdib ng immunohistochemical na pagsusuri ng mga sample ng tumor tissue. Ito ang tinatawag na FISH test, na nagbibigay ng impormasyon sa oncologist sa bilang ng mga gene sa mga selula ng tumor na kasangkot sa pagbubuo ng HER2 / neu receptor. Natagpuan na may mga oncological tumor ng mga glandula ng mammary na may mataas na posibilidad ng pagtaas sa aktibidad ng HER2 gene - ang membrane protein-phosphotransferase ng epidermal growth factor receptor. Ito ay ang activation ng synthesis ng protina na ito ay humantong sa overexpression - isang pagtaas sa bilang ng mga HER2 receptors sa panlabas na shell ng mga cell tumor at ang kanilang nadagdagan na multiplikasyon sa pamamagitan ng fission.

Sa pamamagitan ng pagtukoy sa bilang ng mga HER2 / neu receptors sa mga selula ng tumor, posible na mahuhulaan ang karagdagang pag-unlad ng neoplasya at upang ilapat ang mga kinakailangang chemotherapeutic na gamot upang ihinto ang dibisyon ng mga pathological cell.

[7], [8], [9]

Paggamot ng mga yugto ng kanser sa suso

Ang paggamot ng mga yugto ng kanser sa suso ay depende sa mga resulta ng pagsusuri ng mga pasyente at ng estado ng kanyang kalusugan at dapat isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng pagpapaunlad ng patolohiya. Para sa ngayon sa oncology ng mammary glands tulad ng mga pamamaraan ng paggamot ay inilapat, tulad ng:

• chemotherapy;
• kirurhiko pagtanggal ng tumor;
• radiotherapy (radiotherapy);
• hormonal therapy;
• target (targeted) therapy;
• kumbinasyon therapy.

Chemotherapy ay ginanap gamit cytotoxic (cytostatic) gamot na gambalain ang pathological mekanismo ng paghahati cell at sa gayong paraan humantong sa isang pagtigil ng paglaganap. Ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng: platinum paghahanda (Cytoplatin, Cisplatin, Carboplatin, Triplatin, atbp.); paghahanda ng pangkat ng taxa (Paclitaxel, Taxan, Paklitax, Paksen, atbp.); paghahanda ng vinca alkaloid group (Vinkristin Vinorelbin, Vinblastine, Mawerex); derivatives ng oxazaphosphorines (Endoxane, Mafosfamide, Trophosphamide, atbp.); derivatives ng fluoropyrimidine carbamate (Capecitabine, Xeloda), atbp.

Sa kasong ito, ang chemotherapy para sa kanser sa suso ay maaaring isagawa bilang ang tanging paraan ng paggamot, pati na rin upang mabawasan ang sukat ng tumor bago ang kirurhiko pagtanggal at itigil ang pagbuo ng metastases pagkatapos ng operasyon.

Surgery - pag-alis ng tumor at nakapalibot na tissue na bahagi (lumpectomy) o pag-alis ng buong suso (mastectomy) - ay natupad sa karamihan sa mga klinikal na kaso ng kanser sa suso, lalo na kung na-diagnosed na maagang yugto ng kanser sa suso.

Ang radiotherapy therapy para sa kanser sa suso, tulad ng kaso ng mga tumor ng iba pang lokalisasyon, ay dinisenyo upang maging sanhi ng mutasyon at pagkamatay ng mga selula ng kanser sa ilalim ng impluwensya ng radioactive irradiation. Ang radiation therapy ay maaaring makadagdag sa chemotherapy at surgical removal ng tumor sa dibdib.

Ayon sa mga eksperto, ang hormonal therapy ng dibdib bukol ay expediently isinasagawa pagkatapos ng pag-alis ang mga ito lamang sa mga pasyente na may hormone-nakasalalay bukol, ibig sabihin, sa presensya ng receptors sa cancer cell ng estrogen at progesterone. Sa kasong ito, ang nagrereseta grupong aromatase inhibitors (cytochrome P450-umaasa enzyme) - anastrozole, letrozole o Exemestane.

Naka-target na therapy na naglalayong ang tumor at ang metastasis batay sa kakayahan ng recombinant klase IgG1 monoclonal antibody (nagawa sa pamamagitan ng tulad ng tao immune cells) nang pili sumailalim sa molecular receptor HER2 / neu sa panlabas na shell ng mga cell kanser at upang ihinto ang kanilang pag-unlad. Kabilang sa mga pinaka-tinatanggap na ginamit na droga sa grupong ito ay tinatawag na Trastuzumab at Oncologist epratuzumab.

Ang pinagsamang paggamot ng mga yugto ng kanser sa suso ay nagsasangkot ng indibidwal na seleksyon at sabay o sunud-sunod na paggamit ng lahat ng mga pamamaraan na nakalista sa itaas.

Paggamot ng stage 0 kanser sa suso

Sa paggamot ng yugto 0 kanser sa suso, ang pag-aalis ng apektadong dibdib ng sectoral sektoral pagputol o lumpectomy (tingnan sa itaas) ay inilalapat. Ang mga operasyon ay maaaring sinamahan ng lymphodissection - ang pag-alis ng kalapit na mga lymph node.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang magreseta ng kurso ng radiation therapy, at may nadagdagan na tumor expression ng HER2 na naka-target na therapy sa tulong ng recombinant monoclonal antibodies.

Paggamot ng Stage 1 Breast Cancer

Sa paggamot ng stage 1 kanser sa suso, ang lumpectomy ay ginaganap sa pagtanggal ng axillary lymph node. Upang alisin ang natitirang mga selulang tumor at upang maiwasan ang muling paglitaw nito, pagkatapos ng operasyon, adjuvant (postoperative) radiation, hormonal o chemotherapy ay inireseta. At sa kaso ng overexpression ng tumor ng HER2, dapat gamitin ang adjuvant targeted therapy.

Paggamot ng Stage 2 Breast Cancer

Ang kinakailangang yugto ng paggamot sa ika-2 yugto ng kanser sa suso ay ang bahagyang pagtanggal ng mga tisyu ng apektadong organ (lumpectomy) o kumpletong pag-alis ng glandula (mastectomy), na depende sa indibidwal na klinikal na larawan ng sakit. Sa kasong ito, ang mga apektadong regional lymph nodes ay inalis din. Ang kurso ng chemotherapy ng isang pasyente na may mga tumor na mas malaki kaysa sa 5 cm ay paulit-ulit nang dalawang beses: bago at pagkatapos ng operasyon.

Ayon sa mga indications, ang mga postoperative na kurso ng radiotherapy o hormone therapy ay isinasagawa.

Sa kaso ng mastectomy, ang endoprosthetic plastic surgery ng dibdib ay ginaganap sa oras.

Paggamot ng Stage 3 Breast Cancer

Ang simula ng paggamot ng yugto 3 kanser sa suso ay isang kumplikadong atake sa mga selula ng kanser sa tulong ng mga cytotoxic drug (chemotherapy) at oncologic hormone therapy. At lamang pagkatapos ng mga positibong resulta ang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng operasyon. Positibong resulta ng mga siruhano ay naayos sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso ng chemotherapy o naka-target na ionized pag-iilaw.

Gayunpaman, may tumor necrosis, dumudugo, o abscess formation, ang paggamot ay nagsisimula sa pagtitistis (palliative radical mastectomy). At pagkatapos na chemo-at radiation therapy ay inilalapat.

Sa hormone-nakasalalay bukol ay nagpapakita matagal na paggamit ng aromatase inhibitors (hormone), at (tingnan ang seksyon Diagnosis ng kanser sa suso.) Sa isang tumor overexpressing HER2 receptor - ang paggamit ng mga monoclonal antibodies.

Paggamot ng Stage 4 Breast Cancer

Tinatanggap na mga oncologist, ang paggamot ng stage 4 na kanser sa suso - isang paulit-ulit at metastatikong proseso ng tumor - ay sa karamihan ng mga kaso pampakalma, ibig sabihin, na naglalayong pagbawas sa kondisyon ng mga pasyente. Gayunpaman, ang kumpletong kumplikadong therapy sa yugtong ito ng sakit ay maaaring pahabain ang buhay.

Una sa lahat, upang mabawasan ang antas ng pagkalasing ng katawan, kinakailangan ang sanitary mastectomy, na binubuo sa maximum na ganap na pagtanggal ng nekrosis at ulserated na mga tisyu. At upang labanan ang metastases, ang buong arsenal ng mga pamamaraan ng anti-kanser ay ginagamit: kumplikadong chemotherapy, radiation at hormone therapy.

Bilang karagdagan, ang sapilitang paggamot ng mga kasamang pathological na proseso ay dapat na sapilitan. Kaya, sa kaso ng anemia at thrombocytopenia, ang pagtanggap ng mga angkop na gamot at pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig; na may metastases sa buto - ang appointment ng mga paghahanda ng grupo ng mga bisphosphonates, atbp.

Ang pagpapaunlad ng sakit ay napupunta sa maraming yugto, at ang mga yugto ng kanser sa suso ay malinaw na tinukoy. Samakatuwid, kinakailangang mag-aplay para sa medikal na tulong sa oras at hindi pahintulutan ang di-magagamot na yugto ng mga oncological disease.