Mga yugto ng pag-unlad ng bronchial hika

Biological defects sa halos malusog na mga tao

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga taong may malusog na tao ay walang anumang klinikal na palatandaan ng bronchial hika, ngunit mayroong ilang mga biological defect na predispose sa pagpapaunlad ng bronchial hika sa hinaharap.

Ayon sa GB Fedoseev (1996), isang byolohiko mga depekto ay dapat na nauunawaan bilang "subclinical dysfunction ng iba't-ibang bahagi ng katawan at system sa subcellular, cellular, organ, at organismo antas, na kung saan ay makikilala sa malusog na paksa kapag inilalapat sa iba't-ibang mga pagsubok ng stress at sa cellular at antas ng subcellular - sa pamamagitan ng mga espesyal na pag-aaral sa laboratoryo. " Karaniwan, ito ay isang mataas na sensitivity at bronchial reaktibiti may paggalang sa iba't-ibang mga sangkap bronchoconstrictor, bigay, malamig na hangin. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring sinamahan ng mga functional estado ng karamdaman Endocrine, immune at nervous system, na kung saan ay hindi lilitaw clinically, ngunit napansin gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Sa isang bilang ng mga kaso napansin biological mga depekto at iregularidad sa sistema ng pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit; sa "mabilis na tugon" (mast cell, macrophages, eosinophils, platelets); mucociliary clearance; metabolismo ng arachidonic acid. Sa partikular, ito itinatag na sa malusog na mga paksa na may bronchial hyperresponsiveness sa bronchoalveolar lavage likido ay natutukoy sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga eosinophils.

Ang estado ng pagkakanulo

Ang Predastma ay hindi isang independiyenteng nosolohikal na anyo, ngunit isang komplikadong mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang tunay na banta ng pag-unlad ng clinically binibigkas na bronchial hika. Sinundan ng Preadastoma ang simula ng bronchial hika sa 20-40% ng mga pasyente.

Ang estado ng pre-hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng talamak, pabalik-balik o talamak na hindi nonspecific na bronchial at mga sakit sa baga na may baligtad na bronchial sagabal na may kumbinasyon sa isa o dalawa sa mga sumusunod na sintomas:

• namamana predisposition sa allergic sakit at bronchial hika; (sa 38% ng mga taong may predawn, ang mga kamag-anak ng dugo ay nagdurusa sa mga sakit na allergy);
• pagkakaroon ng extrapulmonary manifestations ng allergy (vasomotor rhinitis, urticaria, neurodermatitis, Quincke vasomotor edema, sobrang sakit ng ulo);
• eosinophilia ng dugo at / o isang malaking bilang ng mga eosinophils sa plema.

Klinikal na binibigkas ang bronchial hika

Ang yugto ng bronchial hika ay nangyayari na may tipikal na atake ng inis o walang mga ito, sa anyo ng mga kakaibang katumbas ng atake (paroxysmal ubo, lalo na sa gabi, paghinga ng paghinga); ito ay lalong mahalaga kung sila ay pinagsama sa extrapulmonary sintomas ng allergy.

Clinico-pathogenetic variants ng bronchial hika

Ang clinic at diagnosis ng clinical at pathogenetic variants ng bronchial hika ay inilarawan sa ibaba. Ang paglalaan ng mga variant na ito ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil pinapayagan nito na magreseta ng indibidwal na paggamot at maiwasan ang sakit.

Ang clinico-pathogenetic na mga variant ng bronchial hika sa pag-uuri ni Fedoseev ay maaaring nahahati sa rubrics (mga bloke) ng ICD-10. Kaya, ang atopic hika ay maaaring maiugnay sa block 45.0 - allergic hika; lahat ng iba pang mga klinikal at pathogenetic variant - upang i-block ang 45.1 - di-alerdye hika; isang kumbinasyon ng mga opsyon sa clinical at pathogenetic - upang harangan ang 45.8 - mixed hika; kung hindi posibleng malinaw na maitatag ang clinical pathogenetic variant, harangan ang 45.9, hindi tinukoy na hika, ay ginagamit.

Mga antas ng kalubhaan ng bronchial hika

Inilarawan ni GB Fedoseev ang kalubhaan ng bronchial hika gaya ng mga sumusunod.

• Mild - exacerbation hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon, lunas ng mga sintomas ay hindi nangangailangan ng parenteral pangangasiwa ng mga bawal na gamot. Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga paghihirap sa panandaliang paghinga ay posible hindi mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang linggo, ang mga sintomas sa gabi ay hindi na mas madalas kaysa 2 beses sa isang buwan. Ang pinakamataas na nakamit na PSV, FEV1 ay higit sa 80%, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay mas mababa sa 20%.
• Sa katamtamang kalubhaan - pagpapasiklab 3-5 beses sa isang taon, ang mga kalagayan ng asthmatic ay posible, ang lunas sa mga sintomas ng paglala ay nangangailangan ng pangangasiwa ng mga gamot sa parenteral, kabilang ang (minsan) glucocorticoid na mga droga. Sa panahon ng paulit-ulit, ang mga paghihirap sa paghinga ay maaaring mangyari nang mas madalas 2 beses sa isang linggo, mas madalas ang mga sintomas sa gabi 2 beses sa isang buwan. Ang maximum achievable levels ng PSV, FEV1 60-80%, araw-araw na pagbabagu-bago 20-30%.
• Matinding - isang patuloy na paulit-ulit na kurso, mga kalagayan ng asthmatic, para sa kaluwagan ng mga sintomas ng isang paglala, ang pangangasiwa ng parenteral ng mga droga ay kinakailangan. Kadalasan, kailangan ang isang palaging glucocorticoid (paglanghap o oral) therapy. Ang maximum achievable PSV, FEV1 na mga antas ay mas mababa sa 60%, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay higit sa 30%.

Tulad ng makikita, ang kalubhaan ng bronchial hika sa pagtatanghal ni G. B. Fedoseev ay naiiba kaysa sa mga iminungkahing sa ulat na "Bronchial hika. Global Strategy ". Dapat ito ay nabanggit na ang practitioner ay kailangang gamitin sa sandaling ito, siyempre, ang mga modernong pamantayan ng kalubhaan, dahil sila ngayon ay inirerekumenda na magabayan sa paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika (pinagtibay hakbang na diskarte sa paggamot, ibig sabihin, ang halaga ng therapy ay dapat na nadagdagan sa pagtaas kalubhaan sakit).

Ang mga yugto ng kurso ng bronchial hika

Ang phase ng exacerbation ay characterized sa pamamagitan ng hitsura o pagtaas ng dalas ng inis o iba pang mga manifestations ng respiratory discomfort (na may isang uncontaminated kurso ng sakit). Ang mga seizure ay nangyari ng maraming beses sa isang araw, mas masahol na paghinto sa karaniwang paraan para sa pasyente. Kung ang exacerbation ng sakit ay malubha, ang kalagayan ng hika ay maaaring lumago.

Ang yugto ng di-matatag na pagpapatawad ay isang paglipat mula sa isang bahagi ng paglala sa isang bahagi ng pagpapatawad. Ito ay isang uri ng intermediate stage ng sakit, kapag ang mga sintomas ng exacerbation ay may makabuluhang nabawasan, ngunit hindi ganap na nawawala.

Ang bahagi ng pagpapatawad - sa panahon ng yugto na ito ang mga sintomas ng sakit ay nawawala nang husto.

Ang phase ng matatag remission ay characterized sa pamamagitan ng isang mahaba (higit sa 2 taon) kawalan ng manifestations ng sakit.

Mga komplikasyon ng bronchial hika

Listahan ng lahat ng mga komplikasyon ng hika (pulmonary, extrapulmonary), na kung saan ay ng malaking kahalagahan para sa pagtatasa ng antas ng sakit kalubhaan, ang paggamot na programa ng pagpipilian, pagtatasa ng mga pasyente na may kapansanan.

Upang tapusin ang talakayan ng seksyong ito, Gusto kong tandaan na sa kasalukuyan ay walang unipormeng pag-uuri ng hika na sumasalamin sa lahat ng mga mahalagang mga aspeto (pinagmulan, klinikal na mga tampok, klinikal pathogenetic form, phase, komplikasyon). Kaya, ang ICD-10 ay sumasalamin lamang sa etiological forms ng bronchial hika, sa ulat na "Bronchial hika. Global na diskarte "- ang sakit ay naiuri lamang sa mga tuntunin ng kalubhaan. Kasabay nito ay walang mga seksyon ng bahagi ng sakit na kaugalian para sa praktikal na doktor at mga komplikasyon nito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]