Microbiologic analysis ng cerebrospinal fluid

Microbiological na pananaliksik

Ang microscopy ng isang stained smear ng cerebrospinal fluid ay nagbibigay-daan upang makilala ang microbial flora sa 10-20% ng mga pasyente na may bacterial meningitis. Sa bacterial meningitis, ang meningo-, bean-shaped diplococci na matatagpuan sa intracellularly sa cytoplasm ng neutrophils, o pneumococci, na mga diplococci din, ngunit may tatsulok na hugis, at ang isang pares ng cocci ay bumubuo ng isang rhombus (natatakpan ng isang kapsula, na matatagpuan sa extracellularly), ay maaaring makita. Sa ilang mga kaso, nakikita ang mga spirochetes, mga bakteryang hugis baras, at mga yeast-like fungi cell. Ang data na nakuha sa pamamagitan ng microscopy ay tinatayang at kinukumpirma ng iba pang mga pamamaraan. Ang paraan ng flotation ay ginagamit upang makita ang mycobacteria tuberculosis. Upang ihiwalay ang kultura ng pathogen, ang cerebrospinal fluid ay ibinuhos sa nutrient media. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa tamang koleksyon at transportasyon ng cerebrospinal fluid, ang kalidad ng nutrient media. Ang dalas ng paghihiwalay ng kultura ng pathogen ay dalawang beses na mas mataas kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng mga antibacterial na gamot bago ang spinal puncture. Sa pagsasagawa, posible na ihiwalay ang kultura ng pathogen mula sa cerebrospinal fluid sa 30-50% ng mga pasyente na may purulent meningitis. Ang pagpapasiya ng sensitivity ng nakahiwalay na kultura sa mga antibacterial na gamot na ginagamit sa paggamot ng meningitis (benzylpenicillin, ampicillin, oxacillin, ceftriaxone, pefloxacin, ciprofloxacin, vancomycin, rifampicin, gentamicin) ay sapilitan. Sinusuri ang mga kultura ng fungal para sa pagiging sensitibo sa mga gamot na antifungal.

Ang pangunahing tuntunin kung saan nakabatay ang microbiological na pag-aaral ng cerebrospinal fluid ay ang bilang ng mga kolonya na lumaki ay nakasalalay sa bilang ng mga seeded microorganism at ang kanilang posibilidad na mabuhay sa oras ng seeding. Nangangahulugan ito na ang dami ng cerebrospinal fluid na ipinadala para sa microbiological examination at ang bilis ng paghahatid nito ay direktang nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Ang partikular na malalaking dami ng likido ay dapat ipadala para sa seeding sa kaso ng mga impeksyon sa fungal, dahil ang konsentrasyon ng mga fungal microorganism dito ay napakababa. Kaya, kapag sinusuri ang isang pasyente na may talamak na meningitis, ang pinakamababang dami ng cerebrospinal fluid na ipinadala para sa seeding ay dapat na 15-20 ml. Ang isa pang tuntunin ng microbiological examination ay ang mandatory Gram staining sa acute bacterial meningitis. Ang pamamaraan ng paglamlam ay tumatagal ng mga 5 minuto at may mataas na sensitivity at specificity. Ang mga resulta ng paglamlam na ito ay nagbibigay-daan para sa agarang pagpili ng sapat na antibacterial therapy. Ang mga antibiotic na ibinibigay bago ang lumbar puncture ay maaaring makapinsala sa bacterial membrane at sa gayon ay makabuluhang bawasan ang specificity ng Gram stain, ngunit kahit na ito ay kapaki-pakinabang. Bilang karagdagan sa kultura, Gram stain, Mycobacterium tuberculosis stain, at India ink stain para sa cryptococci, ginagamit ang ilang serologic test para sa viral, bacterial, at fungal antigens. Kaya, kung ang neurosyphilis ay pinaghihinalaang, ang CSF at RIF ay dapat na masuri.

Virological na pamamaraan

Ang paghihiwalay ng kultura ng virus ay karaniwang ginagamit lamang para sa mga layuning pang-agham.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]