MRI ng bone at bone marrow sa osteoarthritis

Ang cortex at trabeculae ng buto ay naglalaman ng kaunting hydrogen proton at maraming calcium, na lubos na binabawasan ang TR, at samakatuwid ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na signal ng MR. Sa MR tomograms, mayroon silang larawan ng mga curved lines na walang signal, ibig sabihin, dark stripes. Lumilikha sila ng isang silweta ng medium-intensity at high-intensity na mga tisyu, na binabalangkas ang mga ito, halimbawa, bone marrow at adipose tissue.

Ang patolohiya ng buto na nauugnay sa osteoarthritis ay kinabibilangan ng osteophyte formation, subchondral bone sclerosis, subchondral cyst formation, at bone marrow edema. Ang MRI, dahil sa mga kakayahan nitong multiplanar tomographic, ay mas sensitibo kaysa sa radiographic o CT scan para makita ang karamihan sa mga ganitong uri ng pagbabago. Ang mga osteophyte ay mas mahusay ding na-visualize sa MRI kaysa sa plain radiography, lalo na sa gitnang osteophytes, na partikular na mahirap makita sa radiographically. Ang mga sanhi ng gitnang osteophytes ay medyo naiiba mula sa mga marginal osteophytes at samakatuwid ay may ibang kabuluhan. Ang bone sclerosis ay mahusay ding nakikita sa MRI at may mababang signal intensity sa lahat ng mga sequence ng pulso dahil sa calcification at fibrosis. Ang enthesitis at periostitis ay maaari ding makita sa MRI. Ang high-resolution na MRI ay ang pangunahing teknolohiya ng MR para sa pag-aaral ng trabecular microarchitecture. Ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagsubaybay sa mga pagbabago sa trabecular sa subchondral bone upang matukoy ang kanilang kahalagahan sa pag-unlad at pag-unlad ng osteoarthritis.

Ang MRI ay isang natatanging kakayahan sa imaging ng bone marrow at kadalasan ay napakasensitibo, bagama't hindi masyadong partikular, na teknolohiya para sa pagtuklas ng osteonecrosis, osteomyelitis, pangunahing infiltration, at trauma, lalo na ang bone contusion at nondisplaced fractures. Ang ebidensya ng mga sakit na ito ay hindi nakikita sa radiographs maliban kung ang cortical at/o trabecular bone ay kasangkot. Ang bawat isa sa mga kundisyong ito ay nagreresulta sa pagtaas ng libreng tubig, na lumilitaw bilang mababang signal intensity sa T1-weighted na mga imahe at mataas na signal intensity sa T2-weighted na mga imahe, na nagpapakita ng mataas na contrast sa normal na bone fat, na may mataas na signal intensity sa T1-weighted na mga imahe at mababang signal intensity sa T2-weighted na mga imahe. Ang isang pagbubukod ay ang T2-weighted FSE (fast spin echo) na mga larawan ng taba at tubig, na nangangailangan ng pagsugpo sa taba upang makakuha ng contrast sa pagitan ng mga bahaging ito. Ang mga sequence ng GE, hindi bababa sa mataas na lakas ng field, ay higit na hindi sensitibo sa patolohiya ng bone marrow dahil ang mga magnetic effect ay pinapahina ng buto. Ang mga bahagi ng pamamaga ng subchondral bone marrow ay madalas na nakikita sa mga joints na may advanced osteoarthritis. Kadalasan, ang mga bahaging ito ng focal bone marrow na pamamaga sa osteoarthritis ay nabubuo sa mga lugar ng pagkawala ng articular cartilage o chondromalacia. Histologically, ang mga lugar na ito ay tipikal na fibrovascular infiltration. Maaaring dahil ang mga ito sa mekanikal na pinsala sa subchondral bone na sanhi ng mga pagbabago sa magkasanib na contact point sa mga site ng biomechanically weak cartilage at/o pagkawala ng joint stability, o marahil dahil sa pagtagas ng synovial fluid sa pamamagitan ng depekto sa nakalantad na subchondral bone. Paminsan-minsan, ang epiphyseal bone marrow na pamamaga ay nakikita sa ilang distansya mula sa articular surface o enthesis. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ano ang magnitude at lawak ng mga pagbabago sa utak ng buto na nakakatulong sa lokal na paglalambing at panghihina ng magkasanib na bahagi at kapag sila ay isang pasimula sa paglala ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

MRI ng synovial membrane at synovial fluid

Ang normal na synovial membrane sa pangkalahatan ay masyadong manipis upang mailarawan sa kumbensyonal na mga sequence ng MRI at mahirap na makilala mula sa katabing synovial fluid o cartilage. Sa karamihan ng mga kaso ng osteoarthritis, ang isang bahagyang pampalapot ay maaaring maobserbahan para sa pagsubaybay sa tugon sa paggamot sa mga pasyente na may osteoarthritis o para sa pag-aaral ng normal na physiological function ng synovial fluid sa joint sa vivo, ang pamamaraan na ito ay lubhang kapaki-pakinabang.

Ang signal ng MP ng nonhemorrhagic synovial fluid ay mababa sa T1-weighted na mga imahe at mataas sa T2-weighted na mga imahe dahil sa pagkakaroon ng libreng tubig. Ang hemorrhagic synovial fluid ay maaaring maglaman ng methemoglobin, na may maikling T1 at nagbibigay ng high-intensity signal sa T1-weighted na mga imahe, at/o deoxyhemoglobin, na lumalabas bilang low-intensity signal sa T2-weighted na mga imahe. Sa talamak na paulit-ulit na hemarthrosis, ang hemosiderin ay idineposito sa synovium, na nagbibigay ng mababang-intensity na signal sa T1- at T2-weighted na mga imahe. Ang mga pagdurugo ay madalas na nabubuo sa mga popliteal cyst, matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng gastrocnemius at soleus na mga kalamnan sa kahabaan ng posterior surface ng binti. Ang pagtagas ng synovial fluid mula sa pumutok na Baker's cyst ay maaaring maging katulad ng hugis ng balahibo kapag pinahusay ng mga contrast agent na naglalaman ng gadolinium. Kapag ibinibigay sa intravenously, ang KA ay matatagpuan sa ibabaw ng fascia sa pagitan ng mga kalamnan sa likod ng joint capsule ng joint ng tuhod.

Ang inflamed, edematous synovium ay karaniwang may mabagal na T2, na nagpapakita ng mataas na interstitial fluid content (may mataas na MR signal intensity sa T2-weighted na mga imahe). Sa T1-weighted na mga imahe, ang makapal na synovial tissue ay may mababa hanggang intermediate na MR signal intensity. Gayunpaman, ang makapal na synovial tissue ay mahirap na makilala mula sa katabing synovial fluid o cartilage. Maaaring bawasan ng hemosiderin deposition o talamak na fibrosis ang signal intensity ng hyperplastic synovial tissue sa mga long-wavelength na imahe (T2-weighted na mga imahe) at minsan kahit na sa short-wavelength na mga imahe (T1-weighted na mga imahe; proton density-weighted na mga imahe; lahat ng GE sequence).

Gaya ng nabanggit dati, ang CA ay nagsasagawa ng paramagnetic na epekto sa mga kalapit na proton ng tubig, na nagiging sanhi ng mga ito upang mas mabilis na makapagpahinga sa T1. Ang mga tissue na naglalaman ng tubig na naipon ang CA (naglalaman ng Gd chelate) ay nagpapakita ng pagtaas sa intensity ng signal sa T1-weighted na mga imahe na proporsyonal sa konsentrasyon ng tissue ng naipon na CA. Kapag ibinibigay sa intravenously, ang CA ay mabilis na ipinamamahagi sa mga hypervascular tissue tulad ng inflamed synovium. Ang gadolinium chelate complex ay isang medyo maliit na molekula na mabilis na kumakalat papasok kahit sa pamamagitan ng normal na mga capillary at, bilang isang kawalan, sa paglipas ng panahon sa katabing synovial fluid. Kaagad pagkatapos ng isang bolus ng IV CA, ang synovium ng joint ay maaaring makita nang hiwalay mula sa iba pang mga istraktura dahil ito ay matinding pinahusay. Ang contrast na hitsura ng high-intensity synovium at katabing adipose tissue ay maaaring tumaas ng mga diskarte sa pagsugpo ng taba. Ang rate kung saan nangyayari ang contrast enhancement ng synovial membrane ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang: ang rate ng daloy ng dugo sa synovium, ang dami ng hyperplastic synovial tissue at nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso.

Bilang karagdagan, ang pagtukoy sa dami at pamamahagi ng inflamed synovium at joint fluid sa arthritis (at osteoarthrosis) ay nagbibigay ng pagkakataon na maitaguyod ang kalubhaan ng synovitis sa pamamagitan ng pagsubaybay sa rate ng synovial enhancement na may Gd-containing CA sa panahon ng pagmamasid ng pasyente. Ang isang mataas na rate ng pagpapahusay ng synovial at isang mabilis na pagpapabuti ng peak kasunod ng isang bolus ng CA ay pare-pareho sa aktibong pamamaga o hyperplasia, samantalang ang isang mabagal na pagpapahusay ay tumutugma sa talamak na synovial fibrosis. Kahit na mahirap subaybayan ang mga banayad na pagkakaiba sa mga pharmacokinetics ng Gd-containing CA sa mga pag-aaral ng MRI sa iba't ibang yugto ng sakit sa parehong pasyente, ang rate at peak ng synovial enhancement ay maaaring magsilbing pamantayan para sa pagsisimula o pag-alis ng naaangkop na anti-inflammatory therapy. Ang mataas na halaga ng mga parameter na ito ay katangian ng histologically active synovitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]