Myoglobinuria

Kapag ang myoglobin ay nakita sa ihi, ang mga doktor ay nag-diagnose ng myoglobinuria. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang terminong ito ay hindi maintindihan at kahit na kahina-hinala. Ano ang itinatago ng myoglobinuria, at dapat ba tayong matakot sa kundisyong ito?

Ang myoglobin ay isang sangkap na protina ng pigment na bahagi ng cellular na istraktura ng mga kalamnan. Ito ay itinuturing na isang banal na respiratory pigment component na responsable para sa pansamantalang reserba ng oxygen sa tissue ng kalamnan. Ang myoglobin ay kasangkot sa intracellular transport ng oxygen.

Bago ang simula ng myoglobinuria, ang isa pang kondisyon, myoglobinemia, ay kadalasang nakikita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiology

Ang myoglobinuria ay itinuturing na isang medyo bihirang kondisyon. Sa isang daang libong tao, ang panganib na magkaroon ng sakit ay nasa 6-8 na tao.

Ang mga kabataan ay kadalasang apektado ng namamana na myoglobinuria. Kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng 30 taong gulang, kung gayon sa ganoong sitwasyon ay kinakailangan upang maghanap ng iba pang mga sanhi, na sa ilang mga kaso ay hindi matukoy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi myoglobinuria

Namamana na mga patolohiya ng pamilya:

1. na may natukoy na mekanismo ng anomalya (McArdle syndrome, Tarui syndrome, carnitine palmityltransferase deficiency);
2. na may hindi kilalang pangunahing anomalya (malignant hyperthermia, lactic acid synthesis disorder, abnormal fatty acid oxidation);
3. congenital variant ng myopathy laban sa background ng isang karagdagang kadahilanan - kawalan ng pakiramdam (congenital muscular dystrophy Shi at Medzhi, Duchenne myopathy, chondrodystrophic myotonia).

Mga nakuhang patolohiya:

1. mga pagbabago na nauugnay sa mekanikal na kaguluhan (trauma, infarction, ischemia);
2. hyperstrain ng mga kalamnan (sobrang karga ng mga hindi sanay na kalamnan, pag-aangat ng mabibigat na bagay, epileptic status, psychosis, electric shock);
3. mga kondisyon ng lagnat (pagkalasing, impeksyon, atbp.);
4. mga impeksyon na walang lagnat (trangkaso, tetanus, mga sakit na sinamahan ng acidosis at kawalan ng timbang ng electrolyte);
5. nagpapasiklab na proseso, pagkalason, pagkalasing.

Sakit na hindi alam ang dahilan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Maaaring kabilang sa mga sanhi ng myoglobinuria ang:

• pisikal na labis na pagsisikap;
• labis na pag-igting ng kalamnan;
• limitadong paggamit ng carbohydrates sa katawan;
• nagpapaalab na sakit ng kalamnan tissue;
• mekanikal na pinsala sa tissue ng kalamnan (mga pinsala, crush syndrome, positional compression syndrome);
• labis na pagsasanay;
• kasalukuyang epekto;
• pagkalasing (panggamot, alkohol, atbp.).

Ang myoglobinuria ay maaaring umunlad sa mga taong dumaranas ng pagkagumon sa alkohol, gayundin sa mga naninigarilyo ng higit sa isang pakete ng sigarilyo araw-araw. Sa ganitong sitwasyon, ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nakakalason na epekto ng ethyl alcohol, carbon monoxide at nikotina resins.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga gumagamit ng cocaine, heroin, at amphetamine, at naobserbahan din pagkatapos ng kagat ng ahas, alakdan, makamandag na spider, at pagkalason ng kabute.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng iba't ibang uri ng myoglobinuria ay magkapareho. Ang ipinahayag na mapanirang mga proseso sa mga kalamnan, anuman ang pinagbabatayan ng sakit, ay pumukaw sa pagpapalabas ng myoglobins. Sa paghahambing, ang isang kalamnan ay nawawalan ng halos 75% ng pigment at 65% ng potasa.

Ang myoglobin ay may mababang molekular na timbang, hindi katulad ng hemoglobin (ayon sa pagkakabanggit, 16-20 libo at 64.5 libo). Dahil dito, napagtagumpayan ng myoglobin ang sistema ng pagsasala ng 25 beses na mas mabilis at napupunta sa ihi sa unang araw pagkatapos na maalis sa mga tisyu. Sa isang acidic na kapaligiran, ang myoglobin ay maaaring namuo sa pagbuo ng acidic hematin - ito ay nagiging sanhi ng pagbara ng pataas na segment ng renal loops (Henle).

Ang myoglobin ay nakakalason: naipon sa malalayong bahagi ng mga yunit ng istruktura ng bato, pinasisigla nito ang myoglobinuric nephrosis at, bilang isang resulta, ang talamak na tubular necrotic na proseso. Ang mga bato ay nagdurusa din sa ilalim ng impluwensya ng iba pang nakakalason na mga produktong metaboliko, pati na rin ang potasa - ang nilalaman ng potasa ng plasma ay tumataas sa 7-11 mmol kapag ang mga malambot na tisyu ay nasira. Ang mga proseso ng hemodynamic sa loob ng mga bato ay nagambala, ang tubular na reabsorption ng tubig at sodium ay tumataas, dahil mayroong isang napakalaking paglabas ng antidiuretic hormone kasama ang aldosterone. Ang nakalistang mga kadahilanan sa kumbinasyon ay nakakaapekto sa karagdagang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mga sintomas myoglobinuria

Ang mga sintomas ng myoglobinuria ay hindi pareho sa lahat ng mga kaso: depende ito sa konsentrasyon ng myoglobin at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathological disorder. Karamihan sa mga pasyente ay nagreklamo ng biglaang malubhang kahinaan, sakit sa kalamnan, bigat sa rehiyon ng lumbar, at mga pag -aalsa ng pagduduwal. Ang dami ng excreted na ihi ay bumababa nang masakit at malaki - posible rin ang pag -unlad ng anuria. Kapansin-pansin ang pagbabago sa kulay ng ihi. Kaya, ang mga unang palatandaan ng myoglobinuria ay ang ihi ay nagiging mula sa malalim na pula hanggang sa malalim na kayumanggi, hanggang sa pag -blackening.

Ang pagsusuri sa benzidine ay positibo. Ang tiyak na gravity ng ihi ay unti -unting bumababa, napansin ang proteinuria. Ang sediment ng ihi ay naglalaman ng mga cylinders, hematin, erythrocytes.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo sa ibang pagkakataon, ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing sa pagkalasing, ang azotemia, hyperkalemia, at acidosis ay sinusunod.

Mga yugto

Ang Stage I ay nakikilala - hanggang sa 2 araw pagkatapos huminto ang compression. Ang yugtong ito ay tinatawag na panahon ng mga lokal na pagbabago at panloob na pagkalasing. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: sakit sa nasugatan na paa, may kapansanan sa pag-andar ng motor, pagtaas ng edema, "petrification" ng mga kalamnan, asul na balat, kahinaan, pagduduwal, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkahilo. Ang iba pang mga tipikal na sintomas ay myoglobinemia, pagtaas ng mga katangian ng pamumuo ng dugo, pagtaas ng antas ng potasa at posporus, at pagbaba sa dami ng ihi. Ang protina, mga cylinder ay napansin sa ihi, ang kulay ay nagbabago sa madilim na kayumanggi. Kung ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa yugtong ito (kabilang ang pangangalaga sa kirurhiko), pagkatapos ay ang isang panandaliang "paglilinaw" ay sinusunod sa anyo ng pagbaba ng mga sintomas. Gayunpaman, pagkatapos ay nangyayari ang isang matalim na pagkasira, na yugto II ng myoglobinuria - ito ay talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring tumagal ng 3-12 araw.

Sa yugto ng II, umuunlad ang pamamaga, lumilitaw ang mga intradermal blisters at hematomas. Ang pagkatunaw ng dugo ay pinalitan ng hemodilution, tumataas ang anemia, at ang paglabas ng ihi ay ganap na huminto. Ang panahong ito ay kadalasang nakamamatay - sa halos 35% ng mga kaso.

Stage III - pagbawi - nagsisimula sa isang kanais-nais na kinalabasan ng nakaraang yugto, kapag ang pag-andar ng bato ay nagpapatatag, ang antas ng mga protina at electrolyte sa daluyan ng dugo ay bumalik sa normal. Ang panahong ito ay hindi gaanong mapanganib: ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon at mga kondisyon ng septic ay hindi ibinukod.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga Form

Ang myoglobinuria ay nahahati sa maraming uri:

• Paroxysmal myoglobinuria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng myalgia, biglaang pangkalahatang at panghina ng kalamnan, pagkalumpo ng kalamnan, lagnat, pananakit ng tiyan, at mayaman na kayumanggi-pulang kulay ng ihi.
• Idiopathic myoglobinuria, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga necrotic na proseso sa mga kalamnan, nephronecrosis, hindi sapat na pag-andar ng bato, talamak na myoglobinuric myositis at muscular porphyria (dahil sa isang paglabag sa porphyrin metabolic process).
• Traumatic myoglobinuria, tipikal para sa "crush syndrome". Nagsisimula ito sa isang biglaang pagdidilim ng ihi (sa loob ng 2-3 oras mula sa sandali ng pinsala), laban sa background ng umiiral na pagdurog at nekrosis ng mga nasirang kalamnan (ang tinatawag na "karne ng isda" na hitsura).
• Ang post-burn myoglobinuria ay bunga ng malaki at malalim na thermal o electrical burns (sa mga tuntunin ng mga sintomas, ito ay magkapareho sa traumatikong uri ng patolohiya).
• Ang obstructive myoglobinuria ay nauugnay sa talamak na arterial obstruction, vascular obstruction at, bilang kinahinatnan, acute muscle ischemia.
• Ang nakakalason na alimentary myoglobinuria ay nangyayari kapag kumakain ng mga produktong isda mula sa ilang partikular na anyong tubig (halimbawa, Lake Yuksovskoye).
• Ang myoglobinuria sa Marso ay bubuo pagkatapos ng labis na pisikal na pagsusumikap sa mga kalamnan. Ito ay madalas na nangyayari lalo na sa panahon ng palakasan, lalo na: sa panahon ng masinsinang paglalakad o pagtakbo, sa mahabang pag-akyat, sa panahon ng skiing o mga karera sa pagbibisikleta, paglangoy. Ang pag-unlad ng traumatic myositis ay sinusunod, ang mga lamad ng cell ay nasira. Ang myoglobinuria sa mga atleta ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pananakit ng kalamnan, pamamaga sa lugar ng mga apektadong kalamnan, pulikat, lagnat, pagtaas ng ESR, leukocytosis, kapansanan sa pag-andar ng atay at bato.

[ 29 ], [ 30 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng myoglobinuria ay hindi pangkaraniwan kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal o kung ang kanyang pagbisita sa doktor ay huli na. Sa ganoong sitwasyon, maaari nating pag-usapan ang tanging posibleng kahihinatnan - malubhang pagkabigo sa bato, ang resulta nito ay ang pag-unlad ng isang comatose state at kamatayan.

Upang maiwasan ang mga nabanggit na kahihinatnan, ang tulong medikal ay ibinibigay sa lalong madaling panahon - iyon ay, kaagad.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics myoglobinuria

Ang doktor ay nagtatatag ng diagnosis sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa katangian ng klinikal na larawan, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng trauma o patolohiya na maaaring humantong sa paglitaw ng myoglobinuria. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng myoglobin sa dugo at ihi. Upang matukoy ang myoglobin, ginagamit ang iba't ibang pamamaraan gamit ang capillary electrophoresis (starch gel o paper test), Blondheim test at spectrophotometry.

Ang myoglobin ay isang pigment ng kalamnan, at ang kemikal na istraktura nito ay katulad ng hemoglobin. Ang mga karaniwang pagsusuri sa kemikal para sa dugo ay hindi makakatulong upang makilala ang isang protina mula sa isa pa. Samakatuwid, ang mga partikular na instrumental na diagnostic ay ginagamit para sa pagkakakilanlan. Ang papel na electrophoresis ay ginagamit upang matukoy ang mga pigment ng kalamnan sa serum at ihi. Ang 3% sulfosalicylic acid at crystalline ammonium sulfate ay ginagamit bilang mga reagents. Kumuha ng 1 ml ng ihi, magdagdag ng 3 ml ng sulfosalicylic acid, filter at centrifuge. Kung ang isang pulang-kayumanggi sediment ay nabuo bilang isang resulta, nangangahulugan ito na ang ihi ay naglalaman ng isa sa mga pigment na protina. Upang linawin kung aling pigment ang pinag-uusapan, 2.8 g ng ammonium sulfate ay natunaw sa 5 ml ng ihi. Ang isang positibong reaksyon ay sinasabing magaganap kung ang nilalaman ng konsentrasyon ng myoglobin ay hindi bababa sa 30-40 mg%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Iba't ibang diagnosis

Ginagawa ang differential diagnosis sa pagitan ng myoglobinuria at hemoglobinuria:

	Myoglobinuria	Hemoglobinuria
Paglamlam ng plasma	Hindi pininturahan	Ito ay pinipintura
Hitsura sa ihi	Halos agad-agad	Mamaya
Pangkulay ng ihi	Kulay brownish-brown	Kulay ng cherry red ("meat slops")
Sediment ng ihi sa unang araw	Hindi naglalaman ng anumang nabuong elemento	Mula sa unang araw ay naglalaman ito ng mga erythrocytes, pigment cylinders, hemosiderin
Ang pagkakaroon ng hemosiderin	Wala	Present

Paggamot myoglobinuria

Ang paggamot sa myoglobinuria ay isinasagawa lamang ng mga kwalipikadong espesyalista sa isang setting ng ospital, na may patuloy na pagsubaybay sa balanse ng electrolyte.

Ang pangunahing pokus ng therapy ay ang pinakamabilis na posibleng paglilinis ng dugo ng pasyente mula sa mga nakakalason na sangkap na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng myocytes. Ang ganitong paglilinis ay isinasagawa laban sa background ng pagpapapanatag ng pag-andar ng sistema ng ihi.

Ang mga pangunahing hakbang sa paggamot ay:

1. Mahigpit na pahinga sa kama.
2. Pagpapakilala ng mga solusyon sa rehydration para alisin ang mga nakakalason na sangkap.
3. Pangangasiwa ng diuretics upang mapawi ang pamamaga (Furosemide, Mannitol).
4. Pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo (sa kaso ng intravascular coagulation syndrome).
5. Pagsasagawa ng dialysis sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato (upang maiwasan ang pagkawala ng malay).
6. Kung kinakailangan, kirurhiko paggamot (kung may nekrosis ng mga fibers ng kalamnan).
7. Ang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit mula sa pangkat ng opium (hindi ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa anumang pagkakataon).
8. Dietary (minsan parenteral) na nutrisyon na may diin sa mga protina at potasa.
9. Tinitiyak na ang katawan ay tumatanggap ng sapat na dami ng likido.

Kapag ang kondisyon ng pasyente ay naging matatag, maaari siyang ilipat sa paggamot sa outpatient.

Mga gamot

Ang infusion therapy ay isinasagawa upang patatagin ang sirkulasyon ng dugo, maiwasan ang pag-unlad ng shock at talamak na pagkabigo sa bato sa myoglobinuria. Ang diuresis at central venous pressure indicator ay sabay-sabay at patuloy na sinusubaybayan.

Para sa layunin ng detoxification at pagpabilis ng pagbawi, ang mga paghahanda ng asin, 5% na solusyon ng glucose, isotonic sodium chloride solution, albumin, frozen na plasma ay ibinibigay. Ang rheopolyglucin at heparin (5 libong U) ay ginagamit upang ma-optimize ang mga proseso ng microcirculatory.

Upang mabayaran ang metabolic acidosis, ang sodium bikarbonate solution (4%) ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip. Kung kinakailangan, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit sa anyo ng mga intramuscular injection.

Ang malaking pansin ay binabayaran din sa nagpapakilalang paggamot ng myoglobinuria, na maaaring kabilang ang pag-inom ng diuretics, mga pangpawala ng sakit, antihistamine at mga gamot para sa puso.

Sa kaso ng crush syndrome, angkop na magsagawa ng maagang extracorporeal hemocorrection - hemodialysis, hemosorption, plasmasorption, plasmapheresis.

Mga bitamina

Sa yugto ng pagbawi, ang mga bitamina ay kinakailangang idagdag sa pangkalahatang kurso ng paggamot.

• Cyanocobalamin (B ₁₂ ) – pinapabuti ang metabolismo ng carbohydrate, sinusuportahan ang nervous system, pinasisigla ang pagbawi ng kalamnan, tinitiyak ang sapat na pag-urong, pag-unlad at koordinasyon ng mga kalamnan.
• Biotin – nakikilahok sa metabolismo ng amino acid at nagbibigay ng potensyal na enerhiya.
• Riboflavin (B ₂ ) – nakikilahok sa metabolismo ng protina, oksihenasyon ng mga fatty acid, at metabolismo ng glucose.
• Retinol (A) - nakikilahok sa synthesis ng protina at paggawa ng glycogen, na tinitiyak ang normal na paglaki ng kalamnan.
• Ang Tocopherol (E) ay isang antioxidant na nagpoprotekta sa mga lamad ng cell, nagtataguyod ng paglaki ng myocyte at nagpapanumbalik ng tissue ng kalamnan.
• Ang bitamina D ay kinakailangan para sa pagsipsip ng phosphorus at calcium, na kinakailangan upang matiyak ang normal na contractility ng kalamnan.
• Pyridoxine (B ₆ ) – tinitiyak ang normal na metabolismo ng protina at paggamit ng carbohydrate.
• Ascorbic acid - pinabilis ang pagbabagong-buhay at paglaki ng mga myocytes, nakikilahok sa pagbuo ng collagen, nagpapabuti sa pagsipsip ng bakal.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay hindi ginagamit para sa myoglobinuria.

Pagkatapos ng operasyon, ang rehabilitation therapy ay inireseta sa isang huling yugto, kabilang ang mga pamamaraan ng masahe at therapeutic exercise - pangunahin upang maibalik ang paggana ng mga nasirang kalamnan at mapupuksa ang mga contracture.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot na may mga katutubong remedyo sa panahon ng talamak na sintomas ng myoglobinuria ay hindi tinatanggap, dahil ito ay maaaring humantong sa isang paglala ng kondisyon at pagpabilis ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang ganitong paggamot ay pinapayagan na gamitin lamang sa yugto ng rehabilitasyon, upang maibalik ang katawan pagkatapos ng myoglobinuria, ngunit laban lamang sa background ng iba pang mga reseta medikal.

Ang paggamit ng mga sumusunod na katutubong recipe ay pinahihintulutan:

• Kumuha ng 1 kutsarita ng pinong tinadtad na balat ng granada at 200 ML ng tubig na kumukulo. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa balat at mag-iwan ng ilang oras, salain. Uminom ng 1 kutsara tatlong beses sa isang araw bago kumain.
• Kumuha ng kalahating kilo ng berdeng mansanas, 100 g ng pulp ng kalabasa, isang pares ng mga sprigs ng mint, 2 tbsp. ng butil na asukal, tubig na kumukulo. Hugasan at alisan ng balat ang mga mansanas, gupitin sa mga cube at ilagay sa isang lalagyan. Ibuhos sa 1 tbsp. ng butil na asukal, ilagay sa mint, magdagdag ng 500 ML ng tubig na kumukulo at pakuluan sa mababang init sa loob ng 45 minuto. Alisan ng tubig ang nagresultang likido sa isa pang lalagyan, i-mash ang pinakuluang mansanas hanggang maging katas. Balatan at i-chop ang kalabasa, magdagdag ng 1 tbsp. ng butil na asukal, ibuhos sa 1 litro ng tubig na kumukulo at pakuluan sa mababang init sa loob ng isang oras. Pagkatapos ay alisan ng tubig ang tubig at gumawa ng pumpkin puree.

Pagsamahin ang dalawang uri ng katas, ibuhos ang likido mula sa mga mansanas, at ihalo nang mabuti. Mag-imbak sa refrigerator, kumuha ng 3 kutsara tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

• Maghanda ng compote mula sa sea buckthorn berries, rose hips, at ilang hiwa ng lemon. Ang lemon ay maaaring idagdag sa tapos na produkto, pati na rin ang pulot - para sa tamis. Uminom ng 100 ML ng compote tatlong beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.
• Ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo sa 500 g ng mga oats, mag-iwan ng 40 minuto, i-filter. Uminom ng 100 ML ng pagbubuhos tatlong beses sa isang araw bago kumain.

Ang mga katutubong remedyo, sa kasamaang-palad, ay hindi papalitan ang mga medikal na reseta. Mahalagang tandaan na ang myoglobinuria ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal, kaya ang anumang mga eksperimento na may self-medication ay maaaring humantong sa lubhang negatibong mga kahihinatnan.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Herbal na paggamot

Sa yugto ng rehabilitasyon, pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, maaaring gamitin ang paggamot sa mga halamang panggamot.

• Maghanda ng pagbubuhos ng 1 tbsp. mga bulaklak ng violet, 1 tbsp. bulaklak ng celandine, 1 tsp. St. John's wort, 1 tbsp. dandelion rhizome at 500 ML ng tubig. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa ibabaw ng lunas at mag-iwan ng isang oras. Salain at uminom ng isang-kapat ng isang baso tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 4 na linggo.
• Ibuhos ang 1 tbsp. ng mga prutas na cherry ng ibon na may 200 ML ng tubig na kumukulo, kumulo sa mababang init sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay salain. Uminom ng isang-kapat ng isang baso hanggang 4 na beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
• Maghanda ng pagbubuhos ng 200 g ng mga dahon ng perehil, 100 g ng oregano, 50 g ng immortelle at 1.5 l ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 40 minuto, salain ang pagbubuhos, magdagdag ng 1 kutsarita ng asin at pukawin. Uminom ng isang-kapat ng isang baso pagkatapos ng bawat pagkain.

Homeopathy

Sa yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng myoglobinuria, ang paggamit ng mga indibidwal na homeopathic na remedyo ay pinahihintulutan:

• Adrenaline - nagpapatatag ng presyon ng dugo, binabawasan ang kalubhaan ng sakit;
• Arum muriaticum – nagpapabuti ng diuresis at nagpapalitaw ng mga mekanismo ng adaptasyon sa katawan;
• Chamomilla - nagpapabuti sa pag-andar ng motor, nag-aalis ng mga spasms at cramps, normalizes pagtulog;
• Gelsemium - inaalis ang pagduduwal, panginginig sa mga limbs, convulsions, normalizes ang aktibidad ng motor;
• Kali muriaticum - tumutulong sa mga delusional disorder, normalizes ihi excretion;
• Opium - normalizes pagtulog, binabawasan reflex excitability, nagpapabuti ng pag-ihi;
• Solidago - nililinis ang dugo ng mga nakakalason na sangkap.

Hindi ka dapat kumuha ng mga homeopathic na remedyo sa iyong sarili; mas mainam na kumunsulta sa isang homeopathic na doktor na tutulong sa iyo na piliin ang tamang gamot at ang dosis nito.

Paggamot sa kirurhiko

Maaaring kabilang sa kirurhiko paggamot ang:

• fasciotomy, na tumutulong upang maalis ang matinding tissue compression;
• pagwawasto ng mga bali na maaaring magpalala sa sitwasyon;
• mga operasyon upang alisin ang patay na tissue.

Ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot, pati na rin ang sukat ng operasyon, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan.

Ang fasciotomy ay ginaganap kung ang viability ng mga kalamnan ay napanatili, ngunit mayroong binibigkas na subfascial edema laban sa background ng kapansanan sa lokal na daloy ng dugo. Kasama sa operasyon ang rebisyon at pagtanggal ng mga patay na bundle ng kalamnan. Sa kawalan ng purulent discharge, ang sugat ay sutured sa ika-3-4 na araw. Ito ay posible kung ang pamamaga ay humupa at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay may posibilidad na bumuti.

Kung mayroong patuloy na ischemia, kung gayon ang tanging solusyon ay ang pagputol ng paa sa itaas ng lugar ng inilapat na tourniquet.

Sa ibang mga sitwasyon, ang pagtanggal ng patay na tisyu na may muling pagtatayo ng mga mabubuhay na kalamnan ay ginaganap. Ang kakayahang mabuhay ay maaari lamang masuri sa panahon ng operasyon. Kung ang kalamnan ay may normal na kulay, ay maaaring dumugo at mag-ikli, ito ay itinuturing na may kakayahang karagdagang pag-iral. Ang pag-alis ay nakumpleto sa pamamagitan ng masusing paghuhugas ng tissue na may mga solusyon sa antiseptiko. Hindi na kailangang mag-apply ng mga tahi: ang ibabaw ng sugat ay hinihigpitan ng pangalawang intensyon.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato laban sa background ng traumatikong uri ng myoglobinuria ay binubuo ng napapanahong pag-alis ng patay na tisyu (kung minsan ang napinsalang paa ay ganap na inalis).

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, ang mga lokal na pamamaraan ng pagpapalamig ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas. Sa kaso ng pinsala sa mga paa't kamay, kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet.

Upang maiwasan ang non-traumatic myoglobinuria, kinakailangan upang sapat na gamutin ang pinagbabatayan na patolohiya; Ang mga pasyente na may march myoglobinuria ay dapat limitahan ang oras ng paglalakad at iwasan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa pag-iwas sa patolohiya ay maaaring ang mga sumusunod:

• Ang anumang mga pinsala na may kinalaman sa pinsala sa kalamnan ay hindi dapat balewalain;
• sa panahon ng pisikal na aktibidad, sa panahon ng paggamot ng mga nakakahawang sakit, pagkatapos makatanggap ng mga pinsala, dapat kang magbayad ng sapat na pansin sa pagpapanatili ng regimen sa pag-inom - iyon ay, uminom ng malinis na tubig sa mga volume na kinakailangan para sa katawan;
• ang intensity ng sports load ay dapat na panatilihin sa ilalim ng kontrol at nababagay, pag-iwas sa labis na karga;
• dapat mong talikuran ang alak, paninigarilyo, at droga;
• Sa anumang pagkakataon dapat pahintulutan ang self-treatment ng mga pinsala at mga nakakahawang sakit.

Kung ang pasyente ay hindi makagalaw para sa isang tiyak na tagal ng panahon dahil sa mga pangyayari (halimbawa, pagkatapos ng isang pinsala), pagkatapos ay dapat siyang gumawa ng mga espesyal na dosed na pagsasanay upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga tisyu. Ang ganitong mga ehersisyo ay binuo at sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa kurso ng pinagbabatayan na patolohiya at ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng bato. Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng pagkabigo sa bato at anuria, kung gayon ang posibilidad ng isang nakamamatay na kinalabasan ay mataas.

Ang non-traumatic myoglobinuria ay may medyo kanais-nais na pagbabala, ngunit sa pag-unlad ng myoglobinuric myositis, mahirap pag-usapan ang tungkol sa isang positibong kinalabasan.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Mga kapaki-pakinabang na link

• Myoglobinuria https://en.wikipedia.org/wiki/Myoglobinuria
• Myoglobinuria: Background, Pathophysiology, Epidemiology https://emedicine.medscape.com/article/982711-overview
• Myoglobinuria https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10658177
• Myoglobinuria, Hemoglobinuria, at Acute Renal Failure https://pdfs.semanticscholar.org/ffae/3570df6a4117b5877e0a585fbaceda4b756a.pdf

[ 58 ]