Paglaki ng lymph node sa mga bata

Ang pinalaki na mga lymph node sa mga bata ay sinusunod sa iba't ibang mga impeksyon, mga sakit sa dugo, mga proseso ng tumor, atbp.

Mga sanhi ng pinalaki na mga lymph node sa mga bata

Ang talamak na pagpapalaki ng isang pangkat ng mga lymph node sa isang bata (rehiyonal) sa anyo ng isang lokal na reaksyon ng balat sa itaas ng mga ito (hyperemia, edema), ang sakit ay nangyayari sa staphylococcal at streptococcal infection (pyoderma, furuncle, tonsilitis, otitis, nahawaang sugat, eksema, gingivitis, stomatitis, atbp.). Minsan ang mga lymph node ay nagiging purulent, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang nagkakalat na pagpapalaki ng occipital, posterior cervical, tonsillar at iba pang mga lymph node sa isang bata ay sinusunod na may rubella, scarlet fever, infectious mononucleosis, acute respiratory viral disease. Sa mas matatandang mga bata, ang reaksyon ng submandibular at tonsillar lymph nodes ay malinaw na ipinahayag sa lacunar tonsilitis, diphtheria ng pharynx.

Sa talamak na pamamaga, ang lymphadenitis ay halos palaging nawawala nang mabilis. Ito ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa mga malalang impeksiyon, tulad ng tuberculosis. Ang tuberculosis ng peripheral lymph nodes ay limitado sa isang tiyak na lugar, kadalasan ang cervical group. Ang mga lymph node ay isang malaki, siksik, walang sakit na pakete na may posibilidad na mabulok ang caseous at ang pagbuo ng mga fistula, pagkatapos ay mananatili ang hindi pantay na mga peklat. Ang mga node ay pinagsama, kasama ang balat at subcutaneous tissue. Minsan ang tuberculosis ng cervical lymph nodes ay inihambing sa isang kwelyo. Ang pagbabakuna sa intradermal laban sa tuberculosis ay maaaring bihirang sinamahan ng isang reaksyon ng axillary lymph nodes (ang tinatawag na bezezhit). Kasama sa mga pantulong na diagnostic na pamamaraan ang mga pagsusuri sa tuberculin, diagnostic puncture o biopsy. Ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node ay maaaring maobserbahan sa disseminated tuberculosis at talamak na tuberculosis intoxication. Ang talamak na kurso ay tipikal: ang fibrous tissue ay nabubuo sa mga apektadong lymph node ("mga glandula ng bato", ayon kay AA Kisel). Minsan, na may disseminated tuberculosis, posible ang caseous decay at fistula formation.

Ang isa pang talamak na impeksiyon, brucellosis, ay sinamahan ng nagkakalat na pagpapalaki ng mga lymph node sa laki ng isang hazelnut. Medyo masakit ang mga ito. Kasabay nito, ang isang pagpapalaki ng pali ay nabanggit. Sa mga sakit na protozoan, ang lymphadenopathy ay sinusunod sa toxoplasmosis. Ang ilan sa mga anyo nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga cervical lymph node. Upang linawin ang diagnosis ng sugat, ginagamit ang isang intradermal test na may toxoplasmin at isang complement fixation reaction. Ang pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node ay maaaring maobserbahan sa mycoses: histoplasmosis, coccidioidomycosis, atbp.

Lumalaki din ang mga lymph node sa mga bata na may ilang mga impeksyon sa viral. Ang occipital at parotid lymph nodes ay lumalaki sa prodrome ng rubella, sa kalaunan ay posible ang nagkakalat na pagpapalaki ng mga lymph node; masakit ang mga ito kapag pinindot, may nababanat na pagkakapare-pareho. Ang mga peripheral lymph node ay maaaring katamtamang pinalaki na may tigdas, trangkaso, impeksyon sa adenovirus. Ang namamaga na mga lymph node ay may siksik na pare-pareho at masakit kapag palpated. Sa sakit na Filatov (nakakahawang mononucleosis), ang pagpapalaki ng mga lymph node ay mas malinaw sa leeg, kadalasan sa magkabilang panig, mas madalas ang ibang mga grupo ay pinalaki, hanggang sa pagbuo ng mga packet. Ang pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node na may phenomena ng periadenitis (adhesion sa balat) ay nabanggit sa cat scratch disease. Ang panginginig at katamtamang leukocytosis ay maaaring lumitaw nang sabay. Ang suppuration ay bihira.

Ang mga lymph node ay maaaring lumaki sa mga nakakahawang sakit at allergy. Ang allergic subsepsis ng Wissler-Fanconi ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na micropolyadenia. Ang parenteral na pangangasiwa ng dayuhang protina ay kadalasang nagiging sanhi ng serum sickness, na sinamahan ng diffuse lymphadenopathy.

Ang pinaka makabuluhang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay nasa lugar ng pangangasiwa ng serum.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga lymph node sa isang bata ay sinusunod sa mga sakit sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, na may talamak na leukemia, ang nagkakalat na pagpapalaki ng mga lymph node ay nabanggit. Ito ay lumilitaw nang maaga at pinaka-binibigkas sa leeg; ang kanilang laki, bilang panuntunan, ay maliit - hanggang sa isang hazelnut. Gayunpaman, sa mga anyo ng tumor, ang laki ay maaaring maging makabuluhan. Sa kasong ito, ang mga lymph node ng leeg, mediastinum at iba pang mga lugar ay tumaas, na bumubuo ng malalaking packet. Ang talamak na leukemia - myelosis - ay bihira sa mga bata, ang mga lymph node dito ay tumataas at hindi malinaw na ipinahayag.

Ang mga lymph node ay kadalasang nagiging sentro ng mga proseso ng tumor - mga pangunahing tumor o metastases sa kanila. Sa lymphosarcoma, ang mga pinalaki na mga lymph node ay makikita o mapapamalas sa anyo ng malaki o maliit na masa ng tumor, na, dahil sa kanilang paglaki sa mga nakapaligid na tisyu, ay hindi kumikibo at maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng compression (edema, trombosis, paralisis). Ang pagpapalaki ng mga peripheral lymph node ay ang pangunahing sintomas ng lymphogranulomatosis: ang cervical at subclavian lymph nodes ay lumalaki, na kung saan ay isang conglomerate, isang pakete na may hindi magandang tinukoy na mga node. Sa una, sila ay mobile, hindi pinagsama sa isa't isa at sa mga nakapaligid na tisyu. Sa paglaon, maaari silang magsama-sama sa isa't isa at ang pinagbabatayan na mga tisyu, maging siksik, walang sakit o katamtamang masakit. Ang pagtuklas ng mga selula ng Berezovsky-Sternberg sa isang pagbutas o paghahanda sa histological ay tipikal.

Ang pinalaki na mga lymph node ay matatagpuan sa chloroma, multiple myeloma, reticulosarcoma. Ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay madalas na sinusunod sa mga malignant na tumor. Ang mga apektadong node ay lumalaki at nagiging siksik.

Ang sindrom ng pinalaki na peripheral lymph nodes sa mga bata ay maaaring maobserbahan na may reticulohistiocytosis "X" (Letterer-Siwe, Hand-Schüller-Christian disease), kapag ang pagpapalaki ng cervical, axillary o inguinal lymph nodes ay sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pinalaki ang mga lymph node sa mga bata at "lymphatism" sa pagkabata

Ang "lymphatism" sa pagkabata bilang isang pagpapakita ng mga kakaibang konstitusyonal. Ang paglaki ng lymphatic tissue sa mga bata ay natatangi. Ang mga bata, sa kanilang edad, hindi katulad ng mga matatanda, ay maliwanag na "lymphatics". Ang unang tissue na tumutugon sa growth stimulation sa katawan ng isang bata, ang tissue na may pinakamayamang representasyon ng mga receptor para sa growth hormones, ay lymphoid tissue. Kapag ang isang bata ay lumalaki, ang kanyang mga lymphoid formations (tonsils, adenoids, thymus gland, peripheral lymph nodes, accumulations ng lymphoid tissue sa mauhog lamad, atbp.) ay lumalampas sa paglaki ng skeleton at internal organs. Ang "lymphatism" sa pagkabata ay isang purong physiological, ganap na simetriko na pagtaas sa mga lymph node at formations na kasama ng paglaki ng bata. Sa edad na 6 hanggang 10 taon, ang kabuuang lymphoid mass ng katawan ng isang bata ay maaaring dalawang beses na mas malaki kaysa sa lymphoid mass ng isang may sapat na gulang. Pagkatapos ay magsisimula ang involution nito. Ang mga pagpapakita ng mga kondisyon sa kalusugan ng borderline ay maaari ding kasama ang mga kundisyon gaya ng hyperplasia ng thymus gland o peripheral lymph nodes, na higit pa sa physiological "lymphatism". Ang mga doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa makabuluhang hyperplasia ng thymus gland, na umaabot sa mga sakit sa paghinga. Ang ganitong mga antas ng hyperplasia ng thymus gland ay hindi maaaring maging physiological. Sa ganitong mga bata, ang mga proseso ng tumor, mga estado ng immunodeficiency, atbp. ay dapat na hindi kasama.

Ang mga makabuluhang antas ng "lymphatism", kabilang ang hyperplasia ng thymus gland, ay matatagpuan sa mga bata na may kapansin-pansing pinabilis na pisikal na pag-unlad at, bilang isang panuntunan, na may labis na pagpapakain, lalo na ang labis na pagpapakain ng protina. Ang "lymphatism" na ito ay maaaring tawaging "macrosomatic" o "accelerated". Ito ay tipikal para sa mga bata sa pagtatapos ng unang taon o sa pangalawa, bihirang 3-5 taon ng buhay. Ang kakaibang antipode nito ay isang variant ng klasikong constitutional anomalya na kilala bilang "lymphatic-hypoplastic diathesis". Sa form na ito, ang isang pagpapalaki ng thymus gland at, sa isang maliit na lawak, ang hyperplasia ng peripheral lymphatic formations ay pinagsama sa maliit na mga tagapagpahiwatig ng haba at timbang ng katawan sa kapanganakan at isang kasunod na lag sa rate ng paglaki at pagtaas sa timbang ng katawan, ie isang estado ng hypoplasia o hypostature. Ayon sa mga modernong konsepto, ang ganitong uri ng "lymphatism" ay isang salamin ng mga kahihinatnan ng intrauterine infection o hypotrophy at ang neurohormonal dysfunction na lumitaw bilang isang resulta. Kapag ang naturang dysfunction ay humantong sa isang pagbawas sa mga reserba o glucocorticoid function ng adrenal glands, ang bata ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng thymus hyperplasia. Ang parehong mga uri ng "lymphatism" - parehong macrosomatic at hypoplastic - ay may isang karaniwang pagtaas ng panganib dahil sa kamag-anak (paglago) sa unang variant at ganap na kakulangan ng mga reserbang adrenal (sa pangalawa). Ito ang panganib ng malignant intercurrent, kadalasang mga impeksyon sa paghinga. Laban sa background ng thymus hyperplasia, ang impeksiyon ay lumilikha ng panganib ng biglaang o, mas tama, biglaang pagkamatay. Dati, sa pediatrics, ito ay tinatawag na "thymic" death, o "Mors thymica".

Ang "lymphatism" syndrome, na halos kapareho sa klinikal na larawan sa edad-related childhood "lymphatism", ay makikita kapag ang isang bata ay sensitized sa ilang kadahilanan sa kanyang pang-araw-araw na kapaligiran. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng hyperplasia ng mga lymphatic formations, mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon (pag-iyak, pagkabalisa, kawalang-tatag ng temperatura ng katawan), lumilipas na mga kaguluhan ng paghinga ng ilong o runny nose. Ito ay tipikal ng respiratory sensitization na may mabilis na pagpapasigla ng paglaki ng tonsil at adenoids, pagkatapos ng iba pang mga lymph node. Ang parehong ay sinusunod sa pagkain sensitization. Pagkatapos ang unang mga lymph node na tutugon ay ang mga mesenteric na may klinikal na larawan ng regular na "colic" at bloating, pagkatapos ay ang mga tonsil at adenoids.

Minsan ang "lymphatism" ay nagkakaroon ng paulit-ulit na kalikasan. Sa kasong ito, ang submandibular, anterior cervical lymph node ay karaniwang nauuna, pagkatapos ay ang Waldeyer-Pirogov lymphopharyngeal ring. Mas madalas, ito ay maramihang hyperplasia ng mga peripheral node. Kadalasan, pagkatapos ng isang impeksiyon, ang pagpapalaki ng mga lymph node ay nananatiling binibigkas sa loob ng mahabang panahon. Ang ganitong mga sintomas ay katangian ng ilang mga anyo ng mga estado ng immunodeficiency, sa partikular, kakulangan ng pagbuo ng antibody. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng malalim na pagsusuri sa immunological.

At sa wakas, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pinakawalang halaga na sanhi ng patuloy na hyperplasia ng mga lymph node. Minsan ito ay isang napaka-symmetrical hyperplasia, at ang pagkakaiba nito mula sa physiological "lymphatism" ay binubuo lamang sa pagkakaroon ng ilang mga pangkalahatang reklamo. Ang doktor ay dapat maghinala ng pagkakaroon ng kasalukuyang talamak na impeksiyon sa bawat bata at magsagawa ng naaangkop na pagsusuri at paggamot. Kung mas maaga ang aming mga guro at mga nauna ay nakilala ang impeksyon sa tuberculosis sa mga naturang pasyente, kung gayon mayroon kaming mas malawak na pagpipilian - mula sa isang "palumpon" ng mga impeksyon sa intrauterine, kabilang ang mga sakit sa venereal, hanggang sa maraming mga nakatagong impeksyon sa viral at HIV. Kaya, ang mga diagnosis ng konstitusyonal na "lymphatism" ay may karapatang umiral lamang kapag ang ibang mga sanhi ng lymphoid hyperplasia ay tila hindi malamang.