Paglaki ng supraclavicular lymph nodes sa leeg sa kanan, kaliwang bahagi

Ang pagpapalaki o compaction ng mga lymph node ay isang sitwasyon na naranasan ng bawat may sapat na gulang kahit isang beses sa kanilang buhay. Bagaman, maging tapat tayo, ang mga matulungin na magulang ay madalas na naobserbahan ito sa kanilang mga anak, kadalasan laban sa background ng pag-unlad ng ilang nagpapaalab na patolohiya na katangian ng pagkabata. Kadalasan, ang pagpapalaki ng mga lymph node ay nagpapahiwatig ng ilang matagal nang kilala, ngunit hindi nakamamatay na patolohiya. Ngunit hindi sa kaso kung ang isang doktor ay nagmamasid sa pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node sa isang pasyente, na maaaring malamang na magpahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit na oncological.

Ano ang lymph node at ano ang papel nito

Ang mga lymph node ay maliliit na glandula, medyo nakapagpapaalaala sa mga beans o mga gisantes. Ang mga ito ay nakakalat sa buong katawan ng tao kasama ang pagpasa ng mga lymphatic vessel.

Ang pangunahing gawain ng mga lymph node ay ilipat ang lymph mula sa paligid patungo sa gitna. Ngunit bilang karagdagan dito, ang mga ito ay isang uri ng filter na nililinis ang lymph ng mga dayuhan at nakakapinsalang "mga impurities" sa anyo ng mga lason, mga virus o bakterya at sumusuporta sa gawain ng immune system ng katawan, kung saan sila ay bahagi.

Ang proseso ng pagkahinog ng mga puting selula ng dugo, na tinatawag na mga lymphocytes, ay nangyayari nang direkta sa mga lymph node, at sinisira nila ang na-filter na materyal, na pinipigilan itong kumalat sa buong katawan.

Ang mga lymph node sa katawan ay maaaring matagpuan nang paisa-isa o sa mga grupo. Ang mga sumusunod na uri ng mga lymph node ay nakikilala:

• Occipital, posterior auricular, anterior auricular, anterior cervical, submandibular, supraclavicular, na matatagpuan sa kahabaan ng sternocleidomastoid na kalamnan na may lokalisasyon sa head, neck at shoulder girdle.
• Axillary, naisalokal sa kilikili.
• Inguinal, na matatagpuan sa itaas at ibaba ng inguinal canal.
• Ang mga siko at popliteal lymph node ay naisalokal sa lugar ng liko ng itaas o mas mababang mga paa (siko o tuhod).

Sa isang normal na estado, karamihan sa mga lymph node na ito (maliban sa mga inguinal at axillary) ay hindi matukoy sa pamamagitan ng palpation. Tumataas sila sa isang kapansin-pansing laki lamang sa panahon ng sakit.

Halimbawa, ang mga supraclavicular lymph node, na tinatawag ding Virchow's nodes, ay hindi maramdaman ng mga daliri sa isang malusog na tao; hindi lang sila maramdaman. Kung maaari silang madama, pagkatapos ay nakikitungo tayo sa isang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node dahil sa pag-unlad ng ilang malubhang patolohiya (madalas mula sa larangan ng oncology).

Bilang karagdagan sa itaas, may mga lymph node na hindi matukoy ng palpation kahit na sa isang inflamed state. Ngunit hindi namin sila pinag-uusapan sa artikulong ito.

Epidemiology

Kadalasan, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pagpapalaki ng isang solong lymph node o isang maliit na grupo ng mga lymph node na matatagpuan sa malapit. Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa 75% ng mga pasyente na may paunang pagsusuri ng lymphadenopathy.

Hindi gaanong madalas (sa 25% lamang ng mga kaso), hindi isa, ngunit maraming grupo ng mga lymph node ang sabay-sabay na lumalaki, na kadalasang nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang impeksiyon o tumor.

Sa humigit-kumulang 1 tao sa 100, ang pinalaki na mga lymph node ay nauugnay sa pag-unlad ng mga malignant na proseso sa katawan. Ang partikular na nagpapahiwatig sa bagay na ito ay pinalaki ang mga supraclavicular lymph node, na kadalasang nauugnay sa isang proseso ng tumor alinman sa lymph node mismo o sa dibdib o lukab ng tiyan.

Halimbawa, tulad ng isang malubhang sakit bilang lymphogranulomatosis, sa 75% ng mga kaso ay nagsimula sa isang pagtaas sa supraclavicular o cervical lymph nodes laban sa background ng ganap na kalusugan ng katawan ng pasyente. Upang gawing mas malinaw, ang lymphogranulomatosis ay isang sakit na nauugnay sa mga malignant na lymphoma (isang uri ng kanser sa dugo na nabubuo sa lymphatic tissue) at mas karaniwan kaysa sa iba (mga 30% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may mga lymphoma).

Ang pagpapalaki ng supraclavicular lymph nodes ay ang pinakakaraniwang sintomas ng mga proseso ng tumor sa dibdib at peritoneum. Sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, ito ay nangyayari sa 9 na kaso sa 10. Sa mga batang pasyente na may oncology, ang pamamaga ng mga lymph node sa supraclavicular fossa ay nasuri sa bawat ikaapat.

[ 1 ]

Mga sanhi pagpapalaki ng supraclavicular lymph node

Ang pagpapalaki ng mga lymph node sa katawan, at mayroong mga 600 sa kanila, sa karamihan ng mga kaso ay isang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan, o sa halip, ang pagkakaroon ng ilang mga pathological na kadahilanan sa loob nito. Ang isang lymph node ay maaaring tumaas sa laki bilang resulta ng pinsala at sa ilalim ng impluwensya ng isang bacterial factor.

Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay maaaring ma-localize alinman sa gland mismo o sa mga organo na matatagpuan malapit sa lymph node, kung saan ito ay tumatanggap ng lymph na may pathogenic microflora.

Ang mga dahilan para sa pinalaki na mga lymph node, kabilang ang mga supraclavicular, ay maaaring:

• impeksyon sa katawan o sa mismong lymph node,
• mga impeksiyong bacterial (brucellosis, tuberculosis, syphilis, atbp., kabilang ang impeksiyon na dulot ng isang gasgas ng pusa),
• mga impeksyon sa viral (HIV, impeksyon sa cytomegalovirus, viral hepatitis),
• impeksyon sa fungal (histoplasmosis, atinomycosis, atbp.),
• mga parasito (toxoplasmosis, giardiasis, atbp.),
• chlamydia,
• endocrine pathologies (endocrinopathy, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, atbp.),
• mga tumor at systemic na sakit ng connective tissue,
• malignant neoplasms na nag-metastasis sa mga lymph node.

Supraclavicular lymph nodes at cancer

Ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node, bilang ang pinakakaraniwang sintomas ng mga sakit sa oncological, ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Sa sitwasyong ito, ang mga doktor una sa lahat ay nagsisikap na ibukod ang kanser sa iba't ibang mga pagpapakita nito.

Ang mga malignant na tumor na naka-localize sa isang partikular na lugar ay may masamang ugali ng pagkalat sa paglipas ng panahon sa iba pang mga organo, parehong malapit at malayo. Ang prosesong ito ay tinatawag na metastasis.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na paraan ng pagkalat ng mga selula ng kanser ay itinuturing na ang kanilang paglipat sa lymph (lymphogenous pathway). Sa una, ang mga pathologically modified cells ay pumapasok sa lymphatic vessel, at mula doon, kasama ang lymph flow, dinadala sila sa buong lymphatic system. Maaari silang manirahan pareho sa kalapit na mga lymph node at lumipat sa malayo, kung saan sila tumira.

Ang mga pathological na selula mula sa mga organo na matatagpuan sa tiyan o thoracic na lukab ay kadalasang pumapasok sa mga supraclavicular lymph node, kaya naman ang mga dati nang hindi nadarama ay nagiging mga glandula. Ang lokasyon ng pinalaki na lymph node ay gumaganap din ng isang papel sa pagtukoy sa lokasyon ng tumor.

Kaya, ang isang pinalaki na kaliwang supraclavicular lymph node ay malamang na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng isang malignant na proseso sa lukab ng tiyan. Kadalasan, ito ay kanser sa tiyan, na, sa pamamagitan ng paraan, ay paunang nasuri ng pinalaki na mga supraclavicular lymph node sa kaliwang bahagi ng katawan. Ngunit ang gayong sintomas ay katangian din ng iba pang uri ng kanser na nakakaapekto sa mga obaryo sa mga babae, sa prostate at mga testicle sa mga lalaki, gayundin sa pantog, bato, pancreas, at bituka.

Ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node sa kanan ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga tumor sa thoracic region. Ang sintomas na ito ay tipikal para sa kanser sa baga, esophagus, kanser sa suso, ngunit minsan ay nangyayari sa kanser sa prostate.

Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa posibilidad na lumaki ang isang lymph node dahil sa mga selula ng kanser na pumapasok dito:

• edad ng pasyente (pagkatapos ng 40 taon, ang pagkakataon ng lymphogenous na pagkalat ng tumor ay tumataas),
• laki ng tumor (malalaking tumor ang metastasis nang mas madalas kaysa sa maliliit),
• lokalisasyon ng neoplasma o uri ng kanser (Halimbawa, ang rutang lymphogenous ay ang paboritong ruta ng pagkalat ng kanser sa balat - melanoma),
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na makabuluhang nagpapahina sa immune system ng katawan,
• ang lugar ng paglaki ng tumor (ang mga metastases ay pangunahing sanhi ng mga tumor na lumalaki sa dingding ng isang organ, habang ang pagtaas ng laki ng tumor sa lumen ng isang organ ay bihirang nagreresulta sa metastasis).

[ 2 ]

Pinalaki ang supraclavicular lymph nodes sa osteochondrosis

Buweno, isantabi muna natin ang lahat ng ating mga takot sa ngayon at bumalik sa isang mas karaniwan at hindi gaanong mapanganib kaysa sa patolohiya ng kanser, na maaari ring magdulot ng pagpapalaki ng mga lymph node sa sinturon ng leeg at balikat. Pinag-uusapan natin ang kilalang osteochondrosis, na nakakaapekto sa halos 70% ng populasyon ng nasa katanghaliang-gulang.

Ang pagpapalaki ng cervical at supraclavicular lymph nodes sa osteochondrosis ay nauugnay sa patolohiya ng cervical region, kung saan ang pagpapapangit ng vertebrae at cartilage sa lugar ng leeg ay nagiging sanhi ng pag-pinching ng kaukulang mga sisidlan at pinsala sa mga lymph node. Sa kasong ito, hindi lamang isang pagtaas sa mga lymph node ang sinusunod, kundi pati na rin ang pamamaga sa kanila.

Ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node at ang kanilang sakit sa kasong ito ay nagpapahiwatig na ang isang impeksiyon ay pumasok sa lymphatic system, kung saan sinimulan ng katawan ang paglaban nito. Imposibleng matukoy nang eksakto kung saan matatagpuan ang pinagmulan ng impeksiyon sa pamamagitan ng mata; kinakailangan ang mga espesyal na diagnostic na pag-aaral. Ang Osteochondrosis ay isa lamang sa mga posible at karaniwang sanhi ng pinalaki na mga lymph node.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng lymphadenopathy ay kinabibilangan ng:

• hypothermia,
• mahina ang kaligtasan sa sakit,
• allergy,
• pag-inom ng ilang mga gamot (cephalosporins, penicillin, sulfonamides, gold preparations, atbp.) na may negatibong epekto sa lymph glands,
• metabolic disorder,
• namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng mga proseso ng tumor,
• hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran.

Ang pagtaas lamang ng mga supraclavicular lymph node ay isang dahilan para sa pagsusuri ng mga organo tulad ng leeg, dibdib, mga glandula ng mammary, at mga panloob na organo na matatagpuan sa dibdib at lukab ng tiyan.

Kung, kasama ang mga supraclavicular lymph node, ang isang pagtaas sa iba pang mga grupo ng mga lymph glandula ay sinusunod, lohikal na maghinala sa pagkakaroon ng isang pangkalahatang impeksyon sa katawan na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema: mononucleosis, impeksyon sa streptococcal, tigdas, rubella, cytomegalovirus, syphilis, leukemia, lymphoma, AIDS, atbp.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Ang isang pinalaki (namumula) na lymph node sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig na ang mga lymphocytes ay hindi nakayanan ang kanilang gawain, bilang isang resulta kung saan napakaraming nakakapinsalang sangkap na pumapasok sa katawan mula sa labas o nabuo sa panahon ng mga proseso ng buhay nito na naipon sa lymph node.

Bilang karagdagan sa impeksyon sa bakterya, mga lason at mga virus, ang mga selula ng kanser na may kakayahang tumaas na paglaganap (pagpaparami) ay maaari ding "mahulog" sa lymph node. Ang mga ito, tulad ng iba pang mga "negatibo", ay maaaring umapaw sa lymph node, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa mga anatomical na sukat nito. Ngunit kung ang nakakahawang likas na katangian ng sakit ay hindi nagbabago sa hugis ng mga lymph node (perpektong ito ay hugis ng bean), na nakakaapekto lamang sa kanilang laki, kung gayon ang pagkakaroon ng mga malignant na neoplasma ay nagbibigay sa lymph node ng isang bilugan na balangkas. Ito ang madalas nating napapansin na may pagtaas sa mga supraclavicular lymph node na matatagpuan sa supraclavicular fossa.

Sa gamot, ang pinalaki na mga lymph node ay tinatawag na lymphadenopathy. Ang pangalang ito ay hindi nagpapahiwatig ng isang tiyak na diagnosis, ngunit sa halip ay paunang naglalarawan ng isang sintomas na malamang na magpahiwatig ng pag-unlad ng isa o higit pang mga sakit, mula sa isang karaniwang sipon hanggang sa mga proseso ng tumor.

Depende sa bilang ng mga namamagang lymph node, ang mga sumusunod na uri ng lymphadenopathy ay nakikilala:

• Lokal (kapag ang isang solong nodule ay pinalaki, kung ito ay isang supraclavicular node, may mataas na posibilidad na ang pagbabago sa laki nito ay nauugnay sa isang tumor),
• Regional (paglaki ng 1-2 grupo ng mga katabing lymph node, na nauugnay sa mga nakakahawang sakit ng mga kalapit na organo)
• Pangkalahatan (ilang mga grupo ng mga lymph node ay pinalaki nang sabay-sabay, nangyayari sa mga pathology na may malaking epekto sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan ng tao).

Kung ang lymph node ay hindi lamang pinalaki, ngunit din inflamed, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa lymphadenitis, na maaari ring magkaroon ng maraming dahilan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas pagpapalaki ng supraclavicular lymph node

Ang mga lymph node ng isang malusog na tao ay hugis bean at may sukat mula 1 hanggang 1.5 cm. Nalalapat din ito sa mga supraclavicular lymph node, na matatagpuan sa supraclavicular fossa at hindi karaniwang palpated. Iyon ay, hindi lamang ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng lymph node ay dapat na nakakaalarma, kundi pati na rin ang katotohanan na maaari itong madama sa lahat sa panahon ng palpation.

Kung ang pinalaki na node ay nananatiling malambot at sapat na gumagalaw, at ang katamtamang pananakit ay nararamdaman kapag pinindot ito, malamang na humaharap tayo sa isang nakakahawang sakit na naging sanhi ng paglaki ng lymph node. Kung ang node ay medyo siksik at walang sakit, ang pagpapalaki nito ay malamang na nauugnay sa malignant neoplasms sa katawan ng tao. Ang isang rock-hard lymph node ay nagpapahiwatig ng mga metastases ng kanser, at ang isang siksik ngunit nababanat ay nagpapahiwatig ng lymphoma.

Ang isang mapanganib na sintomas ay isang pagbabago din sa hugis ng lymph node sa bilog. Ito ay malamang na nagpapahiwatig ng isang tumorous na katangian ng sakit.

Sa anumang kaso, ang pamamaga at pamamaga ng mga lymph node ay ang unang tanda ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan. Kasabay nito, depende sa sakit na naging sanhi ng pagpapalaki ng supraclavicular at iba pang mga lymph node, ang iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring naroroon, tulad ng:

• isang bahagyang o malakas na pagtaas ng temperatura, na pagkatapos ay tumatagal ng mahabang panahon,
• hyperhidrosis (kung saan ang pagpapawis ay tumataas pangunahin sa gabi),
• pagbaba ng timbang na may normal na nutrisyon,

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapalaki ng mga lymph node ay sinamahan ng pagbabago sa laki ng atay at pali, na tumataas din sa laki.

[ 8 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagpapalaki ng mga lymph node, kabilang ang mga supraclavicular, ay hindi mukhang isang mapanganib na sitwasyon sa sarili nito kung ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng pag-aalis ng dahilan nang mag-isa. Ang isa pang bagay ay kung gaano napapanahon ang tao na humingi ng mga diagnostic at paggamot sa parehong mga lymph node mismo at ang dahilan na nagdulot ng pagbabago sa kanilang laki at hugis.

Kung sa unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mayroon lamang tayong kaunting compaction ng lymph node, pagkatapos ay maaaring magsimula ang nagpapasiklab at kahit purulent na proseso sa lymphoid tissue, na, kung huli kang makipag-ugnay sa isang doktor, ay puno ng purulent na pagtunaw ng lymph node (abscess) at ang pagbuo ng mga fistula.

Sa huli, ang pagkalat ng purulent na nilalaman ng lymphatic vessel sa dugo ay maaaring makapukaw ng sepsis (pagkalason sa dugo) sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa buong katawan, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at aktibong multicomponent therapy.

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng patolohiya ay isang paglabag sa pag-agos ng lymph, na ipinakita sa anyo ng pamamaga ng mga paa't kamay, pagkagambala sa nutrisyon ng balat at ang hitsura ng mga pagbabago sa trophic dito, tulad ng mga pathology tulad ng erysipelas, keratosis, atbp.

Ang mga kahihinatnan ng mga proseso ng tumor ay maaaring isaalang-alang ang paglaki ng mga selula ng kanser sa mga dingding ng lymphatic vessel na may mataas na posibilidad ng pagdurugo at ang pagbuo ng thrombophlebitis ng mga ugat sa apektadong lugar, pati na rin ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng lymphatic pathway sa buong katawan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics pagpapalaki ng supraclavicular lymph node

Dahil ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node ay maaaring magkaroon ng maraming mapanganib na sanhi at kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng tao, ang doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pagsusuri nito. Imposibleng limitahan ang sarili lamang sa isang panlabas na pagsusuri at pakikinig sa mga reklamo ng mga pasyente sa anumang pagkakataon. Pagkatapos ng lahat, ang mga kanser na tumor na kasama ng pagpapalaki ng mga lymph node sa lugar ng collarbone ay maaaring magpatuloy sa halos walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, limitado lamang sa compaction ng lymph node.

Maraming mga nakakahawang sakit ay maaari ding magkaroon ng mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, kung saan ang isang pinalaki, masakit na lymph node ay maaaring ang tanging sintomas at unang palatandaan ng sakit.

Gayunpaman, ang diagnosis ng pinalaki na supraclavicular lymph nodes ay nagsisimula sa paunang pagsusuri ng pasyente na may palpation ng pinalaki na mga glandula. Kapag ang isang tao ay malusog, halos imposible na makita ang lokasyon ng mga supraclavicular lymph node. Ngunit kung mayroong impeksiyon sa katawan o ibang proseso ng pathological, binabago ng mga lymph node ang kanilang laki, hugis at pagkakapare-pareho, upang madali silang matagpuan sa supraclavicular fossa.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga parameter na ito ay napakahalaga sa diagnostic. Ang laki ng lymph node ay hindi lamang maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang tiyak na patolohiya, ngunit din matukoy ang kalubhaan nito. Sa mga matatanda, ang pagkakaroon ng mga sakit ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa laki ng mga lymph node na higit sa 1-1.5 cm, sa mga bata - higit sa 2 cm.

Ang hugis ng lymph node at ang pagkakapare-pareho nito ay nakakatulong upang mapalapit sa sanhi ng pagtaas ng pathological sa laki. Tulad ng nabanggit na, ang isang bilog na hugis at siksik na pagkakapare-pareho ay nagbibigay ng dahilan upang ipalagay ang tumor malignant o benign na mga sakit. Ang hindi nagbabagong hugis at malambot na pagkakapare-pareho ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang dahilan.

Sa panahon ng palpation, ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo na nakababa ang mga balikat o nakahiga sa kanyang likod. Kung may mga kahirapan sa paghahanap ng lymph node, isinasagawa ang pagsusuri sa Valsalva.

Ang pagsasagawa ng Valsalva maneuver (isang pagsubok sa paghinga na isinagawa nang sarado ang mga daanan ng ilong at oral cavity, na nagiging sanhi ng pag-igting sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan) ay nakakatulong hindi lamang upang makita ang mga punto ng pag-trigger, kundi pati na rin upang magtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng kanilang hitsura at ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies sa katawan, halimbawa, isang herniated disc.

Sa panahon ng palpation, binibigyang pansin din ng doktor ang sakit ng compaction. Ang nagpapasiklab na katangian ng compaction ay palaging sinamahan ng sakit na may iba't ibang intensity, at ang tumor ay hindi nagiging sanhi ng sakit. Gayunpaman, kung mayroong pagdurugo sa necrotic center ng lymph node o isang purulent na proseso sa loob nito, ang lymph node ay maaaring masakit kahit na may malignant neoplasms.

Kaya mali na hatulan ang umiiral na patolohiya sa pamamagitan lamang ng isang binago at masakit na lymph node. Kinakailangang isaalang-alang ang edad ng pasyente (ang mga matatandang tao ay mas madaling kapitan sa mga proseso ng tumor) at impormasyon sa anamnesis na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malalang sakit at namamana na predisposisyon.

Mula sa mga reklamo ng pasyente, maaaring malaman ng isa ang tungkol sa iba't ibang mga sintomas ng sakit na naging sanhi ng pathological na pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node. At ang panlabas na pagsusuri at palpation ay makakatulong na matukoy ang likas na katangian ng mga pagbabago sa lymph node.

Kaya, ang pamamaga ng mga tisyu sa supraclavicular fossa, biswal na ipinahayag sa kawalaan ng simetrya ng mga balikat, pamumula at pagtaas ng temperatura ng balat sa lugar ng sugat, sakit kapag gumagalaw ang mga balikat at leeg, naramdaman din sa panahon ng paglunok, at ang mga sintomas ng malamig ay maaaring magpahiwatig ng lymphadenitis (o pamamaga ng mga lymph node) sa lugar ng collarbone.

Ang purulent lymphadenitis ay maaaring magpakita mismo bilang isang mabilis na pagtaas sa laki ng lymph node, isang pagtaas sa temperatura, at binibigkas na pamumula sa site ng lymph node.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa mga prosesong nagaganap sa lymph node at sa katawan sa kabuuan ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical), mga pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at viral hepatitis. Sa hinaharap, kung ang mga pathology ng mga organo ng tiyan ay pinaghihinalaang, maaaring kailanganin ang karagdagang mga pagsusuri sa ihi at feces.

Ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan para sa pinalaki na mga lymph node ay pangunahing kasama ang isang medyo simple at nagbibigay-kaalaman na paraan - pagsusuri sa ultrasound ng mga supraclavicular lymph node (ultrasound).

Ang computer tomography ay hindi gaanong ginagamit sa sitwasyong ito. Ito ay epektibo para sa pagsusuri ng mga lymph node na hindi maaaring palpated.

Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi gaanong ginagamit, maliban kung ang isang pinalaki na lymph node ay aksidenteng natuklasan sa isang chest X-ray na kinuha para sa ibang dahilan.

Ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• mediastinoscopy - endoscopic na pagsusuri ng anterior superior mediastinum,
• thoracoscopy - endoscopic na pagsusuri ng pleural cavity,
• laparoscopy - pagsusuri sa cavity ng tiyan at pelvic organs (ipinahiwatig para sa generalized lymphadenopathy).

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa itaas ay nagbibigay sa doktor ng impormasyon tungkol sa mga panlabas na pagbabago sa lymph node, nang hindi naaapektuhan ang pantay na mahahalagang pagbabago sa istruktura. Hindi nila matukoy ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa loob nito o matukoy ang likas na katangian ng impeksiyong bacterial. Samakatuwid, ang pangwakas na punto sa pagsusuri ay ginawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan tulad ng biopsy (microscopic examination ng biopsy, na nagbibigay-daan upang makita ang mga selula ng kanser sa komposisyon nito), bacteriological culture (pagpapasiya ng uri ng bacterial infection) at PCR analysis, na itinuturing na pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng iba't ibang uri ng mga impeksiyon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic ay isinasagawa lalo na upang ibukod ang isang mapanganib na patolohiya tulad ng kanser. At pagkatapos ay ang iba pang mga posibleng dahilan ng pinalaki na supraclavicular lymph nodes ay sinusuri sa kasunod na reseta ng paggamot, ayon sa natukoy na patolohiya.

Paggamot pagpapalaki ng supraclavicular lymph node

Ang pagsisimula ng paggamot para sa pinalaki na mga supraclavicular lymph node bago ang isang tumpak na diagnosis ay itinuturing na hindi lamang hindi naaangkop, ngunit mapanganib din. Sa ganitong paraan, maaari mo lamang palalain ang sitwasyon, binabaluktot ang mga resulta ng mga diagnostic na pag-aaral at pinahihintulutan ang patolohiya na naging sanhi ng pinalaki na mga lymph node na umunlad pa, na lumilipat sa mas malubhang yugto.

Halimbawa, sa kaso ng nagpapaalab na katangian ng patolohiya, inirerekomenda na magreseta ng mga anti-inflammatory na gamot mula sa pangkat ng NSAID (Nimesil, Nimid, Ibuprofen, Ketorolac, atbp.) O glucocorticosteroids GCS (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone, atbp.). Ang parehong uri ng mga gamot ay nagpapagaan ng pamamaga at sakit, bawasan ang intensity ng proseso ng nagpapasiklab. Maaari silang magamit sa anyo ng mga tablet, injection o ointment.

Gayunpaman, ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, lalo na ang GCS, sa mga malignant na neoplasma ay maaaring maglaro ng isang malupit na biro, na tinatakpan ang mga sintomas ng sakit at sa gayon ay naantala ang kanilang paggamot nang ilang panahon, na nagpapahintulot sa kanser na kumuha ng mga bagong posisyon sa pamamagitan ng metastasis.

Kung ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node ay nauugnay sa pulmonary tuberculosis, kung gayon ang pagkuha ng mga steroid ay maaari lamang magpalala ng sitwasyon, na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Kung ang sanhi ng pamamaga ng lymph node ay isang impeksyon sa bacterial, isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta. Pinipili ang mga antibacterial na gamot na isinasaalang-alang ang pathogen, na may kagustuhan na ibinibigay sa malawak na spectrum na antibiotics.

Sa kaso ng mga impeksyon ng staphylococcal at streptococcal, kaugalian na magreseta ng mga antibiotic ng penicillin (Flemoxin, Augmentin, atbp.) sa isang lingguhang kurso. Gayunpaman, sa kaso ng mga ito at iba pang mga uri ng mga nakakahawang ahente, pati na rin sa kaso ng magkahalong mga impeksiyon, ang mga doktor ay madalas na mas gusto ang cephalosporin antibiotics, na may malawak na spectrum ng antibacterial action (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin, atbp.).

Sa ilang mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa macrolides (Clarithromycin, Azithromycin, atbp.), ang kurso nito ay mas maikli at tumatagal ng 3-5 araw, lincosamides (Lincomycin), quinolones (Norfloxacin), o tetracycline antibiotics (Doxycycline).

Ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node, na sanhi ng isang impeksyon sa viral, ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Gayunpaman, ang mga gamot na may immunomodulatory effect, na karaniwang tinatawag na antiviral agents (Arbidol, Novirin, Amixin IC, Isoprinosin, atbp.) at bitamina ay makakatulong sa katawan na makayanan ang impeksiyon nang mas mabilis.

Ang mga panlabas na ahente na may mga anti-inflammatory at analgesic effect ay malawak na popular sa paggamot ng pinalaki na mga lymph node ng iba't ibang lokalisasyon. Ang mga ito ay maaaring parehong non-steroidal ointment (Diclofenac, Ketoprofen, atbp.) At mga ahente na may antibacterial action o pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo (Heparin, Ichthyol ointments, Vishnevsky liniment).

Bilang karagdagan sa gamot, sa karamihan ng mga kaso ay inireseta din ang physiotherapy, na naglalayong mapabuti ang daloy ng lymph at pag-optimize ng suplay ng dugo. Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• Exposure ng inflamed lymph node sa isang high-frequency electromagnetic field (UHF therapy).
• Mga panggamot na compress sa apektadong lugar. Ang "Dimescid" ay ginagamit bilang isang pantulong na sangkap na nagpapadali sa pagtagos ng mga gamot nang malalim sa mga tisyu.
• Electrophoresis na may mga gamot mula sa mga grupo ng glucocorticosteroids (ointments at suspensions) at antibiotics.
• Galvanization (pagkakalantad sa mababang boltahe na direktang kasalukuyang).
• Laser therapy (pagkalantad sa isang puro sinag ng liwanag).

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay epektibo para sa karamihan ng mga pathologies na nagdudulot ng pinalaki na mga lymph node. Gayunpaman, ang mga ito ay kontraindikado sa tuberculosis at pinaghihinalaang malignant na mga proseso. Hindi rin ginagawa ang physiotherapy sa mga kaso ng pagkalasing ng katawan o kung ang pasyente ay may mataas na temperatura ng katawan.

Kung ang dahilan para sa pagpapalaki ng mga lymph node ay oncology o isang purulent na proseso ay nagsimula sa inflamed lymph node, ang mga taktika sa paggamot ay magkakaiba. Sa kaso ng malignant neoplasms, ang mga kurso ng chemo- at radiotherapy ay inireseta. Kung ang mga pamamaraan na ito ay hindi humantong sa isang pagbawas sa laki ng lymph node, ang kirurhiko paggamot ay ginaganap (pagtanggal ng tumor sa mga organo o pag-alis ng metastasized lymph node mismo).

Ang purulent lymphadenitis ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko kaagad pagkatapos ng pagtuklas nito. Sa panahon ng operasyon, ang mga inflamed lymph node ay binubuksan at ang nana at necrotic tissue ay nalinis, pagkatapos nito ay inireseta ang isang kurso ng antibiotic at anti-inflammatory therapy.

Mga mabisang gamot para sa pinalaki na mga lymph node

Tulad ng nabanggit na, ang therapy sa droga ay may katuturan kung ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node ay isang nagpapasiklab na kalikasan at hindi nauugnay sa mga problema sa oncological. Sa ganitong kaso, ang pangkasalukuyan na anti-inflammatory therapy ay karaniwang inireseta.

Ang mga magagandang pagsusuri sa bagay na ito ay tungkol sa isang gamot mula sa pangkat ng NSAID na tinatawag na "Nimesil", na ginawa sa anyo ng isang pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon na kinukuha nang pasalita.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Inirerekomenda na kunin ang gamot pagkatapos kumain, dissolving ang mga nilalaman ng pakete sa kalahating baso ng tubig. Ang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 1-2 packet, na kinukuha ng 1 packet bawat dosis. Ang tagal ng pagkuha ng gamot ay tinutukoy ng doktor, ngunit hindi hihigit sa 15 araw.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa paggamot ng mga pasyenteng wala pang 12 taong gulang, sa ika-3 trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso. Ang gamot ay kontraindikado din para sa mga taong nagdurusa sa alkohol o pagkagumon sa droga, mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan.

Kabilang sa mga pathologies kung saan ang pagkuha ng NSAIDs ay hindi kanais-nais, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight: gastrointestinal at iba pang dumudugo (kahit na sila ay naganap nang mas maaga sa ilalim ng impluwensya ng NSAIDs), talamak na yugto ng ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract, malubhang pathologies ng pamumuo ng dugo, talamak at talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, hypersensitivity ng gamot sa NSAID, iba pang pagkasensitibo ng gamot sa NSAID.

Ang mga karaniwang epekto ng gamot ay kinabibilangan ng: maluwag na dumi, pagduduwal at pagsusuka, pagtaas ng antas ng mga enzyme sa atay, mga reaksiyong alerdyi (mga pantal at pangangati), hyperhidrosis.

Ang "Prednisolone" ay isang GCS, na madalas ding ginagamit para sa pinalaki na mga lymph node, kabilang ang mga supraclavicular. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, patak, pamahid, solusyon at pulbos para sa paghahanda nito.

Ang gamot ay may maraming mga indikasyon para sa paggamit, ngunit ang tanging contraindications ay hypersensitivity sa gamot at systemic fungal infections.

Ang gamot ay kinuha sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw sa umaga. Ang inirekumendang dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso at mula 5 hanggang 60 mg bawat araw (maximum na 200 mg).

Ang dosis ng pediatric ay kinakalkula bilang 0.14 mg bawat 1 kg ng timbang ng pasyente, na may dalas ng pangangasiwa ng 3 o 4 na beses sa isang araw.

Maaaring magkaroon ng mga side effect ng gamot dahil sa hypersensitivity sa mga NSAID o dahil sa pangmatagalang paggamit ng gamot.

Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, ginagamit ang antibiotic therapy, kung saan ang kagustuhan ay ibinibigay sa cephalosporins.

Ang "Ceftriaxone" ay isang maliwanag na kinatawan ng cephalosporins, na epektibo laban sa karamihan ng mga pathogenic microorganism. Ginagawa ito sa anyo ng pulbos para sa mga iniksyon at inilaan para sa paggamot ng mga pasyente sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang.

Ang dosis para sa mga pasyente na higit sa 12 taong gulang ay 1-2 gramo (maximum na 4 g). Ang mga iniksyon ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly tuwing 24 na oras.

Ang dosis ng bata ay kinakalkula ayon sa edad ng pasyente. Para sa mga sanggol hanggang 2 linggo ang edad, ito ay mula 20 hanggang 50 mg bawat 1 kg ng timbang, para sa mas matatandang mga bata - mula 20 hanggang 80 mg bawat kilo ng timbang sa katawan isang beses sa isang araw.

Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot sa unang trimester ng pagbubuntis at sa mga bagong silang na may hyperbilirubinemia. Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng: pagkabigo sa atay at bato, gastrointestinal pathologies (ulcerative colitis, enteritis, atbp.), Hypersensitivity sa gamot.

Ang pinakakaraniwang epekto ay: pagtatae, pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka, stomatitis, iba't ibang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng pantal, pangangati sa balat, pamamaga. Minsan ang pamamaga at sakit sa lugar ng pag-iiniksyon ay sinusunod. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at pagkahilo, mga impeksyon sa fungal ng maselang bahagi ng katawan, lagnat at panginginig laban sa background ng normal na temperatura ng katawan.

[ 15 ]

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo sa kaso ng pinalaki na supraclavicular lymph node ay nabibigyang katwiran lamang bilang mga pantulong na pamamaraan at paraan sa pangunahing therapy. Sa tulong ng mga recipe ng aming mga lolo't lola, maaari mong mapawi ang isang maliit na pamamaga sa mga lymph node, ngunit hindi isang malubhang purulent na proseso o isang kanser na tumor. Bilang karagdagan, upang labanan ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node, maaaring kailanganin ang ganap na magkakaibang paraan at mga recipe ng katutubong.

Narito ang ilang mga recipe na tumutulong sa lymphadenitis, isang banayad na anyo ng pamamaga sa mga lymph node:

1. Sibuyas-tar compress. Paghaluin ang 1 tbsp. ng alkitran sa parmasya na may pulp ng 1 katamtamang sibuyas at ilapat sa apektadong lugar, na natatakpan ng manipis na natural na tela.
2. Para sa isang healing compress, maaari kang gumamit ng isang parmasya o homemade alcohol tincture ng echinacea. Ang isang bahagi ng tincture ay natunaw sa 2 bahagi ng maligamgam na tubig, ang isang tela na napkin ay nababad sa komposisyon at inilapat sa may sakit na lymph node sa magdamag.
3. Ang isang kahanga-hangang natural na antibacterial agent batay sa bawang ay angkop para sa panloob na paggamit. Upang ihanda ito, tumaga ng isang malaking ulo ng bawang at ibuhos ang 0.5 litro ng maligamgam na tubig dito. Iwanan ito ng 3 araw, pana-panahong pagpapakilos ng halo. Uminom ng 1 kutsarita sa umaga, hapon, at gabi sa labas ng pagkain.
4. Ang pag-inom ng beet juice ay nakakatulong din sa lymphadenitis. Ang sariwang inihanda na juice mula sa isang salad beet ay inilalagay sa refrigerator sa loob ng isang-kapat ng isang araw. Dapat itong inumin nang walang laman ang tiyan sa umaga, kalahating baso ng juice (o 1 baso ng 50 hanggang 50 beet juice at karot).

Ang herbal na paggamot ay nagpapakita rin ng magagandang resulta para sa pamamaga ng mga lymph node. Ang dandelion root powder (1 kutsarita 3 beses sa isang araw), isang decoction ng mga batang pine shoots (1 kutsara 2 beses sa isang araw), isang pagbubuhos ng hazel bark at dahon (50 ml 4 beses sa isang araw) ay epektibo para sa panloob na paggamit. Ang St. John's wort, mga dahon ng walnut, celandine tincture, nettle, figwort at iba pang mga damo ay mabuti para sa mga compress.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Homeopathy

Sa kaso ng pinalaki na supraclavicular lymph nodes at iba pang mga pathologies ng lymphatic system, ang gamot na pinili sa homeopathy ay itinuturing na "Lymphomyosot". Ito ay ipinakita sa anyo ng mga multicomponent homeopathic na patak na dapat kunin, dissolved sa tubig (kalahating baso), tatlong beses sa isang araw. Ang isang solong dosis ng gamot ay mula 15 hanggang 20 patak.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng mga panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, pati na rin ang hypersensitivity sa hindi bababa sa isa sa mga bahagi ng multicomponent na gamot. Ang mga patak ay hindi rin ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang.

Ang immunostimulating homeopathic na mga remedyo tulad ng Ergoferon (mula sa 6 na buwang gulang) at Engistol (mula sa 3 taong gulang) ay natagpuan din ang aplikasyon sa paggamot ng lymphadenopathy. Ang kanilang paggamit ay lalong nauugnay sa kaso ng viral etiology ng mga sakit sa lymphatic system.

Ang "Ergoferon" ay kinukuha ng 4 na tablet sa unang 2 oras, pagkatapos ay 3 higit pang mga tablet sa pantay na pagitan hanggang sa katapusan ng araw. Pagkatapos ang paggamit ay isinasagawa ayon sa pamamaraan: 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang "Engistol" ay kinukuha ng 2 o 3 linggo ayon sa sumusunod na regimen: 1 tablet 3 beses sa isang araw.

Ang mga homeopathic na tablet ay hindi dapat ngumunguya, dapat silang itago sa bibig hanggang sa ganap silang matunaw. Inirerekomenda na dalhin ang mga ito sa labas ng pagkain, maliban kung mayroong hypersensitivity sa mga sangkap na nangangailangan ng pagbabago ng reseta.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa patolohiya na inilarawan sa itaas ay pangunahing binubuo ng pagbibigay pansin sa iyong kalusugan. Kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng paggamot para sa mga nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan at buo, at ito ay pinakamahusay na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga ito.

Kung nakakaramdam ka ng anumang mga karamdaman, mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa iyong kondisyon sa kalusugan kaysa sa pag-ani ng mga bunga ng mga talamak na pathologies.

Kung makakita ka ng hindi pangkaraniwang mga bukol sa iyong katawan, tiyak na dapat kang magpatingin sa doktor upang ipasuri ang mga ito upang mahuli ang kanser sa maagang yugto kung malignant ang tumor. Ngunit kahit na ang mga benign tumor sa katawan ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pagtataya

Ang pagbabala ng tulad ng isang kakaibang patolohiya bilang isang pagtaas sa mga supraclavicular lymph node ay ganap na nakasalalay sa dahilan na naging sanhi ng pagbabago sa laki at hugis ng mga lymph node, at ang pagiging maagap ng paghingi ng tulong. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang kanser ay nalulunasan sa mga unang yugto sa karamihan ng mga kaso.

At, siyempre, hindi ang pinakamahalagang aspeto sa bagay na ito ay ang katumpakan ng diagnosis kasama ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

Ang pagpapalaki ng mga supraclavicular lymph node ay may maraming dahilan, parehong medyo ligtas at puno ng mga mapanganib na komplikasyon. Gayunpaman, ang karamihan sa mga ito ay maaaring hindi kasama kung pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan bilang ang pinakamalaking halaga.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]