Nakuha na katarata: paggamot

Kapag nakilala ang mga unang sintomas ng paggamot sa katarata na may kaugnayan sa edad ay dapat magsimula sa konserbatibong therapy upang pigilan ang pag-unlad ng mga katarata.

Ang paggamot ng droga ng cataracts ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Ang mga paraan na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic ay ginagamit upang matunaw ang umiiral na labo. Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng cysteine, ascorbic acid, glutamine, potassium iodide, calcium, diopine, gliserin;
2. sangkap na nakakaapekto sa metabolic proseso: bitamina C, D1, B2, B6, PP.

Maaari mo ring gamitin ang: katain, quinaps sa patak, 5% cysteine solusyon sa electrophoresis; vicinal, vitayodourol at vitayodafalk, methyluracil, metacid - sa tablet 0.5 g 3 beses sa isang araw, tatlong kurso kada taon; 4% na solusyon ng taurine, tandine - sa mga tablet na 0.5 g 3 beses sa buong taon.

Inirerekomenda ng mga lokal na optalmolohista ang paggamit ng nicotinamide sa kumbinasyon ng reflexotherapy at cocarboxmase para sa paggamot ng mga unang cataracts kasama ang pag-install ng bitamina nyl patak. Sa edad sa senile katarata, ang mga bitamina ng mga grupo B, C, R ay kapaki-pakinabang.

Ang mga resulta ng paggamot sa konserbatibong katarata ay hindi laging epektibo. Maaaring malutas ang mga bihirang uri ng mga inisyal na cataract, kung ang paggamot ng sakit na sanhi ng pagbuo ng labo sa lens ay nagsimula sa oras.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa katarata ay nananatiling kirurhiko - pag-aalis ng maulap na lente (o pagkuha ng mga katarata).

Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ay medikal at propesyonal.

Mga medikal na indikasyon para sa operasyon para sa mga katarata:

• overripe katarata, lalo na sa pangalawang glawkoma;
• namamaga katarata;
• subluxation at dislocation ng lens;
• block ng mag-aaral.

Propesyonal na mga indikasyon para sa operasyon para sa mga katarata: isang drop sa paningin mula sa 0.4 hanggang 0.1 depende sa propesyon. Kung ang binokulo pangitain ay kinakailangan, kahit na sa 0.4 ang pasyente ay maaaring pinamamahalaan.

Mas mahusay na alisin ang cataracts sa mature stage, kapag ang lahat ng mga surgical fibers ay maulap at madaling nakahiwalay sa capsule ng lens. Gayunpaman, ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ng katarata ay ang estado ng pangitain ng parehong mga mata, at hindi ang antas ng katarata na pagkahinog. Kung ang cataract ripening ay mabagal, at ang paningin sa parehong mga mata ay nahulog kaya magkano na ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng normal na trabaho, at pagkatapos, sa kabila ng kahabaan ng katarata, dapat isa gumana. Sa kasalukuyan, matagumpay at pinapatakbo ang parehong mga mature at unripe cataract.

Sa pamamagitan ng isang isang panig na katarata at pagpapanatili ng isang mahusay na function ng pangitain ng pangalawang mata na may operasyon, hindi ka maaaring magmadali. Pagkatapos alisin ang katarata sa isang mata na may magagandang pag-andar ng ikalawang mata, ang isang malaking pagkakaiba sa repraksyon ay nakuha, na ginagawang imposible ang pagwawasto. Kahit na walang pagwawasto, minsan ang mata na pinapatakbo ay nakakasagabal sa malusog na mata.

Mga pamamaraan ng paggamot sa katarata sa kirurhiko.

1. Pagmamaneho ng lens. Mga pahiwatig: pangkalahatang malubhang somatic kondisyon ng pasyente, matanda, sakit sa isip.
2. Intracapsular extraction (PEC) - tweezers, vacuum suction cup (erythofakia), elektrod mula diathermocoagulator (electrodiafakia); Cryogenic (noong 1961, ginamit ang carbon dioxide at dry ice).

Mga komplikasyon ng intracapsular lens extraction:

• corneal germination sa panahon ng pagtanggal ng lens;
• luslos ng vitreous, na humahantong sa keratopathy;
• pagtatanggal ng choroid.

3. Ekstrakapsulyarnaya bunutan (panga).

Mga pahiwatig:

• mature katarata;
• ang tanging mata sa pasyente;
• mapanganib na pagdurugo sa kabilang mata;
• mataas na presyon ng dugo;
• kumbinasyon na may mataas na mahinang paningin sa malayo at glaucoma.

Sa EEK ang capsule sa likod ay nai-save, samakatuwid ang vitreous body ay hindi nag-iingat.

Mahirap makakuha ng magandang pangitain, tulad ng madalas na pangalawang katarata na binuo. Ang kapsula ng lens ay may mataas na kapasidad na nagbabagong-buhay, tulad ng masa ng lens (nagsisimula silang lumaki, nagiging kulubot).

Ang mga sekundaryong cataract ay napapailalim sa operasyon ng kirurhiko. Ang diskusyon ay ginawa (kutsilyo, laser). Ngunit ang katarata ay maaaring muling magkasama (alisin ang mga piraso nito).

Maaaring maganap ang maling pangalawang katarata sa pagkuha ng intracapsular lens. Ito ang pagsasama ng mga nauunang vitreous na mga layer. Walang maliwanag na pag-ulap, ang fundus ay nakikita, walang mataas na pangitain. Ang nauuna na ibabaw ng vitreous body ay kahawig ng isang homogenized substance, ang optical density nito ay mas mataas. Ang paggamot ay hindi pinahahalagahan mismo sa paggamot.

1. Phacoemulsification - sa 10 milyon na pinatatakbo sa 200,000 (ibig sabihin, sa 5% ng mga kaso) may mga komplikasyon na humantong sa pagkabulag.

Mga komplikasyon na nagaganap sa panahon ng operasyon:

1. pagkawala ng vitreous humor - sa 11%, Sa 1/3 ng mga pasyente pagkatapos nawala ang paningin. Maaaring mayroong keratolatia, iridocyclitis, atbp. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon na ito ay ang pinakamababang pagbaba sa intraocular presyon bago ang operasyon, ang tamang pag-uugali ng kawalan ng pakiramdam, pagbibigay ng manipulasyon ng siruhano;
2. pagdurugo. Ang prophylaxis ay hemostasis. Paggamot - paghuhugas, pag-alis ng clots. Ang expulsive dumudugo ay nangyayari sa 0.2% ng mga kaso, karaniwang sa dulo ng operasyon. Ang presyon ng intraocular ay tumataas, ang lahat ay nagbabago. Paggamot - scleral pagbubutas sa ilang mga lugar para sa prasko ng dugo. Nawala ang paningin.

Pagkakasunod-sunod na komplikasyon:

1. sugat paglusot. Mga sanhi - isang maliit na nauunang silid, edema ng conjunctival flap, hypotension. Ang test ni Saidel ay ang pagtula ng 1% fluorine, ang pagbabanto nito. Paggamot - ang application ng karagdagang mga sutures;
2. abruption ng choroid (sinusunod sa 2-3%). Maaaring ito ay sa panahon ng pagsasala, humahantong sa corneal dystrophy, faceting ang anterior kamara, ang pagbuo ng pangunahing synechia at pangalawang glawkoma. Paggamot - bumalik sa paggamot ng sclera upang palabasin ang tuluy-tuloy;
3. block ng pupillary - pangalawang glaucoma (karaniwan ay nasa pagitan ng 1.5-2 na linggo hanggang 2 buwan pagkatapos ng operasyon). Paggamot - mydriatica;
4. corneal dystrophy. Ang dahilan ay ang pakikipag-ugnay ng endothelium sa vitreous body, pagmamanipula sa anterior kamara, na humahantong sa pinsala sa endothelium. Pag-alis sa corneoscleral incision. Mahirap itong tratuhin;
5. Irvine-Gass syndrome sa 24% sa 2-3 na linggo. Ang mata ay hindi nabago, ang pangitain ay binabaan, sa macular area ang retina ay edematic, kulay abo sa kulay. Ang dahilan ay vitreous tract traction, isang nagpapaalab na proseso na sanhi ng pagkawala ng vitreous body at ang paglabag nito sa rumen, ang pagkilos ng mga nakakalason na mga bagay na nakukuha sa mata pagkatapos ng operasyon;
6. paglulubog ng epithelium dahil sa kawalan ng paninikip ng postoperative wound. Ang isang kulay abong pelikula ay nag-crawl sa likod ng cornea - ang pangalawang glaucoma ay bubuo. Halos hindi ito ginagamot, ngunit posible na mag-apply ng X-ray therapy;
7. isang purulent impeksiyon. Pagkatapos ng 4-5 araw pagkatapos ng operasyon, mayroong purulent infection. Sanhi: exogenous (entrance gate - postoperative sugat lalabas purulent exudate, at paglusot ng pag-isahin gilid, corneal edema, hypopyon, na hahantong sa Endophthalmitis) at endogenous impeksyon (sugat na kalagayan ay kasiya-siya, ang ospital - mula sa mga panlabas na shell).

Paggamot ng cataracts na may laser. Noong 1995, sa unang pagkakataon sa mundo, isang pangkat ng mga lokal na optalmolohista

Si SN Fedorova ay bumuo ng isang teknolohiya para sa pagkawasak at pag-aalis ng mga katarata sa anumang antas ng pagkahinog at katigasan sa tulong ng enerhiya ng laser at pag-install ng vacuum. Ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng dalawang punctures na malapit sa limbus. Bago ang operasyon, ang mag-aaral ay pinalawak, pagkatapos ay ang capsule ng lens ay binubuksan sa anyo ng isang bilog, isang laser (0.7 mm ang lapad) at isang aspirating tip (1.7 mm) ay iniksiyon sa mata. Ang mga tip halos hindi nakabukas ang ibabaw ng lens sa gitna. Sa ilalim ng pagkilos ng enerhiya ng laser, sa loob ng ilang segundo ang nucleus ng mala-kristal na lente ay "binubuo", ang isang malalim na mangkok ay nabuo, ang mga pader nito ay natunaw sa magkakahiwalay na mga bahagi. Kapag sila ay nawasak, binabawasan nila ang enerhiya. Ang maliliit at katamtamang densidad ng mga katarata ay nawasak sa panahon mula sa ilang segundo hanggang 2-3 minuto, upang alisin ang makakapal na mga lente na umaabot ng 4 hanggang 6-7 minuto. Ang pag-alis ng cataracts na may laser ay umaabot sa hanay ng edad, dahil ang pamamaraan na ito ay mas traumatiko. Ang laser tip ay hindi nag-init sa panahon ng operasyon, kaya hindi mo kailangang mag-inject ng isang malaking halaga ng isotonic sodium chloride solution. Sa mga pasyente na mas bata sa 40 taon, kahit na walang pagsasama ng enerhiya ng laser, posible na ihuhugas ang malambot na substansiya ng lente lamang sa tulong ng isang malakas na sistema ng vacuum ng aparato. Ang mga sugat na bukas sa panahon ng operasyon ay mahigpit na naka-plug sa mga tip. Upang hindi mapalawak ang paghiwa sa pagpapakilala ng isang artipisyal na lens, ang pagpapakilala ng malambot na natitiklop na nitraocular lenses ay ginagamit. Ang mga stitch pagkatapos ng operasyon ay hindi magpapataw. Sa kasalukuyan, ang laser extraction ng cataracts ay malawak na ginagamit sa clinical practice, nagmamay-ari ito sa hinaharap.

[1], [2], [3], [4]