Acquired Cataracts - Paggamot

Kapag nakita ang mga unang sintomas ng mga katarata na may kaugnayan sa edad, ang paggamot ay dapat magsimula sa konserbatibong therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng mga katarata.

Ang gamot sa paggamot ng mga katarata ay nahahati sa dalawang grupo:

1. Upang malutas ang mga umiiral na opacities, ginagamit ang mga ahente na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic. Ang mga paghahandang ito ay naglalaman ng cysteine, ascorbic acid, glutamine, potassium iodide, calcium, diopine, gliserin;
2. mga sangkap na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic: bitamina C, D1, B2, B6, PP.

Maaari mo ring gamitin ang: kataine, quinaps sa mga patak, 5% cysteine solusyon sa electrophoresis; vicein, vitaiodurol at vitaiodfacol, methyluracil, metacid - sa mga tablet na 0.5 g 3 beses sa isang araw, tatlong kurso bawat taon; 4% taurine solution, bendalin - sa mga tablet na 0.5 g 3 beses sa isang taon.

Inirerekomenda ng mga domestic ophthalmologist ang paggamit ng nicotinamide kasama ng reflexotherapy at cocarboxylic acid para sa paggamot ng mga maagang katarata kasama ang mga patak ng bitamina Nyl. Sa edad, ang mga bitamina ng mga grupo B, C, P ay kapaki-pakinabang para sa senile cataracts.

Ang mga resulta ng konserbatibong paggamot ng mga katarata ay hindi palaging epektibo. Ang mga bihirang uri ng paunang katarata ay maaaring malutas kung ang therapy para sa sakit na naging sanhi ng pagbuo ng mga opacities sa lens ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga katarata ay nananatiling kirurhiko - pag-alis ng maulap na lens (o pagkuha ng katarata).

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay maaaring medikal at propesyonal.

Mga medikal na indikasyon para sa operasyon ng katarata:

• hypermature cataract, lalo na sa pangalawang glaucoma;
• namamaga na katarata;
• subluxation at dislokasyon ng lens;
• pupillary block.

Mga propesyonal na indikasyon para sa operasyon ng katarata: pagkawala ng paningin mula 0.4 hanggang 0.1 depende sa propesyon. Kung kinakailangan ang binocular vision, pagkatapos ay kahit na sa 0.4 ang pasyente ay maaaring operahan.

Mas mainam na alisin ang mga katarata sa isang mature na yugto, kapag ang lahat ng kirurhiko fibers ay maulap at madaling nahiwalay mula sa kapsula ng lens. Gayunpaman, ang pangunahing indikasyon para sa operasyon ng katarata ay ang estado ng paningin sa parehong mga mata, hindi ang antas ng kapanahunan ng katarata. Kung ang pagkahinog ng katarata ay mabagal, at ang paningin sa magkabilang mata ay bumagsak nang labis na ang tao ay hindi maaaring magsagawa ng normal na trabaho, kung gayon, sa kabila ng pagiging immaturity ng katarata, ito ay kinakailangan upang gumana. Sa kasalukuyan, ang parehong mature at immature cataracts ay matagumpay na naoperahan.

Sa kaso ng unilateral na mature na katarata at pagpapanatili ng magandang paggana ng paningin ng pangalawang mata, hindi na kailangang magmadali sa operasyon. Matapos alisin ang katarata sa isang mata na may mahusay na paggana ng pangalawang mata, ang isang napakalaking pagkakaiba sa repraksyon ay nakuha, na ginagawang imposible ang pagwawasto. Kahit na walang pagwawasto, ang inoperahang mata kung minsan ay nakakasagabal sa malusog na mata.

Mga paraan ng kirurhiko paggamot ng mga katarata.

1. Reclination ng lens. Mga pahiwatig: pangkalahatang malubhang somatic na kondisyon ng pasyente, katandaan, sakit sa isip.
2. Intracapsular extraction (ICE) - gamit ang mga sipit, vacuum suction cup (erysophakia), electrode mula sa isang diathermocoagulator (electrodiaphakia); cryogenic (noong 1961, ginamit ang carbon dioxide at dry ice).

Mga komplikasyon ng intracapsular lens extraction:

• pagyeyelo ng kornea sa oras ng pag-alis ng lens;
• vitreous hernia na humahantong sa keratopathy;
• choroidal detachment.

3. Extracapsular extraction (ECE).

Mga indikasyon:

• mature na katarata;
• ang pasyente ay may isang mata lamang;
• expulsive dumudugo sa kabilang mata;
• altapresyon;
• kumbinasyon na may mataas na myopia at glaucoma.

Sa EEC, ang posterior capsule ay napanatili, kaya ang vitreous body ay hindi nahuhulog.

Mahirap makakuha ng magandang paningin, dahil kadalasang nagkakaroon ng pangalawang katarata. Ang lens capsule ay may mataas na regenerative capacity, tulad ng mga lens mass (nagsisimula silang lumaki, nagiging maulap).

Ang pangalawang katarata ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang pagdidisisyon ay tapos na (kutsilyo, laser). Ngunit ang katarata ay maaaring magkadikit muli (tinatanggal ang mga piraso nito).

Maaaring mangyari ang maling pangalawang katarata sa intracapsular extraction ng lens. Ito ay isang compaction ng anterior layers ng vitreous body. Walang halatang opacity, nakikita ang fundus, walang mataas na paningin. Ang nauunang ibabaw ng vitreous body ay kahawig ng isang callused substance, ang optical density nito ay tumataas nang husto. Ito ay halos hindi magagamot.

1. Phacoemulsification - sa 10 milyong mga pasyenteng naoperahan, 200,000 (ibig sabihin, 5% ng mga kaso) ang nakakaranas ng mga komplikasyon na humahantong sa pagkabulag.

Mga komplikasyon na nangyayari sa panahon ng operasyon:

1. vitreous prolaps - sa 11%, sa 1/3 ng mga pasyente ang paningin ay nawala pagkatapos nito. Maaaring mangyari ang keratolatia, iridocyclitis, atbp. Pag-iwas sa mga komplikasyon na ito - maximum na pagbawas ng intraocular pressure bago ang operasyon, tamang kawalan ng pakiramdam, banayad na manipulasyon ng siruhano;
2. pagdurugo. Pag-iwas - hemostasis. Paggamot - paghuhugas, pag-alis ng mga clots. Ang expulsive hemorrhage ay nangyayari sa 0.2% ng mga kaso, kadalasan sa pagtatapos ng operasyon. Ang intraocular pressure ay tumataas, ang lahat ay pasulong. Paggamot - pagbubutas ng sclera sa ilang lugar upang maubos ang dugo. Nawala ang paningin pagkatapos nito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

1. pagpasok ng sugat. Mga sanhi - mababaw na anterior chamber, conjunctival flap edema, hypotension. Seidel's test - paglalagay ng 1% fluofin, paghuhugas nito. Paggamot - paglalapat ng karagdagang mga tahi;
2. choroidal detachment (nagaganap sa 2-3%). Ito ay maaaring mangyari sa panahon ng pagsasala, na humahantong sa corneal dystrophy, mababaw ng anterior chamber, pagbuo ng pangunahing synechiae at pangalawang glaucoma. Paggamot - posterior trepanation ng sclera upang palabasin ang likido;
3. pupillary block - bubuo ang pangalawang glaucoma (karaniwan ay sa pagitan ng 1.5-2 linggo hanggang 2 buwan pagkatapos ng operasyon). Paggamot - mydriatics;
4. corneal dystrophy. Sanhi - contact ng endothelium na may vitreous body, manipulations sa anterior chamber, na humahantong sa pinsala sa endothelium. Denervation na may corneoscleral incision. Mahirap gamutin;
5. Irvine-Gass syndrome sa 24% pagkatapos ng 2-3 linggo. Ang mata ay hindi nagbabago, ang paningin ay nabawasan, sa macular area ang retina ay edematous, kulay abo. Ang sanhi ay traksyon ng vitreous body, isang nagpapasiklab na proseso na sanhi ng pagkawala ng vitreous body at ang paglabag nito sa peklat, ang epekto ng mga nakakalason na kadahilanan na naipon sa mata pagkatapos ng operasyon;
6. ingrowth ng epithelium bilang isang resulta ng kakulangan ng higpit ng postoperative na sugat. Ang isang kulay-abo na pelikula ay gumagapang sa likod na ibabaw ng kornea - bubuo ang pangalawang glaucoma. Ito ay halos walang lunas, ngunit maaaring gamitin ang X-ray therapy;
7. purulent na impeksiyon. Ang purulent na impeksiyon ay nangyayari 4-5 araw pagkatapos ng operasyon. Mga sanhi: exogenous (entry gate - postoperative wound, purulent exudate at infiltration ng suture edges, corneal edema, hypopyon ay lumitaw, na humahantong sa endophthalmitis) at endogenous infection (ang kondisyon ng sugat ay kasiya-siya, ang klinikal na larawan - mula sa gilid ng mga panlabas na lamad).

Paggamot ng mga katarata gamit ang isang laser. Noong 1995, sa unang pagkakataon sa mundo, isang grupo ng mga Russian ophthalmologist sa ilalim ng pamumuno.

Si SN Fedorova ay bumuo ng isang teknolohiya para sa pagsira at pag-alis ng mga katarata ng anumang antas ng kapanahunan at katigasan gamit ang laser energy at isang vacuum unit. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang butas sa limbus. Bago ang operasyon, ang mag-aaral ay dilat, pagkatapos ay ang nauunang kapsula ng lens ay binuksan sa anyo ng isang bilog, isang laser (0.7 mm ang lapad) at isang aspirasyon (1.7 mm) na dulo ay ipinasok sa mata. Ang mga tip ay halos hindi nakadikit sa ibabaw ng lens sa gitna. Sa ilalim ng pagkilos ng enerhiya ng laser, ang core ng lens ay "natutunaw" sa loob ng ilang segundo, nabuo ang isang malalim na mangkok, ang mga dingding nito ay naghiwa-hiwalay sa magkakahiwalay na bahagi. Kapag sila ay nawasak, ang enerhiya ay nabawasan. Ang malambot at medium-density na katarata ay nawasak sa loob ng ilang segundo hanggang 2-3 minuto, habang ang mga siksik na lente ay nangangailangan ng 4 hanggang 6-7 minuto upang maalis. Ang laser cataract removal ay nagpapalawak ng saklaw ng edad, dahil ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko. Ang tip ng laser ay hindi umiinit sa panahon ng operasyon, kaya talagang hindi na kailangang magpakilala ng isang malaking halaga ng isotonic sodium chloride solution. Sa mga pasyenteng wala pang 40 taong gulang, kahit na hindi binubuksan ang enerhiya ng laser, posibleng sipsipin ang malambot na sangkap ng lens lamang sa tulong ng isang malakas na sistema ng vacuum ng device. Sa panahon ng operasyon, ang mga butas ng sugat ay mahigpit na natatakpan ng mga tip. Upang hindi palawakin ang paghiwa kapag nagpapakilala ng isang artipisyal na lens, ang mga malambot na natitiklop na nitraocular lens ay ipinakilala. Ang mga tahi ay hindi inilalapat pagkatapos ng operasyon. Sa kasalukuyan, ang laser cataract extraction ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan, ito ay kabilang sa hinaharap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]