Nakuhang platelet dysfunction: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang nakuhang platelet dysfunction ay maaaring magresulta mula sa aspirin, iba pang nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, o systemic na sakit. Ang nakuhang platelet dysfunction ay medyo karaniwan. Ang aspirin ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot. Ang ibang mga gamot ay maaari ring magdulot ng platelet dysfunction. Maraming sakit (hal., myeloproliferative disorder, myelodysplastic syndrome, uremia, macroglobulinemia at multiple myeloma, cirrhosis, systemic lupus erythematosus) ay maaaring makapinsala sa platelet function. Ang nakuhang platelet dysfunction ay pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng nakahiwalay na pagpapahaba ng oras ng pagdurugo kapag ang iba pang posibleng mga diagnosis ay hindi kasama. Ang pag-aaral ng platelet aggregation ay hindi kinakailangan.

Ang aspirin at mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay pumipigil sa paggawa ng cyclooxygenase-mediated thromboxane A. Ang epekto ay maaaring tumagal ng 5-7 araw. Ang aspirin ay katamtamang nagpapahaba ng oras ng pagdurugo sa mga malulusog na indibidwal ngunit maaaring makabuluhang pahabain ito sa mga pasyente na may platelet dysfunction o malubhang pangalawang hemostasis impairment (hal., mga pasyenteng ginagamot sa heparin o mga may malubhang hemophilia). Ang mga platelet ay maaaring maging dysfunctional, na humahantong sa pagtaas ng oras ng pagdurugo kapag ang dugo ay nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng isang pump oxygenator sa panahon ng cardiopulmonary bypass. Ang mekanismo ng kapansanan ay nagsasangkot ng pag-activate ng platelet membrane fibrinolysis na may pagkawala ng glycoprotein Ib-IX, ang binding site para sa von Willebrand factor. Sa kabila ng bilang ng platelet, ang mga pasyente na may tumaas na pagdurugo at matagal na oras ng pagdurugo ay nangangailangan ng mga pagsasalin ng platelet pagkatapos ng cardiopulmonary bypass. Ang pangangasiwa ng aprotinin (isang protease inhibitor na nagne-neutralize sa aktibidad ng plasmin) sa panahon ng bypass surgery ay maaaring maiwasan ang platelet dysfunction, maiwasan ang pagpapahaba ng oras ng pagdurugo, at bawasan ang pangangailangan para sa mga pagsasalin.

Ang mekanismo ng pagpapahaba ng oras ng pagdurugo sa uremia ay hindi alam. Kung ang pagdurugo ay naroroon, ang pagwawasto nito ay maaaring isagawa gamit ang hemodialysis, cryoprecipitate administration, o desmopressin infusion. Sa pagkakaroon ng anemia, maaaring ibigay ang red blood cell transfusion o erythropoietin, na nagpapaikli din sa oras ng pagdurugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]