Nasusunog ang titi

Kung susuriin natin ang kalubhaan ng isang paso batay sa lugar ng apektadong balat, kung gayon ang isang paso ng ari ng lalaki ay dapat na uriin bilang isang menor de edad na pinsala sa paso, dahil kasama ang perineum ay sumasakop lamang ito ng 1% ng ibabaw ng katawan.

Ngunit ang kalubhaan ng pagkasunog ng penile ay hindi dapat maliitin: ang gayong mga paso ay maaaring maging napakalubha, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, at ang mga negatibong kahihinatnan ay may kinalaman sa sekswal na paggana at pag-ihi.

[ 1 ]

Epidemiology

Ayon sa ilang data, ang mga paso ng ari at perineum ay humigit-kumulang 3.5% hanggang 12.5% ng lahat ng mga pasyente na may mga paso ng iba't ibang etiologies; Ang mga paso na limitado sa titi ay posible, bagaman medyo bihira.

Tulad ng iniulat sa International Journal of Burns and Trauma, ang pagtutuli (pagputol ng balat ng masama) sa pamamagitan ng radiofrequency ablation, na tinatanggap sa ilang relihiyon, ay sinamahan ng negatibong kahihinatnan bilang pagkasunog ng ari ng lalaki sa humigit-kumulang 7-8% ng mga kaso.

Mga sanhi paso ng ari

Ang mga nakahiwalay na pinsala sa paso sa male copulative organ ay sinusunod na medyo bihira: mas madalas silang nauugnay sa mga pinsala sa ibabang bahagi ng katawan at mas mababang mga paa na may paglahok sa lugar ng singit at scrotum. Pansinin ng mga combustiologist ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng pagkasunog ng ari ng lalaki: mainit na tubig (tubig na kumukulo), pinainit na mga langis, mainit na bagay, bukas na apoy, tinunaw na metal o mga plastik na materyales na nagdudulot ng mga thermal burn. Ang acid o alkali ay nagdudulot ng kemikal na pagkasunog ng ari ng lalaki, ang mataas na boltahe ng kasalukuyang nagdudulot ng pagkasunog ng kuryente, at ang pagkakalantad sa mataas na dosis ng ionizing radiation ay nagdudulot ng radiation burn.

Ayon sa mga medikal na istatistika, karamihan sa mga thermal burn ng lokalisasyon na ito - una o pangalawang antas, ay sanhi ng apoy; ang pagkasunog ng ari ng lalaki na may kumukulong tubig ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan. Ang mga pagkasunog na elektrikal ay mas malalim kaysa sa mga thermal burn at nauuri bilang mga third degree burn na may malaking dami ng nasunog na tissue.

Mga kadahilanan ng peligro

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagkasunog ng ari ng lalaki: walang ingat na paghawak ng kumukulong tubig, anumang napakainit na likido o kemikal, sunog sa bahay at sa trabaho (lalo na, pag-aapoy ng damit), atbp.

Ang ilang partikular na grupo ng populasyon ay nasa mas mataas na panganib ng scald injury dahil sa mas mabagal na oras ng reaksyon at kakulangan ng pisikal na lakas, kabilang ang mga bata, matatanda, at mga taong may kapansanan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Maaaring tiisin ng balat ng tao ang mga temperatura hanggang +44°C sa medyo mahabang panahon (6 na oras) bago mangyari ang hindi maibabalik na pinsala. Ang mas mataas na temperatura ay nagdudulot ng halos exponential na pagtaas sa pagkasira ng tissue, ang pathogenesis na kung saan ay nauugnay sa proseso ng denaturation (coagulation) ng kanilang mga bahagi ng protina at pagkagambala sa istraktura ng cell. Ang matinding antas ng pinsala sa tissue ay cytoplasmic catabolism at ang pagbuo ng direktang coagulative necrosis.

Dahil sa manipis nitong balat, ang lahat ng mga tisyu ng ari ng lalaki ay lubhang madaling kapitan ng hyperthermia, na humahantong sa pangalawa at pangatlong antas ng pagkasunog. Ang pagkasunog ng ari ng lalaki na may tubig na kumukulo, pati na rin ang pagkasunog sa ulo ng ari ng lalaki, ay maaaring humantong sa pinsala hindi lamang sa prepuce (foreskin), na may ilang pagkakatulad sa mucous epithelium: ang connective tissue (protina) lamad ng cavernous (cavernous) na katawan, kung saan ang ari ng lalaki ay binubuo, ay maaari ding masira.

Ngunit kahit na ang isang mababaw na paso ay nakakagambala sa paggana ng mga selula ng Langerhans, na namamagitan sa mga lokal na tugon ng immune, kaya ang pinsala sa paso ay nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga seryosong impeksiyon.

Ang isang matinding kemikal na paso ng ari ng lalaki o isang open fire burn ay maaaring makapinsala sa mga tisyu ng mga cavernous body, kabilang ang spongy body, na naglalaman ng urethra (urinary canal).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas paso ng ari

Ang mga unang palatandaan ng pagkasunog ng ari ng lalaki ay ang agarang hyperemia at hindi mabata na sakit, dahil ang organ na ito ay may napakataas na antas ng innervation. Ang mga sensory cell ay lalo na makapal na puro sa skin-mucous zone ng titi, na matatagpuan malapit sa dulo ng foreskin, pati na rin sa manipis na balat na sumasakop sa spongy tissue ng ulo ng ari ng lalaki.

Kabilang sa mga sintomas ng first-degree burn ng ari ang pamumula at pamamaga ng balat, matinding pagkasunog at pananakit (kabilang ang pag-ihi).

Point detachment ng itaas na layer ng epidermis at ang hitsura ng mga vesicle na may mga serous na nilalaman (dahil sa mas mataas na pagkamatagusin ng mga vascular wall) - kasama ang lahat ng mga sintomas na nakalista sa itaas - ay nagpapahiwatig ng pangalawang-degree na paso. At ang ikatlong antas ng pinsala sa paso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo (dahil sa pinsala sa branched system ng mga daluyan ng dugo), malalaking paltos, ang kanilang pagkalagot at ang pagbuo ng colliquative scabs. Sa ganitong mga paso, ang impeksiyon ay madalas na sumasama at septicotoxemia na may lagnat, isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo at isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ay maaaring umunlad.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Sa kabila ng maliit na bahagi ng pagkasunog ng ari ng lalaki, ang mga kahihinatnan at komplikasyon nito ay kinabibilangan ng parehong panandalian at pangmatagalang dysfunctions ng organ: pagkawala ng erectile function dahil sa pagpapalit ng cavernous body tissue na may scar tissue; cicatricial narrowing (phimosis) ng foreskin; cicatricial pagbabago sa frenulum ng prepuce; nabawasan o kumpletong pagkawala ng sensitivity ng ulo ng ari ng lalaki.

Maaaring mayroon ding mga komplikasyon tulad ng lymphedema (pamamaga ng baras ng ari na nauugnay sa mahinang lymphatic drainage) at dysfunction ng ihi (dahil sa pinsala sa urethra).

[ 14 ]

Diagnostics paso ng ari

Ang diagnosis ng pagkasunog ng ari ng lalaki ay isinasagawa batay sa pagsusuri sa biktima at hindi nagdudulot ng anumang kahirapan para sa mga espesyalista sa paso, traumatologist at surgeon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot paso ng ari

Ang paggamot sa pagkasunog ng ari ng lalaki ay isinasagawa sa isang paso o surgical department, kung saan ang mga biktima ay naospital. Una sa lahat, ito ay konserbatibong paggamot: ang mga malakas na pangpawala ng sakit (Promedol) ay iniksyon upang mapawi ang sakit, at sa kaso ng matinding pagkasunog at pagkabigla sa pananakit, ang mga kinakailangang hakbang sa resuscitation ay isinasagawa. Ang catheterization ng pantog ay sapilitan, na tinitiyak ang pag-alis ng ihi hanggang sa bumaba ang pamamaga ng mga tisyu na katabi ng ari ng lalaki.

Upang mapunan ang dami ng electrolytes at mapabuti ang homeostasis, isinasagawa ang infusion therapy; solusyon ng glucose, bitamina C, E, grupo B, PP ay inireseta nang pasalita.

Basahin din ang - Paggamot sa Burn

Upang pangalagaan ang isang paso na sugat - hanggang sa maalis ito sa patay na tisyu at magsimula ang proseso ng granulation - ang mga anti-inflammatory antibacterial na gamot ay ginagamit sa anyo ng mga ointment:

• Syntomycin (5-10% chloramphenicol liniment) – isang beses sa isang araw.
• Levomekol (na may chloramphenicol at methyluracil) o Sulfamekol (dioxidine + methyluracil + trimecaine) – hanggang apat na beses sa isang araw.
• Streptonitol (Nitacid) na may nitazole at streptocide - maximum na dalawang beses sa isang araw.
• Levosin (chloramphenicol + sulfadimethoxine + methyluracil + trimecaine) - dalawang beses sa isang araw.
• Sulfargin (silver sulfadiazine) - dalawang beses sa isang araw.

Para sa unang antas ng pagkasunog, gumamit ng Panthenol gel o aerosol. Para sa higit pang mga detalye tingnan ang – Ointment para sa mga paso

Isinasagawa ang systemic antimicrobial therapy na may mga antibiotic gamit ang Ampicillin, Gentamicin, Amoxiclav, Azithromycin, at cephalosporin group na gamot.

Ang kirurhiko na paggamot sa mga paso ng penile ay binubuo ng necrectomy (kalinisan ng sugat na may pag-alis ng lahat ng patay na tisyu), tangential excision ng scab (sa buhay na dumudugo na ibabaw) na may autodermoplasty (transplantation ng isang flap ng balat sa mga kaso ng masyadong mabagal na paggaling). Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kapag ang demarcation zone ng nekrosis ay malinaw na tinukoy.

Depende sa kalubhaan ng paso, maaaring kailanganin ang muling pagtatayo ng urethra at scrotum.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa mga paso, kabilang ang mga paso sa ari ng lalaki, ay ang maingat na paghawak ng kumukulong tubig, apoy, at mga kemikal.

[ 19 ], [ 20 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa ganitong uri ng pinsala sa paso ay nakasalalay sa kalubhaan nito, at sa kasamaang-palad, ito ay kadalasang hindi kanais-nais, dahil ang pagkasunog ng titi ay maaaring humantong sa kumpletong kawalan ng lakas.

[ 21 ]