Neurosis ng tiyan: mga palatandaan, kung paano mag-diagnose?

Ang kumplikado at magkakaibang aktibidad ng mga organ ng pagtunaw ay pinasigla ng isang buong sistema ng mga nerbiyos, na, na pumapasok sa kanilang mga dingding, ay magkakaugnay sa isang siksik na network sa paligid ng mga glandula at makinis na tisyu ng kalamnan, na binubuo ng mga layer ng mga selula ng nerbiyos na nakikita at kinokontrol ang proseso ng panunaw ng pagkain. Ang tiyan ay binibigyan ng napakalakas na mga plexus, na naisalokal sa pagitan ng mga bundle ng makinis na mga kalamnan at matatagpuan nang direkta sa ilalim ng mauhog lamad. Ang neurosis ng tiyan (gastroneurosis) ay itinuturing na isang paglabag sa trabaho nito dahil sa isang disorder ng innervation sa kawalan ng organic na patolohiya, parehong gastroenterological at utak.

Ang makabagong bilis ng buhay ay nagdudulot ng pagkapagod sa nerbiyos, mas madalas tayong nakatagpo ng mga nakababahalang sitwasyon kaysa sa ating mga ninuno, na namuhay ng mas nasusukat na buhay. Bilang karagdagan, ang maling pang-araw-araw na gawain at diyeta - kakulangan ng tulog, meryenda habang naglalakbay, masamang gawi, isang estado ng kawalang-kasiyahan, at nagsisimula kaming mag-alala tungkol sa kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastriko, at regular. Ang klinikal na larawan ay hindi tiyak at kahawig ng maraming mga pathologies ng digestive tract. Samakatuwid, hindi mo dapat lunukin ang analgesics, tablets at herbs "para sa tiyan." Ito ay isang dahilan upang magpatingin sa doktor, magpasuri at matukoy ang sanhi ng hindi pagkatunaw ng pagkain.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology

Ang pagkalat ng lahat ng uri ng neuroses ay lumalaki sa parehong binuo at umuunlad na mga bansa, at ito ay dahil sa mga kaso na may mga kumplikadong vegetative-visceral disorder (organic, kabilang ang gastric neurosis). Ang dalas ng paglitaw ng mga klasikal na anyo ng sakit ay bumababa. Ayon sa pumipili na data, ang mga neuroses ay bumubuo ng halos isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga neurological pathologies. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng pinakamataas na mahahalagang aktibidad, bilang panuntunan, pagkatapos ng 30 taon. Ayon sa data ng pananaliksik, ang mga pasyente na may average na edad na humigit-kumulang 36-37 taon ay higit sa lahat ay may mga reklamo ng mga sintomas na nauugnay sa gastric at bituka neurosis, ang karamihan sa kanila ay babae (65-70%). Sa mga kababaihan, ang mga sakit ng neurotic etiology ay mas malala at mas madalas kaysa sa mga lalaki, nagtatapos sila sa kapansanan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi gastric neurosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng gastroneurosis ay batay sa sikolohikal na mga kadahilanan: madalas na stress at depresyon, pisikal at mental na overstrain, interpersonal conflicts, panloob na kawalang-kasiyahan, sikolohikal na trauma. Ito ay, sa buong kahulugan, isang sakit ng nerbiyos. Ang kundisyong ito ay madalas na umaangkop sa klinikal na larawan ng neurasthenia, hysterical at obsessive-phobic neurosis.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng mga sintomas ng gastroneurosis ay ang labis na pagkain o, sa kabaligtaran, kawalan ng gana, hindi magandang gawi sa pagkain (kapag ang mahabang panahon ng gutom ay sinusundan ng labis na pagkonsumo ng pagkain), pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga, paninigarilyo, at pagkalason.

Ang mga indibidwal na katangian ng personalidad ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng gastric neurosis. Ang mga hypochondriac, mga kahina-hinalang tao, at ang mga sobrang sensitibo sa mga sensasyon mula sa mga panloob na organo ay lubhang madaling kapitan sa patolohiya na ito. Ang posibilidad na magkasakit ay tumataas sa mga indibidwal na may mahinang kontrol sa kanilang mga emosyon - madalas na pag-atake ng galit, inggit, at paninibugho ang mga nag-trigger ng sakit. Nasa panganib ang mga taong hyper-responsable na kusang-loob na gumaganap ng maraming tungkulin, may mataas na pagpapahalaga sa sarili, at hindi makayanan ang pagtaas ng trabaho. Kakatwa, ang kanilang mga antipode, na ayaw gumawa ng mga desisyon at umiwas sa mga problema, ay nanganganib din na magkasakit ng ganitong uri ng neurosis.

Ang mga pisyolohikal na kadahilanan na pumukaw sa gastric neurosis ay kinabibilangan ng mga sakit ng digestive organ, nervous system, mental disorder, viral at bacterial infection, at gayundin - sa ilang mga kaso, ang gastric irritation at neurosis ay sanhi ng mga sakit na ginekologiko - pamamaga o neoplasms ng matris at mga ovary.

Ang mga sanhi ng gastroneurosis ay tila malinaw. Tulad ng iba pang mga neurotic na kondisyon, ito ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang genetic predisposition, mga tampok sa konstitusyon, traumatikong karanasan sa pagkabata, at mahinang kakayahang umangkop sa hindi kanais-nais na mga sitwasyon sa buhay ay may malaking papel sa pagbuo ng mga neuroses.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang mga personal na accentuations at indibidwal na psycho-emosyonal na mga katangian ay may tiyak na kahalagahan sa modernong interpretasyon ng pathogenesis ng organic neurosis ng anumang klinikal na uri. Ang impetus para sa pag-unlad nito ay karaniwang isang panloob na personal na salungatan na may posibilidad ng isang multidirectional resolution, hindi palaging naaayon sa mga moral na halaga ng indibidwal. Nagdudulot ito ng matagal na paggulo ng aktibidad ng nerbiyos na may matinding diin na emosyonalidad ng mga karanasan. Ang indibidwal pagkatapos ay nahahanap ang kanyang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon. Ang mga sintomas ng dyspeptic ng stress ay naramdaman sa isang antas o iba pa ng halos lahat - isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, kawalan ng gana, atbp. Iba't ibang mga pag-aaral ang napatunayan ang direktang kaugnayan ng mga kadahilanan ng stress sa proseso ng pagtunaw. Ang kanilang patuloy na pagkilos ay nagpapabagal sa proseso ng panunaw at nagkakaroon ng dyspepsia. Ang mga neuroses ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng gastroenterological.

Ang pathogenesis ng nervous disorder na ito ay pinag-aralan nang mabuti, bagaman mayroon pa ring "blangko na mga spot" sa tanong ng pagpili ng isang sintomas na kumplikado na tumutukoy sa mga tiyak na gastroenterological na mga palatandaan ng neurosis. Ang pangunahing papel ng nakakapukaw na kadahilanan ay ibinibigay sa mga indibidwal na psychophysiological na katangian ng pagkatao ng pasyente. Ang mekanismo ng pag-unlad ng gastroneurosis ay isinasaalang-alang din ang mga pathophysiological na tampok ng digestive system ng pasyente, congenital o nakuha bilang isang resulta ng mga sakit, pagkalasing at pinsala na naranasan sa panahon ng buhay, na suportado ng isang hindi nalutas na emosyonal na salungatan at, sa parehong oras, ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga paulit-ulit na dysfunctions ng mga panloob na organo.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mga sintomas gastric neurosis

Ang mga sintomas ng gastroenterological ay inuri sa dalawang uri: gastric at bituka. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga neuroses sa dalisay nitong anyo ay napakabihirang, mas madalas na halo-halong mga anyo ang sinusunod - neurosis ng tiyan at bituka. Bukod dito, bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng gastric neurosis ay lilitaw muna, at ang bituka colic, paninigas ng dumi o maluwag na dumi (mga sintomas ng bituka) ay sumali sa kanila nang kaunti mamaya. Kadalasan, ang isang napaka-sensitibong anyo tulad ng gastralgia ay nakatagpo. Minsan ang sakit ng tiyan sa isang kinakabahan na batayan ay ang tanging sintomas mula sa gastrointestinal tract. Ang ilang mga mananaliksik kahit na isinasaalang-alang ito nang hiwalay, bilang isang independiyenteng uri ng neurosis, gayunpaman, ang modernong neurolohiya ay isinasaalang-alang ito bilang isang klinikal na organikong sintomas ng pinsala sa nervous system.

Ang mga unang palatandaan ng gastroneurosis ay maaaring magkakaiba, maaaring mayroong ilan sa mga ito, mula sa mga nakalista sa ibaba, maaaring mayroong isa:

• pagduduwal, nakagawiang pagsusuka at/o pagbigat sa tiyan pagkatapos kumain, kung minsan ay tumatagal ng mahabang panahon;
• biglaang pag-atake ng gutom, nakapagpapaalaala sa isang "ulser sa gutom";
• matinding heartburn;
• maasim na belching;
• tiyan colic, utot;
• kawalan ng gana sa pagkain, kahit na ang mga amoy ay nagdudulot ng pagduduwal hanggang sa pagsusuka ng apdo;
• kakulangan sa ginhawa, sakit sa epigastrium
• isang pakiramdam ng kapunuan o, sa kabaligtaran, kawalan ng laman sa tiyan
• hindi epektibo ng tradisyonal na gastroenterological therapy.

Ang kumplikadong sintomas ay kadalasang kinabibilangan ng mga palatandaan ng neurological - pagkabalisa, pagkabalisa, pagkamayamutin, pag-atake ng sindak, labis na takot, hindi pagkakatulog, biglaang paggising sa kalagitnaan ng gabi mula sa mga bangungot, kahirapan sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, hindi matatag na presyon ng dugo. Maaaring sumali ang mga sintomas ng cardiac neurosis - tachycardia, arrhythmia, bigat o sakit sa lugar ng dibdib, pati na rin ang madalas na pagnanasa na umihi. Kamakailan, ang magkahalong sintomas ay naging mas karaniwan. Ang mga organikong neuroses ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagpapakita sa gabi. Ang mga ito ay kadalasang nababaligtad, na tumatagal ng isang average ng anim na buwan, ang mga sintomas ay lumipas habang ang psychoemotional conflict ay nalutas. Bagama't may mga matagal na kurso na tumatagal ng maraming taon at humahantong sa hindi maibabalik na morphofunctional disorder.

Ang gastric neurosis ay kadalasang nabubuo sa isang ulser, at maaari rin itong pukawin ng isa pang organikong sakit ng tiyan at mga organo na matatagpuan malapit dito. Lalo na mapanganib ang mga neoplasma na asymptomatic sa una at nagpapakita ng kanilang sarili na may mga neurotic na sintomas. Gayunpaman, ang mga organikong karamdaman ay naiiba sa mga neuroses, kung saan hindi sila nakikita. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ang saklaw ng gastroneurose ay makabuluhang nabawasan, dahil marami sa kanilang mga kaso ay naging bunga ng mga organikong pathologies, lalo na, ang isang ulser ng antral na bahagi ng tiyan at / o duodenum ay nagpapakita mismo sa ganitong paraan. At ang mga kaguluhan sa regulasyon ng gastric function sa peptic ulcer disease, bagaman sinamahan ng neurotic na sintomas, ay hindi isang neurosis.

Posibleng makilala ang mga ganitong uri ng gastroneurosis bilang secretory, motor at sensory. Gayunpaman, hindi sila nangyayari sa purong anyo, kadalasan ang lahat ng mga pag-andar ay nagambala nang sabay-sabay, at samakatuwid ang modernong gamot ay hindi itinuturing na angkop na tumuon dito.

Mayroong maraming mga klinikal na uri ng gastrointestinal disorder na walang mga organikong sugat. Ang mga tinatawag na gastroneurose ay ang pinakakaraniwan sa kanila. Tinatawag din silang: functional, non-ulcer o neurogenic gastric dyspepsia, pseudo-ulcer syndrome, irritable stomach syndrome, atbp. Ang interpretasyon ay medyo malawak, gayunpaman, ang mga eksperto ay nagbabala na ang pagkilala sa mga functional na pathologies ng tiyan lamang sa mga neurotic ay hindi tama. Sa katunayan, ang terminong "functional" ay mas malawak kaysa sa "neurotic", hindi lahat ng disorder ng gastric function ay isang manifestation ng neurosis.

Ang pag-uuri ng mga neuroses ay hindi rin inaprubahan sa pangkalahatan, gayunpaman, ang neurolohiya ay nakikilala ang mga sumusunod na uri: hysterical, obsessive states (obsessive-phobic) at neurasthenia. Ang mga ito ay kadalasang sinamahan ng mga sintomas ng gastroenterological, na medyo naiiba depende sa uri ng neurosis, at ito ay maaaring maging interesado.

Kaya, ang mga pasyente na may hysterical neurosis ay may mas malinaw na mga sintomas, na sinamahan ng isang matingkad na pagpapakita ng problema sa gastrointestinal tract, isang pagnanais na "magkaroon ng diagnosis", madalas na nagpahayag ng pagnanais na sumailalim sa operasyon at kung minsan ay makamit ito, kahit na wala silang pangangailangan para sa paggamot sa kirurhiko.

Ang obsessive-phobic na uri ng neurosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng emphasized na pagsunod sa isang dietary regimen at mga gawi sa pagkain, pisikal na pagproseso ng mga reklamong dyspeptic, at patuloy na paghahanap para sa isang cancerous na tumor sa sarili.

Ang mga neurasthenics, sa kabaligtaran, ay subukang tiyakin na wala silang malubhang mga organikong pathologies, at ginagawa nila ito sa pamamagitan ng pagsailalim sa isang walang katapusang bilang ng mga pagsusuri kapwa sa isang outpatient na batayan at sa isang ospital.

Sa gastroenterology, ang sintomas tulad ng neurotic na pagsusuka ay nakikilala din sa mga uri: hysterical at habitual. Ang una ay isang sintomas ng mga nakababahalang sitwasyon, isang paraan ng emosyonal na pagpapahayag at may likas na katangian, ang pangalawa ay madalas na nangyayari sa isang estado ng pahinga at binibigyang kahulugan bilang isang pagpapahayag ng pinigilan na mga emosyon. Ang neurotic na pagsusuka ay nakikilala rin, naudyok, halimbawa, sa pamamagitan ng pagmamasid sa isang mahal sa buhay na may kanser sa tiyan, at isang hindi sinasadyang imitasyon. Ang mga sintomas ng psychogenic na pagsusuka ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang "dali" ng pagpapatupad - ang kawalan ng paunang masakit na pag-atake ng pagduduwal, ay hindi sinamahan ng pamumutla, pagpapawis, paglalaway. Bilang isang patakaran, hindi sila humantong sa kapansin-pansing pagbaba ng timbang. Bagaman may mga pagbubukod. Sa matinding hysteria, maaaring mangyari ang dehydration, demineralization, at iba pang metabolic disorder bilang resulta ng paulit-ulit na pagsusuka.

Sa gastralgia, ang pinaka-karaniwang anyo ng gastroneurosis, mayroong isang direktang pagtutulungan sa pagitan ng emosyonal na stress at ang hitsura ng mga palatandaan ng functional gastric disorder - sakit, nasusunog, bigat, pagduduwal, pati na rin ang kawalan ng anumang koneksyon sa pagitan ng mga klinikal na pagpapakita at ang likas na katangian ng nutrisyon. Ang tiyan sa kasong ito ay ang "organ ng pagpapahayag ng sarili".

Ang pangunahing pagpapakita ng gastroneurosis ay maaaring aerophagia - isang demonstratively loud, scream-like belching bilang resulta ng paglunok ng mas maraming hangin kaysa karaniwan habang kumakain. Ito ay mas madalas na ipinahayag sa hysterical neurosis, madalas na sinamahan ng karagdagan sa mga sintomas ng cardiological.

Ang pag-ayaw sa pagkain, kawalan ng gana o tahasang katakawan ay maaari ding isang pagpapahayag ng isang neurotic disorder. Ang parehong mga uri ay maaaring sinamahan ng pagsusuka (sa bulimia - pagkatapos kumain, sa anorexia - sa paningin ng pagkain, madalas na nagpapakita (hysterical)).

Ang isa pang karaniwang sintomas ng gastroneurosis ay ang matinding heartburn, na hindi natutulungan ng alinman sa diyeta o gastroenterological na mga gamot.

Ang mga neuroses ng anumang uri ay nabubuo sa pamamagitan ng ilang yugto ng pag-unlad. Sa simula, ang koneksyon sa pagitan ng nervous disorder at sanhi nito ay karaniwang malinaw na nakikita, sa paglipas ng panahon ang koneksyon na ito ay humihina at ganap na nawawala nang walang paggamot. Ang mga neurotic na reaksyon ay nagpapatuloy, batay sa mental na imahe ng pangunahing epekto. Minsan ang paglutas ay nangyayari sa sarili nitong habang ang mga emosyon at ang kahalagahan ng pangunahing dahilan ay kumukupas. Sa ibang mga kaso, ang mga emosyonal na loop ay nabuo, ang tao ay nagiging fixated sa mental na imahe. Ang isang matagal na kurso ay humahantong sa personal na neuroticism - ang mga pathologically altered na katangian ay binuo sa sikolohikal na istraktura ng indibidwal.

Ang unang yugto ay isang neurogenic reaksyon, maikli ang buhay, na alinman ay mabilis na pumasa sa sarili o ay pinalitan ng pangalawang yugto - asthenia, sa karamihan ng mga kaso (humigit-kumulang 90%) na sinamahan ng depression. Ang yugtong ito ay nababaligtad pa rin sa sarili, gayunpaman, kung ang sitwasyon ay hindi nalutas, ang neurosis ay bubuo bilang isang sakit (ang ikatlong yugto). Sa yugtong ito, posible pa rin ang pagbawi, sa mga bihirang kaso kahit na walang paggamot, ngunit mas madalas na bubuo ang asthenia at nangyayari ang neuroticism ng personalidad.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit na ito, na sa pangkalahatan ay hindi nagdudulot ng isang mortal na banta, ay maaaring hindi pa rin masyadong kaaya-aya. Ang mahabang kurso at pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa talamak na neurosis, lumilitaw ang mga pagbabago sa morphological sa mga organo, sanhi ng walang katapusang mga diagnostic na pamamaraan at pagkuha ng mga gastroenterological na gamot na naging hindi epektibo. Ang mga pasyente, bago dumating sa atensyon ng mga neurologist at psychotherapist, ay sinuri ng maraming beses at may mga tambak na dokumentasyon sa kamay tungkol dito. Ang ilang mga pasyente ay inoperahan pa. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na isinasagawa sa mga pasyente batay sa kanilang patuloy na mga reklamo ay karaniwang hindi lamang walang silbi, ngunit nakakapinsala din.

Sa isang pangmatagalang kurso ng sakit, ang isang tao ay huminto sa sapat na pag-unawa sa katotohanan, siya ay patuloy na nasa isang masamang kalagayan, ang mga magkakasamang sakit ay lumalala, ang kaligtasan sa sakit ay bumababa. Ang talamak na neurosis ay may masamang epekto sa mga relasyon sa labas ng mundo, ang pangmatagalang neurotization ay maaaring humantong sa mga sakit sa isip.

Diagnostics gastric neurosis

Ang mga sintomas ng gastroenterological ng neurosis ay hindi tiyak. Ang mga ito ay likas sa maraming mga sakit ng gastrointestinal tract, kaya ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga organic na pathologies. Para dito, ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusuri at sumasailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa gastroenterological. Ang mga instrumental na diagnostic ay kinakailangang kasama ang fibrogastroduodenoscopy, ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring inireseta - ultrasound, radiography. Ang mga differential diagnostics ay isinasagawa sa sakit na peptic ulcer, gastritis, neoplasms, mga sakit ng mga organo na matatagpuan malapit sa tiyan.

Kapag ang mga organic na pathologies ay hindi nakita, ang tanong ng neurosis ay itinaas. Ang pasyente ay inilipat sa mga kamay ng isang neurologist at psychotherapist, na, na pinag-aralan ang anamnesis at pamumuhay ng pasyente, ay magsisimulang iwasto ang kanyang psycho-emotional na estado.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga neurotic disorder ay isang kumplikadong gawain, gayunpaman, medyo magagawa. Ang pangunahing layunin nito ay gawing normal ang ritmo at pamumuhay, bigyan ang iyong sarili ng mga kondisyon na nagbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at mapawi ang emosyonal na stress, at makayanan ang mga negatibong emosyon kung lumitaw ang mga ito.

Napakahalaga na mapanatili ang isang katanggap-tanggap na rehimen sa trabaho at pahinga: mahalagang kumuha ng taunang bakasyon, hindi magtrabaho sa katapusan ng linggo, makakuha ng sapat na tulog, at subukang gumugol ng mas maraming oras sa mga mahal sa buhay at malapit sa buhay.

Ang isang malaking papel ay ginagampanan ng wastong nutrisyon, pagsuko ng masasamang gawi at isang aktibong pamumuhay - paglalakad sa sariwang hangin, magagawang pisikal na aktibidad, mga aktibidad sa hardening ay nagpapataas ng ating paglaban sa stress.

Kailangan mong subukang iwasan ang mga sitwasyon ng salungatan, ngunit huwag ipagpaliban ang paglutas sa mga ito kung lumitaw ang mga ito.

Gamitin ang lahat – autogenic na pagsasanay, yoga, iba pang mga kasanayan na naglilinang ng positibong saloobin sa atin. Kung sa tingin mo ay hindi mo makayanan, maaari kang palaging humingi ng tulong sa isang psychotherapist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagtataya

Ang gastroneurosis ay isang reversible psychogenic disorder. Ito ay hindi isang nakamamatay na sakit, bagama't maaari nitong masira ang kalidad ng buhay ng pasyente. Kung mas maaga itong matukoy, masuri, at ang pasyente ay binibigyan ng propesyonal na tulong at paggamot, mas madali itong malampasan ang sakit. Ang matagal na talamak na neurosis ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng maraming sistema ng katawan.

[ 25 ]