Gastrectomy

Ang gastrectomy ay isang surgical procedure kung saan ang ilan o lahat ng tissue ng tiyan ay tinanggal. Maaaring isagawa ang gastrectomy para sa iba't ibang dahilan at sa iba't ibang halaga depende sa pangangailangang medikal. Narito ang ilang uri ng gastrectomy:

1. Bahagyang gastrectomy: Sa pamamaraang ito, ang itaas na bahagi lamang ng tiyan ang inalis. Maaaring kailanganin ito kung may tumor o ulser sa lugar na ito. Ang isang bahagyang gastrectomy ay nagpapanatili ng karamihan sa tiyan at nagpapahintulot sa digestive system na gumana nang normal.
2. Gastrectomy na may bahagyang pagtanggal ng tiyan: Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng bahagi ng tiyan at pagkonekta sa natitirang bahagi sa esophagus o maliit na bituka. Maaari itong gawin para sa kanser sa tiyan o iba pang sakit na nakakaapekto sa organ na ito.
3. Gastrectomy na may kumpletong pagtanggal ng tiyan (kumpletong gastrectomy): Sa kasong ito, ang buong tiyan ay aalisin at ang esophagus ay konektado sa maliit na bituka. Maaaring kailanganin ang pamamaraang ito sa mga kaso ng kanser sa tiyan o iba pang malubhang abnormalidad sa tiyan.

Ang gastrectomy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa mga pasyente, kabilang ang mga pagbabago sa panunaw at kakayahan sa pagkain. Ang mga taong nagkaroon ng gastrectomy ay maaaring mangailangan ng espesyal na diyeta at medikal na pangangasiwa pagkatapos ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa para sa mga malubhang kondisyon ng tiyan at maaaring mapabuti ang kalusugan ng pasyente sa ilang partikular na kaso. [ 1 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Maaaring isagawa ang operasyong ito para sa iba't ibang mga indikasyon, kabilang ang mga sumusunod:

1. Kanser sa Tiyan: Ang gastrectomy ay kadalasang ginagamit bilang paggamot para sa kanser sa tiyan. Depende sa yugto ng kanser, tanging ang tumor o maging ang buong tiyan ang maaaring alisin.
2. Mga polyp at precancerous na kondisyon: Maaaring irekomenda ang gastrectomy kung ang mga precancerous na kondisyon o malalaking polyp sa tiyan na hindi maalis ng ibang mga pamamaraan ay matukoy.
3. Obesity: Maaaring isagawa ang gastrectomy bilang paggamot para sa obesity sa mga pasyenteng may mataas na body mass index (BMI). Binabawasan ng pamamaraang ito ang laki ng tiyan, na maaaring humantong sa paghihigpit sa paggamit ng pagkain at pagbaba ng timbang.
4. Obesity na may kasamang mga sakit: Ang gastrectomy ay maaari ding irekomenda para sa mga obese na pasyente na may mga komorbididad gaya ng type 2 diabetes mellitus o arterial hypertension, na maaaring bumuti pagkatapos ng pagbaba ng timbang.
5. Mga komplikasyon ng mga ulser sa tiyan: Sa ilang mga kaso kung saan ang mga ulser sa tiyan ay nagdudulot ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo o pagbubutas, maaaring kailanganin ang isang gastrectomy.
6. Gastroparesis: Maaaring gamitin minsan ang gastrectomy upang gamutin ang gastroparesis, isang kondisyon kung saan nababawasan ang paggana ng motor ng tiyan, na maaaring magdulot ng malalang sintomas.

Ang gastrectomy ay isang seryosong surgical procedure at ang desisyon na gawin ito ay dapat isa-isa ng isang manggagamot batay sa mga medikal na indikasyon at talakayan sa pasyente.

Paghahanda

Ang paghahanda para sa gastrectomy ay may mahalagang papel sa tagumpay at kaligtasan ng operasyon at kasunod na paggaling. Narito ang mga pangunahing hakbang ng paghahanda:

1. Konsultasyon sa isang manggagamot:

   • Ang unang hakbang ay isang konsultasyon sa doktor na magsasagawa ng operasyon. Sa appointment na ito, maaari mong talakayin ang iyong medikal na kasaysayan, kasalukuyang katayuan sa kalusugan, mga sintomas, at mga kahilingan para sa operasyon.

2. Pagsusuri at pagsusulit:

   • Maaari kang utusan ng iba't ibang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, kabilang ang pangkalahatang bilang ng dugo, biochemistry, coagulogram, at iba pa.
   • Chest X-ray at eCG upang suriin ang mga baga at puso.
   • Maaaring kailanganin ang gastrofibroscopy o gastric endoscopy upang masuri ang tiyan nang mas detalyado.

3. Paghahanda ng tiyan:

   • Maaaring payuhan kang kumain ng likido o semi-likido na diyeta sa loob ng ilang araw bago ang operasyon. Makakatulong ito na bawasan ang dami ng laman ng tiyan at gawing mas ligtas ang operasyon.

4. Pag-withdraw mula sa ilang mga gamot:

   • Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na pansamantalang ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng iyong dugo o makakaapekto sa iba pang aspeto ng operasyon.

5. Paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam:

   • Kung gagamitin ang general anesthesia, maaaring kailanganin mong mag-ayuno ng maikling panahon (walang pagkain o tubig) bago ang operasyon. Tatalakayin ito sa anesthesiologist.

6. Sikolohikal na suporta:

   • Ang gastrectomy ay maaaring makaapekto sa sikolohikal na kagalingan ng pasyente. Mahalagang talakayin ang iyong mga inaasahan at alalahanin sa isang psychologist o psychiatrist, kung naaangkop.

7. Plano para sa post-operative period:

   • Ihanda ang iyong sarili para sa espesyal na diyeta at pangangalaga na kakailanganin mo pagkatapos ng gastrectomy. Talakayin ito sa iyong mga doktor at dietitian.

8. Suporta para sa pamilya at mga mahal sa buhay:

   • Ang suporta ng pamilya at mga kaibigan ay may mahalagang papel sa paghahanda at proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon.

9. Pagpirma ng Pahintulot:

   • Bibigyan ka ng kaalamang pahintulot para sa operasyon, na nagpapahiwatig na lubos mong nauunawaan ang mga panganib at kahihinatnan ng operasyon.

10. Sumusunod sa medikal na payo:

    • Mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin mula sa iyong doktor at anesthesiologist, lalo na sa mga araw bago ang operasyon.

Ang paghahanda para sa isang gastrectomy ay nangangailangan ng pangangalaga at disiplina. Mahalagang talakayin ang lahat ng aspeto ng operasyon at plano sa pagbawi sa iyong medikal na pangkat upang maging handa para sa pamamaraan at mabawasan ang mga panganib.

Pamamaraan ng gastrectomies

Ang sumusunod ay pangkalahatang impormasyon tungkol sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng gastrectomy:

1. Paghahanda para sa operasyon:
   • Ang pasyente ay binibigyan ng pre-operative health assessment kabilang ang mga pagsusuri sa dugo, electrocardiogram at iba pang kinakailangang pagsusuri.
   • Bago ang operasyon, ang paghahanda tulad ng paghihigpit sa pagkain at likido ay maaaring kailanganin upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
2. Anesthesia: Ang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia upang matiyak ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon.
3. Access sa tiyan: Ang siruhano ay gumagawa ng maliliit na paghiwa sa tiyan o isang malaking paghiwa, depende sa uri ng gastrectomy (laparoskopiko o bukas). Ang laparoscopic gastrectomy ay ginagawa gamit ang maliliit na instrumento at isang video camera na ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na hiwa.
4. Paghihiwalay ng Tiyan: Inihihiwalay ng siruhano ang tiyan mula sa natitirang bahagi ng tiyan upang maisagawa ang pagtanggal.
5. Pagtanggal ng tiyan: Ang tiyan mismo ay tinanggal. Ang paraan ng pagtanggal ay depende sa uri ng gastrectomy:
   • Sa kabuuang gastrectomy (gastrectomy na may kumpletong gastric resection), ang tiyan ay ganap na tinanggal.
   • Sa isang patayong gastric resection (gastrectomy na kinasasangkutan ng bahagi ng tiyan), bahagi lamang ng tiyan ang inaalis.
6. Pagbabago: Pagkatapos alisin ang tiyan, susuriin ng siruhano ang nakapalibot na mga organo at tisyu upang matiyak na walang mga komplikasyon o pagtagas.
7. Pagbabagong-tatag ng digestive system: Pagkatapos alisin ang tiyan, isang bagong paraan ng panunaw ang nalikha. Maaaring kabilang dito ang direktang pagkonekta sa esophagus sa bituka (esophago-jejadenoanastomosis) upang ang pagkain ay makapasa mula sa esophagus patungo sa bituka.
8. Pagsara ng sugat: Isinasara ng siruhano ang mga hiwa ng tiyan o tahi ng balat pagkatapos ng laparoscopic gastrectomy.
9. Pangangalaga pagkatapos ng operasyon: Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng pangangalaga at pagsubaybay pagkatapos ng operasyon upang masubaybayan ang kanilang kondisyon at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga uri ng gastrectomy

Mayroong ilang iba't ibang uri ng gastrectomy depende sa dami ng pag-aalis ng tiyan at sa lugar ng pag-aalis. Narito ang ilan sa mga ito:

Kabuuang gastrectomy

Ang kabuuang gastrectomy ay isang surgical procedure kung saan ang buong tiyan ay tinanggal. Maaaring isagawa ang operasyong ito para sa iba't ibang kondisyong medikal, kabilang ang kanser sa tiyan, ilang partikular na kondisyong precancerous, at iba pang kondisyong medikal. Narito ang mga pangunahing aspeto ng kabuuang gastrectomy:

1. Mga pahiwatig: Ang pangunahing indikasyon para sa kabuuang gastrectomy ay kanser sa tiyan, lalo na sa mga kaso kung saan ang tumor ay hindi maalis nang hindi inaalis ang buong tiyan. Maaari rin itong gawin sa mga kaso ng matinding gastric ulcer o precancerous na kondisyon.
2. Pamamaraan: Sa panahon ng kabuuang gastrectomy, inaalis ng surgeon ang buong tiyan. Matapos alisin ang tiyan, ang itaas na bahagi ng esophagus (esophagus) ay direktang kumokonekta sa bituka upang payagan ang panunaw at pagpasa ng pagkain.
3. Panahon ng postoperative: Ang mga pasyenteng sumailalim sa kabuuang gastrectomy ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Dapat silang sumunod sa isang espesyal na diyeta at pamumuhay upang umangkop sa kawalan ng tiyan at ang binagong sistema ng pagtunaw.
4. Mga Implikasyon: Ang kabuuang gastrectomy ay maaaring magkaroon ng makabuluhang kahihinatnan para sa pasyente, kabilang ang mga pagbabago sa gawi sa pagkain, pagsipsip ng nutrient, at pagbagay sa isang bagong pamumuhay. Ang mga pasyente ay maaari ding sumailalim sa mga regular na medikal na pagsusuri at follow-up pagkatapos ng operasyon.
5. Mga posibleng komplikasyon: Tulad ng anumang surgical procedure, ang kabuuang gastrectomy ay walang mga panganib at komplikasyon. Maaaring kabilang dito ang mga impeksyon, pagdurugo, mga problema sa pagtunaw, at iba pang komplikasyon. Gayunpaman, sinisikap ng mga doktor na bawasan ang mga panganib at tiyakin ang kapakanan ng pasyente hangga't maaari.

Ang kabuuang gastrectomy ay isang kumplikadong operasyon na ginagawa lamang sa mga kaso na may malubhang medikal na indikasyon. Ang desisyon na gawin ang pamamaraang ito ay dapat gawin ng isang doktor batay sa isang detalyadong pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. [ 2 ]

Gastrectomy na may lymphodissection.

Ang gastrectomy na may lymphatic dissection ay isang surgical procedure kung saan inaalis ang tiyan (kumpletong gastrectomy o partial gastrectomy) at isinasagawa ang lymphatic dissection, na kung saan ay ang pagtanggal ng mga lymph node sa mga nakapalibot na lugar. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagawa sa mga kaso ng kanser sa tiyan upang alisin ang tumor at maiwasan ang pagkalat ng mga selula ng kanser sa mga nakapaligid na tisyu at mga lymph node.

Narito ang mga pangunahing punto na may kaugnayan sa gastrectomy na may lymphodissection:

1. Mga pahiwatig: Ang pangunahing indikasyon para sa gastrectomy na may lymphatic dissection ay gastric cancer. Ang pamamaraang ito ay maaari ding isagawa sa mga kaso ng esophageal cancer kung saan ang itaas na bahagi ng tiyan ay maaaring kailangang alisin.
2. Mga uri ng gastrectomy: Mayroong ilang mga uri ng gastrectomy, kabilang ang kabuuang gastrectomy (pagtanggal ng buong tiyan) at partial gastrectomy (pagtanggal ng bahagi lamang ng tiyan). Ang uri na pinili ay depende sa pagkalat ng tumor at mga indibidwal na katangian ng pasyente.
3. Lymphatic dissection: Ang lymphatic dissection ay kinabibilangan ng pag-alis ng mga lymph node sa mga lugar na malapit sa tiyan at esophagus. Ginagawa ito upang matukoy at maalis ang mga selula ng kanser na maaaring kumalat sa lymphatic system.
4. Pagbawi pagkatapos ng operasyon: Pagkatapos ng gastrectomy na may lymphodissection, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng espesyal na diyeta at rehabilitasyon. Ang unti-unting pagpapakilala ng mga pagbabago sa pagkain at pamumuhay ay makakatulong sa mga pasyente na umangkop sa bagong kapaligiran sa pagtunaw.
5. Medikal na pagsubaybay: Ang mga pasyente na sumailalim sa gastrectomy ay nangangailangan ng patuloy na medikal na pagsubaybay upang masubaybayan ang kanilang kondisyon at tumugon sa anumang mga komplikasyon.

Ang gastrectomy na may lymphodissection ay isang masalimuot at seryosong pamamaraan ng operasyon at nangangailangan ng karanasang surgeon at isang medikal na pangkat na may mahusay na kagamitan. Maaari itong maging mabisang paggamot para sa gastric cancer, lalo na sa mga unang yugto, ngunit mayroon itong sariling mga panganib at nangangailangan ng maingat na atensyon sa postoperative rehabilitation at pangangalaga sa pasyente. [ 3 ], [ 4 ]

Subtotal gastrectomy

Ang subtotal gastrectomy ay isang surgical procedure kung saan ang bahagi ng tiyan, ngunit hindi ang buong tiyan, ay tinanggal. Sa pamamaraang ito, inaalis ng siruhano ang itaas na bahagi ng tiyan (kadalasan ang mas malaking kurbada at bahagi ng katawan ng tiyan) habang iniiwan ang ibabang bahagi ng tiyan, na kumokonekta sa duodenum, buo. Maaaring isagawa ang subtotal gastrectomy para sa iba't ibang medikal na dahilan, kabilang ang kanser sa tiyan, mga ulser, polyp, o iba pang mga kondisyon na nakakaapekto sa itaas na bahagi ng tiyan. [ 5 ]

Mahahalagang aspeto ng subtotal gastrectomy:

1. Pag-aalis sa itaas na tiyan: Tinatanggal ng siruhano ang itaas na bahagi ng tiyan, na maaaring kabilang ang mas malaking kurbada, ang katawan ng tiyan at kung minsan ang itaas na bahagi ng anatomical curvature.
2. Pagpapanatili ng ibabang bahagi ng tiyan: Ang ibabang bahagi ng tiyan, na tinatawag na anatomical curvature (gastroduodenal junction), ay nananatiling buo. Ito ay nagpapahintulot sa panunaw na magpatuloy at ang pagpasa ng pagkain sa tiyan ay makontrol.
3. Pagbabagong-tatag ng sistema ng pagtunaw: Matapos alisin ang itaas na bahagi ng tiyan, isang koneksyon ang ginawa sa pagitan ng natitirang tiyan at ng esophagus o bituka. Magagawa ito gamit ang iba't ibang pamamaraan, kabilang ang anatomical anastomosis (Roux anastomosis) o iba pang mga variation.
4. Pangangalaga at pagbawi pagkatapos ng operasyon: Pagkatapos ng subtotal gastrectomy, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at diyeta pagkatapos ng operasyon. Ang pagkain ay maaaring dumaan sa natitirang bahagi ng tiyan at esophagus sa mga bituka, ngunit ito ay maaaring mangailangan ng mga pagbabago sa diyeta at ang paraan ng pagkain ng pagkain.

Ang subtotal gastrectomy ay maaaring maging epektibong paggamot para sa ilang partikular na sakit sa itaas na tiyan, ngunit maaari rin itong magkaroon ng epekto sa paraan ng pagtunaw at pagkain ng isang pasyente. Samakatuwid, mahalagang talakayin ang lahat ng aspeto ng operasyong ito sa iyong siruhano at makakuha ng payo tungkol sa pangangalaga at diyeta pagkatapos ng operasyon para sa pinakamahusay na mga resulta. [ 6 ]

Distal gastrectomy

Ang distal gastrectomy ay isang surgical procedure kung saan ang ibabang bahagi ng tiyan ay tinanggal habang ang itaas na bahagi ng tiyan ay nananatili. Maaaring isagawa ang operasyong ito para sa iba't ibang medikal na dahilan, kabilang ang paggamot sa kanser sa tiyan, mga ulser sa tiyan, o ilang iba pang sakit sa itaas na gastrointestinal. [ 7 ]

Ang proseso ng distal gastrectomy ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Paghiwa: Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa tiyan ng pasyente upang ma-access ang tiyan at mga nakapaligid na istruktura.
2. Pag-alis ng mas mababang tiyan: Tinatanggal ng siruhano ang ibabang bahagi ng tiyan, na kadalasang kinabibilangan ng antral na bahagi ng tiyan. Ito ay inalis upang alisin ang mga tumor na may kanser o upang gamutin ang iba pang mga kondisyon.
3. Paglikha ng anastomosis: Pagkatapos alisin ang bahagi ng tiyan, ang surgeon ay gagawa ng anastomosis sa pagitan ng natitirang itaas na bahagi ng tiyan at ng esophagus o duodenum. Ito ay nagpapahintulot sa normal na pagpasa ng pagkain at panunaw na magpatuloy.
4. Pagsara ng paghiwa: Ang nilikhang anastomosis ay sarado gamit ang mga surgical suture o iba pang paraan upang matiyak ang mahigpit na koneksyon.

Maaaring isagawa ang distal gastrectomy bilang isang open surgical procedure na may malaking incision sa tiyan o gamit ang laparoscopic techniques (minimally invasive surgery), na maaaring paikliin ang recovery period at mabawasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng distal gastrectomy, maaaring mangailangan ang mga pasyente ng mga pagbabago sa dietary at lifestyle at dapat sundin ang mga rekomendasyon ng medical team para matagumpay na makapag-adjust sa kanilang bagong kapaligiran. [ 8 ]

Pinagsamang gastrectomy

Ang pinagsamang gastrectomy ay isang surgical procedure na kinabibilangan ng pagtanggal ng tiyan (gastrectomy) at sabay-sabay na pagputol o pagtanggal ng ibang mga organo o tissue sa paligid. Maaaring kailanganin ito kapag ang kanser o iba pang sakit sa tiyan ay kumalat sa mga kalapit na istruktura o organo.

Ang uri ng pinagsamang gastrectomy ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon at yugto ng tumor at iba pang mga kadahilanan. Narito ang ilang mga halimbawa ng pinagsamang gastrectomies:

1. Gastrectomy na may lymphatic dissection: Ito ay isang pinagsamang pamamaraan kung saan, bilang karagdagan sa pag-alis ng tiyan, ang mga lymph node sa nakapalibot na lugar ay inaalis din. Ginagawa ito upang matukoy ang lawak ng kanser at upang maiwasan ang pagkalat pa nito.
2. Pinagsamang gastrectomy na may pagputol ng atay: Kung ang kanser sa tiyan ay kumalat sa atay, maaaring kailanganin na alisin ang bahagi ng atay kasama ang tiyan.
3. Pinagsamang gastrectomy na may spleen resection: Kung ang tumor ay kumalat sa pali, maaaring kailanganin na alisin ang pali kasama ng tiyan.
4. Pinagsamang gastrectomy na may resection ng iba pang mga organo: Sa ilang mga kaso, ang tumor ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo o tissue tulad ng atay, pancreas, bituka, o iba pa. Sa ganitong mga kaso, ang isang pinagsamang gastrectomy na may pag-alis ng mga kaugnay na organo ay isinasagawa.

Ang pinagsamang gastrectomies ay karaniwang ginagawa sa mga medikal na kumplikadong mga kaso, at nangangailangan sila ng mas mahabang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon at espesyal na atensyon mula sa medikal na pangkat. Ang mga pasyente na sumailalim sa mga pamamaraang ito ay dapat makatanggap ng pangmatagalang medikal na follow-up at sundin ang mga rekomendasyong medikal para sa matagumpay na rehabilitasyon.

Laparoscopic gastrectomy.

Ang laparoscopic gastrectomy ay isang surgical procedure kung saan ang tiyan ay tinanggal gamit ang laparoscopic (minimally invasive) na pamamaraan. Ang Laparoscopy ay nagbibigay-daan sa mga surgeon na magsagawa ng operasyon sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan, gamit ang mga espesyal na instrumento at isang kamera upang mailarawan ang mga panloob na organo. [ 9 ]

Narito ang mga pangunahing katangian ng laparoscopic gastrectomy:

1. Mga pahiwatig: Ang pangunahing indikasyon para sa laparoscopic gastrectomy ay gastric cancer o iba pang mga sakit sa tiyan na nangangailangan ng pagtanggal ng organ na ito. Ang laparoscopic technique ay maaaring gamitin para sa maaga hanggang kalagitnaan ng yugto ng kanser.
2. Mga Benepisyo: Ang laparoscopic gastrectomy ay may ilang mga pakinabang kaysa sa bukas (tradisyonal) na operasyon, kabilang ang mas kaunting panganib ng impeksyon, mas mabilis na paggaling, mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon, at mas maikling pag-ospital.
3. Operasyon: Sa panahon ng laparoscopic gastrectomy, ang surgeon ay gumagawa ng ilang maliliit na paghiwa sa dingding ng tiyan at naglalagay ng mga laparoscopic na instrumento, kabilang ang isang kamera, upang mag-navigate at maisagawa ang operasyon. Ang tiyan ay inalis sa pamamagitan ng isa sa mga incisions.
4. Rehabilitasyon: Pagkatapos ng laparoscopic gastrectomy, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng espesyal na diyeta at rehabilitasyon upang umangkop sa binagong anatomy at digestive method. Gayunpaman, ang pagbawi ay kadalasang mas mabilis kaysa pagkatapos ng bukas na operasyon.
5. Medikal na follow-up: Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa regular na medikal na follow-up upang subaybayan ang kanilang kondisyon at bantayan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang laparoscopic gastrectomy ay nangangailangan ng isang bihasang surgeon at isang well-equipped operating room. Ito ay naging ang ginustong paraan para sa maraming mga pasyente dahil ito ay karaniwang nauugnay sa mas mabilis na paggaling at mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa tradisyonal na bukas na operasyon. [ 10 ]

Sleeve gastrectomy (gastrectomy na may gastric pear formation)

Ang Sleeve Gastrectomy ay isang surgical procedure na ginagamit upang gamutin ang labis na katabaan at bawasan ang laki ng tiyan upang mabawasan ang pagkain at kontrolin ang gana. Sa panahon ng manggas gastrectomy, inaalis ng siruhano ang karamihan sa tiyan, na ginagawa itong isang makitid na patayong hugis manggas na organ. Ang pamamaraang ito ay naging popular sa bariatric surgery at maaaring makatulong sa mga pasyente na makamit ang makabuluhang pagbaba ng timbang. [ 11 ]

Mga pangunahing hakbang at katangian ng manggas gastrectomy:

1. Pag-alis ng bahagi ng tiyan: Lumilikha ang siruhano ng patayong paghiwa sa tiyan ng pasyente at pagpasok sa tiyan. Ang karamihan sa tiyan ay tinanggal, na nag-iiwan lamang ng isang makitid na patayong manggas. Ang inalis na bahagi ng tiyan ay karaniwang mga 75-80% ng orihinal na dami nito.
2. Pyloric valve preservation: Ang pyloric valve (ang balbula na naghihiwalay sa tiyan at duodenum) ay karaniwang pinapanatili upang payagan ang normal na paggalaw ng pagkain mula sa tiyan patungo sa bituka.
3. Nabawasan ang dami ng tiyan: Pagkatapos ng operasyon, ang tiyan ay may makabuluhang mas maliit na volume, na nagreresulta sa mas maliliit na bahagi ng pagkain at hindi gaanong gana. Nakakatulong ito sa mga pasyente na mas mabilis na mabusog at mabawasan ang paggamit ng calorie.
4. Epekto sa gana at hormonal balance: Ang manggas na gastrectomy ay maaari ding makaapekto sa hormonal balance sa katawan, na tumutulong sa pagkontrol ng gana at metabolismo.

Ang manggas na gastrectomy ay itinuturing na medyo ligtas na pamamaraan para sa maraming napakataba na pasyente. Makakatulong ito na makamit ang makabuluhang pagbaba ng timbang at mapabuti ang mga problemang medikal na nauugnay sa labis na katabaan gaya ng type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension at obstructive sleep apnea. Gayunpaman, tulad ng anumang surgical procedure, ang sleeve gastrectomy ay walang panganib at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal bago at pagkatapos ng operasyon.

Ang mga pasyente na isinasaalang-alang ang manggas gastrectomy ay dapat magkaroon ng konsultasyon sa isang bariatric surgeon upang talakayin ang mga indikasyon, mga panganib at mga benepisyo ng pamamaraan, at maghanda para sa mga pagbabago sa pamumuhay at diyeta pagkatapos ng operasyon.

Pinahabang gastrectomy

Ang pinahabang gastrectomy ay isang surgical procedure na nag-aalis ng karamihan o lahat ng itaas na bahagi ng tiyan, at kung minsan kahit na bahagi ng esophagus at iba pang kalapit na istruktura. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa sa mga kaso ng kanser sa tiyan kapag ang tumor ay napakalaki o kumalat nang napakalayo na ang radikal na pag-alis ng apektadong tissue ay kinakailangan.

Kasama sa proseso ng pinahabang gastrectomy ang mga sumusunod na hakbang:

1. Paghiwa: Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa tiyan ng pasyente upang ma-access ang tiyan, esophagus, at iba pang mga istraktura.
2. Pag-aalis ng tiyan at iba pang mga tissue: Tinatanggal ng surgeon ang karamihan o lahat ng itaas na bahagi ng tiyan at kung minsan ay bahagi ng esophagus, lymph nodes, at iba pang apektadong tissue.
3. Paglikha ng anastomosis: Pagkatapos alisin ang may sakit na tissue, ang surgeon ay gagawa ng anastomosis sa pagitan ng natitirang bahagi ng esophagus at ng bituka upang payagan ang normal na pagpasa ng pagkain at panunaw.
4. Pagsara ng paghiwa: Ang nilikhang anastomosis ay sarado gamit ang mga surgical suture o iba pang paraan upang matiyak ang mahigpit na koneksyon.

Ang pinahabang gastrectomy ay maaaring magkaroon ng makabuluhang kahihinatnan para sa pasyente, kabilang ang mga pagbabago sa pamumuhay at pandiyeta. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng espesyal na nutrisyon at malapit na medikal na pangangasiwa. Ang pag-aalis ng kirurhiko ng malaking bahagi ng tiyan ay itinuturing na isang radikal na panukala at maingat na tinatalakay sa pasyente batay sa mga medikal na indikasyon at indibidwal na mga katangian ng kaso.

Palliative gastrectomy

Ang palliative gastrectomy ay isang surgical procedure na isinagawa upang mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyenteng may advanced na gastric cancer o iba pang hindi magagamot na kondisyon kapag ang radikal na paggamot ay hindi na epektibo o posible. Hindi ito naglalayon sa isang radikal na lunas, ngunit sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagbibigay ng kaginhawahan sa mga pasyente. [ 12 ]

Ang mga pangunahing layunin ng palliative gastrectomy ay kinabibilangan ng:

1. Pagbawas ng Sintomas: Maaaring mabawasan ng gastrectomy ang mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, dysphagia (kahirapan sa paglunok) at iba pang discomfort na kadalasang kasama ng advanced na cancer sa tiyan.
2. Pagpapabuti ng panunaw: Ang pag-alis ng bahagi o lahat ng tiyan ay maaaring makatulong na maibalik ang normal na panunaw kapag ang isang tumor sa tiyan ay nakakasagabal sa normal na pagdaan ng pagkain.
3. Pinahusay na kalidad ng buhay: Ang palliative gastrectomy ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, na nagpapahintulot sa kanila na mas mahusay na pamahalaan ang kanilang mga sintomas at patuloy na kumain ng normal.
4. Pagpapahaba ng buhay: Sa ilang mga kaso, maaaring pahabain ng palliative gastrectomy ang natitirang oras ng buhay ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanilang pangkalahatang kondisyon at pagpapahintulot sa kanila na magpatuloy sa medikal na paggamot o symptomatic therapy.

Mahalagang tandaan na ang palliative gastrectomy ay maaaring isang kumplikadong operasyon at hindi ito angkop para sa lahat ng mga pasyente na may advanced na gastric cancer o iba pang katulad na mga kondisyon. Ang desisyon na sumailalim sa palliative gastrectomy ay dapat na maingat na isaalang-alang at batay sa mga indibidwal na kalagayan ng bawat pasyente, pangkalahatang kalusugan at mga inaasahan ng paggamot. Bago isagawa ang palliative gastrectomy, mahalagang magkaroon ng detalyadong konsultasyon sa medical team at talakayin ang lahat ng aspeto ng operasyon, mga panganib at benepisyo sa pasyente. [ 13 ]

Davidoff gastrectomy.

Ang Davydov gastrectomy ay isang surgical procedure na ginagawa upang gamutin ang cancer sa tiyan, lalo na kapag ang tumor ay matatagpuan sa distal (ibabang) bahagi ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay binuo ng siruhano ng Sobyet na si Andrei Davydov at may sariling mga katangian.

Kasama sa pamamaraan ng Davydov Gastrectomy ang mga sumusunod na hakbang:

1. Pag-aalis ng tiyan: Sa panahon ng operasyon, ang bahagi o lahat ng tiyan ay tinanggal, depende sa kung gaano kalayo ang pagkalat ng kanser at mga medikal na dahilan. Ang mas mababang (distal) na bahagi ng tiyan ay madalas na inalis.
2. Esophageal resection: Ang itaas na bahagi ng esophagus (esophagus) ay tinatanggal at ang ibabang bahagi lamang ang natitira, na kumokonekta sa bituka.
3. Paglikha ng gastrointestinal anastomosis: Ang natitirang bahagi ng esophagus (esophagus) ay kumokonekta sa maliit na bituka (duodenum) upang payagan ang pagkain na makapasok sa mga bituka at pantunaw.
4. Pag-aalis ng lymph node: Tinatanggal din ng surgeon ang mga lymph node sa nakapalibot na lugar upang matukoy kung gaano kalayo ang pagkalat ng kanser at upang maiwasan ang pagkalat pa nito.

Maaaring mapili ang Davidoff gastrectomy kapag ang kanser sa tiyan ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng organ at maaaring alisin, na pinapanatili ang bahagi ng itaas na tiyan at esophagus. Pinapanatili nito ang mas normal na panunaw at kalidad ng buhay sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon.

Tulad ng iba pang uri ng gastrectomy, ang Davidoff Gastrectomy ay isang kumplikadong operasyon at ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga pagkatapos ng operasyon at rehabilitasyon pagkatapos.

Gastrectomy anastomoses

Sa panahon ng isang gastrectomy, lalo na ang isang kumpletong gastrectomy (pagtanggal ng buong tiyan), ang mga espesyal na anastomoses ay nilikha upang ibalik ang normal na panunaw at ang pagpasa ng pagkain mula sa esophagus patungo sa natitirang bahagi ng gastrointestinal tract. Narito ang ilang uri ng anastomoses na maaaring malikha sa panahon ng gastrectomy:

Esophago-duodenal anastomosis (EDA)

Ito ay isang uri ng anastomosis na nilikha sa panahon ng operasyon ng upper esophagus at duodenum. Ang ganitong uri ng anastomosis ay nag-uugnay sa dulo ng esophagus sa unang seksyon ng duodenum (duodenum). Ang paglikha ng isang EDA ay maaaring gamitin sa iba't ibang mga pamamaraan ng kirurhiko, kabilang ang gastrectomy (pagtanggal ng tiyan) at pagwawasto ng mga pathology ng esophagus at upper gastrointestinal tract.

Mga halimbawa ng mga pagkakataon kung saan maaaring kailanganin ang isang EDA:

1. Kabuuang gastrectomy: Kapag ang buong tiyan ay tinanggal (kabuuang gastrectomy), ang dulo ng esophagus ay konektado sa unang bahagi ng duodenum sa pamamagitan ng isang EDA. Lumilikha ito ng isang bagong landas para sa pagkain na dumaan mula sa esophagus patungo sa bituka.
2. Esophageal surgery: Sa ilang mga kaso, kapag ang mga depekto o tumor sa esophagus ay kailangang ayusin, maaaring kailanganin na gumawa ng EDA upang maibalik ang normal na pagdaan ng pagkain.
3. Pagwawasto ng mga abnormalidad sa istruktura: Maaaring gamitin ang EDA upang itama ang mga abnormalidad sa istruktura tulad ng mga stenoses (pagpapakit) o iba pang mga abnormalidad ng upper esophagus at duodenum.
4. Gastrointestinal bypass procedure: Sa ilang paggamot sa obesity, gaya ng Roux-en-Y gastrointestinal bypass, isang EDA ang ginawa bilang bahagi ng procedure para i-redirect ang daloy ng pagkain.

Ang paggawa ng EDA ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na nangangailangan ng isang bihasang surgeon. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng isang espesyal na diyeta at medikal na pagsubaybay upang matiyak ang matagumpay na paggaling at pagbagay sa binagong panunaw.

Esophago-gastric anastomosis (EJA).

Ito ay isang surgical procedure na nag-uugnay sa esophagus (esophagus) sa tiyan pagkatapos alisin ang bahagi o lahat ng tiyan o iba pang upper gastrointestinal surgery. Ang anastomosis na ito ay nilikha upang maibalik ang normal na pagpasa ng pagkain mula sa esophagus patungo sa tiyan, na nagpapahintulot sa panunaw na magpatuloy.

Ang proseso ng paglikha ng esophago-gastric anastomosis ay maaaring mag-iba depende sa partikular na surgical procedure at indibidwal na katangian ng pasyente, ngunit kadalasang kinabibilangan ito ng mga sumusunod na hakbang:

1. Esophagus at tiyan paghiwa: Ang siruhano ay gumagawa ng mga paghiwa sa mga dulo ng esophagus at tiyan sa punto kung saan ang koneksyon ay gagawin.
2. Paglikha ng anastomosis: Pagkatapos gumawa ng mga paghiwa sa esophagus at tiyan, ang surgeon ay sumasali sa mga dulo ng mga organ na ito upang ang pagkain ay malayang dumaan mula sa esophagus patungo sa tiyan.
3. Pagsara ng paghiwa: Ang nilikhang anastomosis ay sarado gamit ang mga surgical suture o mga espesyal na kagamitang medikal upang matiyak ang mahigpit na koneksyon.

Ang esophago-gastric anastomosis ay maaaring maging bahagi ng iba't ibang mga surgical procedure tulad ng gastric resection para sa gastric cancer, pagwawasto ng esophageal defects, bariatric surgery at iba pa. Ang pamamaraang ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanumbalik ng digestive function pagkatapos ng mga naturang operasyon at tinitiyak na ang mga pasyente ay maaaring magpatuloy sa pagkain at pagtunaw ng normal.

Esophago-gastric anastomosis na may Roux-en-Y (EJA na may Roux-en-Y)

Ang Roux-en-Y anastomosis (Roux-en-Y anastomosis) ay isang paraan ng pag-aayos ng digestive tract pagkatapos ng gastrectomy (pagtanggal ng tiyan). Ang pamamaraang ito ay ipinangalan sa French surgeon na si Cesar Roux, na unang inilarawan ito. Ang Roux anastomosis ay kadalasang ginagamit sa panahon ng gastrectomy upang gamutin ang kanser sa tiyan o iba pang kondisyong medikal na nangangailangan ng pagtanggal ng bahagi ng tiyan. Narito ang mga pangunahing hakbang at katangian ng Roux anastomosis:

1. Pagtanggal ng tiyan: Una, ang bahagi o lahat ng tiyan ay tinanggal depende sa kondisyong medikal. Maaaring alisin ng surgeon ang malaking kurbada ng tiyan (partial gastrectomy) o ang buong tiyan (complete gastrectomy).
2. Paglikha ng gastrointestinal anastomosis: Lumilikha ang surgeon ng koneksyon sa pagitan ng esophagus (pagkatapos alisin ang tiyan) at ang maliit na bituka. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paggamit ng bahagi ng bituka na tinatawag na distal o dulong dulo. Ang pamamaraang ito ay lumilikha ng gastrointestinal anastomosis na nagpapahintulot sa pagkain na makapasok sa bituka.
3. Roux limb (Roux limb): Ang dulong bahagi ng maliit na bituka (distal end) ay pinutol at isang saksakan (roux) ay nilikha upang ikabit sa gastrointestinal anastomosis. Ang roux ay isang maikling loop ng bituka na tumuturo pababa at sa kaliwa ng anastomosis.
4. Paglikha ng biliopancreatic diverticulum: Sa mga bihirang kaso, maaaring gumawa ng biliopancreatic diverticulum, na isang manu-manong diversion ng bile at pancreatic juice mula sa pangunahing bahagi ng bituka (alimentary anastomosis) patungo sa isang hiwalay na loop ng bituka. Makakatulong ito na maiwasan ang reflux ng apdo at juice sa esophagus.

Ang Roux anastomosis ay nagpapahintulot sa pagkain na makapasok sa bituka, lampasan ang inalis na tiyan, at magpatuloy sa panunaw. Ang pamamaraang ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng reflux ng apdo at pancreatic juice sa esophagus, na maaaring maging problema pagkatapos ng gastrectomy.

Duodeno-gastric anastomosis (DDA)

Ito ay isang uri ng surgical anastomosis na nag-uugnay sa itaas na bahagi ng tiyan sa unang bahagi ng duodenum (duodenum). Ang anastomosis na ito ay maaaring malikha sa iba't ibang pamamaraan ng operasyon na kinabibilangan ng pagbabago o muling pagtatayo ng tiyan at esophagus.

Mga halimbawa ng mga sitwasyon kung saan maaaring kailanganin ang duodeno-gastric anastomosis:

1. Gastric surgery: Sa mga surgical procedure gaya ng gastric cavity resections (bahagyang pagtanggal ng tiyan) o pagwawasto ng gastric abnormalities, maaaring gamitin ang DDA para ibalik ang normal na pagdaan ng pagkain mula sa itaas na tiyan patungo sa duodenum.
2. Duodenal atresia: Ang mga bagong silang na may duodenal atresia, na isang congenital malformation ng duodenum, ay maaaring mangailangan ng DDA upang maibalik ang normal na pagdaan ng pagkain.
3. Gastrointestinal bypass: Sa ilang surgical treatment para sa obesity, gaya ng biliopancreatic bypass (BPD) o Scopinaro procedure, maaaring gumawa ng DDA para i-redirect ang daloy ng pagkain at gastric juice.

Ang paggawa ng DDA ay isang pangunahing pamamaraan ng operasyon na nangangailangan ng isang bihasang surgeon at maingat na pagpaplano. Pagkatapos ng operasyon, dapat sundin ng mga pasyente ang isang espesyal na diyeta at mga alituntuning medikal upang matiyak ang matagumpay na paggaling at pagbagay sa binagong panunaw.

Brown anastomosis para sa gastrectomy.

Ang Brown anastomosis (kilala rin bilang Brown duodenojejedenostomy o duodenojejunal anastomosis) ay isang surgical procedure na lumilikha ng koneksyon sa pagitan ng natitirang bahagi ng esophagus at duodenum (duodenum) pagkatapos ng gastrectomy o iba pang operasyon sa tiyan at upper gastrointestinal tract.

Ang ganitong uri ng anastomosis ay maaaring isagawa kapag ang tiyan ay inalis o may mga problema sa paggana nito at ito ay kinakailangan upang payagan ang pagkain na dumaan mula sa esophagus patungo sa bituka. Ang Brown anastomosis ay nagpapahintulot sa pagkain na dumaan mula sa esophagus patungo sa duodenum, na lumalampas sa nawawalang tiyan.

Kasama sa pamamaraan ang mga sumusunod na hakbang:

1. Esophageal incision: Ang surgeon ay gumagawa ng isang incision sa dulo ng esophagus.
2. Paglikha ng anastomosis: Ang isang koneksyon ay nilikha sa pagitan ng dulo ng esophagus at duodenum, na nagpapahintulot sa pagkain na malayang dumaan sa bituka.
3. Pagsara ng paghiwa: Ang nilikhang anastomosis ay sarado gamit ang surgical sutures o iba pang paraan.

Ang brown anastomosis ay nakakatulong na maibalik ang digestive function at matiyak ang normal na panunaw pagkatapos ng surgical removal ng tiyan o iba pang upper gastrointestinal surgeries. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging bahagi ng isang komprehensibong surgical treatment para sa gastric cancer o iba pang mga pathologies kung saan kailangang i-rerouting ang food pathway.

Ang mga anastomoses na ito ay nilikha ng siruhano upang payagan ang normal na panunaw at pagpasa ng pagkain sa bituka pagkatapos maalis o mabago ang tiyan. Ang partikular na uri ng anastomosis na pinili ay depende sa surgical procedure, mga layunin ng operasyon, at kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ng operasyon, mahalagang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at nutrisyunista para sa matagumpay na pagbawi at pagbagay sa bagong proseso ng pagtunaw.

Contraindications sa procedure

Maaaring kabilang sa mga kontraindikasyon ang mga sumusunod na kondisyon o pangyayari:

1. Pangkalahatang kapansanan: Kung ang pasyente ay malubha ang sakit o may maraming malubhang komorbididad, maaaring hindi katanggap-tanggap ang gastrectomy dahil sa mataas na panganib sa buhay.
2. Kawalan ng kakayahan na tiisin ang operasyon: Ang ilang mga pasyente ay maaaring may iba pang mga kadahilanan na ginagawang imposible o masyadong mapanganib ang operasyon.
3. Mga Huling Yugto ng Kanser sa Gastric: Sa ilang mga kaso kung saan ang kanser sa tiyan ay nasa mga advanced na yugto at nag-metastasize na sa ibang mga organo, ang isang gastrectomy ay maaaring walang saysay at ang mga pasyente ay maaaring mag-alok ng iba pang mga paggamot o palliative na pangangalaga.
4. Esophageal o gastric obstruction: Kung ang esophagus o tiyan ay naka-block o may hindi maaalis na mga sagabal, maaaring hindi posible ang gastrectomy.
5. Mga problemang sikolohikal o panlipunan: Ang ilang mga pasyente ay maaaring may mga problemang sikolohikal o panlipunan na maaaring makaapekto sa tagumpay at paggaling pagkatapos ng operasyon.

Ang proseso ng paggawa ng desisyon para sa gastrectomy ay dapat na masinsinan at may kasamang pagsusuri sa lahat ng medikal at sikolohikal na salik. Ang desisyon na mag-opera ay karaniwang ginagawa ng manggagamot batay sa klinikal na pagsusuri at mga medikal na indikasyon. Dapat talakayin ng mga pasyente ang lahat ng kanilang mga katanungan at alalahanin sa kanilang manggagamot upang makagawa ng matalinong desisyon tungkol sa gastrectomy.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga kahihinatnan at epekto pagkatapos ng gastrectomy ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa uri ng pamamaraan (kabuuan o bahagyang gastrectomy), kondisyong medikal, at indibidwal na katangian ng pasyente. Narito ang ilan sa mga karaniwang epekto na maaaring mangyari pagkatapos ng gastrectomy:

1. Mga pagbabago sa gawi sa pagkain: Pagkatapos ng gastrectomy, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa gana at kakayahang kumonsumo ng malalaking bahagi ng pagkain. Ito ay maaaring humantong sa mabilis na pagkabusog at pagbaba ng timbang.
2. Mga problema sa reflux at digestive: Ang mga pasyente ng post-gastrectomy ay maaaring makaranas ng mas mataas na reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, na maaaring magdulot ng heartburn at iba pang mga problema sa pagtunaw.
3. Mga kakulangan sa nutrisyon: Pagkatapos ng gastrectomy, maaaring kailanganin ng mga pasyente na bigyan ng espesyal na pansin ang nutrisyon at pagsipsip ng sustansya dahil ang tiyan na inalis ay gumaganap ng mahalagang papel sa panunaw at pagsipsip ng ilang partikular na bitamina at mineral.
4. Mga pagbabago sa pamumuhay: Maaaring kailanganin ng mga pasyente na gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay, kabilang ang pagkain ng mas maliliit na pagkain nang mas madalas at pagkain ng mga pagkaing protina.
5. Mga panganib sa kalusugan: Maaaring bawasan ng gastrectomy ang panganib ng ilang partikular na sakit, tulad ng diabetes at hypertension, kung gagawin ito upang gamutin ang labis na katabaan. Gayunpaman, maaari rin nitong dagdagan ang panganib ng mga kakulangan sa ilang mga bitamina at mineral.
6. Sikolohikal na aspeto: Ang gastrectomy ay maaaring magkaroon ng epekto sa sikolohikal na kagalingan ng pasyente, dahil ang mga pagbabago sa gawi sa pagkain at hitsura ay maaaring magdulot ng stress at adaptive na mga paghihirap.

Mahalagang matanto na ang bawat kaso ay magkakaiba at maaaring mag-iba ang mga resulta. Pagkatapos ng gastrectomy, ang mga pasyente ay karaniwang nangangailangan ng maingat na medikal na pagsubaybay at suporta upang mabawasan ang mga panganib at mapakinabangan ang mga benepisyo ng pamamaraan. Pinapayuhan din ang mga pasyente na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor at dietitian para sa matagumpay na rehabilitasyon at pagpapanatili ng kalusugan pagkatapos ng gastrectomy.

Anemia pagkatapos ng gastrectomy

Ito ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng operasyong ito. Ito ay maaaring mangyari dahil sa ilang salik na nauugnay sa mga pagbabago sa sistema ng pagtunaw at pagsipsip ng sustansya pagkatapos alisin ang tiyan. [ 14 ] Narito ang ilan sa mga posibleng sanhi ng anemia pagkatapos ng gastrectomy:

1. Kakulangan sa iron: Ang gastrectomy ay maaaring humantong sa pagbaba ng pagsipsip ng bakal mula sa pagkain, dahil ang tiyan ay may mahalagang papel sa prosesong ito. Ito ay maaaring magdulot ng iron deficiency anemia. [ 15 ]
2. Kakulangan sa bitamina B12: Ang tiyan ay kailangan din para sa pagsipsip ng bitamina B12 mula sa pagkain. Pagkatapos ng gastrectomy, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng panlabas na pangangasiwa ng bitamina na ito, at ang kakulangan ay maaaring maging sanhi ng anemia.
3. Kakulangan sa Folic Acid: Maaaring may nabawasan din na pagsipsip ng folic acid pagkatapos ng gastrectomy, na maaaring mag-ambag sa anemia.
4. Mga komplikasyon sa operasyon: Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng pagdurugo o mga impeksyon, ay maaari ding humantong sa anemia.
5. Mga Paghihigpit sa Pandiyeta: Ang mga pasyente na sumailalim sa gastrectomy ay madalas na inirerekomenda ng isang espesyal na diyeta at maaaring hindi makatanggap ng sapat na sustansya dahil sa isang pagbawas sa kakayahang kumonsumo ng pagkain.

Upang maiwasan o magamot ang anemia pagkatapos ng gastrectomy, mahalagang makipagtulungan nang malapit sa iyong medikal na pangkat at sundin ang mga rekomendasyon para sa diyeta at paggamit ng bitamina at mineral. Maaaring kabilang sa paggamot ang pag-inom ng iron, bitamina B12, folic acid, at iba pang mahahalagang micronutrients. Ang mga regular na pagsusuri sa dugo at konsultasyon sa iyong doktor ay makakatulong upang masubaybayan ang iyong kalusugan at makilala at gamutin ang anemia sa isang napapanahong paraan.

Esophageal erosion pagkatapos ng gastrectomy

Ito ay isang kondisyon kung saan ang esophageal mucosa ay sumasailalim sa pamamaga at pinsala na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang gastrectomy, kung saan ang bahagi o lahat ng tiyan ay tinanggal, ay maaaring baguhin ang anatomy ng digestive system at lumikha ng mga kondisyon na nag-aambag sa pagbuo ng esophageal erosion. Nasa ibaba ang ilan sa mga posibleng dahilan at salik na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng esophageal erosion pagkatapos ng gastrectomy:

1. Reflux ng gastric contents: Pagkatapos ng gastrectomy, lalo na ang kabuuang gastrectomy, ang esophagus ay maaaring makaranas ng tumaas na reflux (backflux) ng gastric content pataas patungo sa esophagus. Ito ay maaaring maging sanhi ng pangangati at pinsala sa esophageal mucosa, na humahantong sa mga erosions.
2. Hydrochloric Acid Deficiency: Ang mga pasyente ng post-gastrectomy ay maaaring may kakulangan ng hydrochloric acid sa tiyan, na maaaring magbago sa mga kemikal na kondisyon sa esophagus at mapataas ang panganib ng erosions.
3. Mga pagbabago sa gawi sa pagkain: Maaaring baguhin ng mga pasyente pagkatapos ng gastrectomy ang kanilang gawi sa pagkain at diyeta, na maaaring makaapekto sa kondisyon ng esophageal mucosa. Halimbawa, ang pagtaas ng pagkonsumo ng mga acidic na pagkain o meryenda sa pagitan ng mga pagkain ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng erosion.
4. Paggamit ng Mga Hindi Makontrol na Gamot: Ang hindi makontrol o hindi wastong paggamit ng mga gamot, tulad ng ilang mga anti-inflammatory na gamot o aspirin, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng esophageal erosion.

Maaaring kabilang sa paggamot para sa esophageal erosion pagkatapos ng gastrectomy ang pagbabago ng iyong diyeta at gawi sa pagkain, pag-inom ng mga antacid o iba pang mga gamot na maaaring mabawasan ang acidity ng mga nilalaman ng tiyan, at pagkonsulta sa isang gastroenterologist para sa mas detalyadong pagsusuri at paggamot. Mahalagang talakayin ang anumang mga sintomas o alalahanin sa iyong doktor upang makakuha ng naaangkop na paggamot at maiwasan ang karagdagang pinsala sa esophagus.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng anumang operasyon, maaari itong maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng gastrectomy ay maaaring kabilang ang:

1. Mga Impeksyon: Ang mga impeksyon sa lugar ng operasyon ay maaaring maging isang seryosong komplikasyon. Mahalagang sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis bago at pagkatapos ng operasyon.
2. Pagdurugo: Maaaring may pagdurugo mula sa mga sisidlan na nakatawid sa panahon ng operasyon. Maaaring mangailangan ito ng karagdagang interbensyon sa kirurhiko.
3. Mga namuong dugo: Pagkatapos ng operasyon, maaaring tumaas ang panganib ng mga namuong dugo (blood clots). Maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon tulad ng pulmonary embolism o stroke.
4. Vitamin and Mineral Deficiency Syndrome: Dahil binabago ng gastrectomy ang proseso ng pagtunaw, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga kakulangan ng mahahalagang bitamina at mineral tulad ng bitamina B12, iron, calcium, at iba pa. Ito ay maaaring humantong sa anemia at iba pang mga kondisyon sa kalusugan.
5. Gastric reflux: Ang mga pasyente pagkatapos ng gastrectomy ay maaaring magkaroon ng reflux ng gastric contents sa esophagus. Maaari itong maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pamamaga.
6. Dumping syndrome: Pagkatapos ng gastrectomy, maaaring makaranas ang ilang pasyente ng dumping syndrome, na kinabibilangan ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at panghihina pagkatapos kumain ng mga pagkain, lalo na ang mga mayaman sa asukal.
7. Mga Kahirapan sa Pagkain: Pagkatapos alisin ang tiyan, maaaring nahihirapan ang mga pasyente sa pagkain at pagtunaw ng pagkain. Maaaring mangailangan ito ng pagbabago sa diyeta at mga pattern ng pagkain.
8. Sikolohikal na aspeto: Ang gastrectomy ay maaaring makaapekto sa sikolohikal na kagalingan ng pasyente, na nagdudulot ng depresyon, pagkabalisa, o iba pang emosyonal na problema.

Mahalagang tandaan na ang mga komplikasyon pagkatapos ng gastrectomy ay maaaring mag-iba depende sa uri ng operasyon at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang surgeon at medical team ay dapat magbigay sa pasyente ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga posibleng komplikasyon at kung paano maiwasan at gamutin ang mga ito. Ang pagsunod sa mga medikal na payo at regular na check-up ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at matiyak ang isang matagumpay na paggaling pagkatapos ng gastrectomy. [ 16 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng isang gastrectomy procedure, kinakailangan ang espesyal na pangangalaga upang matulungan ang pasyente na makabawi nang mas mabilis at umangkop sa mga pagbabago sa digestive. Narito ang ilang pangunahing aspeto ng pangangalaga pagkatapos ng gastrectomy:

1. Diet: Pagkatapos ng gastrectomy, ang mga pasyente ay karaniwang pinapayuhan na sundin ang isang espesyal na diyeta. Maaaring bumuo ang mga doktor ng customized na diet plan depende sa uri ng gastrectomy at kondisyon ng pasyente. Karaniwan, ang pagpapakilala ng pagkain ay nagsisimula sa isang likidong diyeta at pagkatapos ay umuusad sa isang malambot na diyeta at pagkatapos ay sa regular na pagkain.
2. Mga gamot: Ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot upang mabawasan ang panganib ng impeksyon at mapadali ang paggaling. Maaaring kailanganin ding uminom ng mga gamot upang mapabuti ang panunaw, makontrol ang mga sintomas, at mapanatili ang kalusugan.
3. Pisikal na aktibidad: Ang unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad ay makakatulong sa pasyente na bumalik sa normal na buhay. Maaaring makatulong ang physical therapy sa pagbabalik ng lakas at pagpapanatili ng pinakamainam na fitness.
4. Pagsubaybay: Ang regular na medikal na pagsubaybay ay mahalaga upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at matukoy ang anumang mga komplikasyon o epekto pagkatapos ng gastrectomy.
5. Suporta at pagpapayo: Maaaring kailanganin ng mga pasyente ang sikolohikal na suporta at pagpapayo upang umangkop sa mga bagong diyeta at pamumuhay. Ang mga grupo ng suporta ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagbabahagi ng mga karanasan at payo sa iba na sumailalim sa mga katulad na pamamaraan.
6. Pagsunod sa mga tagubilin ng iyong doktor: Mahalagang sundin ang mga tagubilin at reseta ng iyong doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon at makamit ang pinakamahusay na posibleng mga resulta pagkatapos ng gastrectomy.
7. Kaligtasan: Pagkatapos ng gastrectomy, ang mga pasyente ay maaaring mas nasa panganib na magkaroon ng ilang partikular na kondisyon tulad ng anemia o kakulangan sa bitamina at mineral. Maaaring irekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga espesyal na suplemento upang mabayaran ang mga pagkalugi na ito. [ 17 ]

Nutrisyon at diyeta pagkatapos ng gastrectomy

Ang nutrisyon at diyeta pagkatapos ng gastrectomy ay depende sa uri ng operasyon (kabuuang gastrectomy o partial gastrectomy) at ang mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente. Mahalagang talakayin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta sa iyong doktor o dietitian, dahil maaari silang isa-isa para sa bawat kaso. Narito ang mga pangkalahatang alituntunin para sa nutrisyon pagkatapos ng gastrectomy:

1. Unti-unting pagpapakilala ng pagkain: Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay karaniwang nagsisimula sa isang likidong diyeta at unti-unting lumipat sa mas makapal na pagkain. Pinapayagan nito ang katawan na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pagtunaw.
2. Liquid diet: Sa yugtong ito, maaaring kabilang sa menu ang mga sabaw, likidong sopas, fermented milk drink, low-fat broths at pureed fruits and vegetables.
3. Semi-solid na pagkain: Unti-unting ipakilala ang mas matitipunong pagkain tulad ng lugaw sa tubig, minasa na gulay at prutas, low-fat cottage cheese puree.
4. Malambot na diyeta: Kasama sa yugtong ito ang malambot na pagkain tulad ng malambot na manok, isda, malambot na prutas at gulay. Ang mga indibidwal na pagkain ay dapat na ngumunguya ng mabuti.
5. Balanseng nutrisyon: Kapag nagdidiyeta pagkatapos ng gastrectomy, mahalagang magbigay ng balanseng diyeta na kinabibilangan ng protina, carbohydrates, taba, bitamina at mineral. Ang bitamina B12 ay madalas na inireseta sa anyo ng suplemento dahil ang pagsipsip nito ay maaaring may kapansanan pagkatapos ng gastrectomy.
6. Maliit na bahagi: Pagkatapos ng gastrectomy, mas maliit ang tiyan, kaya mahalagang kumain ng maliliit at madalas na pagkain. Nakakatulong ito na maiwasan ang overstretching ng tiyan at kakulangan sa ginhawa.
7. Pag-iwas sa ilang partikular na pagkain: Ang ilang pagkain ay maaaring magdulot ng kakulangan sa ginhawa o abala pagkatapos ng gastrectomy, kaya maaaring irekomenda ng iyong doktor na iwasan ang mga ito. Maaaring kabilang dito ang mga pagkaing masyadong mataba, matamis, maanghang, o carbonated.
8. Pamamahala ng timbang: Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay minsan ay nasa panganib para sa pagbaba ng timbang dahil sa limitadong kakayahang sumipsip ng pagkain. Mahalagang subaybayan ang timbang at talakayin ang mga estratehiya para sa pagpapanatili ng timbang sa iyong doktor kung kinakailangan.

Ang bawat pasyente ay maaaring may mga indibidwal na pagkakaiba at mga limitasyon, kaya ang isang dietitian o manggagamot ay dapat gumawa ng isang plano sa nutrisyon na pinakaangkop sa mga pangangailangan at kakayahan ng bawat indibidwal na kaso.

Listahan ng mga makapangyarihang aklat at pag-aaral na may kaugnayan sa pag-aaral ng gastrectomy

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric Surgery: Isang Systematic na Pagsusuri at Meta-analysis. JAMA. 2004 Oktubre 13;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Isang Prospective na Randomized na Pag-aaral Paghahambing ng D2 Total Gastrectomy Versus D2 Total Gastrectomy Plus Splenectomy sa 187 Pasyenteng may Gastric Carcinoma. Operasyon. 2002 Mayo;131(5):401-7.
3. Gastric Cancer Surgery: Morbidity and Mortality in Western Countries. Ann Surg Oncol. 2003 Peb;10(2):218-25.
4. Stomach Cancer Surgery: Mga Bagong Teknik at Istratehiya. World J Surg. 1995 Nob-Dis;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, et al. Ang Kanser ng Gastric Cardia ay Tumataas sa Insidente sa isang Populasyon sa Asya at Nauugnay sa Masamang Resulta. World J Surg. 2011 Nob;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Kalidad ng Pangangalaga Pagkatapos ng Surgery para sa Gastric Cancer sa Netherlands: Isang Pag-aaral na Nakabatay sa Populasyon. Ann Surg Oncol. 2011 Hun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Ang Epekto ng Obesity sa Mga Komplikasyon ng Laparoscopic Nissen Fundoplication. J Gastrointest Surg. 2007 Hun;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Paghahambing ng Mga Komplikasyon Pagkatapos ng Laparoscopy-assisted Distal Gastrectomy at Open Distal Gastrectomy para sa Gastric Cancer Gamit ang Clavien-Dindo Classification. Surg Endosc. 2012 Peb;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Comparative Study of Complications pagkatapos ng Laparoscopic at Open Sleeve Gastrectomy. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nob;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Ang Learning Curve para sa Laparoscopic Gastrectomy para sa Gastric Cancer. Surg Endosc. 2011 Abr;25(4):1083-90.

Panitikan

• Chissov, VI Oncology / Ed. Ni VI Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Clinical Surgery. Sa 3 vol. Vol. 1: pambansang manwal / Ed. Ni VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - Moscow: GEOTAR-Media, 2008.