Mga neurotrophic na ulser

Ang mga neurotrophic ulcer ay nangyayari sa mga pasyente na may mga sugat ng central o peripheral nervous system. Kadalasang nangyayari ang mga ito sa mga pasyenteng may neuropathic na anyo ng diabetic foot syndrome, CNS at peripheral nerve injuries. Kapag hindi kasama ang diabetes mellitus at traumatic lesions ng nervous system, dapat isagawa ang differential diagnostics para sa mga sakit na sinamahan ng sensory peripheral neuropathy. Kabilang dito ang myelodysplasia, myelomeningocele, syringomyelia, leprosy, multiple sclerosis, amyotrophic lateral sclerosis, tabes dorsalis (tertiary syphilis), atbp. Ang mga nangungunang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay itinuturing na may kapansanan sa sensitivity at pare-pareho o matagal na compression at traumatization ng mga tisyu, na humahantong sa kanilang pagkasira ng mga tisyu. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga neurotrophic ulcer sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga sumusuporta sa ibabaw ng paa: ang nag-iisang, ang lugar ng takong, sa mga lateral na ibabaw ng una at ikalimang metatarsophalangeal joints, sa lugar ng bukung-bukong.

Ang mga neurotrophic ulcers ay bilog sa hugis, natatakpan ng mga siksik na deposito ng fibrin, flaccid granulations, mahinang lumabas, napapalibutan ng isang siksik na tagaytay ng balat na may mga palatandaan ng binibigkas na hyperkeratosis, at bahagyang masakit.

Mayroon silang mahinang ugali na gumaling sa kanilang sarili. Kinakailangan na lumikha ng mga kondisyon na ganap na hindi kasama ang mekanikal na pag-load sa lugar ng mga trophic disorder, kung saan ginagamit nila ang buo o bahagyang pag-alis ng paa na may paglalakad sa mga saklay, ang paggamit ng mga orthopedic insoles at sapatos, ang aplikasyon ng isang naaalis na plaster boot na may butas para sa pangangalaga.

Dapat pansinin na ang mga pagtatangka sa konserbatibong paggamot ng mga neurotrophic ulcers sa higit sa 70% ng mga kaso ay hindi nagdadala ng ninanais na resulta, at ang dalas ng kanilang malignancy ay umabot sa 10%. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang iba't ibang paraan ng plastic surgery na may full-layer na mga flaps ng balat ay ginagamit: plastic surgery na may rotational skin flap, VY plastic surgery, Italian skin plastic surgery, libreng paglipat ng isang complex ng mga tissue sa microvascular anastomoses, atbp. Ang mga neurotrophic ulcers ay madalas na umuulit habang nagpapatuloy ang neuropathy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]