Mga pamahid para sa trophic ulcers

Mga lokal na paggamot - mga ointment para sa trophic ulcers na nangyayari sa site ng tissue necrosis - tumutulong na linisin ang mga apektadong lugar ng mga patay na selula, itigil ang mga nagpapaalab na proseso na nabubuo bilang resulta ng impeksiyon, nagbibigay ng nutrisyon sa tissue at pasiglahin ang kanilang pagpapanumbalik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga ointment para sa trophic ulcers

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga ointment para sa trophic ulcers ay purulent-necrotic na pamamaga ng mga tisyu sa varicose veins at thrombophlebitis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay; ischemic trophic ulcers; diabetic neurotrophic ulcers sa mga binti; mga ulser na dulot ng arteriovenous fistula o lymphedema ng iba't ibang etiologies; trophic ulcers na nangyayari sa traumatic tissue damage (mechanical, thermal, chemical, radiation).

Inireseta din ng mga doktor ang mga ointment para sa trophic ulcers, na maaaring mabuo sa mga pasyente na dumaranas ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, pagkakaroon ng necrotic stage ng Raynaud's syndrome o congenital granulomatous vasculitis.

Ang mga trophic ulcer ay nabuo kapag ang balat ay nasira dahil sa isang bilang ng mga nakakahawang, metabolic at systemic pathologies, at nangangailangan ng paggamit ng epektibong paraan para sa lokal na paggamot.

Pharmacodynamics

Ang pharmacodynamics ng Levomekol ointment ay ibinibigay ng mga aktibong sangkap nito - ang bacteriostatic antibiotic chloramphenicol (levomycetin) at ang leukopoiesis stimulant methyluracil. Ang Chloramphenicol ay pumapasok sa mga selula ng bakterya, kung saan ito ay nagbubuklod sa mga subunit ng kanilang mga ribosom, na nakakagambala sa synthesis ng mga protina sa mga selula ng mga microorganism. At ang methyluracil ay nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu na nasira ng pamamaga at pinasisigla ang kanilang pagpapanumbalik.

Ang Levosin ointment ay binubuo ng chloramphenicol, sulfadimethoxine, methyluracil at local anesthetic trimecaine hydrochloride. Samakatuwid, ang pamahid ay hindi lamang pumapatay ng mga mikrobyo kapag ang mga trophic ulcer ay nahawahan at nagpapagaan ng pamamaga, ngunit binabawasan din ang pakiramdam ng sakit. Maraming mga pasyente ang naniniwala na ito ay, kung hindi ang pinakamahusay na pamahid para sa trophic ulcers, pagkatapos ay hindi bababa sa isa sa mga pinaka-epektibo.

Ang Erythromycin ointment ay naglalaman ng bacteriostatic macrolide antibiotic na erythromycin, na nakakatulong na bawasan ang intensity ng pamamaga sa pamamagitan ng pagpigil sa pagdami ng bacteria sa pamamagitan ng pagharang sa produksyon ng mga protina ng kanilang ribosomes.

Ang pagkilos ng pamahid para sa trophic ulcers Streptonitol-Darnitsa at Mafenide acetate ay batay sa kakayahan ng mga aktibong sangkap ng mga gamot na ito - streptocide at 4-(aminomethyl) benzenesulfonamide - upang maputol ang proseso ng biotransformation ng dihydrofolic at folic acid, na mga kadahilanan ng paglago para sa mga microbial cells.

Ang methyluracil ointment ay naglalaman ng methyluracil (2,4-dioxo-6-methyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidine), na pinasisigla ang pagbuo ng mga leukocytes, at kapag inilapat sa labas, ang mga ointment na may sangkap na ito ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng cell sa site ng pinsala sa tissue sa pamamagitan ng pag-normalize ng metabolismo ng mga nucleic acid at pagpapabilis ng synthesis ng protina.

Ang mga silver ointment para sa trophic ulcers (Sulfargin) ay nabibilang din sa mga bactericidal at wound-healing agent - salamat sa aktibong sangkap na silver sulfathiazole, na nakakaapekto sa mga mikrobyo sa pamamagitan ng pagharang sa kanilang enzyme dihydropteroate synthetase at ang kasunod na pagtigil ng produksyon ng mga base na naglalaman ng nitrogen na kinakailangan para sa synthesis ng protina. Bilang karagdagan, ang bactericidal effect ng ointment ay pinahusay ng mga silver ions, na may mapanirang epekto sa mga negatibong sisingilin na bacterial cells.

Ang mga pharmacodynamics ng Solcoseryl ointment ay batay sa katotohanan na ang pinadalisay na protina na katas ng dugo ng guya na kasama sa paghahanda ay nagpapasigla sa metabolismo ng tisyu, na nagtataguyod ng mas mahusay na nutrisyon at pagbabagong-buhay ng mga nasira na tisyu at pinabilis ang pagpapagaling.

Ang mga aktibong sangkap ng Dioxycol ointment ay ang antimicrobial derivative ng quinoxaline di-N-oxide dioxidine (pumapasok ito sa mga lamad ng cell ng microbes at hindi maibabalik na nakakagambala sa istraktura ng kanilang mga cell), pati na rin ang nabanggit na methyluracil at trimecaine.

Ang Oflokain-Darnitsa ointment ay naglalaman ng fluoroquinolone antibiotic ofloxacin at ang local anesthetic lidocaine hydrochloride. Ang antibiotic ay nakakagambala sa katatagan ng bacterial DNA (na humihinto sa kanilang pagpaparami at humahantong sa kamatayan), at pinipigilan ng lidocaine ang mga signal ng sakit na dumaan sa mga nerve fibers (sa pamamagitan ng pagbabawas ng permeability ng neuronal membranes para sa Na+).

Anti-inflammatory at analgesic ointment para sa trophic ulcers Ang Mefenat ay naglalaman bilang mga aktibong sangkap: anti-inflammatory at analgesic non-steroidal substance - mefenamine sodium salt at antiseptic vinylin (polyvinyl butyl ether o Shostakovsky's balm). Dahil sa kanilang pinagsamang pagkilos, ang mga mediator ng pamamaga ay naharang (sa antas ng cyclooxygenase), ang synthesis ng mga endogenous interferon ay tumataas, ang phagocytosis ng mga patay na selula at ang proseso ng pagpapagaling ng mga trophic ulcers ay pinabilis.

Pharmacokinetics

Ang pagtukoy sa lokal na paggamit ng pamahid para sa trophic ulcers at minimal systemic absorption ng mga bahagi nito, karamihan sa mga tagagawa ay hindi nagbibigay ng mga pharmacokinetics sa mga opisyal na tagubilin para sa mga gamot sa pangkat na ito.

Ang mefenate ointment na inilapat sa napinsalang balat at tissue (pati na rin sa langib na tumatakip sa sugat) ay bahagyang nasisipsip at nakita sa plasma ng dugo tatlong oras pagkatapos ng aplikasyon. Sa katawan, ang sodium salt ng mefenamine ay binago sa isang hindi aktibong metabolite at pinalabas sa ihi.

Matapos ilapat ang Argosulfan ointment sa trophic ulcers, ang isang maliit na halaga ng silver sulfathiazole ay pumapasok sa dugo, ay na-metabolize sa atay at pinalabas ng mga bato.

Ang mga bahagi ng Dioxicol ointment ay bahagyang nasisipsip, ngunit mabilis na pinalabas sa pamamagitan ng mga bato na hindi nagbabago.

Hindi hihigit sa 3% ng antibiotic ofloxacin na kasama sa Oflokain-Darnitsa ointment ang pumapasok sa systemic bloodstream, kung saan ito ay nagpapalipat-lipat ng mga 5-6 na oras at pinalabas ng mga bato at bituka na halos hindi nagbabago.

Mga pangalan ng mga ointment para sa trophic ulcers

Ang mga pamahid para sa mga trophic ulcer sa mga binti (madalas sa shin area), na nagmumula bilang isang resulta ng varicose veins at thrombophlebitis, pati na rin ang mga ointment para sa trophic ulcers sa diabetes (sa partikular, sa mga paa ng diabetes - mga lokal na ulser sa proximal motor neuropathy at mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo ng mas mababang mga paa't kamay), kasama ang mga gamot ng iba't ibang mga pangkat ng pharmacological.

Mga pangalan ng mga ointment para sa mga trophic ulcer na kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan:

• mga pamahid sa pagpapagaling ng sugat Levomekol at Levosin - batay sa antibiotic na chloramphenicol (chloramphenicol);
• erythromycin ointment;
• antimicrobial ointments na may sulfonamides Streptonitol-Darnitsa, Mafenide acetate (Ambamid, Sulfamilon);
• methyluracil ointment (Methyluracil, Stizamet);
• mga pamahid na may pilak na Sulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solcoseryl ointment para sa pagpapagaling ng trophic ulcers;
• pain-relieving ointments para sa trophic ulcers Dioxycol (Dioxidine), Oflokain-Darnitsa, Mefenate.

Ang zinc oxide-containing Zinc ointment ay nagpapatuyo ng umiiyak na mga pantal sa dermatitis o eczema sa pamamagitan ng pag-neutralize sa mga sulfhydryl group ng bacterial enzymes at pag-denaturate ng kanilang mga protina, at sa kaso ng trophic ulcers ito ay ginagamit upang gamutin ang mga tissue na nakapalibot sa ulcer - upang maiwasan o ihinto ang maceration ng balat sa pamamagitan ng exudate na itinago mula sa ulcer.

Ang antiseptic ichthyol ointment ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga, pananakit at paganahin ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasirang tissue. Tingnan ang higit pa - Ichthyol ointment

Ang antibacterial ointment ng Vishnevsky para sa trophic ulcers ay ginagamit na ngayon nang mas kaunti, lalo na dahil sa mataba na base nito, na tumutulong upang "i-seal" ang nasirang lugar. Bagaman ang pamahid na ito ay hindi lamang nakakakuha ng nana mula sa mga sugat at ulser sa balat, ngunit pinasisigla din ang microcirculation sa nasirang lugar. Magbasa nang higit pa - Vishnevsky Liniment (Vishnevsky Ointment)

Kung interesado ka sa isang himala na pamahid para sa mga trophic ulcers sa mga binti, kung gayon hindi ito nakalista sa arsenal ng mga panlabas na produktong panggamot, dahil ang pamahid na ito ay isang katutubong lunas at inihanda sa bahay gamit ang pagkit.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang paraan ng aplikasyon ng lahat ng mga ointment para sa trophic ulcers ay panlabas. Ang mga pamahid ng Levomekol at Levosin ay dapat ilapat sa mga sterile napkin, na inilalagay sa sugat; ang kurso ng paggamot ay depende sa antas ng pagpapalabas ng mga ulser mula sa nana. Ang Levosin ay maaari ding ilapat nang direkta sa apektadong lugar (hanggang 2-3 beses sa isang araw).

Ang Erythromycin ointment, methyluracil ointment, Streptonithol, Mafenide, Solcoseryl, Argosulfan, Mefenate ointment ay inilapat sa mga apektadong lugar 2-3 beses sa isang araw na may sterile dressing sa ibabaw ng mga ointment. Ginagamit ang Oflokain-Darnitsa isang beses sa isang araw.

Ang Streptonitol ay dapat gamitin sa loob ng maximum na tatlong linggo, Mafenide - isang buwan, mga silver ointment para sa trophic ulcers - hindi hihigit sa dalawang buwan.

Karamihan sa mga tagagawa ay nagpapahiwatig sa mga tagubilin na ang labis na dosis ng mga ointment para sa trophic ulcers ay malamang na hindi, o na walang naitala na mga kaso ng paglampas sa mga dosis ng mga gamot na ito.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Contraindications para sa paggamit

Ang ipinahiwatig na mga ointment para sa trophic ulcers ay may mga sumusunod na contraindications para sa paggamit:

• Levomekol at Levosin - hypersensitivity sa chloramphenicol;
• Streptonitol-Darnitsa - sensitivity sa streptocide at nitazole, pati na rin ang makabuluhang pagpapalabas ng purulent exudate;
• Mafenide acetate - allergy sa sulfonamides at mga gamot na naglalaman ng mga ito;
• silver ointments para sa trophic ulcers - hypersensitivity, congenital deficiency ng cytosolic enzyme G6PD;
• Solcoseryl ointment - indibidwal na hypersensitivity sa gamot, labis na granulation sa sugat na lumitaw sa lugar ng ulceration;
• Dioxycol ointment - hindi pagpaparaan sa quinoxaline derivatives, malubhang adrenal pathologies;
• Oflokain-Darnitsa, Mefenate - pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot.

Dapat pansinin na sa halos lahat ng mga kaso, ang paggamit ng mga ointment para sa trophic ulcers sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado dahil sa kakulangan ng katibayan ng kanilang kaligtasan o data sa paggamit ng mga gamot sa paggamot ng mga buntis na kababaihan.

Ayon sa opisyal na mga tagubilin, ang Solcoseryl ointment ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, at ang Mefenat ay ginagamit lamang para sa mahigpit na mga medikal na indikasyon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga side effect ng ointment para sa trophic ulcers

Ang pinakakaraniwang epekto ng mga ointment para sa trophic ulcers ay ipinahayag sa mga reaksiyong alerdyi sa balat sa lugar ng aplikasyon (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Ang pangangati ng balat sa paligid ng sugat (na may pamumula, pangangati at pagkasunog) ay maaaring sanhi ng erythromycin ointment, methyluracil ointment, Levosin ointment, silver ointment para sa trophic ulcers (Argosulfan, atbp.). Ang dermatitis ay madalas na nabubuo pagkatapos gumamit ng Dioxycol at Oflokain ointment.

Ang sakit sa lugar ng aplikasyon ay madalas na kasama ng paggamit ng Mafenide acetate.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga ointment para sa trophic ulcers (sa mga binti, kabilang sa diabetes) na nakalista sa pagsusuring ito ay nagpapakita ng mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa droga.

Ang erythromycin ointment ay mas epektibo kapag pinagsama sa sulfonamides at tetracycline group antibiotics.

Ang Streptonitol-Darnitsa ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa oral administration ng cardiotonic digitalis glycosides at mga gamot na nagpapasigla sa vascular α-adrenergic receptors.

Ang methyluracil ointment ay katugma sa anumang antiseptics at antibiotics.

Hindi posible na mag-apply ng mga silver ointment at anumang iba pang mga ointment sa parehong lugar nang sabay o halili.

Ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ng pamahid na Oflokain-Darnitsa, na naglalaman ng lidocaine, ay binubuo ng isang mataas na posibilidad ng mga systemic effect na may pinagsamang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Mefenate ointment na may mga paghahanda ng salicylic acid, pati na rin ang analgin, amidopyrine o butadione ay nagpapabuti sa kanilang epekto, kabilang ang pag-alis ng sakit.

Mga kondisyon ng imbakan at buhay ng istante

Mga kondisyon ng imbakan para sa Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenide acetate, Solcoseryl, erythromycin at methyluracil ointment - sa temperatura ng kuwarto (hindi hihigit sa +25°C);

Ang mga silver ointment para sa trophic ulcers ay dapat na naka-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na +5-10°C; Dioxycol, Oflokain-Darnitsa at Mefenat ointment - sa temperatura na hindi hihigit sa +15°C.

Ang petsa ng pag-expire ng Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, pati na rin ang erythromycin at methyluracil ointment ay ipinahiwatig sa packaging ng bawat gamot. Ang petsa ng pag-expire ng Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa at Mefenat ointment ay 24 na buwan; Ang Mafenide acetate ointment ay 3 taon.