Spitz nevus: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Spitz nevus (syn.: spindle cell at/o elyteloid cell nevus, juvenile melanoma) ay isang hindi pangkaraniwang nevoid melanocytic neoplasm na may klinikal at morphological na pagkakatulad sa malignant na melanoma ng balat. Ang tanong ng mana ay hindi nalutas. Maaari itong maging congenital. Ito ay nangyayari nang may dalas na hindi nakasalalay sa kasarian. May mga ulat ng mga kaso ng pamilya.

Ito ay bubuo pangunahin sa mga bata. Sa klinikal na paraan, ang nevus ay karaniwang isang asymptomatic na parang tumor, hemispherical o flat, na may malinaw na mga hangganan. Ang laki ay karaniwang maliit, mas mababa sa 1 cm, ang kulay ay nag-iiba mula sa mapusyaw na pula hanggang sa maitim na kayumanggi at kahit itim. Ang pagkakapare-pareho ng nevus ay malambot-nababanat o siksik. Ang ibabaw ay makinis, walang buhok, mas madalas na hyperkeratotic, kulugo. Sa mga bihirang kaso, posible ang pagdurugo at ulceration. Sa una, ang tumor ay mabilis na lumalaki, at pagkatapos ay maaaring manatili sa isang nakatigil na estado sa loob ng maraming taon. May mga kaso na may maramihang, kadalasang naka-grupo nevi - mula 20 hanggang 50 elemento. Ang lokalisasyon ng nevus, ayon sa pananaliksik, ay nakasalalay sa klinikal at morphological na uri nito. Kaya, ang mga flat hyperpigmented na variant ay mas madalas na naisalokal sa mga paa't kamay, at ang mga di-pigment na pulang pormasyon ay karaniwang matatagpuan sa mukha at anit.

Pathomorphology. Histologically, ang isang nevus ay maaaring borderline, mixed, o intradermal. Ang pinakakaraniwan ay ang variant ng kulay-gatas. Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong hugis ng spindle at epithelioid na mga cell ay tinutukoy, ngunit ang isang nevus ay maaaring binubuo ng alinman sa mga epithelioid cell lamang o mga cell na hugis spindle lamang. Ang nilalaman ng pigment sa nevomelanocytes ay variable. Ang atypism at polymorphism ng mga elemento ng cellular ay madalas na ipinahayag; pseudoinclusions (cytoplasmic invagination) ay nakita sa nuclei ng ilang mga cell.

Ang mga tampok na katangian ng isang nevus ay: simetrya ng istraktura ng nevus (sa pahalang na eroplano): malinaw na mga gilid ng gilid na may pamamayani ng mga pugad sa paligid ng nevus, sa halip na nakahiwalay na melanocytosis; ang mga pugad ng melanocytes sa epidermis ay may posibilidad na sumanib sa isa't isa, na napapalibutan ng mga bitak-artifact; isang pagbawas sa laki ng mga selula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng dermis kumpara sa mga nakapatong: ang pagkakaroon ng mga eosinophilic Camino na katawan sa epidermis o upper dermis; edema at telangiectasia sa itaas na dermis. Posibleng mahinang discharged migration ng melanocytes sa suprabasal layers ng epidermis. Ang mga mitose ay mababaw lamang, kadalasan ay hindi hihigit sa isa sa larangan ng pagtingin sa mataas na paglaki.

Ang isang espesyal na variant ay ang pigmented spindle cell nevus ng Reed. Bilang isang patakaran, ito ay matatagpuan sa mababaw - sa epidermis at papillary layer ng dermis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga eksklusibong spindle-shaped na mga cell, isang makabuluhang nilalaman ng pigment, at madalas na sinamahan ng atypia ng mga elemento ng cellular.

Sa panahon ng immunomorphological na pagsusuri, ang mga nevus cell ay positibong nabahiran para sa vimentin at S-100 antigen, at iba-iba para sa HMB-45.